高溫中暑應急處置預案

高溫中暑應急處置預案1編制目的與依據(jù)1.1編制目的為規(guī)范各類場景下高溫中暑事件的應急處置工作，建立快速響應、分級處置、科學救治的應急工作機制，最大程度降低高溫中暑對人員健康的損害，減少人員傷亡和財產(chǎn)損失，保障公眾生命安全和生產(chǎn)經(jīng)營秩序穩(wěn)定，制定本預案。1.2編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》《防暑降溫措施管理辦法》（安監(jiān)總安健〔2012〕89號）《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》《職業(yè)性中暑的診斷》（GBZ41-2019）《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級第3部分：高溫》（GBZ/T229.3-2010）等法律法規(guī)、標準規(guī)范制定本預案。1.3適用范圍本預案適用于本區(qū)域內(nèi)各類工礦企業(yè)、建筑工地、戶外作業(yè)場所、公共活動場所、居民區(qū)、養(yǎng)老服務機構等發(fā)生的單例或群體性高溫中暑事件的預防、預警和應急處置工作，涵蓋職業(yè)性中暑和非職業(yè)性中暑的全場景應對。2應急組織機構及職責2.1應急指揮機構設立高溫中暑應急處置指揮部，由單位主要負責人（或?qū)俚匦姓鞴懿块T負責人）擔任總指揮，分管安全生產(chǎn)、公共衛(wèi)生的負責人擔任副總指揮，成員包括安全管理部門、工會組織、醫(yī)療后勤部門、生產(chǎn)調(diào)度部門、應急救援隊伍、宣傳部門、后勤保障部門等相關負責人。指揮部下設辦公室，辦公室設在安全管理部門，負責日常工作對接、信息匯總、預案管理等工作。2.2主要職責2.2.1指揮部職責貫徹落實國家防暑降溫相關法律法規(guī)和政策要求，統(tǒng)籌制定本單位本區(qū)域高溫防暑工作制度和應急預案，組織開展日常隱患排查和應急演練；對接氣象、衛(wèi)健、應急等部門，及時獲取高溫預警信息，發(fā)布啟動、終止應急響應的命令；統(tǒng)一指揮中暑事件的應急處置工作，協(xié)調(diào)調(diào)配應急救援資源；按規(guī)定向上級主管部門和屬地政府部門報告事件信息；負責事件調(diào)查、善后處理和總結評估工作。2.2.2各部門職責（1）安全管理部門：負責日常高溫作業(yè)環(huán)境監(jiān)測，每日對接氣象部門獲取高溫信息，組織開展高溫作業(yè)隱患排查，督促落實各項防暑降溫措施，負責中暑事件的信息接報和上報工作，參與事件調(diào)查處理。（2）工會組織：負責監(jiān)督防暑降溫措施的落實，維護勞動者合法權益，對不符合防暑要求的作業(yè)場所提出整改意見，組織開展防暑降溫健康宣傳教育，監(jiān)督高溫津貼按時足額發(fā)放。（3）醫(yī)療后勤部門：負責配備和管理防暑急救物資，開展中暑急救知識培訓，組織開展職業(yè)健康檢查，調(diào)整不適宜高溫作業(yè)人員崗位，負責中暑人員的現(xiàn)場急救處置，對接醫(yī)療機構做好轉(zhuǎn)運和救治銜接，做好清涼飲料、防暑藥品的供應保障。（4）生產(chǎn)調(diào)度部門：負責根據(jù)高溫預警等級調(diào)整作業(yè)時間，落實錯峰作業(yè)要求，停止違規(guī)高溫作業(yè)安排，保障作業(yè)場所降溫設備正常運行，應急狀態(tài)下調(diào)整生產(chǎn)作業(yè)安排，配合應急處置工作。（5）應急救援隊伍：負責快速抵達現(xiàn)場開展救援，轉(zhuǎn)移中暑人員，維護現(xiàn)場秩序，調(diào)配應急物資，配合醫(yī)療部門開展轉(zhuǎn)運工作，參與群體性中暑事件的人員分流和現(xiàn)場管控。（6）宣傳部門：負責開展防暑降溫知識科普宣傳，普及中暑預防和自救互救知識，事件處置期間做好輿情監(jiān)測和引導，及時發(fā)布準確信息，避免恐慌。3高溫中暑風險分級與預警分級3.1高溫天氣分級根據(jù)中國氣象局《高溫天氣等級》國家標準，高溫天氣分為三級：（1）一般高溫：日最高氣溫≥35℃且＜37℃；（2）中度高溫：日最高氣溫≥37℃且＜40℃；（3）極端高溫：日最高氣溫≥40℃及以上。3.2中暑分級根據(jù)《職業(yè)性中暑的診斷》（GBZ41-2019），結合臨床嚴重程度，中暑分為三級：（1）先兆中暑：患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏無力、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高，一般不超過37.5℃，無明顯中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)功能障礙。（2）輕癥中暑：先兆中暑癥狀持續(xù)加重，體溫升高至38℃以上，伴隨面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏細速、血壓下降等早期循環(huán)功能紊亂表現(xiàn)，無明顯器官功能損傷。（3）重癥中暑：病情嚴重，可分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三型，其中熱射病為最嚴重類型，核心溫度升高至40℃以上，伴隨中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，總體死亡率可達50%~70%，合并多器官功能衰竭患者死亡率超過80%，屬于致死性急癥。3.3中暑高危因素識別（1）高危人群：年齡≥65歲的老年人、嬰幼兒及未成年人、孕婦、BMI≥28的肥胖人群、患有心腦血管疾病、糖尿病、慢性腎病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等基礎疾病的人群、長期服用抗膽堿能藥物、抗組胺藥、利尿劑等影響體溫調(diào)節(jié)藥物的人群，以及建筑工人、環(huán)衛(wèi)工人、快遞員、外賣員、交警等長期戶外作業(yè)人員，屬于中暑高危人群。（2）高危場景：夏季11:00-15:00戶外露天作業(yè)、通風不良的密閉生產(chǎn)車間、密閉空間作業(yè)、無降溫設施的老舊民居、密閉停放的機動車（外界氣溫35℃時，密閉車廂內(nèi)溫度15分鐘可升高至50℃以上，兒童留在車內(nèi)10分鐘核心體溫即可超過40℃，誘發(fā)致死性熱射病）、人員密集的大型戶外活動等，屬于中暑高發(fā)場景。3.4預警分級對應高溫天氣等級和中暑風險，預警分為四級：（1）藍色預警（一般風險）：預計連續(xù)3天日最高氣溫≥35℃且＜37℃，中暑發(fā)生風險一般；（2）黃色預警（較高風險）：預計單日最高氣溫≥37℃且＜40℃，中暑發(fā)生風險較高；（3）橙色預警（高風險）：預計連續(xù)2天日最高氣溫≥37℃且＜40℃，中暑發(fā)生風險高；（4）紅色預警（極高風險）：預計單日最高氣溫≥40℃及以上，中暑發(fā)生風險極高，極易發(fā)生重癥中暑和群體性中暑事件。4預防與預警響應4.1日常預防措施4.1.1作業(yè)場所預防嚴格落實《防暑降溫措施管理辦法》要求：日最高氣溫達到40℃以上，應當停止當日室外露天作業(yè)；日最高氣溫達到37℃以上、40℃以下時，用人單位全天安排勞動者室外露天作業(yè)時間累計不得超過6小時，連續(xù)作業(yè)時間不得超過國家規(guī)定，且在氣溫最高時段3小時內(nèi)不得安排室外露天作業(yè)；日最高氣溫達到35℃以上、37℃以下時，用人單位應當采取換班輪休方式，縮短勞動者連續(xù)作業(yè)時間，并且不得安排戶外露天作業(yè)勞動者加班。對高溫作業(yè)場所，每2小時監(jiān)測1次濕球黑球溫度指數(shù)（WBGT），按照GBZ/T229.3-2010標準，WBGT指數(shù)≥27℃即為高溫作業(yè)，WBGT指數(shù)超過30℃的作業(yè)場所，必須落實強制通風降溫措施，安裝空調(diào)、風扇，設置移動式?jīng)雠铮菹^(qū)溫度控制在26℃~28℃。組織高溫作業(yè)人員開展崗前、崗中職業(yè)健康檢查，對患有職業(yè)禁忌癥的人員，及時調(diào)整工作崗位，不得安排懷孕女職工和未成年工在35℃以上的高溫天氣從事露天作業(yè)及溫度過高的作業(yè)場所工作。高溫作業(yè)人員每人每日供應含鹽0.1%~0.2%的清涼飲料，水溫控制在8℃~12℃，每人每日供應量不低于3升，禁止供應0℃以下的冰水，避免刺激腸胃誘發(fā)不適。每個作業(yè)班組至少配備1個防暑急救箱，急救箱內(nèi)配備藿香正氣水、十滴水、風油精、清涼油、口服補液鹽、降溫冰袋、無菌紗布、體溫計等物資，定期更換過期藥品。4.1.2公共區(qū)域與居民區(qū)預防各社區(qū)、養(yǎng)老服務機構、公共交通場站、大型商場等公共場所設置免費納涼點，開放空調(diào)設施，配備防暑藥品和飲用水。社區(qū)建立獨居老人、孤寡老人、失能老人、慢性病患者臺賬，高溫天氣每日至少開展1次上門探訪，監(jiān)測健康狀況，提醒做好防暑降溫。學校、托育機構做好嬰幼兒、學生的防暑降溫，調(diào)整戶外活動時間，避免高溫時段外出。公眾宣傳提醒家長不要將兒童單獨留在密閉車內(nèi)，避免發(fā)生意外。4.2預警響應措施（1）藍色預警響應：通過工作群、公告欄、廣播發(fā)布高溫預警信息，提醒全體人員做好防暑準備，安全管理部門對所有防暑降溫物資、降溫設備進行一次全面檢查，補充物資，修復故障設備，增加日常巡查頻次，每周開展2次作業(yè)環(huán)境溫度監(jiān)測。（2）黃色預警響應：調(diào)整戶外作業(yè)時間，避開每日11:00-15:00高溫時段，增加清涼飲料供應頻次，由每日供應1次增加到每日2次，醫(yī)療后勤部門每日開展2次全員健康巡查，重點監(jiān)測高危作業(yè)人員的體溫和健康狀況，提醒有基礎疾病的人員注意休息。（3）橙色預警響應：停止每日11:00-15:00所有戶外露天作業(yè)，密閉作業(yè)場所增加通風降溫頻次，每1小時開展一次健康巡查，對作業(yè)人員每2小時測量一次體溫，開放所有納涼點，醫(yī)療人員24小時待命，做好應急處置準備，暫停不必要的大型戶外活動。（4）紅色預警響應：停止所有戶外露天作業(yè)（民生保障、應急搶修等特殊作業(yè)除外，特殊作業(yè)必須落實專人監(jiān)護、配備充足防暑物資，錯峰安排作業(yè)），所有單位開放內(nèi)部納涼點，對高危人群開展每日健康監(jiān)測，醫(yī)療急救隊伍全員在崗待命，做好群體性中暑的處置準備，取消所有大型戶外公共活動。5應急處置5.1處置原則遵循“快速響應、就地處置、分級救治、先重后輕”的原則，優(yōu)先搶救重癥中暑患者，快速降溫是救治重癥中暑的核心，降溫速度直接決定預后，要求1小時內(nèi)將重癥患者核心體溫降至38℃以下，最大程度降低死亡率。5.2信息報告流程（1）第一發(fā)現(xiàn)人發(fā)現(xiàn)中暑人員后，立即向現(xiàn)場班組長或社區(qū)負責人報告，報告內(nèi)容包括：中暑發(fā)生地點、中暑人數(shù)、主要癥狀、當前身體狀況。（2）現(xiàn)場負責人接到報告后，5分鐘內(nèi)上報應急指揮部，同時安排人員現(xiàn)場開展初步處置。（3）應急指揮部接到報告后，立即核實情況，1小時內(nèi)完成事件分級判定：發(fā)生1例及以上重癥中暑、或3例及以上輕癥中暑，屬于一般中暑事件，1小時內(nèi)上報屬地應急管理部門和衛(wèi)生健康行政部門；發(fā)生3例及以上重癥中暑、或1例及以上死亡，屬于較大及以上中暑事件，立即電話上報，30分鐘內(nèi)完成初次報告，1小時內(nèi)提交書面報告，報告內(nèi)容包括：事件發(fā)生時間、地點、涉及人員數(shù)量、中暑分級、傷亡情況、已采取的處置措施、當前需求、聯(lián)系人及聯(lián)系方式。5.3分級現(xiàn)場處置5.3.1先兆中暑處置立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風處，解開領口、腰帶等緊身衣物，讓患者平臥休息，給予口服含鹽清涼飲料或口服補液鹽，一般30分鐘內(nèi)癥狀即可自行緩解，醫(yī)療人員監(jiān)測患者體溫、脈搏，確認癥狀完全消失后，可安排患者轉(zhuǎn)至陰涼區(qū)域工作，無需送醫(yī)治療。5.3.2輕癥中暑處置立即將患者轉(zhuǎn)移至溫度為20℃~25℃的通風環(huán)境，平臥并抬高下肢15~20cm，脫去全身緊身衣物，用15℃~20℃的清水擦拭患者全身皮膚，用電風扇吹風加速散熱，避免直接對著空調(diào)冷風吹，口服補充口服補液鹽或含鹽清涼飲料，體溫超過38.5℃可給予對乙酰氨基酚口服降溫，禁止服用阿司匹林等加重出血風險的藥物，持續(xù)監(jiān)測患者體溫、血壓、脈搏，若2小時內(nèi)癥狀無緩解，立即轉(zhuǎn)運至就近醫(yī)療機構進一步治療。5.3.3重癥中暑處置（1）快速脫離環(huán)境：立即將患者轉(zhuǎn)移至有空調(diào)的陰涼室內(nèi)，室溫設置為22℃~24℃，脫去全部衣物方便散熱，快速評估生命體征，若患者呼吸、心跳停止，立即開展心肺復蘇術，不能間斷。（2）快速降溫：優(yōu)先開展體外降溫，將冰袋放置在患者頭部、頸部、腋下、腹股溝等大血管走行部位，用15℃~20℃的溫水反復擦拭全身，用電風扇吹風加速蒸發(fā)散熱，禁止使用冰水浸泡降溫，避免皮膚血管收縮影響散熱；體外降溫效果不佳時，有條件的可由專業(yè)醫(yī)護人員開展體內(nèi)降溫，用4℃~10℃的冰鹽水進行胃或直腸灌洗，加快核心溫度降低；藥物降溫僅由專業(yè)醫(yī)護人員操作，給予氯丙嗪25~50mg加入500ml生理鹽水中靜脈滴注，調(diào)節(jié)體溫中樞，協(xié)助降溫。要求1小時內(nèi)將患者核心體溫降至38℃以下，達到降溫目標后減慢降溫速度，避免體溫過低。（3）對癥處理：保持患者呼吸道通暢，給予鼻導管或面罩吸氧，開放靜脈通道，快速補充生理鹽水或葡萄糖生理鹽水，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，熱痙攣患者重點補充氯化鈉，糾正低鈉血癥；熱衰竭患者快速補充血容量，糾正低血壓；熱射病患者持續(xù)監(jiān)測心、肝、腎、凝血等臟器功能，早期干預預防多器官功能衰竭。（4）及時轉(zhuǎn)運：現(xiàn)場開展降溫處置的同時，立即撥打120急救電話，聯(lián)系就近具備重癥救治能力的醫(yī)療機構轉(zhuǎn)運，轉(zhuǎn)運過程中持續(xù)給予降溫措施，監(jiān)測生命體征，做好病情記錄，交接給接診醫(yī)療機構。5.4群體性中暑處置發(fā)生3人及以上群體性中暑時，指揮部立即啟動群體性事件響應，按照“先重后輕”的原則分類分流，優(yōu)先安排重癥患者轉(zhuǎn)運救治，對輕癥患者就地集中處置，安排專人登記所有中暑人員的信息，及時通知家屬，協(xié)調(diào)多輛轉(zhuǎn)運車輛，聯(lián)系多家醫(yī)療機構分流接收，維護現(xiàn)場秩序，避免發(fā)生混亂，及時發(fā)布信息，做好輿情引導。5.5特殊場景處置密閉空間作業(yè)發(fā)生中暑時，救援人員必須佩戴個人防護裝備，配備強制通風設備，確認空間內(nèi)氧氣含量合格后才能進入救援，嚴禁盲目進入，避免發(fā)生繼發(fā)性中暑和傷亡事故；野外作業(yè)發(fā)生中暑時，若距離醫(yī)院較遠，立即安排單位應急車輛先行轉(zhuǎn)運，途中持續(xù)開展降溫處置，縮短轉(zhuǎn)運時間，提高救治成功率。6后期處置6.1事件調(diào)查事件處置結束后，指揮部組織開展事件原因調(diào)查，查明中暑發(fā)生的原因，明確是否存在防暑措施不落實、違規(guī)安排高溫作業(yè)、健康管理不到位等問題，劃定責任，出具事件調(diào)查報告，提出整改要求。6.2善后處理做好中暑患者的醫(yī)療救治對接，落實工傷認定和醫(yī)療費用報銷，按照規(guī)定落實中暑患者的相關待遇，做好傷亡人員家屬的安撫工作，妥善處理善后事宜，化解矛盾糾紛。6.3總結評估對本次中暑事件的應急處置工作進行全面總結，評估預案的實用性和響應效率，找出應急處置過程中存在的物資不足、響應不及時、處置不規(guī)范等問題，修訂完善應急預案，落實整改措施，加強日常管理，避免類似事件再次發(fā)生。6.4秩序恢復對作業(yè)場所、公共區(qū)域進行隱患排查，落實降溫整改措施，確認安全后恢復正常生產(chǎn)生活秩序。7應急保障7.1組織保障高溫季節(jié)（每年6月-8月）建立24小時值班制度，指揮部所有成員手機24小時開機，確保信息暢通，各部門明確專人負責防暑應急工作，職責落實到人，不得擅離職守。7.2物資保障建立防暑應急物資儲備清單，明確儲備數(shù)量、存放地點、管理人員，每半個月盤點一次，及時補充消耗物資、更換過期藥品，要求每10名作業(yè)人員至少配備1個防暑急救箱，每個工區(qū)、社區(qū)至少配備20個降溫冰袋、2臺便攜式風扇，儲備不少于3天用量的清涼飲料和防暑藥品，偏遠作業(yè)場所配備應急轉(zhuǎn)運擔架、供氧設備，滿足現(xiàn)場救援需求。7.3經(jīng)費保障安排專項防暑降溫應急經(jīng)費，用于物資采購、健康檢查、應急演練、醫(yī)療救治等工作，經(jīng)費專款專用，不得挪用，確保防暑降溫各項措施落實到位。7.4交通運輸保障偏遠工地、野外作業(yè)場所配備專