抗菌藥物合理使用考試題庫（含答案）

抗菌藥物合理使用考試題庫（含答案）一、單項選擇題（共30題，每題1.5分）1.下列藥物中，屬于繁殖期殺菌劑的是（）。A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素GD.氯霉素2.青霉素G對下列哪種病原體無效？（）A.梅毒螺旋體B.腦膜炎奈瑟菌C.鉤端螺旋體D.產氣莢膜梭菌3.關于第三代頭孢菌素的敘述，錯誤的是（）。A.對革蘭陰性菌產生的β-內酰胺酶高度穩定B.對革蘭陽性菌的作用不如第一、二代C.對腎臟基本無毒性D.主要用于治療耐藥金葡菌感染4.治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物是（）。A.磺胺嘧啶B.青霉素GC.氯霉素D.頭孢曲松5.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應是（）。A.胃腸道反應B.過敏性休克C.耳毒性和腎毒性D.肝損害6.下列哪種藥物屬于大環內酯類抗生素？（）A.多西環素B.阿奇霉素C.林可霉素D.氧氟沙星7.紅霉素的主要適應證不包括（）。A.軍團菌肺炎B.支原體肺炎C.鏈球菌引起的扁桃體炎D.大腸埃希菌引起的尿路感染8.關于喹諾酮類藥物的抗菌機制，正確的是（）。A.抑制細菌細胞壁的合成B.影響細菌細胞膜的通透性C.抑制細菌DNA回旋酶（拓撲異構酶IV），阻礙DNA復制D.抑制細菌蛋白質合成9.喹諾酮類藥物不宜用于妊娠期婦女和兒童的主要原因是（）。A.胃腸道反應嚴重B.引起軟骨損害，影響骨骼發育C.引起二重感染D.導致再生障礙性貧血10.治療厭氧菌感染的首選藥物是（）。A.青霉素GB.甲硝唑C.紅霉素D.慶大霉素11.異煙肼抗結核桿菌的作用特點是（）。A.對靜止期結核桿菌無作用B.穿透力強，可滲入干酪樣物質及細胞內C.單用不易產生耐藥性D.對其他細菌無抗菌作用12.利福平的主要不良反應不包括（）。A.肝損害B.流感樣綜合征C.胃腸道反應D.灰嬰綜合征13.兩性霉素B的主要用途是（）。A.深部真菌感染B.淺部真菌感染C.綠膿桿菌感染D.病毒感染14.磺胺類藥物的抗菌機制是（）。A.抑制二氫葉酸合成酶B.抑制二氫葉酸還原酶C.抑制DNA回旋酶D.抑制蛋白質合成15.下列哪種情況屬于預防性應用抗菌藥物的指征？（）A.普通感冒B.病毒性感染C.風濕性心臟病患者行扁桃體摘除術D.腹瀉16.關于β-內酰胺類抗生素的過敏反應，下列描述錯誤的是（）。A.可發生過敏性休克，致死率極高B.各類藥物之間無完全交叉過敏反應C.需詳細詢問過敏史D.使用前必須做皮膚過敏試驗17.治療金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎，首選的抗生素是（）。A.紅霉素B.克林霉素C.青霉素GD.氨芐西林18.克林霉素引起的嚴重不良反應是（）。A.腎損害B.假膜性腸炎C.肝損害D.聽力障礙19.對多重耐藥的革蘭陰性桿菌（如銅綠假單胞菌）感染有效的藥物是（）。A.頭孢唑林B.頭孢呋辛C.頭孢他啶D.頭孢曲松20.萬古霉素主要用于治療（）。A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染B.肺炎鏈球菌感染C.流感嗜血桿菌感染D.大腸埃希菌感染21.下列藥物中，屬于時間依賴性抗生素的是（）。A.阿米卡星B.環丙沙星C.青霉素GD.多西環素22.評價時間依賴性抗生素抗菌效果的主要PK/PD參數是（）。A./B.AC.TD.23.下列藥物中，屬于濃度依賴性抗生素的是（）。A.β-內酰胺類B.大環內酯類C.氟喹諾酮類D.林可霉素類24.患者，男，60歲，因糖尿病足合并嚴重感染入院，細菌培養結果為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），且對萬古霉素MIC值為2μgA.苯唑西林B.萬古霉素或去甲萬古霉素C.頭孢哌酮/舒巴坦D.左氧氟沙星25.關于抗菌藥物聯合用藥的目的，錯誤的是（）。A.發揮協同作用，提高療效B.擴大抗菌譜C.減少耐藥菌的產生D.為了方便使用，減少給藥次數26.下列哪種抗生素具有明顯的抗生素后效應（PAE）？（）A.青霉素GB.氨曲南C.氨基糖苷類D.頭孢菌素類27.引起“灰嬰綜合征”的藥物是（）。A.氯霉素B.四環素C.磺胺類D.青霉素類28.服用四環素類抗生素時，不宜同服（）。A.維生素CB.牛奶及乳制品C.維生素B族D.碳酸氫鈉29.下列關于β-內酰胺酶抑制劑的說法，正確的是（）。A.本身具有強大的抗菌活性B.可抑制β-內酰胺酶，保護β-內酰胺類抗生素不被破壞C.僅對革蘭陽性菌產生的酶有效D.與青霉素合用無意義30.腎功能減退患者，使用主要經腎排泄的抗菌藥物時，下列哪種藥物不需要調整劑量？（）A.慶大霉素B.萬古霉素C.頭孢他啶D.紅霉素（主要經肝膽排泄）二、多項選擇題（共15題，每題2.5分）1.抗菌藥物聯合用藥的指征包括（）。A.未明病原菌的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染D.需長期用藥，但細菌容易產生耐藥性的感染E.為了減少毒性反應2.青霉素G的主要不良反應包括（）。A.過敏性休克B.赫氏反應C.錐體外系反應D.二重感染E.接觸性皮炎3.下列哪些藥物屬于β-內酰胺類抗生素？（）A.青霉素GB.頭孢拉定C.亞胺培南D.氨曲南E.克拉維酸4.氨基糖苷類抗生素的共同特點包括（）。A.口服易吸收B.抗菌譜廣，對革蘭陰性菌作用強C.具有耳毒性D.具有腎毒性E.具有抗生素后效應（PAE）5.影響細菌耐藥性產生的機制包括（）。A.產生滅活酶B.改變靶位結構C.改變細胞膜通透性D.增加主動外排系統E.產生拮抗藥物6.下列哪些藥物是肝藥酶誘導劑？（）A.利福平B.苯巴比妥C.苯妥英鈉D.紅霉素E.酮康唑7.下列哪些情況禁止或不宜使用喹諾酮類藥物？（）A.妊娠期婦女B.哺乳期婦女C.18歲以下兒童D.癲癇患者E.中樞神經系統疾病患者8.治療深部真菌感染的藥物有（）。A.兩性霉素BB.氟康唑C.伊曲康唑D.卡泊芬凈E.特比萘芬（主要淺部）9.關于氯霉素，下列敘述正確的有（）。A.廣譜抗生素B.可引起再生障礙性貧血C.對傷寒沙門菌有效D.可引起灰嬰綜合征E.體內代謝產物無抗菌活性10.下列關于抗菌藥物給藥途徑的描述，正確的有（）。A.輕癥感染可接受口服給藥B.重癥感染、全身性感染初始治療應予靜脈給藥C.抗菌藥物的局部應用應盡量避免D.青霉素類、頭孢菌素類等β-內酰胺類抗生素應避免局部應用E.鞘內注射必須嚴格控制適應證11.屬于抑菌藥的抗生素是（）。A.紅霉素B.四環素C.氯霉素D.林可霉素E.青霉素12.第三代頭孢菌素的特點包括（）。A.對革蘭陰性桿菌作用強大B.對β-內酰胺酶穩定C.基本無腎毒性D.組織穿透力強，體內分布廣E.對革蘭陽性菌作用強于第一代13.可能引起雙硫侖樣反應的藥物包括（）。A.頭孢哌酮B.頭孢曲松C.甲硝唑D.呋喃唑酮E.青霉素G14.下列哪些藥物屬于濃度依賴性抗生素，其療效取決于/MICA.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.達托霉素D.多粘菌素EE.碳青霉烯類15.抗菌藥物應用原則中，關于病原學檢查的說法正確的是（）。A.抗菌藥物臨床應用原則上應根據病原學檢查和藥敏試驗結果B.住院患者在開始抗菌治療前，應先留取相應標本，立即送檢C.危重患者在未獲知病原菌及藥敏結果前，可根據經驗給藥D.獲知細菌培養及藥敏結果后，應調整給藥方案E.社區獲得性上呼吸道感染必須等待細菌培養結果后方可用藥三、填空題（共10空，每空1分）1.抗菌藥物的作用機制主要包括：抑制細胞壁合成、影響細胞膜通透性、抑制蛋白質合成和抑制____。2.β-內酰胺類抗生素的作用靶位是細菌細胞膜上的____。3.治療MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染的首選藥物是____或____。4.抗菌藥物聯合應用時可產生協同、相加、____和拮抗四種效果。5.青霉素類和頭孢菌素類抗生素最嚴重的不良反應是____。6.異煙肼和利福平聯合使用可____療效，并____耐藥性的產生。7.磺胺類藥物在尿中溶解度低，容易析出結晶，使用時應同服____以堿化尿液。8.抗菌藥物的選擇，在獲得病原學檢測結果前，可根據患者的感染部位、基礎疾病、發病場所及____等情況進行推測。四、名詞解釋（共5題，每題3分）1.抗菌藥物后效應（PAE）2.化療指數3.β-內酰胺酶4.MIC（最低抑菌濃度）5.二重感染五、簡答題（共5題，每題6分）1.簡述抗菌藥物臨床應用的基本原則。2.簡述青霉素G的主要適應證。3.簡述氨基糖苷類抗生素的共同不良反應。4.簡述時間依賴性與濃度依賴性抗菌藥物的區分及給藥策略。5.簡述腎功能減退患者抗菌藥物應用的基本原則。六、病例分析題（共2題，每題10分）1.病例一：患者，男，25歲。因“高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰2天”入院。查體：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。左下肺可聞及濕啰音。血常規：WBC15×10/L，N0.90。胸部X線片示左下肺大片實變陰影。既往體健，無藥物過敏史。臨床診斷為“社區獲得性肺炎（大葉性肺炎）”。問題：(1)該患者最可能的致病菌是什么？(2)首選的抗菌藥物是什么？(3)若患者對青霉素過敏，可選用哪些替代藥物？2.病例二：患者，女，45歲。因“尿頻、尿急、尿痛伴腰痛3天，發熱1天”入院。患者有糖尿病史5年，血糖控制不佳。查體：T38.8℃，膀胱區壓痛（+），腎區叩擊痛（+）。尿常規：WBC+++/HP，RBC+/HP。初步診斷為“急性腎盂腎炎”。問題：(1)該患者抗感染治療的原則是什么？(2)在未獲得細菌培養結果前，經驗性選藥應考慮哪些因素？推薦選用哪類抗生素？(3)若細菌培養結果為大腸埃希菌（產ESBLs），應如何調整抗生素？參考答案與詳細解析一、單項選擇題1.【答案】C【解析】青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素類、磷霉素等屬于繁殖期殺菌劑，對繁殖期細菌作用強。A、D為速效抑菌劑，B為靜止期殺菌劑。2.【答案】D【解析】青霉素G主要對革蘭陽性球菌（如鏈球菌）、革蘭陰性球菌（如腦膜炎奈瑟菌）、螺旋體（梅毒、鉤端）有效。革蘭陽性桿菌中僅對敏感的炭疽桿菌、白喉桿菌、破傷風梭菌有效，對產氣莢膜梭菌（厭氧菌）通常無效或不作為首選。3.【答案】D【解析】第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌作用強，對β-內酰胺酶穩定，腎毒性低。但其對革蘭陽性菌的作用較第一、二代弱，特別是對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）無效。4.【答案】D【解析】流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的。雖然青霉素G有效，但頭孢曲松、頭孢噻肟因透過血腦屏障好、抗菌譜廣且副作用相對較少，常作為首選，尤其是對于不能使用磺胺類藥物的患者。A在早期是首選，但耐藥率增加；C因骨髓抑制風險已不作為首選。5.【答案】C【解析】氨基糖苷類抗生素的主要不良反應包括耳毒性（前庭功能障礙和耳蝸神經聽力損傷）和腎毒性（近曲小管壞死）。其他選項不是其最主要特征。6.【答案】B【解析】阿奇霉素屬于大環內酯類。A為四環素類，C為林可酰胺類，D為氟喹諾酮類。7.【答案】D【解析】紅霉素主要用于革蘭陽性菌、軍團菌、支原體、衣原體、彎曲桿菌等感染。對革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌作用很弱，不用于治療尿路感染。8.【答案】C【解析】喹諾酮類藥物通過抑制細菌DNA回旋酶（細菌拓撲異構酶II）及拓撲異構酶IV，阻礙DNA復制，從而殺菌。9.【答案】B【解析】動物實驗證明，喹諾酮類藥物可引起幼年動物軟骨組織損害，導致負重關節軟骨出現糜爛、水泡等，故禁用于妊娠期婦女、哺乳期婦女和18歲以下兒童。10.【答案】B【解析】甲硝唑對厭氧菌有強大的殺菌作用，是治療厭氧菌感染的首選藥物。11.【答案】B【解析】異煙肼穿透力強，能滲入細胞內、干酪樣病灶及腦脊液中。單用易耐藥，對靜止期結核桿菌也有作用（雖然繁殖期更強），對其他細菌無效。12.【答案】D【解析】利福平常見不良反應有胃腸道反應、肝損害、流感樣綜合征等?；覌刖C合征是氯霉素的新生兒不良反應。13.【答案】A【解析】兩性霉素B是多烯類抗深部真菌藥，是治療深部真菌感染（如隱球菌腦膜炎、念珠菌血癥等）的首選藥，但毒性大。14.【答案】A【解析】磺胺類藥物與PABA（對氨基苯甲酸）競爭二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸合成，從而抑制核酸和蛋白質合成，發揮抑菌作用。B是甲氧芐啶（TMP）的作用機制。15.【答案】C【解析】預防用藥應有明確指征。風濕性心臟病患者行口腔手術時，為預防感染性心內膜炎，可預防性使用抗菌藥物。A、B為病毒感染，使用抗菌藥物無效；D腹瀉多為病毒或非感染因素，無需預防用藥。16.【答案】B【解析】β-內酰胺類抗生素之間存在交叉過敏反應，特別是青霉素類與頭孢菌素類之間，雖交叉過敏率較低（約5%-10%），但仍有風險，不能說“無完全交叉過敏反應”是錯誤的，實際上是有交叉過敏風險。B選項表述為“無完全交叉過敏反應”意味著部分有交叉，這在藥理學上是正確的，但題目問的是“錯誤的是”。仔細審題，B選項“各類藥物之間無完全交叉過敏反應”這句話本身邏輯上是對的（即不是100%交叉），但在考試語境下，通常考察的是“存在交叉過敏”。再看其他選項，A、C、D均正確。若B意為“完全不交叉”，則是錯誤的。根據常規題庫，此處意指“存在交叉過敏反應”，故B表述錯誤。注：若選項B意為“不存在任何交叉過敏”，則選B。此處按B為錯誤選項處理。17.【答案】B【解析】克林霉素、林可霉素在骨組織中濃度高，是治療金黃色葡萄球菌引起的骨髓炎的首選藥物。18.【答案】B【解析】克林霉素長期大量應用可引起假膜性腸炎，為難辨梭菌引起的二重感染，需及時停藥并口服萬古霉素或甲硝唑治療。19.【答案】C【解析】頭孢他啶是第三代頭孢菌素中抗銅綠假單胞菌活性最強的藥物之一。A、B為第一、二代，對銅綠無效；D對銅綠作用弱于頭孢他啶。20.【答案】A【解析】萬古霉素和去甲萬古霉素、利奈唑胺等是治療MRSA感染的主要藥物。21.【答案】C【解析】青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類等屬于時間依賴性抗生素。A、B、D均屬于濃度依賴性或長PAE藥物。22.【答案】C【解析】時間依賴性抗生素的殺菌效果主要取決于血藥濃度超過MIC的時間（T>23.【答案】C【解析】氟喹諾酮類、氨基糖苷類、兩性霉素B等屬于濃度依賴性抗生素。A、B、D為時間依賴性。24.【答案】B【解析】對于MRSA感染，萬古霉素是首選。雖然MIC為2處于敏感性臨界，但仍需使用糖肽類或更高級藥物。A、C對MRSA無效；D對MRSA作用差。25.【答案】D【解析】聯合用藥是為了提高療效、擴大譜、減少耐藥，不是為了減少給藥次數，聯合用藥通常會增加護理負擔和用藥復雜性。26.【答案】C【解析】氨基糖苷類和氟喹諾酮類具有較明顯的抗生素后效應（PAE）。β-內酰胺類通常PAE很短或無。27.【答案】A【解析】氯霉素大劑量使用或新生兒使用可引起灰嬰綜合征，表現為循環衰竭、嘔吐、發紺等。28.【答案】B【解析】四環素類可與牛奶及乳制品中的C、M、F等金屬離子絡合，妨礙吸收，故不宜同服。29.【答案】B【解析】β-內酰胺酶抑制劑（如克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦）本身抗菌活性微弱，但能保護β-內酰胺類抗生素不被酶破壞。30.【答案】D【解析】紅霉素主要經肝臟代謝和膽汁排泄，腎功能減退時無需調整劑量。A、B、C均主要經腎排泄，需減量或延長間隔。二、多項選擇題1.【答案】ABCDE【解析】以上五項均為聯合用藥的明確指征。2.【答案】ABE【解析】青霉素G的主要不良反應為過敏反應（包括休克、皮疹等）和赫氏反應（治療梅毒時）。C、D不是其主要不良反應。3.【答案】ABCDE【解析】青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類（亞胺培南）、單環β-內酰胺類（氨曲南）及β-內酰胺酶抑制劑（克拉維酸）均屬于β-內酰胺類抗生素。4.【答案】BCDE【解析】氨基糖苷類口服難吸收，僅作腸道消毒或局部用，全身感染必須注射給藥。其余B、C、D、E均為其共同特點。5.【答案】ABCD【解析】細菌耐藥機制主要包括產生滅活酶、改變靶位、降低外膜通透性、增加主動外排。E選項產生拮抗藥物是人為行為，非細菌自身機制。6.【答案】ABC【解析】利福平、苯巴比妥、苯妥英鈉是常見的肝藥酶誘導劑，可加速其他藥物代謝。D、E為肝藥酶抑制劑。7.【答案】ABCDE【解析】喹諾酮類可影響軟骨發育，禁用于兒童、孕婦、哺乳婦；可引起中樞神經系統興奮（失眠、抽搐），禁用于癲癇及有CNS病史者。8.【答案】ABCD【解析】兩性霉素B、氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬凈均為治療深部真菌感染的重要藥物。特比萘芬主要用于皮膚癬菌等淺部真菌。9.【答案】ABCD【解析】氯霉素為廣譜抗生素，對傷寒、立克次體有效，主要毒性為骨髓抑制（再障）和灰嬰綜合征。其代謝產物無活性。10.【答案】ABCDE【解析】以上關于給藥途徑的描述均符合抗菌藥物合理應用原則。11.【答案】ABCD【解析】紅霉素、四環素、氯霉素、林可霉素均為抑菌劑。青霉素為殺菌劑。12.【答案】ABCD【解析】第三代頭孢對G-桿菌強、酶穩定、低毒、分布廣。但對G+菌作用弱于第一代，故E錯誤。13.【答案】ABCD【解析】含有甲硫四氮唑側鏈的頭孢菌素（如頭孢哌酮、頭孢曲松部分制劑）及甲硝唑、呋喃唑酮等可抑制乙醛脫氫酶，導致雙硫侖樣反應。青霉素G無此作用。14.【答案】ABCD【解析】氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達托霉素、多粘菌素E屬于濃度依賴性。碳青霉烯類通常被歸類為時間依賴性，雖有一定PAE，但主要參數仍是T>15.【答案】ABCD【解析】抗菌藥物應用應根據病原學結果，但危重患者可先經驗治療。社區輕癥感染通常經驗治療即可，不必等待培養結果，故E錯誤。三、填空題1.【答案】核酸（DNA/RNA）合成2.【答案】青霉素結合蛋白3.【答案】萬古霉素；去甲萬古霉素（或利奈唑胺）4.【答案】無關5.【答案】過敏性休克6.【答案】提高；延緩（或降低）7.【答案】碳酸氫鈉8.【答案】發病情況（或流行病學史）四、名詞解釋1.抗菌藥物后效應（PAE）：指細菌與抗菌藥物短暫接觸后，當藥物濃度下降到低于MIC（最低抑菌濃度）或消除后，細菌的生長仍受到持續抑制的效應。2.化療指數：是評價化療藥物安全性的指標，通常用半數致死量（L）與半數有效量（E）的比值表示，即L/3.β-內酰胺酶：是由細菌產生的，能水解β-內酰胺類抗生素（如青霉素類、頭孢菌素類）的β-內酰胺環，使其失去抗菌活性的酶。是細菌對β-內酰胺類抗生素耐藥的主要機制之一。4.MIC（最低抑菌濃度）：指在體外培養細菌18-24小時后，能夠抑制培養基內某種細菌生長的最低藥物濃度。是衡量抗菌藥物抗菌活性大小的重要指標。5.二重感染：長期或大量應用廣譜抗菌藥物后，由于敏感菌被抑制，不敏感菌（如真菌、耐藥菌）乘機大量繁殖生長，導致菌群失調，引起新的感染，又稱菌群交替癥。五、簡答題1.簡述抗菌藥物臨床應用的基本原則。(1)盡早確立病原學診斷，根據細菌種類及藥敏試驗結果選用抗菌藥物。(2)根據抗菌藥物的藥效學/藥代動力學（PK/PD）特點選用藥物。(3)按照患者的生理、病理及免疫狀態等個體化用藥。(4)嚴格掌握適應證，避免不必要的使用（如病毒感染）。(5)嚴格控制預防性用藥和局部用藥。(6)適當的給藥方案、劑量和療程。(7)加強圍手術期抗菌藥物的預防應用管理。2.簡述青霉素G的主要適應證。(1)革蘭陽性球菌感染：如咽炎、扁桃體炎、肺炎、猩紅熱、敗血癥等（溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、敏感的金葡菌）。(2)革蘭陰性球菌感染：如流行性腦脊髓膜炎（腦膜炎奈瑟菌）、淋?。ú划a酶菌株）。(3)革蘭陽性桿菌感染：如破傷風、氣性壞疽、白喉（需配合抗毒素）。(4)螺旋體感染：如梅毒、鉤端螺旋體病、回歸熱。(5)作為放線菌病、李斯特菌感染的首選藥。3.簡述氨基糖苷類抗生素的共同不良反應。(1)耳毒性：包括前庭功能障礙（眩暈、共濟失調）和耳蝸神經損害（耳鳴、聽力減退、永久性耳聾）。(2)腎毒性：主要損害近曲小管，表現為蛋白尿、血尿、管型尿，嚴重者可致氮質血癥及腎功能減退。(3)神經肌肉阻滯作用：可引起心肌抑制、血壓下降、肢體癱瘓和呼吸衰竭，多見于大劑量腹膜或胸膜腔內給藥，或靜脈滴注速度過快，可用鈣劑和新斯的明解救。(4)過敏反應：可見皮疹、發熱，甚至過敏性休克（尤其是鏈霉素）。4.簡述時間依賴性與濃度依賴性抗菌藥物的區分及給藥策略。(1)時間依賴性：代表藥物：β-內酰胺類、大環內酯類、林可霉素類等。特點：殺菌作用主要取決于血藥濃度超過MIC的時間（T>MI策略：應縮短給藥間隔，增加給藥次數，使血藥濃度維持在MIC以上較長時間，或采用持續靜脈滴注。(2)濃度依賴性：代表藥物：氨基糖苷類、氟喹諾酮類、兩性霉素B等。特點：殺菌效果取決于峰濃度（），與MIC的比值（/MI策略：應提高單次給藥劑量，適當延長給藥間隔，使/M5.簡述腎功能減退患者抗菌藥物應用的基本原則。(1)根據感染程度、病原菌種類及藥敏結果選用毒性低、效果好的抗菌藥物。(2)盡量避免使用主要經腎排泄且具有腎毒性或明顯蓄積毒性的藥物（如氨基糖苷類、萬古霉素、多粘菌素等）。確有應用指征時，需根據腎功能減退程度調整劑量。(3)主要經肝膽系統排泄或經肝代謝的藥物，腎功能減退時無需調整劑量（如紅霉素、利福平、多西環素等）。(4)主要經腎排泄，但無明顯腎毒性的藥物，可根據腎功能減退程度適當調整劑量（如β-內酰胺類、氟喹諾酮類等）。(5)