2026年輸血試題及答案

2026年輸血試題及答案1.單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.1我國現(xiàn)行《獻(xiàn)血法》規(guī)定，健康公民每次獻(xiàn)血量最多不得超過A.200mL??B.300mL??C.400mL??D.500mL??E.600mL答案：C1.2新鮮冰凍血漿（FFP）在-18℃以下保存的有效期為A.1個月??B.3個月??C.6個月??D.12個月??E.36個月答案：D1.3ABO血型系統(tǒng)中，血漿中天然存在的抗B抗體屬于A.IgA??B.IgG??C.IgM??D.IgE??E.IgD答案：C1.4輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的主要免疫機(jī)制是A.供者HLA抗體激活受者中性粒細(xì)胞B.供者紅細(xì)胞破壞釋放游離HbC.受者補體過度激活D.供者白細(xì)胞形成微聚體E.受者IgE介導(dǎo)的肥大細(xì)胞脫顆粒答案：A1.5下列哪項不是輸血傳播病毒的“四大”經(jīng)典病毒A.HBV??B.HCV??C.HIV??D.HTLV??E.WNV答案：E1.6采用NAT檢測HBVDNA的窗口期可縮短至A.59d??B.38d??C.20d??D.9d??E.3d答案：D1.7輸注1單位紅細(xì)胞懸液（300mL）大約可提升成人HbA.5g/L??B.10g/L??C.15g/L??D.20g/L??E.25g/L答案：B1.8發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)時，首先應(yīng)采取的緊急措施是A.立即減慢輸血速度??B.給予利尿劑C.停止輸血并更換輸液器??D.靜脈注射地塞米松E.立即給予腎上腺素答案：C1.9下列哪種血型人群紅細(xì)胞表面缺乏H抗原A.A?型??B.A?型??C.B型??D.O型??E.Bombay型答案：E1.10血小板交叉配血試驗首選方法為A.抗人球蛋白試驗??B.微柱凝膠法??C.簡易致敏紅細(xì)胞血小板血清學(xué)試驗（SEPSA）D.淋巴細(xì)胞毒試驗??E.聚凝胺法答案：C1.11貯存式自體輸血禁忌證不包括A.嚴(yán)重主動脈瓣狹窄??B.菌血癥??C.癲癇未控制??D.年齡>70歲??E.Hb<100g/L答案：D1.12輸血后紫癜（PTP）最常針對的抗原是A.HPA-1a??B.HPA-2b??C.HPA-3a??D.HPA-4b??E.HPA-5b答案：A1.13冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧ:C??B.vWF??C.FⅩⅢ??D.FⅨ??E.纖維蛋白原答案：D1.14輸血前“三查七對”中“三查”不包括A.血袋標(biāo)簽??B.血液有效期??C.血液外觀??D.交叉配血報告??E.患者腕帶答案：E1.15新生兒溶血病換血療法，理想血源選擇為A.O型RhD陽性洗滌紅細(xì)胞??B.AB型RhD陰性新鮮血漿C.O型RhD陰性洗滌紅細(xì)胞+AB型血漿??D.與嬰兒同型RhD陽性全血E.與母親同型RhD陰性全血答案：C1.16輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的預(yù)防措施是A.白細(xì)胞濾除??B.輻照血液??C.洗滌紅細(xì)胞??D.紫外線照射??E.冰凍保存答案：B1.17下列哪項屬于輸血醫(yī)囑“雙人雙簽”核心內(nèi)容A.核對患者住院號與血袋編號一致性B.確認(rèn)患者知情同意書已簽字C.交叉配血結(jié)果陰性D.血袋批號與醫(yī)囑系統(tǒng)一致E.以上全部答案：E1.18使用加壓輸血器時，安全壓力上限為A.100mmHg??B.200mmHg??C.300mmHg??D.400mmHg??E.500mmHg答案：C1.19輸血不良反應(yīng)報告時限為A.30min??B.2h??C.6h??D.12h??E.24h答案：E1.20輸血后Hb升高未達(dá)預(yù)期，首先考慮A.隱匿性出血??B.溶血反應(yīng)??C.血液過期??D.患者缺鐵??E.血液稀釋答案：A1.21血小板保存最佳溫度是A.2-6℃??B.8-12℃??C.20-24℃??D.30-32℃??E.37℃答案：C1.22紅細(xì)胞保存液CPDA-1中新增成分為A.腺嘌呤??B.甘露醇??C.蔗糖??D.磷酸鹽??E.枸櫞酸鹽答案：A1.23輸血導(dǎo)致高鉀血癥的最主要因素是A.庫存紅細(xì)胞內(nèi)鉀外漏??B.患者腎功能不全C.大量輸注FFP??D.枸櫞酸中毒??E.酸中毒答案：A1.24血型基因檢測最常用的SNP位點是A.rs8176719??B.rs8176746??C.rs8176747??D.rs7853989??E.以上全部答案：E1.25輸血前不規(guī)則抗體篩查細(xì)胞最少應(yīng)包含A.1人份O細(xì)胞??B.2人份O細(xì)胞??C.3人份O細(xì)胞??D.4人份O細(xì)胞??E.5人份O細(xì)胞答案：C1.26下列哪項不是臨床輸血管理委員會職責(zé)A.制定醫(yī)院輸血指南??B.培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員C.審批臨床用血計劃??D.直接采集獻(xiàn)血者血液E.評估輸血療效答案：D1.27輸血導(dǎo)致循環(huán)超負(fù)荷（TACO）時，特征性表現(xiàn)是A.發(fā)熱??B.低體溫??C.血壓升高+中心靜脈壓升高??D.血壓下降+心動過緩E.血紅蛋白尿答案：C1.28采用白膜法制備濃縮血小板，需離心速度約為A.200g??B.500g??C.1000g??D.2000g??E.5000g答案：D1.29輸血相容性試驗中，抗人球蛋白試驗陽性提示A.患者紅細(xì)胞上有IgG或補體??B.患者血清中有IgMC.供血者血漿異常??D.紅細(xì)胞脆性增加E.血液污染答案：A1.30輸血導(dǎo)致低鈣抽搐，主要因為大量輸入A.紅細(xì)胞懸液??B.血小板??C.FFP??D.冷沉淀??E.自體血答案：C2.多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）2.1下列哪些屬于輸血傳播寄生蟲A.瘧原蟲??B.弓形蟲??C.巴貝蟲??D.錐蟲??E.蛔蟲答案：ABCD2.2輸血前必須完成的知情同意內(nèi)容包括A.輸血適應(yīng)證??B.可能的替代方案??C.主要風(fēng)險D.費用及報銷比例??E.獻(xiàn)血者姓名答案：ABCD2.3下列哪些情況需輸注輻照血A.宮內(nèi)輸血??B.骨髓移植后輸血??C.霍奇金淋巴瘤患者D.新生兒換血??E.普通外科手術(shù)患者答案：ABCD2.4輸血導(dǎo)致細(xì)菌污染反應(yīng)，常見革蘭陰性菌包括A.大腸埃希菌??B.銅綠假單胞菌??C.沙門菌D.耶爾森菌??E.金黃色葡萄球菌答案：ABCD2.5下列哪些屬于輸血醫(yī)囑必填項目A.血液成分名稱??B.劑量??C.輸注速度D.輸血開始時限??E.獻(xiàn)血者編號答案：ABCD2.6下列哪些試驗可用于血小板抗體檢測A.MAIPA??B.ELISA??C.Luminex??D.SEPSA??E.試管法凝集答案：ABCD2.7輸血導(dǎo)致鐵過載，可表現(xiàn)為A.肝纖維化??B.心律失常??C.內(nèi)分泌功能障礙D.皮膚色素沉著??E.巨幼細(xì)胞貧血答案：ABCD2.8下列哪些屬于紅細(xì)胞保存損傷A.2,3-DPG下降??B.鉀離子外漏??C.乳酸升高D.pH下降??E.血小板聚集答案：ABCD2.9輸血交叉配血不合時，應(yīng)進(jìn)一步做A.抗體鑒定??B.血型基因分型??C.直接抗人球蛋白試驗D.紅細(xì)胞表型擴(kuò)展??E.血小板計數(shù)答案：ABCD2.10下列哪些屬于輸血質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)A.輸血不良反應(yīng)率??B.術(shù)中自體血回輸率C.輸血前Hb檢測率??D.輸血后療效評估率E.獻(xiàn)血者滿意度答案：ABCD3.填空題（每空1分，共20分）3.1成人輸血速度一般前15min應(yīng)控制在________mL/min，無不適后可調(diào)至________mL/h。答案：2-3；200-4003.2ABO基因位于第________號染色體，RhD基因位于第________號染色體。答案：9；13.3貯存式自體獻(xiàn)血每次采血量不超過血容量________%，兩次采血間隔不少于________天。答案：12；33.4輸血導(dǎo)致枸櫞酸中毒，主要表現(xiàn)________、________和手足抽搐。答案：低鈣血癥；代謝性堿中毒3.5血小板在20-24℃振蕩保存，有效期為________天；若保存溫度低于20℃，則活性________。答案：5；迅速喪失3.6輸血導(dǎo)致TRALI的供者抗體多為________類免疫球蛋白，針對________抗原。答案：IgG；HLA或HNA3.7新生兒溶血病換血量按________mL/kg計算，可置換體內(nèi)膽紅素約________%。答案：160-180；85-903.8輸血導(dǎo)致鐵過載，每輸1單位紅細(xì)胞約增加________mg鐵，去鐵胺治療每日最大劑量不超過________mg。答案：200-250；403.9輸血前“三查七對”中“七對”包括姓名、住院號、________、________、血液成分、劑量、交叉配血結(jié)果。答案：血型；血袋編號3.10輸血導(dǎo)致TACO，應(yīng)立即采取________、________和利尿劑治療。答案：停止輸血；端坐體位4.簡答題（每題6分，共30分）4.1簡述輸血導(dǎo)致急性溶血反應(yīng)的實驗室檢查要點。答案：①立即重復(fù)ABO、RhD血型鑒定；②重新交叉配血；③觀察血漿游離血紅蛋白；④檢測結(jié)合珠蛋白；⑤尿血紅蛋白定性；⑥直接抗人球蛋白試驗；⑦復(fù)查抗體篩查；⑧監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)、LDH、膽紅素。4.2寫出輸血導(dǎo)致細(xì)菌污染反應(yīng)的臨床五聯(lián)征。答案：高熱（>39℃）、寒戰(zhàn)、低血壓、皮膚潮紅、嘔吐腹瀉。4.3簡述貯存式自體輸血的三個主要優(yōu)點。答案：①避免同種免疫與輸血傳播疾病；②緩解血源緊張；③減少術(shù)中異體輸血量及費用。4.4簡述輸血導(dǎo)致鐵過載的三種監(jiān)測指標(biāo)。答案：①血清鐵蛋白；②肝鐵濃度（MRIT2*）；③心臟MRIT2*。4.5簡述輸血導(dǎo)致TRALI的Berlin定義主要標(biāo)準(zhǔn)。答案：①輸血后6h內(nèi)出現(xiàn)急性低氧血癥；②胸片雙肺浸潤；③無左心房高壓；④無輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷或其他原因。5.計算與分析題（每題10分，共30分）5.1患者男，60kg，Hb60g/L，目標(biāo)Hb100g/L，估算所需紅細(xì)胞單位數(shù)（每單位以300mL計，提升Hb10g/L）。答案：需提升40g/L，每單位提升10g/L，需4單位；考慮10%損耗，取5單位。5.2新生兒3.5kg，TBil340μmol/L，擬行雙倍量換血，計算換血量并說明理想血源。答案：雙倍量=2×85×3.5=595mL，取600mL；理想血源為O型RhD陰性洗滌紅細(xì)胞與AB型FFP按2:1混合。5.3患者術(shù)中回輸自體血1200mL，測得回收血Hct0.20，求相當(dāng)于多少單位紅細(xì)胞（1單位紅細(xì)胞Hct0.55，體積300mL）。答案：回收紅細(xì)胞體積=1200×0.20=240mL；1單位紅細(xì)胞體積=300×0.55=165mL；240/165≈1.45單位。6.綜合應(yīng)用題（每題15分，共30分）6.1病例：女，28歲，O型RhD陰性，孕?產(chǎn)?，既往第1胎RhD陽性足月順產(chǎn)，無產(chǎn)后抗D。現(xiàn)孕32周，抗體篩查檢出抗D效價1:64，胎兒大腦中動脈PSV1.6MoM。問題：①解釋抗D來源；②列出胎兒貧血風(fēng)險分級；③給出圍產(chǎn)期輸血方案；④寫出新生兒出生后實驗室監(jiān)測項目。答案：①第1胎分娩時胎母輸血致敏，母體產(chǎn)生抗D；②PSV1.6MoM提示中度貧血（1.29-1.5輕度，>1.5中度，>1.7重度）；③若胎兒Hb<100g/L，行宮內(nèi)臍靜脈輸血，用O型RhD陰性、CMV陰性、輻照、<5天新鮮紅細(xì)胞，每次輸注15mL/kg，間隔1-2周；④新生兒出生后查ABO、RhD、直接抗人球蛋白、Hb、Hct、TBil、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血清游離抗體。6.2病例：男，50kg，急性髓系白血病，Hb45g/L，Plt8×10?/L，擬行異基因造血干細(xì)胞移植。入院當(dāng)晚輸A型RhD陽性單采血小板1治療量，30min后突發(fā)寒戰(zhàn)、41℃、BP80/40mmHg，血袋剩余血培養(yǎng)24h回報大腸埃希菌陽性。問題：①診斷；②立即處理流程；③后續(xù)血小板輸注策略；④醫(yī)院感染管理與報告要求。答案：①輸血相關(guān)細(xì)菌污染反應(yīng)并膿毒癥；②立即停止輸血，留取血袋及患者血培養(yǎng)，靜脈廣譜抗生素（碳青霉烯+萬古），補液升壓，抽血常規(guī)、凝血、乳酸、血氣，通知輸血科封存血袋；③后續(xù)血小板需輻照、細(xì)菌篩查培養(yǎng)陰性、單采<5天、床邊白細(xì)胞濾除，輸注前30min預(yù)防性哌拉西林他唑巴坦；④按輸血不良反應(yīng)分級報告醫(yī)務(wù)部及市血液中心，啟動血液召回，召開輸血感染調(diào)查會，完成根本原因分析（RCA），7日內(nèi)向省級衛(wèi)健委網(wǎng)絡(luò)直報。7.英文文獻(xiàn)翻譯與解讀（10分）7.1將下文劃線句譯成中文并指出臨床意義：“Amongcriticallyillpatients,arestrictivetransfusionthresh