兒童靜脈畸形硬化治療圍手術(shù)期護(hù)理專家共識總結(jié)2026

兒童靜脈畸形硬化治療圍手術(shù)期護(hù)理專家共識總結(jié)2026靜脈畸形是一種常見的先天性血管異常，發(fā)病率為0.01%~0.02%［1-2］。靜脈畸形病灶通常皮溫正常、無搏動感，質(zhì)地柔軟且可壓縮，臨床表現(xiàn)多樣。淺表病灶常呈青紫色，深部病灶多表現(xiàn)為局部腫物，體位試驗可呈陽性，或在Valsalva動作時出現(xiàn)擴張，部分病灶可伴有靜脈石［3］。大多數(shù)靜脈畸形呈終身漸進(jìn)性、侵襲性生長，兒童靜脈畸形在3~6歲學(xué)齡前期及9~14歲青春期發(fā)展較為迅速，臨床進(jìn)展表現(xiàn)為原發(fā)病灶增大、繼發(fā)性疼痛、局限性血管內(nèi)凝血、肢體功能障礙及步態(tài)異常等［4-5］。累及氣道、面頸部的靜脈畸形不僅影響患兒外觀，還可引起吞咽、言語、呼吸功能障礙，對患兒的生活質(zhì)量和心理健康產(chǎn)生不良影響［6］。靜脈畸形常用的治療方法包括硬化治療、手術(shù)切除、激光治療、冷凍和消融等。其中硬化治療已成為兒童靜脈畸形的一線治療方法［3］。目前，關(guān)于靜脈畸形硬化治療的共識與指南多聚焦于成人患者，缺乏專門針對兒童靜脈畸形硬化治療圍手術(shù)期護(hù)理的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，而兒童在解剖結(jié)構(gòu)、生理特點及藥物代謝等方面與成人存在顯著差異，現(xiàn)有的共識與指南難以有效指導(dǎo)兒科醫(yī)護(hù)人員的臨床實踐。鑒于此，中國婦幼保健協(xié)會兒童血管瘤與脈管畸形專業(yè)委員會組織醫(yī)療、麻醉及護(hù)理等相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜遥餐鸩荨秲和o脈畸形硬化治療圍手術(shù)期護(hù)理專家共識》(下稱《共識》)。本共識在全面檢索國內(nèi)外相關(guān)臨床實踐指南、系統(tǒng)評價、原始研究及專家共識的基礎(chǔ)上，結(jié)合我國兒科臨床現(xiàn)狀，通過召開專家討論會并采用德爾菲法開展3輪專家函詢，最終形成共識內(nèi)容。本共識的撰寫得到了中國血管瘤血管畸形協(xié)作網(wǎng)護(hù)理專家協(xié)作組的大力支持與協(xié)助。1《共識》形成1.1成立《共識》制訂小組《共識》制訂小組由10位來自多學(xué)科領(lǐng)域的醫(yī)療與護(hù)理專家組成，專業(yè)涵蓋兒科介入放射學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、臨床檢驗學(xué)及兒科護(hù)理等。成員包括兒科介入臨床醫(yī)生1名(主任醫(yī)師，博士)、兒科康復(fù)醫(yī)師1名(副主任醫(yī)師，碩士)、兒科麻醉醫(yī)師1名(副主任醫(yī)師，博士)、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)師1名(副主任醫(yī)師，碩士)、臨床檢驗專業(yè)技師1名(主任技師，碩士)、兒科介入護(hù)理專家2名(副主任護(hù)師，碩士)及介入專科護(hù)士3名(主管護(hù)師，學(xué)士)。小組成員分工明確，分別承擔(dān)文獻(xiàn)檢索、共識初稿撰寫、函詢問卷設(shè)計、專家遴選及函詢結(jié)果匯總與分析等工作。1.2文獻(xiàn)檢索策略采用主題詞與自由詞相結(jié)合的檢索策略，在國內(nèi)外主要循證及原始數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行系統(tǒng)檢索，包括PubMed、WebofScience、CochraneLibrary、Embase、CINAHL、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫；同時對主要臨床指南數(shù)據(jù)庫進(jìn)行補充檢索，包括世界衛(wèi)生組織、國家健康與護(hù)理卓越研究所、國際指南協(xié)作網(wǎng)、醫(yī)脈通。檢索時間為建庫至2025年2月。文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對象＜18歲［7］；②研究內(nèi)容涉及兒童靜脈畸形的護(hù)理或管理；③文獻(xiàn)類型為原始研究、指南、共識、系統(tǒng)評價或證據(jù)總結(jié)；④語種為中文或英文。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無法獲取全文；②會議論文、研究計劃、指南解讀或信件類文獻(xiàn)；③重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。1.3撰寫初稿《共識》初稿由制訂小組核心成員共同完成。基于循證檢索結(jié)果及臨床實踐經(jīng)驗，對兒童靜脈畸形硬化治療的護(hù)理要點進(jìn)行系統(tǒng)梳理與歸納，重點涵蓋術(shù)前評估與準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理與配合、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的觀察與預(yù)防、出院指導(dǎo)。初稿經(jīng)多輪內(nèi)部討論與修改，確保內(nèi)容的科學(xué)性、規(guī)范性與可操作性，為后續(xù)專家函詢及共識形成奠定基礎(chǔ)。1.4專家討論會及函詢1.4.1專家遴選標(biāo)準(zhǔn)專家組成員的遴選標(biāo)準(zhǔn)包括：①從事兒科、血管介入、血管外科及麻醉的相關(guān)醫(yī)療或護(hù)理工作；②臨床工作經(jīng)驗≥10年；③護(hù)理領(lǐng)域?qū)＜揖哂斜究萍耙陨蠈W(xué)歷，副高及以上職稱；或碩士研究生及以上學(xué)歷，中級及以上職稱；④醫(yī)療領(lǐng)域?qū)＜揖哂写T士研究生及以上學(xué)歷，副高及以上職稱；⑤知情同意且自愿參加研究。共納入29名專家，年齡為(43.0±5.6)歲，本專業(yè)領(lǐng)域工作年限為(19.93±6.17)年。其中，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主任護(hù)師3名，副主任護(hù)師10名，主管護(hù)師14名。1.4.2專家討論會初稿完成后，制訂小組組織召開專家討論會。受邀專家來自全國21個省級行政區(qū)的三級甲等醫(yī)院，會議圍繞共識初稿進(jìn)行深入研討，并根據(jù)專家意見對內(nèi)容進(jìn)行初步修訂。1.4.3專家函詢基于討論會修訂后的共識初稿，提取全部條目，構(gòu)建專家函詢問卷，內(nèi)容包括引導(dǎo)語、專家基本信息調(diào)查表、共識條目函詢表及專家自評權(quán)威程度調(diào)查表。問卷通過微信或電子郵件發(fā)放，經(jīng)3輪專家函詢后，專家組成員意見趨于一致。專家函詢問卷有效回收率為100%，專家權(quán)威系數(shù)為0.965，肯德爾和諧系數(shù)為0.257，表明專家積極性較高，權(quán)威性較強，專家意見協(xié)調(diào)程度較好。專家積極性以函詢問卷有效回收率表示；專家權(quán)威性以專家權(quán)威系數(shù)表示；專家協(xié)調(diào)性以肯德爾和諧系數(shù)表示。2術(shù)前評估與準(zhǔn)備2.1一般評估詢問患兒病史、藥物過敏史，傾聽患兒及家長主訴。因兒童表述能力有限，癥狀不典型，需仔細(xì)鑒別。重點評估靜脈畸形的病程、癥狀、治療史及功能障礙等［8］。全面檢查病灶大小、位置、質(zhì)地及表面特征(皮溫、色澤等)。2.2疼痛評估評估患兒病變部位疼痛的性質(zhì)、頻率、持續(xù)時間、強度以及是否伴發(fā)其他癥狀。除病變部位、深度和范圍外，年齡也是影響靜脈畸形患兒疼痛的重要因素［9］。嬰幼兒疼痛發(fā)生率較低，但隨著年齡增長，疼痛的報告率逐漸上升，約有50%的靜脈畸形患兒7歲左右時主訴疼痛［9］。此外，靜脈畸形是一種慢性疾病，疼痛的原因較為復(fù)雜，考慮兒童群體的特殊性，焦慮和抑郁癥狀可能會造成“疼痛放大綜合征”，評估時考慮心理因素在疼痛感知中的重要作用，將認(rèn)知療法納入干預(yù)體系，通過正念療法調(diào)整患兒負(fù)性認(rèn)知來改善疼痛放大效應(yīng)［10］。疼痛可根據(jù)患兒年齡選擇合適的評估工具［11］。2.2.1新生兒面部編碼系統(tǒng)(neonatalfacialcodingsystem，NFCS)［12］包含皺眉、擠眼、鼻唇溝加深、張口、嘴唇垂直伸展、嘴唇水平伸展、舌體呈杯狀、下頜顫動、嘴呈“O”形、伸舌(僅用于評估早產(chǎn)兒)10項內(nèi)容，適用于早產(chǎn)兒及新生兒。2.2.2FLACC評估量表(face，legs，activity，cry，consolabilityscale，F(xiàn)LACC)［13］主要包括面部表情、下肢動作、活動、哭鬧、是否能夠安慰5項指標(biāo)，適用于2個月~7歲兒童。2.2.3CRIES評分量表(crying，requiresoxygen，increasedvitalsigns，expression，sleeplessness，CRIES)［14］由哭鬧、血氧飽和度、生命體征、面部表情和睡眠5項組成，適用于嬰幼兒術(shù)后疼痛評估。2.2.4Wong-Baker面部表情量表(Wong-Bakerfacespainratingscale-revised，F(xiàn)PS-R)［15］或面孔版的視覺模擬量表(facesvisualanaloguescale，F(xiàn)-VAS)［16］通過面部表情圖示表達(dá)疼痛程度，適用于3歲以上兒童。2.2.5中文版的GPS量表(glasgowpainscale，GPS)［17］包括疼痛、情緒感受、臨床表現(xiàn)和日常行為4個項目，適用于7歲以上兒童，用于多維度疼痛評估。2.2.6數(shù)字評定法(numericalratingscale，NRS)［18］或視覺模擬量表(visualanaloguescale，VAS)［15］用于量化疼痛強度，適用于10歲以上兒童。輕度疼痛患兒以非藥物干預(yù)為主，包括心理安撫、注意力轉(zhuǎn)移、放松訓(xùn)練及體位調(diào)整等；中、重度疼痛可口服或靜脈滴注非甾體抗炎藥以緩解癥狀，并可聯(lián)合中醫(yī)穴位刺激等輔助療法［19］。此外，應(yīng)積極糾正凝血障礙，緩解慢性疼痛［20］。2.3生活質(zhì)量評估靜脈畸形患兒常伴有疼痛、功能障礙、外觀畸形等問題，不僅會限制其運動、呼吸以及吞咽等生理功能，還會導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量［9，21］。因此，對靜脈畸形患兒開展生活質(zhì)量評估意義重大。可采用兒童生活質(zhì)量量表(pediatricqualityoflifeinventory，PedsQL4.0)［22］、兒童低流量畸形生活質(zhì)量量表(childrenlow-flowmalformationqualityoflifequestionnaire，cLFM-QoL)［23］以及兒童皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(children′sdermatologylifequalityindex，cDLQI)［24］等，從生理、心理、社交功能以及學(xué)校運作等多維度對患兒生活質(zhì)量進(jìn)行評估。同時使用照顧者負(fù)擔(dān)問卷(caregiverburdeninventory，CBI)［25］評估照護(hù)者的身心狀態(tài)，系統(tǒng)化呈現(xiàn)疾病對患兒及照護(hù)者的雙重影響。根據(jù)評估結(jié)果，實施針對性干預(yù)措施，如推行預(yù)見性護(hù)理，以耳穴壓豆、中藥穴位貼敷等緩解生理不適［26-27］。同時為患兒及照護(hù)者進(jìn)行心理護(hù)理，提高照護(hù)者參與度，將父母納入患兒心理支持的核心主體［28］，全面提升患兒的生活質(zhì)量。2.4凝血功能評估在病灶廣泛、多發(fā)及伴有靜脈石的兒童靜脈畸形中，局限性血管內(nèi)凝血常見，表現(xiàn)為D-二聚體水平升高和纖維蛋白原水平降低［29-31］。可通過全血細(xì)胞計數(shù)、D-二聚體、纖維蛋白原水平、凝血酶原時間及活化部分凝血活酶時間等輔助檢查來評估［32-33］，靜脈畸形患兒通常可耐受局部血管內(nèi)凝血狀態(tài)，但在手術(shù)或侵入性操作過程中可能誘發(fā)全身性凝血系統(tǒng)激活。因此，應(yīng)監(jiān)測D-二聚體和纖維蛋白原水平，必要時給予抗凝治療，以降低靜脈血栓形成、肺栓塞等全身并發(fā)癥的風(fēng)險。2.5特殊位置病變評估兒童頭頸部靜脈畸形患兒常伴有呼吸睡眠障礙［34］，應(yīng)詢問有無困難氣道史和手術(shù)治療史。同時評估患兒夜間睡眠情況：是否有打鼾、呼吸暫停、夜間覺醒，變換體位后有無改善，以及是否需要呼吸機輔助呼吸［35］。術(shù)前責(zé)任護(hù)士應(yīng)與麻醉醫(yī)師、主刀醫(yī)師討論圍手術(shù)期的氣道管理策略，除磁共振外，尚需完善喉鏡或支氣管鏡檢查；若患兒呼吸道梗阻明顯，應(yīng)選擇術(shù)前預(yù)防性氣管切開或術(shù)后保留氣管插管［36］，保證術(shù)后呼吸道通暢。兒童眶周靜脈畸形常表現(xiàn)為眼球突出、結(jié)膜充血、眼瞼腫脹及視力下降，部分可能伴眼壓升高和瞼裂閉合不全［37］。評估時需重點關(guān)注患兒的眼部癥狀、視力變化及潛在并發(fā)癥。建議采用Snellen視力表評估患兒的視力水平［38］，使用Hertel眼球突出計測量眼球突出的程度，必要時檢查是否存在視野缺損。兒童會陰部靜脈畸形常表現(xiàn)為局部腫脹、皮膚青紫色斑塊、疼痛及活動受限，蹲位時癥狀加重，疾病隨年齡增長持續(xù)進(jìn)展，嚴(yán)重時伴破潰出血或感染，部分病例影響排便［39］。應(yīng)觀察會陰部皮膚顏色、腫脹程度、是否有破潰出血以及是否存在深部組織受累或功能障礙。此外，需評估患兒的日常活動能力，尤其是下蹲、坐立、行走是否受限，以預(yù)防跌倒等意外發(fā)生。2.6飲食指導(dǎo)術(shù)前無特殊情況患兒給予普通飲食。累及口咽部的靜脈畸形患兒應(yīng)以溫涼軟食為主，減少對病變的摩擦［40］，吞咽困難的患兒給予流質(zhì)或飼管飲食，吞咽時可調(diào)整體位有助于引導(dǎo)食物通過食管未受累的管腔，必要時行腸外營養(yǎng)支持。肛周病變的患兒可能會出現(xiàn)排便困難、出血、疼痛等癥狀，應(yīng)觀察每日排便情況，補充足夠的水分，進(jìn)食高纖維素及新鮮的水果、蔬菜等，不食辛辣、刺激食物，避免用力排便，減輕局部病灶壓力。2.7術(shù)前準(zhǔn)備2.7.1術(shù)前檢查實驗室檢查包括全血細(xì)胞計數(shù)、凝血功能、肝腎功能等；心電圖、彩色多普勒超聲、磁共振成像等，評估病灶局部及總體狀況，識別潛在的并發(fā)癥風(fēng)險。2.7.2皮膚準(zhǔn)備術(shù)前清潔皮膚，無需常規(guī)剔除毛發(fā)，若影響手術(shù)操作，可于手術(shù)前30min剪除操作部位的毛發(fā)［41］，6歲以上的兒童建議由同性別護(hù)士操作［42］。2.7.3建立靜脈通路選擇能滿足治療需求的最小規(guī)格外周靜脈留置針［43］，根據(jù)患兒年齡、病情和合作程度確定穿刺位置，避開術(shù)側(cè)及患部，以免影響術(shù)中操作。對于靜脈穿刺困難的患兒，可應(yīng)用彩色多普勒超聲引導(dǎo)下外周靜脈穿刺技術(shù)。2.7.4胃腸道準(zhǔn)備局部麻醉患兒無需嚴(yán)格禁飲食。全身麻醉患兒術(shù)前推薦禁食方案為：清液禁食2h，母乳禁食4h，牛奶、配方奶和碳水類禁食6h［44］。3術(shù)中護(hù)理與配合3.1術(shù)中評估入室前，評估患兒生命體征與配合度，核對患兒體重，核查術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。全面梳理患兒病史、實驗室檢查、心電圖、彩色多普勒超聲、磁共振成像、用藥及過敏史。針對清醒、配合的患兒，詢問其排尿、排便需求。3.2入室前準(zhǔn)備3.2.1環(huán)境建議介入手術(shù)間溫度為24~26℃，相對濕度為55%~65%［45］。3.2.2患兒家長陪同進(jìn)入麻醉術(shù)前準(zhǔn)備區(qū)，麻醉醫(yī)師在此區(qū)域為患兒注射鎮(zhèn)靜藥物，待其達(dá)到理想鎮(zhèn)靜狀態(tài)后，轉(zhuǎn)入手術(shù)間實施手術(shù)［46］。術(shù)中根據(jù)病灶部位選擇合適體位，充分暴露手術(shù)部位，在手術(shù)區(qū)域下放置吸水墊單，保持局部干燥、清潔［47］。3.2.3體溫管理圍手術(shù)期體溫過低會延長患兒麻醉蘇醒時間、增加低血糖風(fēng)險［48］。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測患兒的體溫，除控制環(huán)境溫度外，推薦應(yīng)用患者升溫系統(tǒng)，提前30min進(jìn)行主動加溫［49］，使用液體加溫設(shè)備將術(shù)中所需的沖洗液、消毒液及含碘對比劑等溶液進(jìn)行加溫，溫度設(shè)定為37℃［46］。3.3術(shù)中護(hù)理配合3.4術(shù)中常見并發(fā)癥與處理3.4.1過敏反應(yīng)藥物過敏是術(shù)中常見并發(fā)癥之一，多與平陽霉素、碘對比劑或麻醉藥物使用有關(guān)。以平陽霉素為例，由其引起的過敏性休克多在注射后10min內(nèi)出現(xiàn)［50］，表現(xiàn)為皮膚潮紅或皮疹，血氧飽和度和血壓下降、心率加快或心律失常。護(hù)士應(yīng)立即提醒手術(shù)醫(yī)師停止注射平陽霉素，配合醫(yī)師進(jìn)行搶救，遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、升壓藥及擴容藥等［45］。在注射平陽霉素前，預(yù)防性使用糖皮質(zhì)激素及非甾體抗炎藥，以降低術(shù)后發(fā)熱反應(yīng)及過敏性休克的風(fēng)險，提高治療效果［51］。對于非首次用藥的患兒，也應(yīng)警惕過敏反應(yīng)［52］。3.4.2肺動脈高壓使用無水乙醇進(jìn)行靜脈畸形硬化治療時可引起一過性肺動脈高壓［53］，其臨床表現(xiàn)因麻醉方式不同而有所差異。全身麻醉下，患兒表現(xiàn)為氣道阻力增加，或伴不同程度的血氧飽和度下降；局部麻醉時，表現(xiàn)為劇烈咳嗽和呼吸困難［45］，一旦出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)立刻停止注射，吸入氧氣。若癥狀不能緩解，應(yīng)及時氣管插管，確保氣道通暢及有效通氣，同時遵醫(yī)囑靜脈給予前列地爾［54］或硝酸甘油［55］以緩解肺動脈高壓，并根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)酌情使用鹽酸腎上腺素注射液及其他對癥藥物。4術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥的觀察與預(yù)防4.1生命體征與意識狀態(tài)的觀察全身麻醉患兒術(shù)后應(yīng)轉(zhuǎn)運至復(fù)蘇室監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征與意識狀態(tài)，保持氣道通暢，視情況給予吸氧或呼吸支持。使用Steward評分評估蘇醒程度：評分＞4分提示清醒［56］，方可轉(zhuǎn)回普通病房。部分患兒術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱，遵醫(yī)囑對癥處理。4.2術(shù)后飲食管理全身麻醉患兒術(shù)后暫禁飲食，患兒清醒且吞水測試1~2分［57］，可試飲少量水，若無嗆咳，可進(jìn)食流質(zhì)食物，少食多餐，逐步過渡至正常飲食。4.3硬化治療局部的護(hù)理在硬化治療后，需密切觀察穿刺部位的腫脹程度、顏色變化、質(zhì)地軟硬、局部皮溫以及是否存在破潰情況。同時，觀察術(shù)區(qū)有無滲血、滲液。穿刺部位可貼敷水膠體敷料，以縮短滲液和紅腫時間［58］。4.4常見術(shù)后并發(fā)癥觀察及護(hù)理4.4.1腫脹腫脹是術(shù)后早期常見的并發(fā)癥，通常在24h內(nèi)癥狀最明顯。如無明顯不適，可暫觀察，不予處理。若腫脹嚴(yán)重且伴有疼痛或功能障礙，建議抬高患處、局部冷敷，如癥狀不能緩解，可給予鎮(zhèn)痛藥物或應(yīng)用皮質(zhì)類固醇等［36］。眶周靜脈畸形術(shù)后出現(xiàn)眼瞼閉合不全者，建議睡前涂敷眼藥膏預(yù)防暴露性角膜損傷；頜面部靜脈畸形患兒術(shù)后宜采取半坐臥位或患側(cè)臥位，及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢；若舌體腫脹不能回納口腔內(nèi)，可使用生理鹽水紗布濕敷，同時加強口腔護(hù)理，給予康復(fù)新液濕敷或漱口［59］。對于氣道受累的靜脈畸形患兒，若治療前未行預(yù)防性氣管切開且術(shù)后未保留氣管插管，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測呼吸狀況，床旁備齊吸氧、吸痰及插管搶救設(shè)備；出現(xiàn)呼吸困難，立即應(yīng)急處置。陰莖尿道周圍靜脈畸形患兒術(shù)后腫脹可能壓迫尿道，需做好會陰護(hù)理，必要時留置導(dǎo)尿管。4.4.2疼痛靜脈畸形硬化治療后，由于硬化劑對血管內(nèi)膜的化學(xué)刺激，可引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛或原有癥狀加重［60］。術(shù)后應(yīng)對疼痛進(jìn)行再評估。輕度疼痛無需特殊干預(yù)，1~3d自行緩解；中、重度疼痛可參考術(shù)前疼痛管理。4.4.3潰瘍及組織壞死通常因硬化劑注射位置過淺、硬化劑外滲或誤入動脈端所致。術(shù)中應(yīng)提醒術(shù)者嚴(yán)格把控藥物劑量，術(shù)后注意觀察治療區(qū)域皮膚顏色，若呈現(xiàn)灰白色，提示可能出現(xiàn)破潰，應(yīng)使用無菌棉簽拭去滲液，噴涂物理抗菌敷料，待自然晾干后，外用人表皮生長因子凝膠［61-62］。皮膚顏色變深、溫度下降或疼痛程度加重等是組織壞死的早期征兆，一旦出現(xiàn)壞死，應(yīng)及時清創(chuàng)處理并給予抗菌藥物治療。會陰部靜脈畸形位置特殊且皮膚黏膜較為薄弱，更容易出現(xiàn)破潰、出血及感染［39］，每