高級衛生專業技術資格考試輸血技術(109)(正高級)試卷及答案

高級衛生專業技術資格考試輸血技術(109)(正高級)試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填入括號內）1.在ABO血型系統中，A型紅細胞表面抗原為（）A.A抗原B.B抗原C.A和B抗原D.無抗原答案：A2.下列哪項不是輸血相關急性肺損傷（TRALI）的主要發病機制（）A.供者血漿中白細胞抗體激活受者白細胞B.供者血漿中HLA抗體激活受者中性粒細胞C.供者紅細胞破裂釋放游離血紅蛋白D.供者血漿中HNA抗體激活受者中性粒細胞答案：C3.關于Rh血型系統，下列說法正確的是（）A.Rh陰性個體紅細胞表面有D抗原B.Rh陽性個體紅細胞表面無D抗原C.Rh陰性孕婦若懷有Rh陽性胎兒，可能發生新生兒溶血病D.Rh系統抗體多為IgM型答案：C4.下列哪項不是輸血傳播感染的主要病原體（）A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.人免疫缺陷病毒D.單純皰疹病毒答案：D5.交叉配血試驗中，主側配血是指（）A.供者紅細胞與受者血清反應B.供者血清與受者紅細胞反應C.供者紅細胞與供者血清反應D.受者紅細胞與受者血清反應答案：A6.下列哪項不是輸血前必須進行的檢測項目（）A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.抗體篩查D.血清鐵蛋白測定答案：D7.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）最常發生于（）A.免疫功能正常成人B.新生兒C.免疫缺陷患者D.老年人答案：C8.下列哪項不是紅細胞保存液的主要成分（）A.枸櫞酸鈉B.葡萄糖C.腺嘌呤D.肝素答案：D9.下列哪項不是血小板輸注無效的原因（）A.受者產生HLA抗體B.受者產生血小板特異性抗體C.供者血小板數量不足D.受者發熱答案：C10.下列哪項不是冷沉淀的主要成分（）A.纖維蛋白原B.因子VIIIC.因子IXD.vonWillebrand因子答案：C11.下列哪項不是輸血前核對內容（）A.患者姓名B.患者住院號C.輸血指征D.輸血時間答案：D12.下列哪項不是輸血反應的早期表現（）A.發熱B.寒戰C.呼吸困難D.黃疸答案：D13.下列哪項不是輸血相關循環超負荷（TACO）的高危因素（）A.老年人B.心功能不全C.快速大量輸血D.貧血答案：D14.下列哪項不是輸血相關感染的預防措施（）A.嚴格篩查獻血者B.血液成分輻照C.使用一次性輸血器D.輸血前使用抗生素答案：D15.下列哪項不是輸血前抗體篩查的目的（）A.發現不規則抗體B.避免溶血性輸血反應C.確定ABO血型D.選擇合適的血液成分答案：C16.下列哪項不是輸血前交叉配血的目的（）A.驗證ABO血型B.發現不規則抗體C.檢測供者紅細胞活性D.確保供受者相容答案：C17.下列哪項不是輸血前患者身份核對的內容（）A.姓名B.性別C.血型D.診斷答案：D18.下列哪項不是輸血前血液外觀檢查內容（）A.顏色B.透明度C.有無凝塊D.血液pH值答案：D19.下列哪項不是輸血前血液有效期核對內容（）A.采血日期B.有效期至C.血液成分類型D.獻血者姓名答案：D20.下列哪項不是輸血前血液溫度要求（）A.紅細胞應保存在2-6℃B.血小板應保存在20-24℃C.新鮮冰凍血漿應保存在-18℃以下D.冷沉淀應保存在37℃答案：D21.下列哪項不是輸血前血液運輸要求（）A.使用專用運輸箱B.保持適宜溫度C.避免劇烈震蕩D.可與藥品同箱運輸答案：D22.下列哪項不是輸血前血液接收核對內容（）A.血液成分類型B.血型C.數量D.獻血者身份證號答案：D23.下列哪項不是輸血前血液儲存要求（）A.按血型分類存放B.按有效期先后順序使用C.每日記錄溫度D.可與食品同柜存放答案：D24.下列哪項不是輸血前血液報廢標準（）A.過期B.顏色異常C.包裝破損D.獻血者年齡大于55歲答案：D25.下列哪項不是輸血前血液退回血站的條件（）A.未使用B.包裝完好C.溫度記錄完整D.已開封答案：D26.下列哪項不是輸血前血液記錄內容（）A.血液成分類型B.血型C.數量D.獻血者職業答案：D27.下列哪項不是輸血前血液追溯內容（）A.獻血者信息B.血液檢測結果C.輸血反應記錄D.獻血者家庭住址答案：D28.下列哪項不是輸血前血液質量控制內容（）A.外觀檢查B.溫度記錄C.有效期核對D.獻血者學歷答案：D29.下列哪項不是輸血前血液安全管理內容（）A.身份核對B.血型復核C.交叉配血D.獻血者婚姻狀況答案：D30.下列哪項不是輸血前血液信息化管理內容（）A.條碼掃描B.電子核對C.數據備份D.獻血者照片答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，請將所有正確選項的字母填入括號內，漏選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于輸血傳播感染的主要病原體（）A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.人免疫缺陷病毒D.梅毒螺旋體E.巨細胞病毒答案：ABCDE32.下列哪些屬于輸血相關急性肺損傷（TRALI）的高危因素（）A.多次妊娠女性獻血者B.大量輸血C.受者存在感染D.受者存在炎癥狀態E.使用新鮮冰凍血漿答案：ABCDE33.下列哪些屬于輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群（）A.新生兒B.免疫缺陷患者C.接受放化療患者D.近親輸血E.老年人答案：ABCD34.下列哪些屬于血小板輸注無效的原因（）A.受者產生HLA抗體B.受者產生血小板特異性抗體C.受者發熱D.受者存在脾功能亢進E.供者血小板數量不足答案：ABCD35.下列哪些屬于冷沉淀的主要成分（）A.纖維蛋白原B.因子VIIIC.vonWillebrand因子D.因子XIIIE.纖維連接蛋白答案：ABCDE36.下列哪些屬于輸血前必須進行的檢測項目（）A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.抗體篩查D.交叉配血E.血清鐵蛋白測定答案：ABCD37.下列哪些屬于輸血前核對內容（）A.患者姓名B.患者住院號C.血型D.血液成分類型E.輸血指征答案：ABCD38.下列哪些屬于輸血反應的早期表現（）A.發熱B.寒戰C.皮疹D.呼吸困難E.腰痛答案：ABCDE39.下列哪些屬于輸血相關循環超負荷（TACO）的高危因素（）A.老年人B.心功能不全C.腎功能不全D.快速大量輸血E.貧血答案：ABCD40.下列哪些屬于輸血前血液外觀檢查內容（）A.顏色B.透明度C.有無凝塊D.有無溶血E.有無氣泡答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20分）41.ABO血型系統中，A型個體血清中含有________抗體，紅細胞表面有________抗原。答案：抗B；A42.Rh血型系統中，Rh陽性個體紅細胞表面存在________抗原，Rh陰性個體________該抗原。答案：D；無43.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的主要發病機制是供者血漿中的________抗體激活受者________細胞。答案：HLA或HNA；中性粒44.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）是由于供者________在受者體內增殖并攻擊受者組織。答案：T淋巴細胞45.交叉配血試驗包括________配血和________配血兩部分。答案：主側；次側46.紅細胞保存液的主要成分包括________、________和腺嘌呤。答案：枸櫞酸鈉；葡萄糖47.血小板應保存在________℃并持續________振蕩。答案：20-24；輕緩48.新鮮冰凍血漿應在采血后________小時內分離并________℃以下冷凍保存。答案：6；-1849.冷沉淀中富含________、________和vonWillebrand因子。答案：纖維蛋白原；因子VIII50.輸血傳播感染的主要病原體包括________、________、HIV和梅毒螺旋體等。答案：HBV；HCV四、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述輸血相關急性肺損傷（TRALI）的臨床表現、診斷標準及預防措施。答案：臨床表現：輸血后6小時內出現急性呼吸困難、低氧血癥、發熱、低血壓、雙肺彌漫性浸潤影，無左心房高壓表現。診斷標準：（1）輸血后6小時內出現急性肺損傷；（2）PaO?/FiO?≤300mmHg或SpO?<90%；（3）雙肺彌漫性浸潤影；（4）無左心房高壓表現（PCWP≤18mmHg）。預防措施：（1）避免使用多次妊娠女性血漿作為原料；（2）對供者進行HLA/HNA抗體篩查；（3）限制血漿輸注量；（4）使用男性供者血漿優先。52.簡述輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）的發病機制、高危人群及預防措施。答案：發病機制：供者T淋巴細胞在免疫缺陷受者體內存活并增殖，識別受者組織為“異己”，發動免疫攻擊。高危人群：（1）免疫缺陷患者（如先天性免疫缺陷、艾滋病）；（2）新生兒尤其是早產兒；（3）接受放化療患者；（4）近親輸血受者；（5）接受HLA相合血小板輸注者。預防措施：（1）對高危人群使用γ射線輻照血液成分（25-50Gy）；（2）避免近親輸血；（3）使用去白細胞血液成分；（4）對供者進行T細胞去除處理。53.簡述血小板輸注無效的定義、原因及處理策略。答案：定義：兩次及以上輸注ABO相合、儲存時間<72小時、劑量足量血小板后，24小時校正血小板計數增加（CCI）<5×10?/L。原因：（1）免疫性：受者產生HLA抗體或血小板特異性抗體；（2）非免疫性：發熱、感染、脾功能亢進、DIC、藥物（如兩性霉素B）。處理策略：（1）進行HLA/HPA抗體檢測；（2）選擇HLA/HPA相合供者；（3）使用去白細胞血小板；（4）靜脈注射免疫球蛋白；（5）脾切除或脾栓塞（脾功能亢進者）；（6）使用血小板生成素受體激動劑。五、綜合分析題（每題20分，共40分）54.患者，男，65歲，體重60kg，診斷為骨髓增生異常綜合征，Hb58g/L，PLT8×10?/L，擬輸注紅細胞2U及單采血小板1治療量。既往輸血史：曾輸紅細胞4U，血小板3次，最近一次血小板輸注后24小時血小板計數由8×10?/L升至12×10?/L。實驗室檢查：HLA抗體陽性，HPA抗體陰性，脾不大，無感染及發熱。問題：（1）該患者是否存在血小板輸注無效？請計算CCI并判斷。（2）分析可能原因。（3）提出下一步輸血策略。答案：（1）CCI=（輸后血小板計數－輸前血小板計數）×體表面積（m2）/輸入血小板總數（×1011）體表面積=√[身高(cm)×體重(kg)/3600]=1.65m2輸入血小板總數=3×1011（單采血小板1治療量）CCI=(12-8)×1.65/3=2.2×10?/L<5×10?/L，存在血小板輸注無效。（2）原因：HLA抗體陽性，提示免疫性血小板輸注無效；無脾大、感染、發熱，排除非免疫性因素。（3）策略：①選擇HLA-A、B相合供者；②使用去白細胞單采血小板；③輸注前靜脈注射免疫球蛋白0.4g/kg；④若仍無效，考慮使用HPA相合供者或交叉配血相合血小板；⑤評估使用TPO受體激動劑（如羅米司亭）。55.患者，女，28歲，孕2產1，孕32周，因前置胎盤大出血入院。Hb65g/L，PLT45×10?/L，PT18s（對照13s），APTT52s（對照32s），FIB0.8g/L。擬緊急輸注紅細胞、血漿、血小板及冷沉淀。問題：（1）請給出輸血方案（成分、劑量、順序）。（2）指出需同時進行的實驗室監測指標。（3）列出可能發生的輸血相關并發癥及預防措施。答案：（1）輸血方案：①紅細胞：6U（目標Hb≥80g/L）；②新鮮冰凍血漿：15mL/kg≈900mL（約4-5U）；③單采血小板：1治療量（目標PLT≥50×10?/L）；④冷沉