2026年護士節知識競賽題庫(附答案)

2026年護士節知識競賽題庫(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共60題）1.現代護理學的形成開始于（）。A.19世紀中葉B.19世紀末C.20世紀初D.20世紀中葉E.文藝復興時期2.世界衛生組織（WHO）提出的健康概念不包括（）。A.沒有疾病B.身體健康C.心理健康D.社會適應良好E.道德健康3.護理程序中，貫穿于護理全過程的核心部分是（）。A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價4.屬于主觀資料的是（）。A.面色發紺B.血壓120/80mmHgC.感到胸悶、心慌D.肺部濕啰音E.體溫38.5℃5.壓瘡炎性浸潤期的臨床表現是（）。A.皮膚紅、腫、熱、痛B.皮膚紫紅色，有硬結，有水皰C.皮膚破潰，有黃色滲出液D.皮膚發黑，有臭味E.皮下有隧道形成6.為昏迷病人進行口腔護理時，不需準備的用物是（）。A.開口器B.血管鉗C.吸水管D.壓舌板E.治療碗7.測量脈搏時，下列哪種情況可不需測量脈搏？（）A.心房纖顫B.心動過緩C.期前收縮D.心搏驟停E.心動過速8.下列哪種藥物屬于快速洋地黃制劑？（）A.地高辛B.洋地黃毒苷C.毒毛花苷KD.毛花苷C（西地蘭）E.以上都不是9.乙醇擦浴的濃度及溫度是（）。A.25%～35%，27～37℃B.30%～50%，30℃C.25%～35%，30℃D.35%～50%，27～37℃E.95%，30℃10.青霉素過敏性休克最早出現的癥狀是（）。A.循環衰竭B.呼吸道癥狀C.消化道癥狀D.中樞神經系統癥狀E.皮膚過敏癥狀11.輸血前后及兩袋血液之間應輸入的溶液是（）。A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖氯化鈉溶液D.復方氯化鈉溶液E.4%碳酸氫鈉溶液12.下列哪種情況需執行接觸隔離？（）A.破傷風B.肺結核C.流行性腦脊髓膜炎D.麻疹E.百日咳13.電動吸引器吸痰時，每次吸引時間不宜超過（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒14.留取24小時尿標本作糖定量檢查時，應加入的防腐劑是（）。A.濃鹽酸B.稀鹽酸C.甲醛D.甲苯E.乙醛15.代謝性酸中毒病人的呼吸表現為（）。A.淺快呼吸B.深快呼吸C.淺慢呼吸D.深慢呼吸E.潮式呼吸16.臨床上最常見的脫水類型是（）。A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.鹽中毒17.休克病人的體位應采取（）。A.頭高足低位B.頭低足高位C.中凹臥位D.側臥位E.截石位18.下列哪項是觀察腎小球濾過功能最可靠的指標？（）A.血尿素氮B.血肌酐C.內生肌酐清除率D.酚紅排泄試驗E.尿濃縮稀釋試驗19.甲狀腺功能亢進癥病人最具特征性的臨床表現是（）。A.突眼B.甲狀腺腫大C.多食消瘦D.心率增快E.脾大20.糖尿病酮癥酸中毒的呼吸氣味是（）。A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.糞臭味21.治療社區獲得性肺炎的首選抗生素是（）。A.紅霉素B.青霉素GC.頭孢菌素D.鏈霉素E.慶大霉素22.慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人強調低流量吸氧的理由是（）。A.避免氧氣中毒B.促進二氧化碳排出C.避免抑制呼吸中樞D.避免肺泡內壓增高E.避免引起肺不張23.左心衰竭的主要臨床表現是（）。A.肺水腫B.全身水腫C.腹水D.頸靜脈怒張E.肝大24.高血壓急癥的治療首選降壓藥是（）。A.硝普鈉B.硝酸甘油C.卡托普利D.硝苯地平E.呋塞米25.典型心絞痛疼痛的部位主要在（）。A.胸骨體中段或上段之后B.心尖區C.劍突下D.胸骨體下段E.整個胸廓26.急性心肌梗死病人最早出現、最突出的癥狀是（）。A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀27.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）。A.反酸B.噯氣C.上腹痛D.嘔血E.黑便28.肝硬化腹水病人，每日進水量限制在（）。A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml29.上消化道大出血最常見的病因是（）。A.胃癌B.消化性潰瘍C.食管胃底靜脈曲張D.急性胃黏膜病變E.食管賁門黏膜撕裂綜合征30.尿毒癥病人最常見的早期癥狀是（）。A.貧血B.高血壓C.胃腸道癥狀D.皮膚瘙癢E.出血傾向31.缺鐵性貧血最主要的治療方法是（）。A.病因治療B.輸血C.補充鐵劑D.脾切除E.維生素B12注射32.急性白血病病人發熱的主要原因是（）。A.感染B.代謝亢進C.核蛋白分解D.體溫調節中樞受損E.藥物反應33.甲狀腺手術后最危急的并發癥是（）。A.呼吸困難和窒息B.手足抽搐C.聲音嘶啞D.誤咽E.甲狀腺危象34.腹外疝最常見的內容物是（）。A.小腸B.大網膜C.結腸D.膀胱E.乙狀結腸35.急性闌尾炎最典型的體征是（）。A.轉移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.腰大肌試驗陽性D.結腸充氣試驗陽性E.閉孔內肌試驗陽性36.膽石癥病人出現夏洛特三聯征，是指（）。A.腹痛、寒戰高熱、黃疸B.腹痛、黃疸、休克C.寒戰高熱、黃疸、休克D.腹痛、寒戰高熱、休克E.黃疸、休克、神經精神癥狀37.肛裂三聯征是指（）。A.肛裂、前哨痔、肛乳頭肥大B.肛裂、內痔、外痔C.肛裂、肛乳頭肥大、混合痔D.肛裂、前哨痔、外痔E.肛裂、肛瘺、混合痔38.絞窄性腸梗阻的臨床表現特點是（）。A.陣發性腹痛B.嘔吐出現早且頻繁C.腹脹明顯D.腹膜刺激征E.腸鳴音亢進39.顱內壓增高三主征是指（）。A.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫B.頭痛、抽搐、意識障礙C.頭痛、嘔吐、意識障礙D.頭痛、高熱、視神經乳頭水腫E.嘔吐、視神經乳頭水腫、抽搐40.腦疝急救措施中最關鍵的是（）。A.立即行CT檢查B.立即行MRI檢查C.快速靜脈輸注甘露醇D.腰椎穿刺放腦脊液E.給予鎮靜劑41.肋骨骨折最易發生的部位是（）。A.第1～2肋骨B.第4～7肋骨C.第8～10肋骨D.第11～12肋骨E.第3肋骨42.拔除胸腔閉式引流管時，應囑病人（）。A.深吸氣后屏住B.深呼氣后屏住C.淺快呼吸D.正常呼吸E.咳嗽43.膀胱刺激征是指（）。A.尿頻、尿急、尿痛B.尿頻、尿痛、排尿困難C.尿急、尿痛、尿失禁D.尿頻、尿急、尿潴留E.尿痛、排尿困難、尿潴留44.腎結石病人典型的臨床表現是（）。A.腎絞痛伴血尿B.腰部腫塊C.膀胱刺激征D.膿尿E.發熱45.良性前列腺增生癥病人最早出現的癥狀是（）。A.尿潴留B.尿失禁C.尿頻D.血尿E.排尿困難46.妊娠早期是指（）。A.妊娠12周末以前B.妊娠20周末以前C.妊娠28周末以前D.妊娠36周末以前E.妊娠40周末以前47.臨床上推算預產期的公式是（）。A.末次月經第一日起，月份減3或加9，日期加7B.末次月經第一日起，月份減3或加9，日期加15C.末次月經第一日起，月份加9，日期加7D.末次月經第一日起，月份加3，日期加7E.從受精日起，月份減3或加9，日期加748.妊娠24周末以前，胎心音聽診部位在（）。A.臍下正中B.臍上正中C.臍左下方D.臍右下方E.恥骨聯合上49.產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過（）。A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.1000ml50.滴蟲性陰道炎的典型白帶性狀是（）。A.稀薄泡沫狀B.豆渣樣C.黃色膿性D.血性E.白色乳酪樣51.子宮內膜異位癥最典型的癥狀是（）。A.繼發性痛經B.原發性痛經C.不孕D.月經失調E.性交痛52.葡萄胎病人清宮術后，必須定期隨訪，隨訪的時間至少為（）。A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年53.新生兒生理性體重下降發生在出生后（）。A.1～2天B.3～4天C.5～6天D.7～8天E.10～12天54.小兒預防接種，乙肝疫苗第一劑次接種時間是（）。A.出生時B.1月齡C.2月齡D.3月齡E.8月齡55.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要骨骼改變是（）。A.顱骨軟化B.方顱C.郝氏溝D.O形腿或X形腿E.手鐲征或腳鐲征56.法洛四聯癥患兒缺氧發作時，應采取的體位是（）。A.平臥位B.側臥位C.半臥位D.膝胸位E.頭低足高位57.肺炎患兒合并心力衰竭時，主要指征是（）。A.呼吸頻率>60次/分B.心率>180次/分C.肝臟迅速增大D.嘔吐腹瀉E.煩躁不安58.護理倫理學中的基本原則不包括（）。A.自主原則B.不傷害原則C.行善原則D.公正原則E.保密原則59.病人權利不包括（）。A.基本醫療護理權B.知情同意權C.隱私保護權D.醫療監督權E.免除一定社會責任權60.《醫療事故處理條例》規定，醫療事故分為（）。A.二級B.三級C.四級D.五級E.六級二、多項選擇題（每題2分，共30題。每題所有正確選項均需選出，少選、多選、錯選均不得分）1.護理程序的步驟包括（）。A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價2.護理診斷的陳述包括（）。A.健康問題B.癥狀C.原因D.相關因素E.體征3.壓瘡的預防措施包括（）。A.避免局部組織長期受壓B.避免摩擦力和剪切力C.保護皮膚清潔干燥D.促進局部血液循環E.增加營養攝入4.無菌技術操作原則包括（）。A.環境要清潔B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌物品未被污染可使用7天D.無菌操作時身體應與無菌區保持一定距離E.一套無菌物品只供一位病人使用5.青霉素皮試結果陽性的臨床表現包括（）。A.皮丘隆起增大B.周圍出現紅暈C.皮丘周圍有偽足D.局部有水皰E.病人感胸悶氣短6.輸液反應包括（）。A.發熱反應B.循環負荷過重反應C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過敏反應7.采集血標本的注意事項包括（）。A.嚴禁在輸液、輸血的針頭處采集血標本B.采血后先取下針頭再注入試管C.采集血培養標本應嚴格無菌D.同時抽取多個項目血標本應先注入血培養瓶E.采集全血標本應抗凝8.氧氣吸入療法的適應證包括（）。A.呼吸困難B.發紺C.肺氣腫D.心力衰竭E.一氧化碳中毒9.洗胃的適應證包括（）。A.非腐蝕性毒物中毒B.幽門梗阻C.胃部手術前準備D.食管胃底靜脈曲張E.食管狹窄10.臨終關懷的護理原則包括（）。A.照護為主B.注重心理C.適度治療D.尊重生命E.整體護理11.急性心力衰竭的護理措施包括（）。A.取坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.遵醫囑給予強心、利尿、擴血管藥物D.嚴格控制輸液速度E.心理護理12.消化性潰瘍的并發癥包括（）。A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.感染13.肝硬化病人的護理措施包括（）。A.休息與活動B.飲食護理C.皮膚護理D.病情觀察E.心理護理14.急性腎盂腎炎的護理措施包括（）。A.急性期臥床休息B.多飲水C.遵醫囑使用抗生素D.觀察體溫變化E.保持外陰清潔15.再生障礙性貧血的臨床表現包括（）。A.貧血B.出血C.感染D.肝脾淋巴結腫大E.骨痛16.甲狀腺功能亢進癥病人的飲食護理包括（）。A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.避免刺激性食物E.禁飲濃茶咖啡17.急性胰腺炎的護理措施包括（）。A.禁食胃腸減壓B.遵醫囑使用止痛藥C.靜脈輸液D.監測生命體征E.給予低脂飲食18.骨折病人的專有體征包括（）。A.畸形B.反常活動C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹19.顱腦損傷病人的病情觀察內容包括（）。A.意識狀態B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動E.頭痛嘔吐情況20.前列腺增生癥術后護理措施包括（）。A.持續膀胱沖洗B.密切觀察尿色C.預防感染D.預防出血E.拔管后訓練排尿功能21.產褥期護理包括（）。A.生命體征監測B.惡露觀察C.會陰護理D.母乳喂養指導E.心理護理22.子宮肌瘤的臨床表現包括（）。A.月經改變B.下腹部包塊C.白帶增多D.壓迫癥狀E.不孕23.新生兒黃疸的護理措施包括（）。A.觀察皮膚顏色B.監測膽紅素C.合理喂養D.預防膽紅素腦病E.光療護理24.小兒腹瀉的護理措施包括（）。A.調整飲食B.控制感染C.糾正水電解質紊亂D.皮膚護理E.密切觀察病情25.傳染病的流行過程必須具備的條件是（）。A.傳染源B.傳播途徑C.易感人群D.自然條件E.社會因素26.破傷風的臨床表現包括（）。A.張口困難B.苦笑面容C.角弓反張D.肌肉陣發性痙攣E.神志不清27.燒傷病人的補液原則包括（）。A.先晶后膠B.先鹽后糖C.先快后慢D.晶膠交替E.液種不限28.腫瘤化療病人的護理措施包括（）。A.保護血管B.觀察局部反應C.觀察骨髓抑制D.觀察消化道反應E.觀察脫發情況29.病人心理反應的常見階段包括（）。A.震驚與否認B.憤怒C.磋商與抑郁D.接受與適應E.協議30.護理工作中的人際關系包括（）。A.護患關系B.護士與醫生的關系C.護士與護士的關系D.護士與家屬的關系E.護士與社會的關系三、填空題（每空1分，共30空）1.護理工作中，無菌物品在未被污染的情況下，有效期通常為____天。2.測量腋溫時，體溫計應緊貼腋窩皮膚，測量時間為____分鐘。3.成人正常靜息狀態下，脈率為____次/分。4.成人正常血壓的收縮壓范圍為____mmHg。5.大量不保留灌腸時，肛管插入直腸的深度約為____cm。6.青霉素皮試液的濃度是每ml含青霉素____U。7.輸液時，成人每分鐘滴數一般調節為____滴。8.24小時尿量少于____ml稱為少尿。9.代謝性酸中毒時，血pH值____。10.缺氧伴二氧化碳潴留的病人，應給予____吸氧。11.急性左心衰竭時，病人應采取____臥位。12.心絞痛發作時，首選的急救藥物是____。13.消化性潰瘍病人并發大出血時，應暫時____飲食。14.肝硬化病人最常見的并發癥是____。15.甲狀腺功能亢進癥病人突眼護理時，應____。16.胰島素最常見的副作用是____。17.呼吸衰竭是指動脈血氧分壓低于____mmHg。18.系統性紅斑狼瘡病人最典型的皮膚損害是____。19.腎病綜合征病人最典型的臨床特征是____。20.缺鐵性貧血病人補充鐵劑時，應同服____以促進吸收。21.急性白血病病人化療期間，最主要的并發癥是____。22.顱內壓增高病人，為了降低顱內壓，輸液滴速一般控制在____滴/分。23.氣管切開后，內套管應每隔____小時清洗消毒一次。24.食管癌病人最典型的臨床表現是____。25.前列腺增生癥病人，發生急性尿潴留時，首選的處理方法是____。26.產后子宮復舊不全的主要表現是____。27.滴蟲性陰道炎常用的沖洗液是____。28.小兒預防接種，卡介苗接種的時間是____。29.維生素D缺乏性佝僂病，骨骼改變最早的體征是____。30.法洛四聯癥由四個畸形組成，其中____是決定病情嚴重程度和預后的關鍵。四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述無菌技術操作的基本原則。2.簡述青霉素過敏性休克的急救措施。3.簡述壓瘡的分期及各期的臨床表現。4.簡述心力衰竭病人的飲食護理要點。5.簡述上消化道大出血病人的病情觀察要點。6.簡述糖尿病病人使用胰島素的注意事項。7.簡述骨折病人的急救原則。8.簡述甲狀腺功能亢進癥病人的突眼護理措施。9.簡述產后出血的預防措施。10.簡述小兒高熱的護理措施。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例：患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年。近日受涼后咳嗽、咳痰加重，痰液黏稠不易咳出，伴氣急、發紺。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，口唇發紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診有濕啰音及哮鳴音。動脈血氣分析：PaO255mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。問題：(1)該患者的血氣分析結果提示什么類型的呼吸衰竭？(2)應如何為該患者給氧？為什么？(3)列出該患者目前主要的護理診斷（至少3個）。(4)針對患者痰液黏稠不易咳出，應采取哪些護理措施？2.病例：患者女性，45歲，因“陣發性上腹痛3年，加重伴黑便1天”入院。疼痛多在空腹或夜間發作，進食后可緩解。1天前解柏油樣黑便2次，量約600g，伴頭暈、心慌、乏力。查體：T36.5℃，P120次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色蒼白，上腹部劍突下偏右有壓痛。實驗室檢查：Hb90g/L，大便隱血試驗（+++）。問題：(1)該患者最可能的醫療診斷是什么？(2)估計該患者的出血量是多少？依據是什么？(3)該患者目前最主要的護理診斷是什么？應采取哪些急救護理措施？(4)患者出血停止后，飲食護理的原則是什么？3.病例：患者女性，30歲，因“高熱、腰痛伴尿頻、尿急、尿痛3天”入院。既往有尿路感染史。查體：T39.5℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。急性病容，腎區叩擊痛陽性。尿常規檢查：白細胞滿視野，紅細胞5-8個/HP，蛋白（+）。問題：(1)該患者最可能的醫療診斷是什么？(2)列出該患者目前主要的護理診斷（至少3個）。(3)應如何指導該患者進行飲水？(4)對該患者進行健康教育的主要內容有哪些？4.病例：患者男性，35歲，建筑工人，在工地作業時不慎從3米高處墜落，右側身體著地。當時感右胸劇痛，呼吸困難。查體：P120次/分，R30次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，口唇發紺，右胸壁可見皮下氣腫，右胸叩診鼓音，聽診呼吸音消失。胸部X線檢查顯示右側第5、6肋骨骨折，右肺萎陷，縱隔向左移位。問題：(1)該患者最可能的醫療診斷是什么？(2)導致患者休克的主要原因是什么？(3)該患者目前急需進行的急救處理是什么？(4)簡述該患者胸腔閉式引流術后的護理要點。5.病例：患者女性，26歲，初產婦，妊娠39周，規律宮縮6小時入院。查體：宮縮持續30-35秒，間歇4-5分鐘，強度中等，胎心140次/分。宮口開大3cm，胎膜未破，先露頭，S-1。2小時后產婦訴腹痛難忍，煩躁不安，呼叫。檢查發現宮縮持續50-60秒，間歇1-2分鐘，強度強，子宮體部硬如板狀，下段壓痛明顯，胎心100次/分，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。問題：(1)該產婦目前發生了什么情況？(2)導致該情況最可能的原因是什么？(3)應立即采取哪些護理措施？(4)若胎兒娩出后，預防產后出血的關鍵措施是什么？參考答案一、單項選擇題1.A2.A3.A4.C5.B6.C7.D8.D9.A10.B11.A12.A13.C14.D15.B16.C17.C18.C19.A20.A21.B22.C23.A24.A25.A26.C27.C28.B29.B30.C31.C32.A33.A34.A35.B36.A37.A38.D39.A40.C41.B42.A43.A44.A45.C46.A47.A48.A49.D50.A51.A52.C53.B54.A55.D56.D57.C58.E59.D60.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ACD3.ABCDE4.ABDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABDE9.ABC10.ABCDE11.ABCDE12.ABCD13.ABCDE14.ABCDE15.ABC16.ABCDE17.ABCD18.ABC19.ABCDE20.ABCDE21.ABCDE22.ABCDE23.ABCDE24.ABCDE25.ABC26.ABCD27.ABCD28.ABCDE29.ABCD30.ABCDE三、填空題1.72.103.60～1004.90～1395.7～106.200～5007.40～608.4009.<7.3510.低流量低濃度持續11.端坐12.硝酸甘油13.禁食14.上消化道出血15.戴墨鏡或眼罩16.低血糖17.6018.面部蝶形紅斑19.高度水腫20.維生素C（或稀鹽酸）21.感染（或骨髓抑制）22.15～2023.4～824.進行性吞咽困難25.導尿26.血性惡露持續時間延長27.1%乳酸溶液（或0.5%醋酸溶液）28.出生時29.顱骨軟化30.肺動脈狹窄四、簡答題1.簡述無菌技術操作的基本原則。答：(1)環境要清潔、寬敞，操作前半小時停止清掃及換敷料。(2)無菌操作前，工作人員要穿戴好衣帽口罩，洗手并修剪指甲。(3)無菌物品與非無菌物品分開放置，并有明顯標志；無菌物品不可暴露在空氣中，應存放于無菌包或無菌容器內。(4)無菌包外需注明物品名稱、滅菌日期，并按滅菌日期先后順序擺放；無菌物品在未被污染的情況下，有效期一般為7天，過期一經污染必須重新滅菌。(5)取用無菌物品必須使用無菌持物鉗；未經消毒的手、物品不可觸及無菌物品。(6)一套無菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。2.簡述青霉素過敏性休克的急救措施。答：(1)立即停藥，就地搶救，使病人平臥，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。(3)給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應立即進行人工呼吸，并肌內注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫導致窒息時，應盡快施行氣管插管或切開。(4)根據醫囑給予地塞米松5～10mg靜脈推注，或氫化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml內靜脈滴注。(5)遵醫囑應用抗組胺類藥物，如肌內注射鹽酸異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。(6)靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡鹽溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可遵醫囑給予多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。(7)若發生心跳呼吸驟停，立即進行心肺復蘇搶救。(8)密切觀察病人生命體征、尿量及其他臨床變化，做好護理記錄。3.簡述壓瘡的分期及各期的臨床表現。答：(1)淤血紅潤期（Ⅰ期）：局部皮膚受壓，出現暫時性血液循環障礙，表現為紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。(2)炎性浸潤期（Ⅱ期）：受壓部位紫紅色，皮下產生硬結，表皮有水皰形成，極易破潰。(3)淺度潰瘍期（Ⅲ期）：表皮水皰破潰，創面有黃色滲出液流出，暴露出潮濕紅潤的創面，淺層組織感染，或有黃色膿性分泌物覆蓋。(4)壞死潰瘍期（Ⅳ期）：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者可引起全身感染。4.簡述心力衰竭病人的飲食護理要點。答：(1)限制鈉鹽攝入：輕度心力衰竭病人每日食鹽攝入量不超過5g，中度不超過2～3g，重度不超過1g。(2)限制液體攝入：一般每日液體攝入量限制在1500ml以內。(3)少食多餐，避免飽餐。(4)進食易消化、清淡、高維生素、適量蛋白質的食物。(5)避免食用產氣食物及刺激性食物。(6)戒煙酒。5.簡述上消化道大出血病人的病情觀察要點。答：(1)嘔血與黑糞的顏色、性質、量。(2)生命體征的變化，特別是血壓、心率的變化，判斷有無休克或活動性出血。(3)神志變化，有無肝性腦病前驅癥狀。(4)尿量，反映腎臟灌注及組織灌注情況。(5)肢體溫度、皮膚色澤及甲床顏色。(6)周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況。(7)必要時監測中心靜脈壓。(8)觀察有無再出血的征象，如反復嘔血、黑糞次數增多、腸鳴音亢進等。6.簡述糖尿病病人使用胰島素的注意事項。答：(1)準確執行醫囑，做到劑量、時間準確。(2)注射部位輪換，避免皮下硬結及脂肪萎縮，常用部位有腹部、大腿外側、上臂外側等。(3)未開封的胰島素放于2～8℃冰箱冷藏保存，已開封的在常溫下（不超過25℃）保存，避免陽光直射。(4)注射前檢查胰島素質量及有效期，普通胰島素注射前需從冰箱取出回溫。(5)混合使用長、短效胰島素時，應先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素。(6)監測血糖，根據血糖變化調整劑量。(7)預防低血糖反應，告知病人低血糖的癥狀及處理方法。(8)觀察注射部位有無紅腫、硬結、感染等。7.簡述骨折病人的急救原則。答：(1)搶救生命：優先處理危及生命的并發癥，如窒息、大出血、休克等。(2)止血：對開放性骨折伴出血者，采用加壓包扎、止血帶等方法止血。(3)包扎傷口：用無菌敷料或清潔布類包扎傷口，避免污染和加重損傷。(4)固定：用簡易夾板或樹枝、木板等固定骨折部位，避免骨折端刺傷血管、神經及周圍軟組織，減輕疼痛，便于搬運。固定時應包括骨折部位的上下兩個關節。(5)迅速轉運：在妥善固定后，迅速將病人轉運至醫院。轉運途中注意觀察生命體征及患肢末梢血運、感覺、運動情況。8.簡述甲狀腺功能亢進癥病人的突眼護理措施。答：(1)保護眼睛：外出戴墨鏡或眼罩，避免強光、風沙、灰塵刺激。(2)睡眠或休息時抬高頭部，減輕眼部水腫。(3)眼睛不能閉合時，睡前涂抗生素眼膏，并覆蓋紗布或戴眼罩，防止角膜干燥、潰瘍及感染。(4)避免用眼過度，少看書報、電視。(5)定期眼科檢查，角膜有潰瘍時禁用腎上腺皮質激素。(6)指導病人使用人工淚液濕潤眼睛。9.簡述產后出血的預防措施。答：(1)第一產程：密切觀察產程進展，防止產程延長，保證產婦休息和進食。(2)第二產程：嚴格執行無菌技術，正確保護會陰，指導產婦正確使用腹壓，胎兒娩出后立即監測出血情況，常規肌內注射或靜脈滴注縮宮素。(3)第三產程：正確識別胎盤剝離征象，切忌過早粗暴揉擠子宮或牽拉臍帶，胎盤娩出后仔細檢查胎盤胎膜是否完整，軟產道有無裂傷。(4)產后2小時：產婦在產房內觀察2小時，密切監測生命體征、子宮收縮、陰道出血量及膀胱充盈情況，督促產婦及時排空膀胱，早期哺乳可刺激子宮收縮。10.簡述小兒高熱的護理措施。答：(1)臥床休息，保持室內空氣流通，溫濕度適宜。(2)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵多飲水。(3)密切監測體溫變化，每4小時測體溫一次，高熱時隨時監測。(4)物理降溫：體溫超過38.5℃時，可采用頭部冷敷、溫水擦浴或冷鹽水灌腸等物理降溫措施。(5)藥物降溫：若物理降溫效果不佳或體溫過高，遵醫囑給予解熱鎮痛藥。(6)觀察有無高熱驚厥先兆，若發生驚厥，立即止驚、吸氧。(7)保持口腔清潔，每日口腔護理2-3次。(8)注意皮膚護理，及時更換汗濕衣物，保持皮膚清潔干燥。(9)嚴密觀察病情，注意有無伴隨癥狀及體征。五、案例分析題1.病例分析：(1)該患者PaO255mmHg(<60mmHg)，PaCO265mmHg(>50mmHg)，提示Ⅱ型呼吸衰竭。(2)應給予低流量（1～2L/min）、低濃度（25%～29%）持續吸氧。原因：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，伴有二氧化碳潴留。呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化學感受器來維持呼吸興奮性。如果吸入高濃度氧，解除了缺氧對呼吸的刺激作用，會導致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至誘發肺性腦病。(3)主要護理診斷：①氣體交換受損：與肺氣腫、肺部感染引起的通氣/血流比例失調有關。②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、無力咳嗽有關。③活動無耐力：與日常活動供氧不足、疲勞有關。④潛在并發癥：肺性腦病。(4)護理措施：①遵醫囑使用霧化吸入，稀釋痰液，利于咳出。②指導病人有效咳嗽，協助翻身拍背，促進痰液排出。③鼓勵多飲水，每日飲水1500ml以上（無心功能不全時），以稀釋痰液。④保持室內空氣流通，維持適宜的溫濕度。⑤遵醫囑使用抗生素控制感染，使用祛痰藥。2.病例分析：(1)最可能的醫療診斷：十二指腸潰瘍伴上消化道大出血。依據：患者有慢性、周期性、節律性上腹痛史（空腹痛、夜間痛，進食緩解），現出現黑便及休克表現。(2)估計出血量：中等量出血（約500～1000ml）。依據：患者出現柏油樣黑便，量約600g，且伴有頭暈、心慌、乏力、脈搏增快（120次/分）、血壓下降（90/60mmHg）等休克代償期表現。(3)最主要的護理診斷：體液不足：與上消化道大量出血有關。急救護理措施：①立即建立兩條以上靜脈通道，遵醫囑迅速補充血容量，輸注平衡鹽液、葡萄糖鹽水或全血、血漿。②立即取平臥位，頭偏向一側，防止嘔血時誤吸。③暫時禁食。④密切監測生命體征、神志變化、尿量及周圍循環狀況。⑤遵醫囑使用止血藥物（如去甲腎上腺素冰鹽水洗胃、質子泵抑制劑等）。⑥做好心理護理，減輕病人恐懼。(4)出血停止后的飲食護理原則：①出血停止24～