介入放射學考試題庫及答案

介入放射學考試題庫及答案(2)一、單選題（共50題，每題1.5分）1.Seldinger技術的核心步驟是？A.經皮穿刺血管，通過導絲引入導管B.直接切開皮膚暴露血管C.經靜脈注射造影劑D.使用超聲引導直接置入導管E.外科手術分離血管2.介入放射學中，DSA的全稱是？A.數字減磁共振血管造影B.數字減影血管造影C.數字透視血管造影D.動態掃描血管造影E.數字斷層血管造影3.肝細胞癌（HCC）的介入治療首選方案通常是？A.經皮肝穿刺膽道引流（PTCD）B.經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）C.肝動脈化療栓塞術（TACE）D.肝動脈灌注術（TAI）E.經皮無水乙醇注射（PEI）4.在TACE術中，常用的末梢栓塞劑是？A.明膠海綿B.彈簧圈C.碘化油D.聚乙烯醇顆粒（PVA）E.自體血凝塊5.下列哪項不是經皮穿刺活檢的禁忌證？A.嚴重出血傾向B.無法糾正的嚴重凝血功能障礙C.穿刺路徑上有大血管且無法避開D.臨床懷疑為惡性病變E.嚴重肺氣腫（對于肺穿刺）6.下列關于腎動脈狹窄介入治療的適應證，錯誤的是？A.單側腎動脈狹窄伴難治性高血壓B.單側腎動脈狹窄伴患腎功能減退C.雙側腎動脈狹窄D.孤立腎腎動脈狹窄E.腎動脈狹窄長度大于2cm且鈣化嚴重（主要看血管條件，非絕對禁忌，但需評估；此處選E作為相對不適宜單純球囊擴張的情況，或選擇血流動力學無意義的狹窄）7.布加綜合征（Budd-ChiariSyndrome）的介入治療方式不包括？A.經皮腔內血管成形術（PTA）B.下腔靜脈支架植入術C.TIPSD.肝動脈栓塞術E.破膜術8.內支架（Stent）植入術的主要并發癥不包括？A.支架內再狹窄B.支架移位C.支架斷裂D.支架內急性血栓形成E.支架周圍骨質增生9.對于急性下肢深靜脈血栓形成（DVT），下腔靜脈濾器植入的主要目的是？A.溶解血栓B.擴張血管C.預防肺動脈栓塞（PE）D.治療下肢腫脹E.修復血管壁10.子宮動脈栓塞術（UAE）主要用于治療？A.子宮內膜癌B.子宮頸息肉C.子宮肌瘤D.子宮腺肌癥（也可治療，但C更典型，若多選則包含，單選首選C）E.卵巢囊腫11.在血管內介入治療中，常用的抗凝藥物是？A.阿司匹林B.華法林C.肝素D.氯吡格雷E.尿激酶12.下列關于碘對比劑過敏反應的描述，錯誤的是？A.輕度反應無需特殊處理，觀察即可B.重度反應如喉頭水腫需立即急救C.使用非離子型對比劑可降低過敏反應發生率D.過敏反應主要發生在注射對比劑后1小時以上E.術前可預防性使用糖皮質激素13.經皮肝穿刺膽道引流（PTCD）的穿刺路徑通常選擇？A.經左側腋中線B.經右側腋中線C.經劍突下D.經肋緣下E.經背部14.肺栓塞的介入溶栓治療，溶栓導管通常置于？A.肺動脈主干B.右心房C.股靜脈D.下腔靜脈E.栓塞部位15.門靜脈高壓癥介入治療（TIPS）術后，最常見的嚴重并發癥是？A.肝性腦病B.腹腔出血C.感染D.支架移位E.腎功能衰竭16.下列哪項是動脈導管未閉（PDA）介入封堵治療的禁忌證？A.體重<4kgB.合并重度肺動脈高壓且有右向左分流C.年齡>6個月D.外科術后殘余分流E.窗型PDA17.消化道出血的血管造影表現，直接征象是？A.血管痙攣B.造影劑外溢C.血管增多D.腫瘤染色E.早期靜脈回流18.頭頸動脈狹窄支架植入術（CAS）中，腦保護裝置（EPD）的主要作用是？A.防止血管痙攣B.捕捉脫落的斑塊/血栓，防止腦栓塞C.輔助支架定位D.擴張狹窄血管E.止血19.主動脈夾層（StanfordB型）的首選介入治療方法是？A.覆膜支架腔內修復術（TEVAR）B.裸支架植入術C.球囊擴張術D.血管旁路術E.單純抗凝治療20.肝癌TACE術后最常見的綜合征是？A.骨髓抑制B.栓塞后綜合征C.肝衰竭D.肝膿腫E.膽道損傷21.輸卵管再通術的適應證是？A.輸卵管妊娠B.輸卵管間質部至壺腹部近端阻塞C.輸卵管積水D.輸卵管結核E.輸卵管結扎術后（需復通）22.經皮椎體成形術（PVP）主要用于治療？A.椎體感染B.椎體轉移瘤C.椎體爆裂性骨折D.椎體滑脫E.椎管狹窄23.臭氧（O3）椎間盤消融術的作用機制不包括？A.氧化髓核內的蛋白多糖B.破壞髓核細胞C.抗炎作用D.鎮痛作用E.鈣化椎間盤24.在介入手術中，控制血管出血最迅速有效的方法是？A.靜脈注射止血藥B.血管內彈簧圈栓塞C.球囊臨時封堵D.外科壓迫E.輸血25.下列關于血管內彈簧圈的描述，正確的是？A.只能用于動脈栓塞B.是一種永久性栓塞材料C.不可回收D.只能用于靜脈栓塞E.不顯影26.肝動脈解剖變異中，最常見的是？A.肝右動脈起源于腸系膜上動脈B.肝左動脈起源于胃左動脈C.肝總動脈起源于脾動脈D.副肝左動脈E.肝右動脈起源于胃十二指腸動脈27.下列哪項不是經皮穿刺引流術的并發癥？A.出血B.感染C.導管脫落D.氣胸（針對胸腔或深部穿刺）E.截癱28.頸動脈體瘤的供血動脈主要來自？A.頸外動脈B.頸內動脈C.椎動脈D.鎖骨下動脈E.甲狀頸干29.對于良性前列腺增生（BPH），介入治療方法是？A.前列腺動脈栓塞術（PAE）B.前列腺穿刺活檢C.前列腺支架D.前列腺冷凍消融E.前列腺碘125粒子植入30.糖尿病足的介入治療主要是？A.下肢動脈血運重建（PTA/Stent）B.腰交感神經節毀損C.截肢D.靜脈曲張硬化E.清創換藥31.肝癌TACE術中，使用碘化油（Lipiodol）的原理是？A.僅起到顯影作用B.僅僅作為載體攜帶化療藥物C.選擇性地積聚在腫瘤血管內，起到栓塞和載藥雙重作用D.瞬時通過腫瘤血管E.只能栓塞小動脈32.下列哪種材料不宜用于顱內動脈瘤的栓塞？A.可脫彈簧圈B.液態栓塞劑（如Onyx）C.球囊D.明膠海綿E.支架輔助彈簧圈33.經皮穿刺胃造瘺術（PEG）的絕對禁忌證是？A.胃前壁與腹壁無緊密接觸B.大量腹水C.幽門梗阻D.食管癌E.腸梗阻34.血管內支架按膨脹方式分為？A.球囊擴張式和自膨式B.裸支架和覆膜支架C.編織支架和激光雕刻支架D.金屬支架和塑料支架E.藥物洗脫支架和非藥物洗脫支架35.下肢深靜脈血栓形成（DVT）介入治療的“一站式”療法是指？A.單純置管溶栓B.單純下腔靜脈濾器植入C.血管內機械吸栓+置管溶栓D.單純抗凝E.外科取栓36.肝癌TACE術后，評價療效的首選影像學方法是？A.B超B.CT平掃C.MRI增強掃描D.DSAE.PET-CT37.下列關于門靜脈高壓的側支循環，錯誤的是？A.胃冠狀靜脈曲張B.食管胃底靜脈曲張C.腹壁靜脈曲張D.直腸靜脈曲張E.腎靜脈曲張（通常不屬于典型門脈高壓側支，除非存在動靜瘺）38.縱隔出血的介入栓塞血管首選？A.肋間動脈B.支氣管動脈C.內乳動脈D.肺動脈E.鎖骨下動脈39.下列哪項不是大咯血介入栓塞的適應證？A.急性大咯血危及生命B.反復咯血，內科治療無效C.肺部手術后咯血D.肺部輕微痰中帶血E.咯血原因不明，血管造影明確出血部位40.顱內動靜脈畸形（AVM）的主要風險是？A.癲癇B.神經功能缺失C.出血（腦出血或蛛網膜下腔出血）D.頭痛E.癡呆41.肝移植術后出現膽道狹窄，首選的介入治療方法是？A.膽道球囊擴張術B.膽道支架植入術C.再次肝移植D.膽道空腸吻合術E.藥物治療42.在介入手術中，導絲的主要作用是？A.顯影B.注射造影劑C.引導導管進入靶血管D.栓塞血管E.測量血管壓力43.股動脈穿刺點壓迫止血時，穿刺點在皮膚上的位置通常位于？A.腹股溝韌帶中點下方B.腹股溝韌帶中點上方C.腹股溝韌帶外側D.腹股溝韌帶內側E.恥骨結節外上方44.下列關于經皮椎體后凸成形術（PKP）與PVP的區別，正確的是？A.PKP使用球囊擴張，PVP不使用B.PVP使用球囊擴張，PKP不使用C.PKP注射骨水泥，PVP不注射D.兩者無區別E.PKP主要用于頸椎，PVP主要用于腰椎45.血管閉合器（Angio-Seal,Perclose等）的主要優點是？A.價格便宜B.止血效果確切，縮短臥床時間C.適用于所有穿刺點D.無并發癥E.可重復使用46.肝癌TACE術中，化療藥物通常采用？A.靜脈推注B.靜脈滴注C.動脈灌注D.口服E.肌肉注射47.下列哪種情況不適合進行支氣管動脈栓塞治療大咯血？A.肺結核空洞破裂B.支氣管擴張C.肺癌D.脊髓動脈共干且無法超選避開（高風險）E.肺血管炎48.頸動脈狹窄介入治療（CAS）中，預擴張的目的是？A.保護腦組織B.使支架容易通過狹窄段C.造影D.放置濾器E.封堵傷口49.下列關于介入放射學的輻射防護，錯誤的是？A.遵循ALARA原則B.使用鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡C.盡量增加透視時間D.使用低劑量脈沖透視E.增加與球管的距離50.介入術后，穿刺側肢體制動時間（使用血管縫合器）通常是？A.0-2小時B.4-6小時C.12-24小時D.48小時E.無需制動二、多選題（共20題，每題2.5分）1.介入放射學的常用設備包括？A.數字減影血管造影機（DSA）B.超聲機C.CT機D.MR機E.PET-CT2.血管介入的基本技術包括？A.Seldinger技術B.選擇性/超選擇性插管技術C.血管擴張成形術D.血管內支架植入術E.經皮穿刺活檢術3.下列哪些屬于永久性栓塞材料？A.明膠海綿B.PVA顆粒C.彈簧圈D.無水乙醇E.碘化油4.TACE術的禁忌證包括？A.腫瘤占全肝70%以上B.肝功能Child-PughC級C.門靜脈主干完全癌栓且無側支循環D.嚴重凝血功能障礙E.廣泛肝外轉移5.經皮肝穿刺膽道引流（PTCD）的并發癥包括？A.膽道出血B.膽汁性腹膜炎C.膽道感染D.胸膜損傷（膽汁胸）E.導管堵塞或脫落6.下腔靜脈濾器植入的絕對適應證包括？A.已發生肺動脈栓塞B.下肢深靜脈血栓形成伴有抗凝禁忌C.抗凝治療中出現嚴重并發癥D.髂股靜脈血栓E.小腿肌間靜脈血栓7.常見的血管內并發癥包括？A.血管夾層B.血管破裂C.急性血栓形成D.穿刺部位血腫E.假性動脈瘤8.缺血性腦卒中的介入治療手段包括？A.動脈溶栓B.機械取栓C.頸動脈支架植入D.椎動脈支架植入E.顱內外血管搭橋（非介入，屬外科）9.介入放射學中常用的對比劑腎病預防措施包括？A.術前充分水化B.使用等滲或低滲對比劑C.限制對比劑用量D.術前術后使用乙酰半胱氨酸E.停用腎毒性藥物10.椎體骨質疏松壓縮性骨折介入治療（PVP/PKP）的常見并發癥包括？A.骨水泥滲漏B.肺栓塞C.感染D.鄰近椎體骨折E.肋骨骨折11.下列哪些疾病適合介入栓塞治療？A.肝血管瘤B.腎錯構瘤C.子宮肌瘤D.痔瘡E.動靜脈畸形12.介入手術室必須配備的急救設備包括？A.除顫儀B.心電監護儀C.呼吸機D.氣管插管包E.吸引器13.影響TACE療效的因素包括？A.腫瘤血供豐富程度B.栓塞是否徹底C.化療藥物選擇D.肝功能儲備E.門靜脈是否通暢14.常用的介入入路包括？A.股動脈B.橈動脈C.肱動脈D.頸動脈E.足背動脈15.肝癌介入治療后，哪些指標提示預后較好？A.碘化油沉積致密B.腫瘤縮小C.AFP下降D.腫瘤血管消失E.出現新病灶16.下列關于PTA（球囊擴張成形術）的描述，正確的是？A.適用于血管狹窄B.適用于血管閉塞C.是支架植入前的常規步驟D.可能導致血管夾層E.效果永久，不會復發17.介入術后發熱的原因包括？A.栓塞后綜合征（吸收熱）B.感染C.膽汁瘤（液化壞死）D.對比劑反應E.藥物熱18.適合進行射頻消融（RFA）治療的肝臟腫瘤大小通常為？A.≤B.3C.5D.>E.任何大小19.介入手術中，導管的特性包括？A.扭控性B.跟蹤性C.顯影性D.支撐力E.柔軟度20.肝癌的綜合介入治療模式包括？A.TACEB.RFA/MWAC.粒子植入D.分子靶向藥物治療E.免疫治療三、填空題（共30空，每空1分）1.介入放射學是在______、______、______等影像設備引導下進行的微創治療學科。2.Seldinger技術經皮穿刺動脈常用的進針角度是______度。3.常用的血管閉合器有______和______等。4.肝癌TACE術中，常用的化療藥物“三明治療法”通常指______、______、______。5.門靜脈高壓TIPS術后，分流道通常位于______靜脈和______靜脈之間。6.下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）的Fontaine分期中，IV期表現為______。7.經皮椎體成形術使用的骨水泥化學名稱主要是______。8.介入手術中，常用的肝素鹽水配制比例通常是每______毫升生理鹽水含______單位肝素。9.DSA成像中，蒙片像是指注入造影劑前的______像。10.支架按照表面結構可分為______支架和______支架。11.主動脈夾層Stanford分型中，______型首選介入治療。12.急性心肌梗死介入治療的時間窗要求是發病______小時內。13.介入術后穿刺部位最常見的并發癥是______和______。14.肝癌的供血主要來自______動脈，正常肝實質供血主要來自______動脈。15.帶膜支架主要用于治療______性疾病或______。16.介入放射學三大基石是______、______、______。17.碘對比劑根據滲透壓分為______、______和______。18.腦血管造影中，右側頸總動脈通常從______動脈入路插管。19.經皮穿刺肺活檢后，為預防氣胸，通常囑患者______側臥位。20.TACE術后，如果出現肝膿腫，主要原因是______。四、名詞解釋（共10題，每題3分）1.Seldinger技術2.TACE3.TIPS4.DSA5.栓塞后綜合征6.肺動脈栓塞（PE）7.PTA8.假性動脈瘤9.覆膜支架10.RFA五、簡答題（共8題，每題5分）1.簡述介入放射學的特點。2.簡述TACE治療肝癌的原理。3.列出介入術前患者的常規準備事項。4.簡述下腔靜脈濾器植入的適應證。5.簡述對比劑過敏反應的急救措施。6.簡述PTA（球囊擴張成形術）的原理及主要并發癥。7.簡述經皮肝穿刺膽道引流（PTCD）的臨床意義。8.簡述血管內支架植入術后的抗凝治療方案。六、病例分析/應用題（共4題，每題10分）1.病例一：患者男性，56歲，因“確診原發性肝癌3個月，右上腹脹痛加重1周”入院。既往有乙肝病史20年。查體：皮膚鞏膜輕度黃染，腹壁靜脈曲張，肝肋下3cm，質硬，脾肋下2cm。AFP>1000ng/ml。CT增強掃描示：肝右葉巨塊型病灶，大小約8cm×7cm，富血供，門靜脈右支可見充盈缺損。問題：(1)該患者目前的診斷及并發癥？(2)該患者是否適合行單純TACE治療？為什么？(3)針對該患者，目前介入治療方案應如何選擇？2.病例二：患者女性，32歲，因“突發左下肢腫脹、疼痛6小時”入院。查體：左下肢明顯增粗，皮溫升高，淺靜脈擴張，Homans征陽性。下肢靜脈超聲示：左髂-股靜脈血栓形成。問題：(1)最可能的診斷是什么？(2)為明確診斷及評估血栓范圍，首選的影像學檢查是什么？(3)請制定介入治療方案。3.病例三：患者男性，68歲，因“反復咯血2天，總量約500ml”入院。既往有支氣管擴張病史。急診支氣管動脈造影示：右下肺支氣管動脈增粗、迂曲，可見造影劑外溢，脊髓動脈未見顯影。問題：(1)該患者咯血的介入治療指征是否明確？(2)應選擇何種介入治療方法？(3)術中及術后需特別注意什么并發癥？4.病例四：患者女性，45歲，因“突發劇烈胸背部撕裂樣疼痛2小時”入院。血壓180/110mmHg。CTA示：主動脈弓降部可見內膜破口，真假腔形成，累及降主動脈及腹主動脈上段，未累及左鎖骨下動脈開口以遠。問題：(1)請做出完整的診斷（包含分型）。(2)該患者的首選治療方法是什么？(3)簡述該介入治療的關鍵步驟。參考答案一、單選題1.A2.B3.C4.C5.D6.E7.D8.E9.C10.C11.C12.D13.B14.E15.A16.B17.B18.B19.A20.B21.B22.B23.E24.C25.B26.A27.E28.A29.A30.A31.C32.D33.A34.A35.C36.C37.E38.A39.D40.C41.A42.C43.A44.A45.B46.C47.D48.B49.C50.B二、多選題1.ABCD2.ABCD3.BCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABC15.ABCD16.ABCD17.ABCDE18.AB19.ABCDE20.ABCDE三、填空題1.X線、超聲、CT（或MRI）2.30-45（答30或45均可）3.Angio-Seal、Perclose（或血管縫合器）4.表阿霉素（或THP）、順鉑（或DDP）、絲裂霉素（或MMC）5.肝、門6.壞疽/潰瘍7.聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）8.500、5000（或其他合理配比，如1000:10000）9.平片10.裸、覆膜11.B12.1213.出血、血腫14.肝、門15.動脈瘤、血管破裂（或夾層）16.穿刺、造影、治療（或導絲、導管、器械）17.高滲、低滲、等滲18.股19.患側20.膽道梗阻或腸道細菌逆流四、名詞解釋1.Seldinger技術：是一種經皮穿刺血管的技術。使用帶針芯的穿刺針穿透血管前、后壁，退出針芯，緩慢向后退針，直至見血液從針尾噴出，插入導絲，退出穿刺針，再沿導絲插入導管，完成血管置管。2.TACE：即經導管動脈化療栓塞術。是指在影像設備引導下，將導管超選擇插管至腫瘤供血動脈，注入化療藥物和栓塞劑，以達到阻斷腫瘤血供、殺傷腫瘤細胞目的的治療方法。3.TIPS：即經頸靜脈肝內門體分流術。是一種治療門靜脈高壓及其并發癥的介入放射學技術。經頸靜脈入路，在肝靜脈與門靜脈之間建立分流通道，從而降低門靜脈壓力。4.DSA：即數字減影血管造影。是利用計算機處理數字化的影像信息，將同一部位兩次注入造影劑所獲得的影像進行減影處理，消除骨骼和軟組織背景，只保留血管影像的技術。5.栓塞后綜合征：指介入栓塞治療后，由于組織缺血壞死引起的全身反應。常表現為發熱、惡心、嘔吐、局部疼痛、白細胞升高等，一般持續3-7天。6.肺動脈栓塞（PE）：指內源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支，引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合征。常見栓子為下肢深靜脈血栓。7.PTA：即經皮腔內血管成形術。是指通過球囊導管擴張血管狹窄處，恢復血管管徑，改善血流的一種介入治療方法。8.假性動脈瘤：指動脈壁破裂后，血液溢出血管壁外，被周圍組織包裹形成的血腫，其與動脈腔仍相通，搏動性腫塊是其特征。9.覆膜支架：指在金屬支架表面覆蓋有人工膜材料（如PTFE、滌綸等）的支架。主要用于封堵血管破口、隔絕動脈瘤或治療血管瘺。10.RFA：即射頻消融術。是在影像引導下，將射頻電極針插入腫瘤組織內，利用射頻電流產生的熱能使腫瘤組織發生凝固性壞死，從而達到殺滅腫瘤的目的。五、簡答題1.簡述介入放射學的特點。答：微創（創傷小、痛苦小）；可重復性強；定位準確、療效高；并發癥發生率低；多種技術聯合應用。2.簡述TACE治療肝癌的原理。答：(1)選擇性阻斷腫瘤的血供，使腫瘤組織缺血壞死；(2)碘化油攜帶化療藥物在腫瘤內長期滯留，緩慢釋放，起到局部高濃度、長時間化療作用；(3)栓塞劑導致的缺血缺氧可增強化療藥物的細胞毒作用。3.列出介入術前患者的常規準備事項。答：(1)完善血常規、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查等實驗室檢查；(2)行心電圖、胸片等檢查；(3)碘過敏試驗（部分醫院）；(4)禁食水4-6小時；(5)穿刺部位備皮；(6)術前建立靜脈通道；(7)術前鎮靜（必要時）；(8)簽署知情同意書。4.簡述下腔靜脈濾器植入的適應證。答：(1)下肢深靜脈血栓（DVT）或肺栓塞（PE）患者，存在抗凝治療禁忌證；(2)抗凝治療過程中出現嚴重并發癥（如出血）；(3)充分抗凝治療仍發生PE；(4)髂股靜脈血栓伴有大面積漂浮血栓；(5)肺動脈血栓清除術或取栓術的輔助治療。5.簡述對比劑過敏反應的急救措施。答：(1)立即停止注射對比劑；(2)保持呼吸道通暢，吸氧；(3)立即皮下或靜脈注射腎上腺素（首選藥物）；(4)建立靜脈通道，快速補液；(5)應用糖皮質激素（地塞米松或氫化可的松）；(6)應用抗組胺藥物；(7)如出現呼吸心跳驟停，立即進行心肺復蘇。6.簡述PTA（球囊擴張成形術）的原理及主要并發癥。答：原理：利用球囊擴張時的機械力，使血管壁的內膜和中膜發生局限性伸展和可控性損傷，從而撐開狹窄的血管腔，恢復血流。主要并發癥：(1)血管夾層；(2)急性血管閉塞；（3）血管破裂；（4）遠端栓塞；（5）再狹窄。7.簡述經皮肝穿刺膽道引流（PTCD）的臨床意義。答：(1)減輕膽道梗阻，降低黃疸，改善肝功能；(2)控制膽道感染；(3)為手術或放化療創造條件；(4)作為姑息性治療手段，提高晚期腫瘤患者的生活質量；(5)可通過引流管行膽道支架植入。8.簡述血管內支架植入術后的抗凝治療方案。答：術后通常需抗凝或抗血小板治療以預防急性血栓形成和支架內再狹窄。常規方案：術中使用肝素化；術后口服阿司匹林（如100mgqd）+氯吡格雷（如75mgqd）雙聯抗血小板治療3-6個月，之后長期單服阿司匹林。具體方案需根據患者具體情況和出血風險調整。六、病例分析/應用題1.病例一分析：(1)診斷：原發性肝癌（巨塊