2026年偏癱患者肢體功能擺放試題及答案

2026年偏癱患者肢體功能擺放試題及答案一、單選題1.偏癱患者仰臥位良肢位擺放時，關于患側上肢的正確擺放方式是哪項A患側肩下墊薄枕，保持肩胛骨前伸，肩關節(jié)外展，肘關節(jié)伸直，腕關節(jié)背伸，掌心向上B患側上肢自然放置于腹部，無需墊枕支撐C使患側肩胛骨后縮，肩關節(jié)內收，肘關節(jié)屈曲，掌心向下放置D患側肩下不墊枕，上肢外展下垂于床旁答案：A解析：仰臥位良肢位擺放的核心目的是預防偏癱患者常見的肩胛骨后縮、肩關節(jié)半脫位、上肢屈肌痙攣，因此需在患側肩下墊薄枕維持肩胛骨前伸，維持上肢伸展位，避免屈曲痙攣，因此A為正確選項。2.下列關于偏癱患者患側臥位的正確擺放要求，錯誤的是哪項A患側在下，健側在上，軀干稍向后仰，背部墊枕支撐B患側肩關節(jié)前伸，肘關節(jié)伸直，前臂旋后，腕關節(jié)背伸，掌心向上C患側髖關節(jié)伸展，膝關節(jié)輕度屈曲，踝背屈90度D患側髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)伸直，踝跖屈答案：D解析：患側臥位是偏癱患者臥床階段最推薦的體位，可增加患側本體感覺輸入，有效對抗異常痙攣模式，正確擺放要求患側髖關節(jié)維持伸展位，膝關節(jié)輕度屈曲，踝關節(jié)維持背屈，可預防下肢伸肌痙攣和足下垂，D選項的擺放會誘發(fā)髖屈曲痙攣與足下垂，因此錯誤。3.偏癱患者健側臥位擺放時，對患側下肢的處理正確的是A患側下肢自然伸直，放置于健側下肢下方B患側下肢屈曲，墊枕支撐，保持髖、膝關節(jié)屈曲，踝中立位C患側下肢內收，緊貼健側下肢，無需墊枕D患側下肢伸直外展，放置于床面，踝跖屈答案：B解析：健側臥位時患側位于上方，需墊軟枕托起患側下肢，維持屈髖屈膝的體位，既可以對抗下肢伸肌痙攣，也能避免患側下肢內收痙攣，同時維持踝關節(jié)中立位預防足下垂，因此B為正確選項。4.偏癱患者獨立坐位良肢位擺放時，錯誤的操作是哪項A髖關節(jié)保持90°屈曲，雙足平放于地面，與肩同寬B軀干挺直，頭部保持中立位，雙眼平視前方C患側上肢放置于面前桌面或支撐墊上，腕關節(jié)保持中立位，手指自然伸展D為提升患者舒適度，讓軀干向健側傾斜，重心完全放在健側臀部答案：D解析：坐位良肢位擺放需要引導患者將重心適當向患側轉移，避免長期重心偏向健側導致患側肢體失用、異常負重模式的形成，還會增加骨盆傾斜、脊柱側彎的風險，因此D選項操作錯誤。二、多選題1.偏癱患者肢體功能良肢位擺放的核心目的包括A預防異常肢體痙攣模式的發(fā)生與發(fā)展B預防肩關節(jié)半脫位、壓瘡、足下垂、肩痛等并發(fā)癥C為后續(xù)運動功能恢復創(chuàng)造良好條件D直接提升患者肌力，縮短康復病程E改善患者吞咽功能，降低誤吸風險答案：ABC解析：良肢位是從康復治療角度設計的對抗異常痙攣姿勢的功能性體位，核心作用是預防異常姿勢與并發(fā)癥，為功能恢復創(chuàng)造條件，無法直接提升肌力，也沒有改善吞咽功能的作用，因此DE不選。2.偏癱患者典型的肢體痙攣模式是良肢位擺放需要對抗糾正的內容，下列描述正確的有A患側肩胛骨后縮、肩關節(jié)內收下垂B患側上肢呈屈肌痙攣模式：肘關節(jié)屈曲、腕關節(jié)屈曲、手指屈曲內收C患側下肢呈伸肌痙攣模式：髖關節(jié)內收、髖關節(jié)伸展、膝關節(jié)伸展、踝關節(jié)跖屈內翻D患側下肢呈屈肌痙攣模式：髖關節(jié)屈曲、膝關節(jié)屈曲、踝關節(jié)背屈E患側上肢呈伸肌痙攣模式：肘關節(jié)伸直、腕關節(jié)背伸、手指伸展答案：ABC解析：腦卒中偏癱患者典型的痙攣模式為上肢屈肌共同運動、下肢伸肌共同運動，具體表現(xiàn)為ABC選項描述的內容，良肢位擺放就是通過反向的抗痙攣體位，糾正這種異常模式，因此ABC正確。三、判斷題1.偏癱患者臥床早期為方便護理，應長期維持仰臥位擺放。答案：錯誤解析：仰臥位會明顯誘發(fā)患側下肢伸肌痙攣，同時會增加骶尾部、足跟部壓瘡的發(fā)生風險，臨床不建議長期保持仰臥位，應每2小時更換一次體位，優(yōu)先多選擇患側臥位，交替更換健側臥位與仰臥位。2.偏癱患者坐位時，患側上肢應下垂放置于身體一側，不需要額外支撐。答案：錯誤解析：坐位時患側上肢重量會牽拉肩關節(jié)，容易誘發(fā)肩關節(jié)半脫位與肩痛，因此需將患側上肢放置于桌面或支撐墊上，給予足夠支撐，維持正確體位。3.良肢位擺放僅需要在偏癱患者臥床期進行，患者可以坐起站立后就不需要關注體位擺放了。答案：錯誤解析：良肢位擺放貫穿偏癱康復的全流程，坐位、站立位、步行階段都需要維持正確的肢體功能擺放，預防異常姿勢、異常步態(tài)的形成，促進功能恢復。四、案例分析題題干：患者男性，62歲，突發(fā)腦梗死發(fā)病14天，右側肢體偏癱，目前生命體征平穩(wěn)，Brunnstrom運動功能分期2期，右側上肢屈肌張力Ashworth評分1+級，右側下肢伸肌張力Ashworth1級，臥床休息，醫(yī)囑予肢體功能擺放干預。請回答以下問題：1.該患者臥床階段優(yōu)先選擇哪種體位？說明理由。2.請寫出該體位的具體擺放方法。參考答案：1.該患者優(yōu)先選擇患側臥位，即右側在下的患側臥位。理由如下：第一，患側臥位可以增加患側肢體的本體感覺輸入，刺激患側肢體感覺與運動功能的恢復，適合早期偏癱患者；第二，患側臥位本身就是抗痙攣體位，可以對抗該患者存在的右側上肢屈肌痙攣、右側下肢伸肌痙攣，糾正異常姿勢；第三，患側臥位時健側肢體可以自由活動，方便患者進行主動運動和護理操作；第四，患側臥位可以降低肩關節(jié)半脫位、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生風險。2.具體擺放方法：①整體體位擺放：患者右側（患側）在下，健側（左側）在上，軀干稍向后傾斜，背部放置一塊厚軟枕支撐軀干，保持軀干穩(wěn)定，避免軀干扭轉；②患側上肢擺放：將右側肩關節(jié)向前拉出，充分前伸，避免肩胛骨后縮受壓，保持肩關節(jié)外展30°~45°，肘關節(jié)伸直，前臂旋后，腕關節(jié)背伸，掌心向上，手指自然伸展，整體放置于軟枕上維持體位，避免腕關節(jié)屈曲；③患側下肢擺放：右側髖關節(jié)維持伸展位，膝關節(jié)輕度屈曲，踝關節(jié)