2026年化療藥物外滲應(yīng)急處理試題及答案

2026年化療藥物外滲應(yīng)急處理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于發(fā)皰性化療藥物的是A.氟尿嘧啶B.低濃度順鉑（≤0.5mg/ml）C.多柔比星D.奧沙利鉑2.化療藥物外滲后首要處理步驟是A.立即停止輸注，盡量回抽血管及針頭內(nèi)殘留外滲藥液B.局部冷敷/熱敷C.局部注射解毒劑D.抬高患肢3.蒽環(huán)類化療藥物外滲的首選解毒藥物是A.透明質(zhì)酸酶B.右丙亞胺C.地塞米松D.利多卡因4.長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春瑞濱等長(zhǎng)春堿類化療藥物外滲后禁止采取的處理措施是A.局部熱敷B.皮下注射透明質(zhì)酸酶C.局部冷敷D.抬高患肢5.非發(fā)皰性化療藥物外滲后局部腫脹明顯，無(wú)破潰時(shí)首選的濕敷藥物是A.75%醫(yī)用酒精B.50%硫酸鎂溶液C.0.5%碘伏D.3%過(guò)氧化氫溶液6.化療藥物外滲事件的記錄內(nèi)容不包括A.外滲時(shí)間、部位、范圍B.外滲藥物的名稱、濃度、輸注劑量C.患者局部主訴及全身反應(yīng)D.患者既往化療史7.發(fā)皰性蒽環(huán)類化療藥物外滲后，使用解毒劑右丙亞胺的最佳時(shí)間窗是A.外滲后6小時(shí)內(nèi)B.外滲后12小時(shí)內(nèi)C.外滲后24小時(shí)內(nèi)D.外滲后48小時(shí)內(nèi)8.以下哪種化療藥物外滲后禁止局部注射皮質(zhì)類固醇激素A.表柔比星B.長(zhǎng)春瑞濱C.順鉑D.絲裂霉素9.化療藥物外滲后局部水皰的處理措施正確的是A.直接剪破水皰表皮放出滲出液B.水皰直徑<1cm時(shí)保留水皰表皮，予無(wú)菌透氣敷料覆蓋C.大水皰無(wú)需消毒直接用注射器抽液D.水皰破潰后予75%酒精濕敷10.外周靜脈輸注發(fā)皰性化療藥物，外滲范圍直徑超過(guò)多少需按護(hù)理不良事件上報(bào)要求上報(bào)A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共25分）1.以下屬于發(fā)皰性化療藥物的有A.多柔比星B.長(zhǎng)春瑞濱C.柔紅霉素D.絲裂霉素2.化療藥物外滲的高危因素包括A.選擇手背、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等活動(dòng)度大的外周靜脈輸注發(fā)皰劑B.輸注過(guò)程中患者主訴穿刺部位疼痛但無(wú)肉眼可見(jiàn)腫脹C.輸液導(dǎo)管固定不牢、患者煩躁不安D.操作護(hù)士未取得化療藥物輸注資質(zhì)3.蒽環(huán)類化療藥物外滲后的正確處理措施包括A.立即停止輸注，保留針頭回抽殘留藥液后再拔針B.外滲后6小時(shí)內(nèi)遵醫(yī)囑靜脈輸注右丙亞胺C.外滲局部48小時(shí)內(nèi)間斷冷敷，每次15-20分鐘，每日3-4次D.予地塞米松聯(lián)合利多卡因沿外滲邊緣行環(huán)形封閉4.長(zhǎng)春新堿外滲后的正確處理措施包括A.局部予溫?zé)岱驜.皮下注射透明質(zhì)酸酶促進(jìn)藥物吸收C.避免局部冷敷D.局部注射地塞米松減輕炎癥反應(yīng)5.化療藥物外滲后的隨訪內(nèi)容包括A.局部皮膚顏色、溫度、疼痛程度變化B.局部有無(wú)水皰、破潰、組織壞死C.外滲部位鄰近關(guān)節(jié)活動(dòng)是否受限D(zhuǎn).是否出現(xiàn)肢體功能障礙等遠(yuǎn)期并發(fā)癥三、判斷題（每題3分，共15分）1.發(fā)皰性化療藥物外滲后應(yīng)第一時(shí)間拔除針頭，方便后續(xù)局部處理。（）2.奧沙利鉑外滲后可予局部冷敷緩解疼痛，減輕腫脹。（）3.化療藥物外滲后需將患肢抬高，高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。（）4.刺激性化療藥物外滲無(wú)明顯不適時(shí)無(wú)需特殊處理，可待藥液自行吸收。（）5.右丙亞胺僅適用于蒽環(huán)類化療藥物外滲的解毒治療，對(duì)其他類型化療藥物外滲無(wú)明確效果。（）四、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者男性，56歲，右肺腺癌術(shù)后輔助化療，經(jīng)左側(cè)手背外周靜脈輸注多柔比星60mg+0.9%氯化鈉注射液100ml，輸注10分鐘后患者主訴穿刺部位脹痛，護(hù)士查看發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹明顯，回抽無(wú)回血，評(píng)估外滲范圍約3cm×2.5cm，局部皮溫略低。請(qǐng)回答：（1）該患者發(fā)生了何種護(hù)理不良事件？（2）請(qǐng)寫(xiě)出完整的應(yīng)急處理流程。2.患者女性，48歲，左側(cè)乳腺癌術(shù)后輔助化療，經(jīng)右前臂外周靜脈輸注長(zhǎng)春瑞濱40mg+0.9%氯化鈉注射液100ml，輸注15分鐘后患者訴穿刺部位瘙癢伴刺痛，查看局部略有腫脹，回抽有少量回血，評(píng)估外滲范圍約2cm×1.5cm。請(qǐng)回答：（1）該類化療藥物外滲后的處理禁忌有哪些？（2）請(qǐng)寫(xiě)出對(duì)應(yīng)的應(yīng)急處理措施。答案部分---一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.C5.B6.D7.A8.B9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD三、判斷題1.×解析：發(fā)皰性化療藥物外滲后需先保留針頭，回抽殘留藥液后再拔針，避免直接拔針導(dǎo)致藥液在皮下擴(kuò)散。2.×解析：奧沙利鉑有冷刺激性神經(jīng)毒性，外滲后冷敷會(huì)加重局部神經(jīng)損傷及組織毒性，禁止冷敷。3.√4.×解析：刺激性化療藥物外滲嚴(yán)重時(shí)也可導(dǎo)致局部組織炎癥、潰瘍甚至壞死，需根據(jù)情況予濕敷、促進(jìn)吸收等處理，不能自行觀察等待。5.√四、案例分析題1.（1）該患者發(fā)生了發(fā)皰性化療藥物（多柔比星）外滲不良事件。（2）應(yīng)急處理流程：①立即暫停輸注，保留原靜脈通路，連接空注射器盡量回抽針頭及血管內(nèi)殘留的多柔比星藥液，回抽量不少于3ml，避免擠壓外滲部位，回抽完成后拔除針頭，用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)5分鐘止血。②第一時(shí)間上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理不良事件管理小組及管床醫(yī)師，同時(shí)安撫患者及家屬情緒，告知外滲后的注意事項(xiàng)，避免患者自行熱敷、按摩局部。③遵醫(yī)囑在6小時(shí)內(nèi)靜脈輸注右丙亞胺，給藥劑量為第1、2天1000mg/m2，第3天500mg/m2，輸注通路選擇對(duì)側(cè)上肢的中心靜脈或正常外周靜脈，禁止在外滲側(cè)肢體輸注。④外滲局部48小時(shí)內(nèi)予間斷冷敷，每次15-20分鐘，每4小時(shí)1次，冷敷時(shí)用無(wú)菌紗布包裹冰袋，避免直接接觸皮膚造成凍傷，禁止熱敷。⑤遵醫(yī)囑予地塞米松5mg+2%利多卡因2ml沿外滲邊緣行環(huán)形封閉，注射范圍超出外滲邊緣1cm，進(jìn)針角度15-30°，深度達(dá)皮下組織，避免刺入過(guò)深將藥液注入肌層。⑥外滲局部無(wú)破潰時(shí)可予喜遼妥軟膏外涂或水膠體敷料外敷，避免局部受壓、摩擦，若出現(xiàn)水皰按水皰護(hù)理規(guī)范處理。⑦抬高左側(cè)上肢至高于心臟水平，1周內(nèi)避免在左側(cè)上肢行靜脈穿刺、測(cè)血壓、提重物等操作。⑧完善護(hù)理記錄，詳細(xì)記錄外滲時(shí)間、部位、范圍、藥物名稱、濃度、輸注量、患者主訴、處理措施及當(dāng)班醫(yī)師、護(hù)士姓名。⑨連續(xù)隨訪至少14天，每日評(píng)估外滲部位皮膚顏色、溫度、疼痛程度、有無(wú)水皰、破潰、壞死，若出現(xiàn)組織壞死征象，立即請(qǐng)燒傷整形科會(huì)診干預(yù)。2.（1）處理禁忌：①禁止局部冷敷，低溫會(huì)加重長(zhǎng)春堿類藥物的組織毒性，延緩藥物代謝吸收；②禁止局部注射皮質(zhì)類固醇激素，激素會(huì)加重長(zhǎng)春瑞濱的組織損傷程度；③禁止用力按壓外滲部位，避免藥液向周圍正常組織擴(kuò)散。（2）應(yīng)急處理措施：①立即暫停輸注，保留針頭回抽殘留藥液后拔除針頭，干棉簽按壓穿刺點(diǎn)3-5分鐘止血。②按要求上報(bào)護(hù)理不良事件，安撫患者情緒，告知相關(guān)注意事項(xiàng)。③遵醫(yī)囑予透明質(zhì)酸酶150U+0.9%氯化鈉注射液1ml，沿外滲邊緣行多點(diǎn)皮下注射，注射范圍超出外滲邊緣1cm，若外滲范圍較大可間隔6小時(shí)重復(fù)注射1次。④外滲后48小時(shí)內(nèi)予局部溫?zé)岱螅瑴囟瓤刂圃?8-40℃，每次15-20分鐘，