衛生專業技術資格考試輸血技術(中級390)專業知識試題及解答

衛生專業技術資格考試輸血技術(中級390)專業知識試題及解答一、單項選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案）1.新鮮冰凍血漿（FFP）在-20℃以下保存的有效期為A.1個月?B.3個月?C.6個月?D.12個月?E.24個月答案：D2.輸注紅細胞懸液前，需做的最重要的血清學試驗是A.直接抗人球蛋白試驗?B.抗體篩查?C.交叉配血主側?D.交叉配血次側?E.Rh血型鑒定答案：C3.下列哪項不是輸血相關急性肺損傷（TRALI）的危險因素A.女性獻血者曾妊娠≥3次?B.輸注FFP?C.輸注洗滌紅細胞?D.輸注血小板?E.患者合并感染答案：C4.血小板在20～24℃振蕩保存的有效期為A.24h?B.48h?C.72h?D.5d?E.7d答案：D5.輸血前核對制度中“三查八對”不包括A.血袋編號?B.患者床號?C.患者住院號?D.血液有效期?E.獻血者姓名答案：E6.ABO血型鑒定出現“混合視野”最可能提示A.亞型?B.輸注異型紅細胞?C.多發性骨髓瘤?D.冷凝集素?E.自身免疫性溶血答案：B7.輸血后紫癜（PTP）的主要免疫靶抗原是A.HPA-1a?B.HPA-2b?C.HPA-3a?D.HPA-4b?E.HPA-5b答案：A8.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧ?B.vWF?C.FⅩⅢ?D.FⅨ?E.纖維蛋白原答案：D9.大量輸血導致低鈣血癥的主要機制是A.枸櫞酸中毒?B.鉀離子升高?C.乳酸堆積?D.低溫?E.酸中毒答案：A10.輸血傳播瘧疾的最長潛伏期為A.7d?B.14d?C.30d?D.60d?E.90d答案：E11.抗體篩查細胞最少應包含的抗原是A.D、C、c、E、e?B.K、k?C.Fya、Fyb?D.Jka、Jkb?E.以上全部答案：E12.輸注1單位紅細胞懸液（由200ml全血制備）可提升成人Hb約A.5g/L?B.10g/L?C.15g/L?D.20g/L?E.25g/L答案：B13.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.新生兒?B.免疫缺陷者?C.惡性血液病患者?D.心臟手術患者?E.親屬間輸血答案：D14.下列哪項屬于輸血不良反應中的“遲發性血清學反應”A.發熱非溶血?B.過敏?C.遲發性溶血?D.細菌污染?E.循環超負荷答案：C15.血小板交叉配血試驗的推薦方法是A.鹽水法?B.抗人球蛋白法?C.固相凝集法?D.微柱凝膠法?E.流式細胞術答案：C16.輸血前常規給予地塞米松的預防效果主要針對A.發熱非溶血?B.過敏?C.溶血?D.細菌污染?E.無明確獲益答案：E17.貯存式自體輸血每次采血量不超過患者總血容量的A.8%?B.10%?C.12%?D.15%?E.20%答案：C18.新生兒溶血病換血治療首選血型組合為A.O型紅細胞+AB型血漿?B.與嬰兒同型紅細胞+AB型血漿?C.與母親同型紅細胞+O型血漿?D.O型全血?E.AB型全血答案：A19.輸血不良反應報告時限為A.立即?B.30min?C.2h?D.6h?E.24h答案：A20.輸血科（血庫）冰箱溫度記錄頻次為A.每日1次?B.每日2次?C.每4h1次?D.每8h1次?E.每周1次答案：C21.輸血相容性檢測室間質評的合格標準為A.80%?B.85%?C.90%?D.95%?E.100%答案：E22.輸血前患者知情同意書應保存A.1年?B.3年?C.5年?D.10年?E.30年答案：E23.輸血后Hb測定最佳時間為A.15min?B.30min?C.1h?D.6h?E.24h答案：E24.輸血相關循環超負荷（TACO）最早出現的體征是A.發熱?B.寒戰?C.呼吸困難?D.腰背痛?E.皮疹答案：C25.輸血前抗體篩查陰性，輸血后7d出現Hb下降、黃疸，最可能為A.急性溶血?B.遲發性溶血?C.細菌污染?D.過敏?E.非溶血發熱答案：B26.輸血科對不合格血液的處置流程首先是A.退回血站?B.高壓滅菌后丟棄?C.暫存待查?D.直接丟棄?E.報醫院感染辦答案：C27.輸血前交叉配血結果“主側+、次側?”，首選處理A.發血?B.直接退庫?C.抗體鑒定后擇血?D.輸O型紅細胞?E.輸注血小板答案：C28.輸血不良反應中，最易出現DIC的是A.急性溶血?B.過敏?C.細菌污染?D.TACO?E.TRALI答案：C29.輸血前需加溫的血液成分主要是A.紅細胞?B.血小板?C.冷沉淀?D.粒細胞?E.全血答案：D30.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的病理基礎是A.肺毛細血管滲漏?B.支氣管痙攣?C.肺栓塞?D.左心衰?E.肺泡出血答案：A31.輸血前患者身份核對必須至少使用A.1種標識?B.2種獨立標識?C.3種獨立標識?D.腕帶即可?E.口頭確認答案：B32.輸血后血袋保存時限為A.6h?B.12h?C.24h?D.48h?E.72h答案：C33.輸血不良反應監測的“哨點”科室是A.內科?B.外科?C.麻醉科?D.輸血科?E.ICU答案：D34.輸血科冰箱報警溫度偏差閾值為A.±1℃?B.±2℃?C.±3℃?D.±4℃?E.±5℃答案：A35.輸血前交叉配血用患者血標本時效為A.12h?B.24h?C.48h?D.72h?E.7d答案：D36.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）預防最有效措施A.白細胞濾除?B.輻照?C.洗滌?D.病毒滅活?E.紫外線照射答案：B37.輸血后1h出現發熱38.5℃，最可能為A.急性溶血?B.非溶血發熱?C.過敏?D.細菌污染?E.TRALI答案：B38.輸血前Hb70g/L，輸2單位紅細胞后1h測Hb72g/L，首先考慮A.計算錯誤?B.隱性出血?C.稀釋?D.溶血?E.標本錯誤答案：B39.輸血不良反應分級中，出現生命體征不穩定屬于A.1級?B.2級?C.3級?D.4級?E.5級答案：D40.輸血科質量記錄保存期限至少A.1年?B.3年?C.5年?D.10年?E.30年答案：D二、共用題干單選題（每題1分，共10分）（41～43題共用題干）患者，男，68kg，消化道大出血，急診入院。入院Hb45g/L，BP80/50mmHg，心率120次/分。擬輸注紅細胞。41.按“1單位紅細胞提升10g/L”估算，需輸注單位數使Hb升至70g/LA.1?B.2?C.3?D.4?E.5答案：C42.輸血速度首先選擇A.1ml/min?B.2ml/min?C.50ml/h?D.100ml/h?E.盡快加壓輸注答案：E43.輸血30min后出現呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，最可能A.TRALI?B.TACO?C.急性溶血?D.過敏?E.細菌污染答案：B（44～46題共用題干）孕婦，28歲，孕32周，產檢發現抗-D效價1:256，胎兒大腦中動脈PSV1.6MoM。44.下一步首選檢查A.羊水膽紅素?B.臍帶血Hb?C.胎兒血型基因?D.母體抗體鑒定?E.胎盤MRI答案：C45.若胎兒血型為Rh陽性，Hb70g/L，應選A.宮內輸血O型Rh陰性紅細胞?B.宮內輸血O型Rh陽性紅細胞?C.母體血漿置換?D.提前剖宮產?E.觀察答案：A46.宮內輸血用紅細胞需A.輻照?B.洗滌?C.新鮮?D.冷凍?E.去白答案：A（47～50題共用題干）患者，女，46歲，因子宮肌瘤行全子宮切除術，術前Hb110g/L，采用貯存式自體輸血方案。47.每次采血量最多A.200ml?B.300ml?C.400ml?D.500ml?E.600ml答案：C48.兩次采血間隔至少A.1d?B.3d?C.5d?D.7d?E.14d答案：B49.末次采血至手術間隔至少A.1d?B.3d?C.5d?D.7d?E.14d答案：B50.采血后補充鐵劑推薦元素鐵劑量A.50mg/d?B.100mg/d?C.200mg/d?D.300mg/d?E.400mg/d答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）51.輸血不良反應報告內容必須包括A.患者信息?B.血液信息?C.臨床表現?D.實驗室結果?E.處理措施答案：ABCDE52.輸血前交叉配血試驗可發現A.ABO不合?B.Rh不合?C.不規則抗體?D.血小板抗體?E.白細胞抗體答案：ABC53.冷沉淀適應證A.低纖維蛋白原血癥?B.甲型血友病?C.vWD?D.FⅩⅢ缺乏?E.DIC低凝期答案：ABCDE54.輸血相關急性肺損傷（TRALI）支持治療包括A.吸氧?B.機械通氣?C.利尿?D.限制液體?E.糖皮質激素答案：ABDE55.輸血前必須雙人核對的項目A.患者姓名?B.住院號?C.血型?D.血袋編號?E.交叉配血結果答案：ABCDE56.輸血后Hb提升不足的原因A.隱性出血?B.溶血?C.稀釋?D.標本錯誤?E.計算錯誤答案：ABCDE57.輸血傳播病原體核酸篩查已常規開展A.HBV?B.HCV?C.HIV?D.WNV?E.瘧原蟲答案：ABCD58.輸血前抗體篩查細胞需包含A.D?B.C?C.E?D.K?E.Fya答案：ABCDE59.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群A.早產兒?B.先天性免疫缺陷?C.白血病化療?D.親屬間輸血?E.造血干細胞移植答案：ABCDE60.輸血不良反應實驗室檢查A.重復ABO?B.直接抗人球蛋白?C.血培養?D.游離Hb?E.尿含鐵血黃素答案：ABCDE四、填空題（每空1分，共20分）61.新鮮冰凍血漿（FFP）在-20℃以下保存，自采集日起有效期為（12個月）。62.輸注1單位血小板（由200ml全血制備）理論上可提升血小板計數（5～10）×10?/L。63.輸血不良反應分級標準將需要升壓藥維持的循環衰竭定為（4）級。64.輸血前患者身份核對要求至少使用（2）種獨立標識。65.輸血后血袋需保存（24）小時以備復查。66.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的主要病理機制是（肺毛細血管滲漏）。67.輸血前交叉配血用患者血標本在室溫下放置不得超過（30）分鐘。68.輸血科冰箱溫度每日記錄不少于（6）次。69.輸血后Hb提升公式：期望Hb?初始Hb×體重（kg）×（0.08）=所需紅細胞單位數。70.輸血傳播HIV的風險約為（1/1000000～1/2000000）。71.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）致死率超過（90）%。72.輸血前抗體篩查細胞需至少表達（D、C、c、E、e、K、k、Fya、Fyb、Jka、Jkb）等抗原。73.輸血后紫癜（PTP）最常見于（HPA-1a）陰性患者。74.輸血前交叉配血主側陽性提示（受者血清中有針對供者紅細胞的抗體）。75.輸血后1小時出現發熱38℃以上，首先考慮（非溶血性發熱反應）。76.輸血相關循環超負荷（TACO）首選處理措施是（立即停止輸血并給予利尿）。77.輸血前知情同意書保存期限為（30）年。78.輸血不良反應報告系統中，嚴重不良反應需在（24）小時內上報省級血液中心。79.輸血前Hb測定標本與輸血后標本應在（同一）實驗室檢測以減少系統誤差。80.輸血科質量記錄保存期限至少（10）年。五、簡答題（共30分）81.簡述輸血相關急性肺損傷（TRALI）的診斷標準。（6分）答案：①輸血后6小時內出現急性呼吸窘迫；②氧合指數≤300mmHg；③X線示雙肺彌漫性滲出；④無左心房高壓表現；⑤排除其他原因所致急性肺損傷。82.簡述遲發性溶血性輸血反應（DHTR）的實驗室特點。（6分）答案：①輸血后5～10d出現Hb下降、黃疸；②直接抗人球蛋白試驗陽性；③血清檢出新生同種抗體；④紅細胞壽命縮短；⑤膽紅素升高以間接膽紅素為主；⑥外周血可見球形紅細胞。83.簡述輸血前交叉配血試驗出現主側陽性時的處理流程。（6分）答案：①立即停止發血；②復核患者身份、標本、血型；③重復ABO、Rh鑒定；④進行抗體篩查及鑒定；⑤選擇相應抗原陰性供者血液；⑥重新交叉配血陰性后方可發血；⑦記錄并報告。84.簡述大量輸血導致凝血功能障礙的機制。（6分）答案：①稀釋性血小板減少；②稀釋性凝血因子缺乏；③低體溫抑制酶活性；④枸櫞酸中毒致鈣離子下降；⑤酸中毒影響凝血酶生成；⑥纖維蛋白原消耗增加。85.簡述輸血不良反應監測的臨床意義。（6分）答案：①及時發現并處理不良反應，降低死亡率；②反饋血液質量控制，改進獻血者篩查；③積累數據，為政策制定提供依據；④提高醫護人員安全意識；⑤滿足法規要求，實現可追溯；⑥促進合理用血，減少浪費。六、應用題（共30分）86.計算與分析（10分）患者，男，60kg，術前Hb55g/L，擬輸注紅細胞使Hb升至100g/L。按“每單位紅細胞提升10g/L”估算，需輸注多少單位？若該患者同時存在隱性出血約300ml，需額外補充多少單位？（出血按每200ml降低Hb10