新生兒保暖降溫護理專項試題

新生兒保暖降溫護理專項試題一、單項選擇題（本大題共30小題，每小題1分，共30分）1.新生兒體溫調節中樞功能發育不完善，其體溫調節的主要特點是（）。A.產熱能力強，散熱能力弱B.產熱能力弱，散熱能力強C.產熱和散熱能力均強D.產熱和散熱能力均弱，易受環境溫度影響E.主要通過寒戰產熱2.足月新生兒出生時，體表面積相對較大，且皮下脂肪較薄，其散熱方式中占比最大的是（）。A.輻射B.對流C.蒸發D.傳導E.寒戰3.新生兒特有的產熱方式是（）。A.寒戰性產熱B.非寒戰性產熱（化學產熱）C.骨骼肌運動產熱D.基礎代謝產熱E.攝入食物特殊動力效應4.新生兒體內棕色脂肪（BAT）分布最多的部位是（）。A.腹部B.腎周C.肩胛間區、頸部、腋窩及胸腹部大血管周圍D.臀部E.四肢末端5.關于“中性溫度”的定義，下列描述正確的是（）。A.指機體出汗散熱時的環境溫度B.指機體在某種環境溫度中，產熱等于散熱，體溫保持正常，且代謝率和耗氧量最低時的環境溫度C.指機體感覺最舒適的環境溫度D.指室溫恒定在25℃時的溫度E.指不需要額外保暖措施的溫度6.胎齡34周的早產兒，出生體重2000g，生后第1天的中性溫度約為（）。A.32℃B.33℃C.34℃D.35℃E.36℃7.對新生兒進行體溫監測，臨床上最常用且安全的方法是（）。A.肛溫測量B.腋溫測量C.皮溫測量D.食管溫度測量E.鼓膜溫度測量8.當新生兒體溫低于35℃時，提示可能出現了（）。A.發熱B.體溫過低C.正常波動D.中暑E.脫水熱9.導致新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的主要發病機制是（）。A.感染B.窒息C.寒冷損傷和/或能量缺乏D.早產E.免疫功能低下10.使用暖箱保暖時，暖箱內的相對濕度應維持在（）。A.30%~40%B.40%~50%C.50%~60%D.60%~70%E.80%以上11.某早產兒，胎齡30周，體重1500g，置于暖箱中。護士在設定暖箱溫度時，除了體重和胎齡，還需考慮的重要參數是（）。A.喂養量B.日齡C.呼吸頻率D.血氧飽和度E.血糖水平12.新生兒復溫時，對于體溫低于30℃的硬腫癥患兒，正確的復溫方案是（）。A.立即置于高于其體溫1~2℃的暖箱中，每小時提高箱溫1℃B.立即置于37℃的暖箱中快速復溫C.立即置于40℃的暖箱中復溫D.緩慢復溫，每小時提高箱溫0.5℃E.不需要特殊處理，依靠自身產熱13.關于新生兒輻射保暖臺的使用，下列哪項操作是錯誤的？（）A.使用前需預熱B.皮膚溫度探頭應緊貼患兒腹部或肝臟部位C.報警系統應始終開啟D.為防止水分丟失，無需在臺面上放置保鮮膜E.輻射臺環境溫度較暖箱低，患兒容易失水14.新生兒發熱是指體溫超過（）。A.37.0℃B.37.2℃C.37.5℃D.38.0℃E.38.5℃15.對于新生兒發熱（體溫<38.5℃），首選的物理降溫措施是（）。A.酒精擦浴B.冰袋冷敷頭部C.溫水擦浴D.冷鹽水灌腸E.降低室溫，松解包被16.為什么新生兒禁用酒精擦浴降溫？（）A.酒精刺激性大，新生兒皮膚嬌嫩易吸收中毒B.酒精揮發太快，效果不明顯C.酒精會導致新生兒血管劇烈收縮D.新生兒對酒精過敏E.酒精容易引起新生兒寒戰17.在新生兒重癥監護室（NICU）中，為了減少患兒對流散熱，應采取的措施是（）。A.降低室內濕度B.保持雙倍層流風速C.使用雙層暖箱壁或放置鳥巢式護理墊D.頻繁開啟暖箱門E.將暖箱放置在空調出風口18.某新生兒出生后24小時，體溫升至38.2℃，精神反應差，哭聲弱。此時最關鍵的處理措施是（）。A.立即給予退燒藥B.立即物理降溫C.立即查找發熱原因（如感染、環境過熱）并針對病因治療D.立即補充葡萄糖E.立即換血19.“脫水熱”常發生于出生后（）。A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.1周內E.2周內20.足月新生兒正常腋溫的范圍是（）。A.36.0℃~37.0℃B.36.5℃~37.5℃C.36.0℃~37.5℃D.37.0℃~37.5℃E.35.5℃~36.5℃21.在計算新生兒體表面積（BSA）用于評估散熱時，常用的公式（近似）是（）。A.BB.BC.BD.BE.B22.護理人員在接觸暖箱內的早產兒時，為減少熱量散失，下列哪項做法不正確？（）A.操作前將手在暖箱內預熱B.集中進行各項護理操作C.盡量縮短打開箱門的時間D.操作時必須將患兒抱出暖箱E.必要時在箱內進行操作23.新生兒體溫調節異常不包括（）。A.體溫低下B.發熱C.體溫不穩定D.體溫持續恒定在37.5℃E.環境溫度變化時體溫隨之大幅波動24.下列哪種情況不宜使用開放式輻射保暖臺？（）A.需要頻繁進行搶救操作的新生兒B.需要實施臍靜脈插管的新生兒C.病情穩定、體重較大、僅需保暖的足月兒D.極低出生體重兒初期復蘇后E.需要密切觀察胸廓運動的新生兒25.某早產兒在暖箱中，皮膚溫度為36.5℃，但暖箱顯示的空氣溫度為34.0℃。這提示（）。A.暖箱故障，空氣溫度應更高B.患兒處于中性溫度環境C.患兒可能存在感染，導致體溫升高D.暖箱溫度設置過低，患兒正在通過代謝產熱維持體溫E.?暖箱濕度設置過高26.為了保持新生兒體溫穩定，病室環境溫度（室溫）應保持在（）。A.18℃~20℃B.20℃~22℃C.22℃~24℃D.24℃~26℃E.26℃~28℃27.關于新生兒皮膚測溫探頭的放置，下列說法正確的是（）。A.應放置在骨隆起處B.應放置在受壓部位C.應放置在皮膚皺褶處D.應放置在平坦、無骨骼突出、清潔干燥的皮膚上，通常為右上腹E.可以隨意放置28.新生兒硬腫癥的特征性表現不包括（）。A.皮膚硬腫B.皮膚冷C.皮膚暗紅D.皮膚水腫E.皮膚斑丘疹29.當環境溫度低于中性溫度時，新生兒為了維持體溫，機體主要的變化是（）。A.心率減慢B.呼吸減慢C.氧耗量增加D.尿量增加E.睡眠時間延長30.給新生兒喂溫熱水或葡萄糖溶液有助于保暖，其原理是（）。A.增加脂肪產熱B.增加肌肉活動C.增加產熱（化學產熱）及底物供給D.直接升高體溫E.減少散熱二、多項選擇題（本大題共15小題，每小題2分，共30分。多選、少選、錯選均不得分）31.新生兒體溫調節功能不成熟的特點包括（）。A.體溫調節中樞發育不全B.皮膚體表面積相對大，皮下脂肪薄，易散熱C.棕色脂肪少，尤其是早產兒D.皮膚汗腺發育不全，體溫易受環境影響E.具有寒戰產熱能力32.導致新生兒體溫過低的原因有（）。A.寒冷環境B.早產兒及低出生體重兒C.嚴重感染（如敗血癥）D.窒息或缺氧E.攝入不足33.關于新生兒中性溫度的影響因素，正確的有（）。A.出生體重：體重越低，中性溫度越高B.胎齡：胎齡越小，中性溫度越高C.日齡：日齡越小，中性溫度越高D.環境濕度：濕度越高，中性溫度越低E.營養狀況：營養好者中性溫度較低34.新生兒保暖的措施包括（）。A.預熱暖箱及包被B.沐浴時動作迅速，提高室溫C.頭部戴絨帽D.將患兒置于母親懷中（袋鼠式護理）E.輸注的液體及血液制品加溫35.使用暖箱時的注意事項包括（）。A.每日清潔暖箱，每周更換水槽水B.暖箱內避免放置易燃物品C.嚴禁突然切斷電源D.患兒脫箱后應進行終末消毒E.暖箱放置在陽光直射處以保持溫度36.新生兒發熱的常見原因包括（）。A.環境溫度過高（保暖過度）B.脫水熱C.感染（如肺炎、臍炎、敗血癥）D.核黃疸E.藥物熱37.對于新生兒發熱的護理措施，正確的有（）。A.首先解開包被，降低環境溫度B.體溫>38.5℃時可給予溫水擦浴C.多喂溫開水D.立即使用阿司匹林退熱E.觀察有無伴隨癥狀，如驚厥、發紺38.下列關于新生兒皮膚測溫（皮溫）與腋溫關系的描述，正確的有（）。A.皮溫通常略低于腋溫B.皮溫通常略高于腋溫C.在暖箱中，皮溫更能反映核心體溫的變化趨勢D.皮溫受局部血液循環影響大E.腋溫測量更方便，是臨床首選39.新生兒硬腫癥的復溫護理原則包括（）。A.循序漸進，逐步復溫B.監測體溫、呼吸、心率及尿量BC.供給足夠的熱量和液體D.注意觀察有無出血傾向E.所有病例均應立即置于37℃暖箱中40.“袋鼠式護理”在新生兒保暖中的作用機制包括（）。A.母親體溫直接傳導給患兒B.提供安全感，減少應激反應從而降低代謝C.促進母乳喂養，增加熱量攝入D.刺激患兒皮膚感受器，調節體溫E.母親的呼吸產生溫暖氣流41.評估新生兒體溫狀況時，護士應重點觀察的內容有（）。A.皮膚顏色（紅潤或發紺、蒼白）B.皮膚溫度（四肢溫熱或冰涼）C.皮膚硬腫程度及范圍D.活動量及哭聲強弱E.末梢循環情況42.下列哪些情況提示新生兒可能存在體溫調節障礙？（）A.腋溫持續低于35℃B.生后3天體溫波動在36.0℃~36.8℃C.體重2000g早產兒在室溫24℃下，體溫降至35.5℃D.暖箱溫度設定為34℃，患兒體溫為37.5℃E.四肢厥冷，面頰發硬43.新生兒散熱的主要途徑包括（）。A.輻射：向周圍物體輻射熱量B.對流：被周圍空氣帶走熱量C.蒸發：皮膚和呼吸道水分蒸發D.傳導：直接接觸較冷物體E.排泄：通過尿液和糞便排出熱量44.關于新生兒遠紅外輻射臺的維護，正確的有（）。A.定期校準溫度探頭B.保持床單清潔干燥C.探頭脫落時應立即報警D.為防燙傷，皮膚探頭應懸空放置E.使用期間應觀察患兒皮膚有無紅臀45.預防新生兒體溫過低的護理要點包括（）。A.產房溫度應保持在26~28℃B.新生兒娩出后立即擦干全身C.盡早開始母乳喂養D.對于高危兒，應提前預熱轉運暖箱E.減少不必要的檢查和操作三、判斷題（本大題共15小題，每小題1分，共15分。正確的打“√”，錯誤的打“×”）46.新生兒因為產熱能力差，所以容易發生硬腫癥。（）47.中性溫度是隨著新生兒體重和日齡的增加而逐漸降低的。（）48.只要暖箱顯示溫度正常，就不需要測量新生兒的體溫。（）49.新生兒體溫調節中樞不成熟，受外界環境溫度影響大，因此體溫容易波動。（）50.新生兒發生脫水熱時，主要表現為體溫升高，但皮膚紅潤、彈性尚可。（）51.給新生兒使用熱水袋保暖時，水溫應控制在60℃左右，以保持持久熱量。（）52.早產兒棕色脂肪少，體表面積相對大，因此比足月兒更容易出現體溫過低。（）53.測量新生兒腋溫時，應將體溫計水銀端緊貼腋窩皮膚，夾緊上臂，測量時間為5分鐘。（）54.新生兒體溫超過38.5℃時，首選物理降溫，如冰袋冷敷大血管處。（）55.暖箱濕度設置越高越好，因為可以防止水分丟失。（）56.新生兒皮膚溫度探頭應固定在肝區或上腹部，以準確反映核心體溫。（）57.寒冷刺激可誘發新生兒新生兒肺出血，是硬腫癥嚴重的并發癥。（）58.袋鼠式護理僅適用于病情穩定的足月兒，不適用于早產兒。（）59.新生兒在暖箱中穿衣與否，應根據暖箱溫度和患兒體溫情況靈活決定。（）60.藍光治療時，由于光熱作用，患兒體溫可能會升高，需注意監測。（）四、填空題（本大題共20空，每空1分，共20分）61.新生兒體溫調節中樞位于________，功能尚未發育完善。62.新生兒產熱的主要形式是________，其代謝產物是________。63.足月新生兒生后24小時內，中性溫度約為________℃；生后2天內，中性溫度約為________℃。64.新生兒體重1000g的早產兒，生后第一天的中性溫度約為________℃。65.新生兒體溫過低是指核心體溫低于________℃，嚴重低體溫是指低于________℃。66.測量新生兒直腸溫度時，插入深度為________cm，測量時間為________分鐘。67.新生兒硬腫癥皮膚硬腫發生的順序依次為：________→________→________→四肢→全身。68.暖箱溫度設定通常根據患兒的________和________來決定。69.為了減少輻射散熱，新生兒頭部應戴________，因為頭部散熱量占全身的________%左右。70.新生兒發熱時，若體溫不超過________℃，一般不需要特殊處理，只需________包被即可。五、簡答題（本大題共5小題，每小題5分，共25分）71.簡述新生兒體溫調節的特點。72.簡述新生兒使用暖箱時的護理注意事項。73.列出四種新生兒體溫測量的部位，并指出臨床最常用的部位。74.簡述新生兒發生脫水熱的原因及護理措施。75.簡述新生兒復溫的原則及具體操作步驟。六、案例分析題（本大題共3小題，每小題10分，共30分）76.患兒，女，胎齡33周，出生體重1800g，剖宮產娩出。Apgar評分1分鐘8分，5分鐘9分。生后轉入新生兒科，擬入暖箱保暖。問：(1)該患兒入院時的首要護理問題是什么？(2)根據患兒體重和胎齡，請估算其中性溫度范圍。(3)簡述該患兒在暖箱中的護理要點。77.患兒，男，日齡3天，因“不吃、不哭、體溫不升3小時”入院。查體：T34℃，P100次/分，R30次/分，BP50/30mmHg。反應差，全身皮膚涼，雙下肢及臀部皮膚硬腫，顏色暗紅，按壓有水腫。問：(1)該患兒最可能的臨床診斷是什么？(2)針對該患兒的體溫情況，應如何進行復溫護理？(3)列出該患兒目前的兩個主要護理診斷。78.患兒，女，足月順產，日齡5天。因家長擔心孩子受涼，給予包裹過厚，并室內使用電暖器將室溫調至30℃。今晨患兒哭鬧不安，測體溫39.0℃，面色潮紅，皮膚彈性略差，尿量偏少。問：(1)該患兒發熱的原因是什么？(2)針對該患兒的發熱情況，應采取哪些護理措施？(3)應如何對家長進行健康指導以預防此類情況再次發生？答案與詳細解析一、單項選擇題1.【答案】D【解析】新生兒體溫調節中樞發育不完善，體溫調節功能差。皮下脂肪薄，體表面積相對大，容易散熱；棕色脂肪儲存有限，產熱能力不足，且無寒戰產熱能力，因此體溫易受環境溫度影響而波動。2.【答案】A【解析】在安靜狀態下，新生兒主要通過輻射散熱，約占散熱的50%以上。這是因為新生兒體表面積相對較大，且向周圍較冷的物體表面輻射熱量。3.【答案】B【解析】新生兒體溫調節中樞發育不成熟，骨骼肌發育差，不能通過寒戰（骨骼肌收縮）來產熱。其特有的產熱方式是通過棕色脂肪進行非寒戰性化學產熱（代謝產熱）。4.【答案】C【解析】棕色脂肪是新生兒特有的產熱組織，主要分布在肩胛間區、頸部、腋窩、胸腹部大血管周圍、腎臟周圍等處。分布中心在肩胛間區。5.【答案】B【解析】中性溫度是指機體在這一環境溫度中，代謝率最低，耗氧量最少，且能通過調節維持正常體溫。這是新生兒保暖護理的核心概念。6.【答案】C【解析】根據中性溫度表：體重2000g，出生第一天（日齡0-1天），中性溫度約為34℃-35℃。胎齡34周屬于早產，體溫調節能力更差，傾向于較高值。選項C最符合標準。7.【答案】B【解析】腋溫測量安全、方便，且接近核心體溫，是臨床最常用的方法。肛溫雖然準確，但操作不當易引起穿孔，且頻繁刺激可引起呼吸暫停；皮溫受環境影響大。8.【答案】B【解析】新生兒正常體溫（腋溫）為36.0℃~37.0℃（或36.5℃±0.5℃）。體溫低于35℃定義為體溫過低（低體溫），提示保暖不當或疾病因素。9.【答案】C【解析】寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的主要病因是寒冷損傷和/或能量缺乏（如早產、感染、窒息等導致攝入不足），導致棕色脂肪耗盡，體溫下降，皮下脂肪凝固硬化。10.【答案】C【解析】暖箱內濕度一般保持在55%~65%。早產兒皮膚角化層薄，水分蒸發多，濕度可稍高，但一般不超過70%以防細菌滋生。選項C50%~60%符合一般標準。11.【答案】B【解析】中性溫度受體重、胎齡和日齡的影響。隨著日齡的增加，皮下脂肪逐漸增厚，產熱能力增強，其中性溫度逐漸降低。12.【答案】A【解析】對于體溫低于30℃的嚴重低體溫患兒，復溫不能過快，以免引起肺出血等并發癥。應將患兒置于比其體溫高1~2℃的暖箱中，每小時提高箱溫0.5~1℃，直至體溫恢復正常。選項A描述最準確。13.【答案】D【解析】輻射保暖臺通過遠紅外線加熱，無遮擋，不顯性失水明顯增加。為防止水分丟失，應在臺面上放置透明塑料薄膜。探頭必須緊貼皮膚，否則皮膚溫度過高而實際體溫低，易造成過度加熱。14.【答案】C【解析】新生兒發熱通常指腋溫超過37.5℃。但也有標準認為超過38.0℃才視為明確發熱，護理學教材中常以37.5℃為界限提示體溫升高。選項C為通用標準。15.【答案】E【解析】新生兒體溫調節能力差，發熱首先應查找原因。對于體溫<38.5℃的發熱，首選物理降溫，最簡單有效的方法是松解包被，降低環境溫度，多喂水。溫水擦浴也是可選措施，但松包最優先。16.【答案】A【解析】新生兒皮膚角質層薄，毛細血管豐富，酒精擦浴極易透過皮膚吸收引起酒精中毒，且酒精揮發過快可導致體溫驟降，甚至寒戰。故新生兒禁用酒精擦浴。17.【答案】C【解析】對流散熱取決于空氣流動速度。為減少對流散熱，應避免直接風吹，使用雙層暖箱壁或模擬鳥巢（用毛巾圍成鳥巢狀）可以減少空氣對流，起到保暖作用。18.【答案】C【解析】新生兒發熱（尤其是生后24小時后）多提示感染。單純松包降溫只是對癥處理，最關鍵的是尋找病因（血培養、胸片等），針對病因治療（如抗生素）。19.【答案】B【解析】脫水熱常發生于生后2~3天。此時母乳分泌不足，攝入水分少，加上新生兒皮膚蒸發水分多，導致血液濃縮而發熱。20.【答案】B【解析】足月新生兒正常腋溫范圍為36.5℃~37.5℃。部分教材定義為36.0℃~37.0℃，但在臨床護理操作標準中，36.5℃~37.5℃更為普遍。21.【答案】D【解析】新生兒體表面積（BSA）計算常用近似公式為BS22.【答案】D【解析】為了減少熱量散失，應盡量在暖箱內進行操作，避免將患兒抱出。若必須抱出，應預熱包被并在預熱區操作。選項D明顯違背保暖原則。23.【答案】D【解析】體溫持續恒定在37.5℃屬于正常偏高或輕度發熱，不屬于調節異常的表現。調節異常通常指隨環境溫度大幅波動、持續低溫或高熱不退。24.【答案】C【解析】輻射臺是開放式，熱量散失多，且濕度低，適用于需要搶救、頻繁操作或觀察胸廓的患兒。對于病情穩定、僅需保暖的足月兒，使用暖箱或包被保暖更合適，能減少不顯性失水。25.【答案】D【解析】暖箱空氣溫度34℃低于患兒皮膚溫度36.5℃，說明環境溫度低于中性溫度。患兒正在通過增加代謝（耗氧）來維持體溫，這并非暖箱故障，而是設置偏低，或患兒處于恢復期產熱較強。此時應適當提高箱溫。26.【答案】C【解析】新生兒病室（NICU）室溫一般應保持在22℃~24℃，相對濕度55%~65%。這是為了減少患兒體溫波動。27.【答案】D【解析】皮膚測溫探頭應放置在肝臟區域或右上腹，該處皮膚溫度最接近核心體溫，且平坦無骨隆起，接觸良好。28.【答案】E【解析】硬腫癥表現為皮膚硬、腫、冷、色暗紅或紫紅。斑丘疹是皮疹表現，不是硬腫癥的特征。29.【答案】C【解析】當環境溫度低于中性溫度時，機體產熱增加，代謝率升高，耗氧量增加。若長期處于此狀態，會導致缺氧、酸中毒，甚至生長停滯。30.【答案】C【解析】攝入溫熱液體或葡萄糖，可以直接提供能量底物，促進棕色脂肪代謝產熱，同時補充水分，維持內環境穩定。二、多項選擇題31.【答案】ABCD【解析】新生兒體溫調節特點：中樞不全（A）；體表大、脂肪薄（B）；棕色脂肪少（C）；汗腺不全（D）。新生兒無寒戰能力（E錯誤）。32.【答案】ABCDE【解析】寒冷環境、早產/低體重、嚴重感染、窒息缺氧、攝入不足均可導致產熱不足或散熱增加，引起體溫過低。33.【答案】ABCE【解析】體重越低、胎齡越小、日齡越小，其中性溫度越高（A、B、C正確）。營養好者皮下脂肪厚，產熱能力強，中性溫度可稍低（E正確）。濕度主要影響不顯性失水，對中性溫度定義影響較小，但高濕度可減少蒸發散熱，實際體感溫度會高，但中性溫度定義本身主要基于代謝率，故D通常不作為主要影響因素。34.【答案】ABCDE【解析】預熱設備、快速沐浴、戴帽、袋鼠護理、輸血輸液加溫均是有效的保暖措施。35.【答案】ABCD【解析】暖箱應清潔、安全、防斷電、消毒。陽光直射會使箱內溫度失控，造成過熱，故E錯誤。36.【答案】ABCE【解析】發熱原因：環境過熱、脫水熱、感染、藥物熱。核黃疸是膽紅素腦病，不直接導致發熱，除非伴隨感染。37.【答案】ABCE【解析】松包、溫水擦浴、多喂水是正確措施。新生兒禁用阿司匹林（Reye綜合征風險），D錯誤。觀察伴隨癥狀是必要的，E正確。38.【答案】ACDE【解析】皮溫通常略低于腋溫（或核心溫），受局部血流影響大。在暖箱控溫中，皮溫常作為控制參數。腋溫是臨床首選。39.【答案】ABCD【解析】復溫應循序漸進，監測生命體征，補充熱量液體，觀察并發癥（出血）。體溫<30℃時不能直接放入37℃暖箱，E錯誤。40.【答案】ABCDE【解析】袋鼠式護理通過體溫傳導、安全感、促進喂養、刺激感受器、呼吸氣流等多種機制幫助新生兒保暖和穩定生命體征。41.【答案】ABCDE【解析】評估體溫狀況需綜合觀察皮膚顏色、溫度、硬腫、活動度、末梢循環等。42.【答案】ACDE【解析】A低體溫，C環境溫度下低體溫（2000g需暖箱），D環境溫度下體溫高（提示過熱或感染），E硬腫征象。B是正常范圍。43.【答案】ABCD【解析】散熱途徑：輻射、對流、蒸發、傳導。排泄不是散熱的主要生理途徑定義。44.【答案】ABCE【解析】輻射臺需校準、清潔、報警。探頭必須緊貼皮膚，懸空會導致過度加熱風險，D錯誤。觀察皮膚防止燙傷是必要的。45.【答案】ABCDE【解析】預防措施包括：產房溫度適宜、擦干、早喂養、預熱轉運設備、減少操作。三、判斷題46.【答案】×【解析】新生兒容易發生硬腫癥主要是因為體溫調節功能不完善，產熱少（棕色脂肪少），散熱多，在寒冷時不能有效維持體溫，導致皮下脂肪凝固變硬。而不僅僅是產熱能力差。47.【答案】√【解析】隨著體重增加和日齡增長，皮下脂肪增厚，產熱能力增強，其中性溫度逐漸降低。48.【答案】×【解析】暖箱溫度是環境溫度，患兒體溫可能因病情或個體差異而變化。必須定時測量患兒體溫（皮膚或腋溫）以調節箱溫。49.【答案】√【解析】這是新生兒體溫調節的基本特點。50.【答案】×【解析】脫水熱時，由于水分丟失，皮膚通常干燥、彈性差，前囟凹陷，并非紅潤彈性尚可。51.【答案】×【解析】新生兒皮膚薄，感覺遲鈍，熱水袋水溫應控制在50℃以下（通常40-50℃），并外加布套，防止燙傷。60℃過高。52.【答案】√【解析】早產兒棕色脂肪更少，體表面積更大，散熱更多，更容易低體溫。53.【答案】×【解析】新生兒腋溫測量時間通常為10分鐘，以保證讀數準確。5分鐘對于新生兒可能偏短。54.【答案】×【解析】新生兒體溫調節差，冰袋冷敷大血管易導致體溫驟降或局部循環障礙，一般不推薦或需極度謹慎。首選松包、溫水擦浴。55.【答案】×【解析】濕度過高（>80%）有利于細菌繁殖，且體感過于潮濕。一般保持在55%-65%。56.【答案】√【解析】肝區或上腹部血運豐富，溫度較接近核心體溫，且平坦，適合放置探頭。57.【答案】√【解析】寒冷導致肺血管收縮，缺氧酸中毒，可誘發肺出血，是硬腫癥致死的重要原因。58.【答案】×【解析】袋鼠式護理尤其適用于早產兒和低出生體重兒，對穩定生命體征、促進生長有顯著作用。59.【答案】√【解析】暖箱內穿衣與否取決于箱溫。若箱溫達到中性溫度，可穿單衣；若箱溫較低，需裸體或僅穿尿布以利于接觸皮膚測溫或操作。60.【答案】√【解析】藍光治療中，熒光燈產生熱量，且患兒不顯性失水增加，體溫可能升高，需監測體溫并適當補水。四、填空題61.【答案】下丘腦62.【答案】棕色脂肪化學產熱（或非寒戰性產熱）；水/二氧化碳63.【答案】33~34；32~33（注：不同教材略有差異，通常足月兒生后1天內約33-34度）64.【答案】35~36（注：1000g極低出生體重兒，中性溫度很高）65.【答案】35；3266.【答案】2.5；3（注：通常插入2.5-3cm，時間3分鐘）67.【答案】小腿；大腿；臀部（注：也有說法是下肢→臀部→面頰→全身，最常見順序為下肢開始）68.【答案】出生體重；日齡69.【答案】絨帽；2570.【答案】38.5；松解五、簡答題71.【答案】(1)體溫調節中樞發育不全，調節能力差。(2)皮下脂肪薄，體表面積相對大，容易散熱。(3)棕色脂肪是特殊產熱組織，但儲存有限（早產兒更少），受寒冷刺激時易耗竭。(4)皮膚汗腺發育不全，體溫易受環境溫度影響。(5)無寒戰產熱能力，產熱效率低。72.【答案】(1)使用前檢查暖箱性能，預熱至所需溫度。(2)根據患兒體重、日齡設定中性溫度和濕度。(3)每日清潔暖箱，水槽每日換蒸餾水。(4)各項操作盡量在箱內進行，減少開門次數和時間，操作前手需預熱。(5)密切監測患兒體溫，根據體溫變化調節箱溫。(6)患兒出箱后，暖箱應進行終末消毒。73.【答案】部位：腋下、直腸、背部皮膚、腹部皮膚。臨床最常用：腋下。74.【答案】原因：新生兒