多重耐藥菌試題與答案

多重耐藥菌試題與答案一、單項(xiàng)選擇題(每題1分，共20分)1.多重耐藥菌（MDRO）主要是指對(duì)臨床使用的幾類或幾類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌？A.兩類B.三類或三類以上C.四類D.所有類別答案：B2.下列哪種細(xì)菌不屬于世界衛(wèi)生組織（WHO）列為“重點(diǎn)”級(jí)別的關(guān)鍵耐藥菌？A.耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯類腸桿菌目細(xì)菌（CRE）D.耐萬古霉素腸球菌（VRE）答案：B解析：WHO關(guān)鍵耐藥菌清單中，MRSA屬于“高度重要”級(jí)別，而非“重點(diǎn)”級(jí)別。解析：WHO關(guān)鍵耐藥菌清單中，MRSA屬于“高度重要”級(jí)別，而非“重點(diǎn)”級(jí)別。3.耐碳青霉烯類腸桿菌目細(xì)菌（CRE）最主要的耐藥機(jī)制是？A.產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）B.產(chǎn)生碳青霉烯酶C.外膜孔蛋白缺失或改變D.藥物作用靶位改變答案：B4.關(guān)于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的檢測(cè)，下列哪項(xiàng)是最準(zhǔn)確和常用的方法？A.頭孢西丁紙片擴(kuò)散法B.苯唑西林紙片擴(kuò)散法C.PCR檢測(cè)mecA基因D.萬古霉素MIC測(cè)定答案：A解析：CLSI推薦頭孢西丁紙片擴(kuò)散法作為檢測(cè)MRSA的常規(guī)方法。解析：CLSI推薦頭孢西丁紙片擴(kuò)散法作為檢測(cè)MRSA的常規(guī)方法。5.治療由耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）引起的復(fù)雜尿路感染，下列哪種藥物組合可能有效？A.頭孢曲松+左氧氟沙星B.美羅培南+他唑巴坦C.頭孢他啶/阿維巴坦D.氨芐西林/舒巴坦答案：C解析：頭孢他啶/阿維巴坦對(duì)部分產(chǎn)KPC等絲氨酸碳青霉烯酶的CRE有效。解析：頭孢他啶/阿維巴坦對(duì)部分產(chǎn)KPC等絲氨酸碳青霉烯酶的CRE有效。6.下列哪種多重耐藥菌感染通常不推薦使用替加環(huán)素單藥治療？A.耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）引起的醫(yī)院獲得性肺炎B.耐碳青霉烯類腸桿菌目細(xì)菌（CRE）引起的血流感染C.復(fù)雜性腹腔感染D.復(fù)雜性皮膚及軟組織感染答案：B解析：替加環(huán)素血藥濃度較低，單藥治療血流感染療效不佳，易導(dǎo)致治療失敗和復(fù)發(fā)。解析：替加環(huán)素血藥濃度較低，單藥治療血流感染療效不佳，易導(dǎo)致治療失敗和復(fù)發(fā)。7.預(yù)防和控制MDRO傳播的核心措施是？A.廣泛使用高級(jí)別抗生素B.嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施C.對(duì)所有患者進(jìn)行主動(dòng)篩查D.常規(guī)進(jìn)行環(huán)境滅菌答案：B8.對(duì)于定植或感染MDRO的患者，其隔離措施應(yīng)持續(xù)到何時(shí)？A.臨床癥狀好轉(zhuǎn)即可B.連續(xù)兩次病原學(xué)檢查陰性（每次間隔>24小時(shí)）C.抗生素治療結(jié)束后D.出院時(shí)自動(dòng)解除答案：B9.下列哪種情況屬于抗菌藥物合理應(yīng)用？A.普通感冒使用頭孢菌素B.根據(jù)藥敏結(jié)果選擇窄譜抗生素C.外科I類切口手術(shù)預(yù)防用藥超過24小時(shí)D.發(fā)熱原因未明時(shí)經(jīng)驗(yàn)性使用碳青霉烯類答案：B10.萬古霉素中介金黃色葡萄球菌（VISA）和萬古霉素耐藥金黃色葡萄球菌（VRSA）的主要區(qū)別在于？A.MIC值不同B.耐藥基因不同（vanAvs細(xì)胞壁增厚）C.感染部位不同D.流行范圍不同答案：B解析：VRSA通常攜帶vanA基因，獲得性耐藥；VISA多為細(xì)胞壁增厚等表型改變，屬中介。解析：VRSA通常攜帶vanA基因，獲得性耐藥；VISA多為細(xì)胞壁增厚等表型改變，屬中介。11.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌，對(duì)下列哪類抗生素通常敏感？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.氨曲南答案：C12.關(guān)于主動(dòng)篩查培養(yǎng)，以下描述正確的是？A.應(yīng)對(duì)所有住院患者進(jìn)行B.主要目的是治療感染C.是發(fā)現(xiàn)MDRO定植者的重要手段D.只需采集血液標(biāo)本答案：C13.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的目的？A.擴(kuò)大抗菌譜，用于混合感染B.增強(qiáng)抗菌作用，用于嚴(yán)重感染C.減少耐藥菌的產(chǎn)生D.減少每種藥物的劑量以降低副作用答案：D解析：聯(lián)合用藥通常不是為了降低單藥劑量，而是為了協(xié)同或相加效應(yīng)。解析：聯(lián)合用藥通常不是為了降低單藥劑量，而是為了協(xié)同或相加效應(yīng)。14.治療由耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）引起的感染，可考慮的藥物不包括？A.多粘菌素（如多粘菌素B、粘菌素）B.頭孢他啶/阿維巴坦C.替加環(huán)素D.磷霉素（聯(lián)合用藥）答案：C解析：替加環(huán)素對(duì)銅綠假單胞菌天然無效。解析：替加環(huán)素對(duì)銅綠假單胞菌天然無效。15.抗菌藥物選擇性壓力是指？A.抗菌藥物對(duì)病原菌的直接殺滅作用B.抗菌藥物使用導(dǎo)致敏感菌被抑制，耐藥菌被選擇并增殖C.患者對(duì)某種抗生素的耐受性D.細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的適應(yīng)過程答案：B16.下列哪項(xiàng)措施對(duì)減少M(fèi)DRO的產(chǎn)生和傳播無效？A.加強(qiáng)手衛(wèi)生依從性B.根據(jù)藥敏結(jié)果精準(zhǔn)用藥C.縮短抗菌藥物療程D.對(duì)MDRO感染患者集中安置于同一病室，無需隔離答案：D解析：集中安置仍需執(zhí)行接觸隔離措施，否則會(huì)導(dǎo)致交叉?zhèn)鞑ァ＝馕觯杭邪仓萌孕鑸?zhí)行接觸隔離措施，否則會(huì)導(dǎo)致交叉?zhèn)鞑ァ?7.對(duì)于泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（XDRAB）感染，常采用的治療策略是？A.單藥大劑量治療B.兩種或以上有體外協(xié)同作用的藥物聯(lián)合治療C.僅進(jìn)行支持治療，不使用抗生素D.常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素輔助答案：B18.下列哪種酶是腸桿菌目細(xì)菌對(duì)碳青霉烯類耐藥最常見的碳青霉烯酶類型？A.KPC（肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶）B.NDM（新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶）C.OXA-48-likeD.VIM（維羅納整合子編碼金屬β-內(nèi)酰胺酶）答案：A解析：全球范圍內(nèi)，KPC是CRE最常見的碳青霉烯酶類型。解析：全球范圍內(nèi)，KPC是CRE最常見的碳青霉烯酶類型。19.關(guān)于手衛(wèi)生的五個(gè)時(shí)刻，不包括以下哪項(xiàng)？A.接觸患者前B.進(jìn)行無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境前D.接觸患者后答案：C解析：應(yīng)為“接觸患者周圍環(huán)境后”。解析：應(yīng)為“接觸患者周圍環(huán)境后”。20.微生物室在MDRO防控中的關(guān)鍵作用不包括？A.準(zhǔn)確、快速檢測(cè)和報(bào)告MDROB.定期發(fā)布細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)C.根據(jù)臨床要求修改藥敏結(jié)果D.參與抗菌藥物合理使用的管理答案：C二、多項(xiàng)選擇題(每題2分，共10分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分)1.下列哪些是多重耐藥菌（MDRO）感染的危險(xiǎn)因素？A.長(zhǎng)期住院，特別是入住ICUB.近期（90天內(nèi)）接受過三代頭孢菌素、碳青霉烯類等廣譜抗菌藥物治療C.接受侵襲性操作（如留置中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管、導(dǎo)尿管）D.有MDRO定植或感染史E.老年患者及免疫功能低下者答案：A,B,C,D,E2.針對(duì)CRE感染的聯(lián)合治療方案可能包括下列哪些藥物的組合？A.多粘菌素+替加環(huán)素B.多粘菌素+碳青霉烯類（大劑量、延長(zhǎng)輸注）C.頭孢他啶/阿維巴坦+氨曲南（針對(duì)產(chǎn)金屬酶菌株）D.磷霉素+其他敏感藥物（如氨基糖苷類）E.左氧氟沙星+甲硝唑答案：A,B,C,D3.關(guān)于接觸隔離措施，下列哪些是正確的？A.患者應(yīng)單間安置或同種病原體同室安置B.進(jìn)入隔離房間需穿隔離衣、戴手套C.診療用品應(yīng)專用，不能專用的物品需在每次使用后消毒D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)通知接收科室，并采取相應(yīng)隔離措施E.隔離標(biāo)志應(yīng)清晰、醒目答案：A,B,C,D,E4.抗菌藥物管理（AMS）的核心策略包括？A.制定并執(zhí)行基于循證醫(yī)學(xué)的抗菌藥物使用指南B.實(shí)施抗菌藥物處方前審核與處方后點(diǎn)評(píng)C.監(jiān)測(cè)并反饋抗菌藥物使用情況和細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)D.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用的教育與培訓(xùn)E.鼓勵(lì)患者自行購(gòu)買和使用高級(jí)別抗生素答案：A,B,C,D5.下列哪些細(xì)菌的耐藥性被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為“極為重要”或“重點(diǎn)”級(jí)別？A.耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）B.耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）C.耐碳青霉烯類腸桿菌目細(xì)菌（CRE）D.耐萬古霉素屎腸球菌（VRE）E.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的腸桿菌目細(xì)菌答案：A,B,C三、填空題(每空1分，共15分)1.多重耐藥菌（MDRO）主要是指對(duì)臨床使用的____類或____類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。答案：三，三2.目前，治療MRSA感染的常用藥物包括____、____、____等。（寫出三種即可）答案：萬古霉素，利奈唑胺，達(dá)托霉素，替考拉寧，特拉萬星（任選三個(gè)）3.碳青霉烯類耐藥腸桿菌目細(xì)菌（CRE）的主要耐藥機(jī)制包括：產(chǎn)生____、____改變、____等。答案：碳青霉烯酶，外膜孔蛋白，外排泵高表達(dá)（或藥物作用靶位改變）4.手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最____、最____、最____的方法。答案：簡(jiǎn)單，有效，經(jīng)濟(jì)5.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則是：診斷為____性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物，盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及____結(jié)果選用抗菌藥物，按照藥物的____、____和____特點(diǎn)制訂治療方案。答案：細(xì)菌，藥敏，抗菌作用，體內(nèi)過程，不良反應(yīng)6.對(duì)于MDRO定植或感染患者，解除隔離需要臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，并連續(xù)____次病原學(xué)檢查陰性（每次間隔>____小時(shí)）。答案：兩，24四、簡(jiǎn)答題(共35分)1.（封閉型，5分）簡(jiǎn)述臨床常見的多重耐藥菌（MDRO）主要有哪些？（至少列出5種）答案：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）；耐萬古霉素腸球菌（VRE）；產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的腸桿菌目細(xì)菌；耐碳青霉烯類腸桿菌目細(xì)菌（CRE），如耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）；耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）；耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）；多重耐藥/泛耐藥結(jié)核分枝桿菌（MDR/XDR-TB）。2.（開放型，8分）試述為什么抗菌藥物的不合理使用會(huì)加劇細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生和傳播？答案：抗菌藥物的不合理使用（如無指征用藥、品種選擇不當(dāng)、劑量不足或過大、療程過長(zhǎng)或過短、聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)龋?huì)從多個(gè)層面加劇細(xì)菌耐藥：①產(chǎn)生強(qiáng)大的“選擇性壓力”：廣泛使用抗菌藥物，特別是廣譜抗生素，會(huì)殺滅或抑制敏感菌，而為原本占少數(shù)的耐藥菌株提供了生存和繁殖的空間，使其成為優(yōu)勢(shì)菌群。②誘導(dǎo)耐藥基因表達(dá)：某些抗生素在亞抑菌濃度下可能誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥基因的表達(dá)。③促進(jìn)耐藥基因的水平轉(zhuǎn)移：抗菌藥物可能作為信號(hào)分子，促進(jìn)細(xì)菌間通過質(zhì)粒、轉(zhuǎn)座子、整合子等可移動(dòng)遺傳元件進(jìn)行耐藥基因的交換和傳播。④破壞人體正常菌群：導(dǎo)致菌群失調(diào)，降低定植抵抗力，為耐藥菌的定植和感染創(chuàng)造條件。因此，合理使用抗菌藥物是延緩耐藥性產(chǎn)生的關(guān)鍵措施。3.（封閉型，7分）簡(jiǎn)述對(duì)多重耐藥菌（MDRO）感染患者實(shí)施接觸隔離的具體措施。答案：①患者安置：?jiǎn)伍g隔離，或同種病原體感染者/定植者安置在同一病室。隔離病房或病床設(shè)有醒目標(biāo)識(shí)。②人員防護(hù)：進(jìn)入隔離房間或接觸患者及其周圍環(huán)境時(shí)，應(yīng)穿隔離衣、戴手套。可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)戴外科口罩或防護(hù)口罩。離開前脫卸防護(hù)用品并執(zhí)行手衛(wèi)生。③診療用品：盡量專用。不能專用的物品（如血壓計(jì)、聽診器）在每次使用后必須進(jìn)行清潔消毒。④環(huán)境清潔消毒：加強(qiáng)病室環(huán)境（如床欄、床頭桌、門把手、衛(wèi)生間等）和醫(yī)療器械設(shè)備表面的清潔與消毒，增加頻次。⑤患者轉(zhuǎn)運(yùn)：限制轉(zhuǎn)運(yùn)，必要時(shí)應(yīng)提前通知接收科室，采取相應(yīng)隔離防護(hù)措施。⑥醫(yī)療廢物：按感染性醫(yī)療廢物處理。⑦解除隔離：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連續(xù)兩次病原學(xué)檢查陰性（每次間隔>24小時(shí)）方可解除。4.（分析類，7分）患者，男，70歲，因“重癥肺炎、呼吸衰竭”入住ICU，氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣。痰培養(yǎng)提示“耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）”，藥敏顯示僅對(duì)替加環(huán)素、多粘菌素敏感。請(qǐng)分析該患者CRKP感染的可能來源，并提出治療原則。答案：可能來源：①內(nèi)源性感染：患者自身腸道可能定植CRKP，在免疫力低下、菌群失調(diào)等情況下易位至呼吸道。②外源性感染：ICU環(huán)境（如呼吸機(jī)管路、濕化罐、醫(yī)護(hù)人員手、床單元等）可能存在CRKP污染，通過接觸或操作傳播給患者。③抗菌藥物選擇性壓力：患者既往可能使用過廣譜抗菌藥物（特別是碳青霉烯類），篩選出耐藥菌。治療原則：①抗感染治療：鑒于CRKP僅對(duì)替加環(huán)素、多粘菌素敏感，且為重癥肺炎，應(yīng)聯(lián)合用藥。可考慮多粘菌素聯(lián)合替加環(huán)素，或根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)及可能的酶型（如為產(chǎn)KPC酶），評(píng)估使用頭孢他啶/阿維巴坦等新型酶抑制劑復(fù)合制劑的可能性。需注意替加環(huán)素在肺組織濃度較高但血濃度低，多粘菌素的肺組織分布和腎毒性問題，必要時(shí)可考慮多粘菌素霧化吸入作為輔助。②感染源控制：加強(qiáng)呼吸道管理，評(píng)估并盡早拔除氣管插管。③支持治療：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持器官功能。④優(yōu)化抗菌藥物使用：根據(jù)藥敏和臨床反應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案，避免不必要的廣譜抗生素使用。⑤嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施，防止交叉?zhèn)鞑ァ?.（綜合類，8分）作為一名臨床醫(yī)生或醫(yī)院感染管理人員，你將從哪些方面著手，在醫(yī)院內(nèi)構(gòu)建一個(gè)有效的多重耐藥菌（MDRO）綜合防控體系？答案：構(gòu)建MDRO綜合防控體系需要多部門協(xié)作，采取集束化策略：①行政領(lǐng)導(dǎo)與支持：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，提供必要資源，建立多部門（醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感、藥學(xué)、檢驗(yàn)、后勤等）協(xié)作機(jī)制。②監(jiān)測(cè)與報(bào)告：微生物實(shí)驗(yàn)室快速、準(zhǔn)確檢測(cè)和報(bào)告MDRO；院感科開展MDRO目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如發(fā)病率、檢出率），定期分析反饋數(shù)據(jù)。③預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；實(shí)施接觸隔離措施；加強(qiáng)環(huán)境與設(shè)備的清潔消毒；合理使用侵入性裝置，盡早拔除。④合理使用抗菌藥物：建立并實(shí)施抗菌藥物臨床應(yīng)用管理（AMS）體系，包括制定處方集和指南、處方審核與點(diǎn)評(píng)、分級(jí)管理、教育與培訓(xùn)等。⑤教育培訓(xùn)：對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)、護(hù)、技、工勤人員）進(jìn)行MDRO防控知識(shí)、手衛(wèi)生、隔離技術(shù)、抗菌藥物合理使用的持續(xù)培訓(xùn)。⑥患者與家屬宣教：告知MDRO相關(guān)知識(shí)及隔離必要性，取得配合。⑦干預(yù)與反饋：對(duì)MDRO暴發(fā)或高流行趨勢(shì)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查并采取干預(yù)措施，評(píng)估防控效果并持續(xù)改進(jìn)。⑧科研與循證：開展或參與相關(guān)研究，將最佳證據(jù)應(yīng)用于實(shí)踐。五、應(yīng)用題/案例分析題(共20分)案例：某三甲醫(yī)院神經(jīng)外科ICU，近1個(gè)月來連續(xù)從5例患者的痰液、腦脊液及傷口分泌物中分離出泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（XDRAB）。這些患者均有開顱手術(shù)史，術(shù)后均使用過廣譜抗菌藥物（頭孢曲松、美羅培南等），且均留置了中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管和腦室引流管。藥敏結(jié)果顯示該XDRAB菌株僅對(duì)多粘菌素和替加環(huán)素敏感。初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該病區(qū)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)僅為40%，環(huán)境物表采樣在呼吸機(jī)面板、床頭柜、醫(yī)護(hù)人員洗手池水龍頭等處檢出同源XDRAB。問題：1.（6分）請(qǐng)根據(jù)上述案例，分析此次XDRAB醫(yī)院感染聚集性發(fā)生的可能傳播途徑和危險(xiǎn)因素。2.（8分）作為醫(yī)院感染管理科人員，請(qǐng)立即擬定一份針對(duì)此事件的緊急控制措施清單。3.（6分）為防止類似事件再次發(fā)生，請(qǐng)?zhí)岢鋈?xiàng)長(zhǎng)期改進(jìn)建議。答案：1.可能傳播途徑與危險(xiǎn)因素分析：傳播途徑：主要是接觸傳播。①直接接觸傳播：醫(yī)護(hù)人員的手在接觸已感染/定植XDRAB的患者或污染的環(huán)境后，未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，再接觸其他患者或其周圍環(huán)境，造成交叉?zhèn)鞑ァ＂陂g接接觸傳播：被XDRAB污染的醫(yī)療設(shè)備（如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀面板）、病區(qū)環(huán)境物表（床頭柜、水龍頭）、以及患者共用的診療物品（未做到一用一消毒）成為儲(chǔ)菌庫(kù)，通過接觸導(dǎo)致傳播。腦室引流等操作可能增加了侵入性感染的風(fēng)險(xiǎn)。危險(xiǎn)因素：①患者因素：神經(jīng)外科重癥患者，基礎(chǔ)疾病重，免疫功能受損；接受開顱大手術(shù)，創(chuàng)傷大；留置多種侵入性裝置（中心靜脈導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、腦室引流管），破壞了天然屏障。②抗菌藥物因素：術(shù)后均使用廣譜抗菌藥物（特別是碳青霉烯類美羅培南），產(chǎn)生了強(qiáng)大的選擇性壓力，篩選并促進(jìn)了XDRAB的定植和感染。③醫(yī)療行為與環(huán)境因素：手衛(wèi)生依從性極低（40%），是導(dǎo)致接觸傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；環(huán)境清潔消毒不徹底，存在多處污染，且與患者分離菌株同源，證實(shí)環(huán)境是重要的傳染源；ICU患者密集，操作頻繁，增加了傳播機(jī)會(huì)。2.緊急控制措施清單：立即隔離患者：將所有感染/定植XDRAB的患者進(jìn)行單間隔離，或集中安置于同一區(qū)域，嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離措施（懸掛標(biāo)識(shí)，穿隔離衣、戴手套，專用物品）。強(qiáng)化手衛(wèi)生：在全科進(jìn)行手衛(wèi)生緊急再培訓(xùn)與強(qiáng)調(diào)，增加手消毒劑配備點(diǎn)。加強(qiáng)監(jiān)督與考核，短期內(nèi)提高手衛(wèi)生依從性至>90%。終末與強(qiáng)化環(huán)境消毒：對(duì)感染/定植患者病房、以及所有公共區(qū)域（尤其是采樣陽(yáng)性的呼吸機(jī)面板、床頭柜、水龍頭等）進(jìn)行徹底的終末消毒。增加高頻接觸表面的日常清潔消毒頻