骨折固定與搬運知識課件

匯報人:XXXX2026.04.24骨折固定與搬運知識課件CONTENTS目錄01

骨折急救概述02

骨折傷情評估03

骨折固定技術04

骨折搬運方法05

特殊骨折搬運06

搬運注意事項骨折急救概述01骨折的醫學定義骨折是指骨的完整性或連續性中斷，可由創傷或骨骼疾病所致，臨床表現為局部疼痛、腫脹、畸形、活動受限及骨擦感等特征。創傷性骨折常見原因主要包括直接暴力（如撞擊、碾壓）、間接暴力（如跌倒時手掌撐地導致橈骨骨折）、肌肉拉力（如突然用力過猛引發的撕脫性骨折）及積累性勞損（如長期運動導致的應力性骨折）。病理性骨折誘發因素由骨骼疾病導致骨質破壞引起，常見于骨質疏松癥、骨腫瘤、骨髓炎等患者，輕微外力即可引發骨折，需結合原發病治療。冬季高發骨折原因分析低溫環境下路面濕滑易致摔倒，尤其老年人因肌肉力量減弱、平衡能力下降，冬季骨折發生率顯著升高，需加強防滑措施。骨折的定義與常見原因骨折的類型及特點閉合性骨折閉合性骨折指皮膚未破裂，骨頭雖斷裂但未穿透皮膚，此類骨折感染風險相對較低，但仍需避免二次損傷。開放性骨折開放性骨折意味著骨頭已穿透皮膚表面，易導致感染，需特別注意創口處理，不可將外露斷端推回原位，應盡快就醫。青枝骨折青枝骨折多見于兒童，由于兒童骨骼柔軟，骨折時骨頭不會完全斷開，而是像樹枝一樣彎曲或部分斷裂，搬運時需輕柔操作。骨折的并發癥及風險

神經與血管損傷骨折可能導致神經損傷，引發感覺喪失或肌肉無力；血管受損則可能引起出血甚至血液循環障礙，影響肢體血供。

感染風險（開放性骨折）開放性骨折因骨頭穿透皮膚，細菌易侵入引發感染，嚴重時可能導致敗血癥等危及生命的狀況，需優先處理創口。

關節功能障礙關節附近骨折若不當搬運，極易導致關節功能永久喪失，影響傷者后續活動能力，需特別注意固定關節穩定性。

脊髓損傷（脊柱骨折）脊柱骨折搬運時若出現彎曲或扭轉，可能加重脊髓損傷，導致癱瘓等嚴重后果，需嚴格保持脊柱軸線穩定。急救處理的基本原則先全身后局部原則

優先判斷意識和呼吸，若存在心跳呼吸驟停，需立即進行心肺復蘇和心臟除顫急救，再處理骨折等局部傷情。先止血后固定原則

開放性骨折創口出血時，先采用清潔紗布壓迫止血，必要時壓迫近心端動脈并抬高患肢，止血后再進行骨折固定。避免二次損傷原則

固定時保持肢體在受傷時的位置，嚴禁將外露骨折斷端推回原位；搬運脊柱骨折患者需維持脊柱軸線穩定，避免彎曲或扭轉。就地取材原則

無專業夾板時，可利用木棍、竹竿、雜志等硬質材料固定，或采用自身固定法（如上肢固定于軀干、下肢固定于健肢）。骨折傷情評估02全身狀況評估

01生命體征優先檢查首先判斷意識和呼吸，若出現心跳呼吸驟停，需立即優先進行心肺復蘇和心臟除顫急救，再處理骨折。

02傷情整體判斷對傷情的判斷應先全身后局部，注意檢查是否存在多發性骨折、頭部及重要器官損傷，觀察受傷部位有無明顯變形、腫脹、異常姿勢或瘀斑。

03骨折典型癥狀識別若傷員出現局部疼痛、腫脹、活動障礙，骨頭有畸形、反常活動和骨擦感，提示骨折已經發生，需避免不必要移動以防加重損傷。觀察骨折典型體征檢查受傷部位是否存在明顯變形、腫脹或異常姿勢，肢體可能出現不自然彎曲或長度不對稱，局部瘀斑也可能提示骨折。評估疼痛與活動障礙傾聽傷者描述，若其指出特定區域劇烈疼痛且不敢移動該部位，是骨折的重要標志；同時注意是否存在異常活動或骨擦感。檢查創口與出血情況查看是否有創口，開放性骨折可見骨頭穿透皮膚，需注意創口出血程度，輕度擦傷滲血可壓迫止血，出血較多時需壓迫近心端動脈并抬高患肢。局部傷情判斷方法環境與工具考量

搬運路徑安全評估觀測周圍環境，確保搬運路徑安全可達，光線充足便于移動，避開障礙物及顛簸路段。

專業搬運工具選擇優先準備擔架、輪椅和硬板床等專業工具，確保工具結實干凈，避免使用帆布擔架等軟質材料。

簡易工具就地取材條件限制時，可用木板、門板等牢固平面自制簡易擔架，保證搬運時患者身體穩定。骨折固定技術03防止二次損傷固定可避免骨折斷端移動，防止刺傷周圍血管、神經及軟組織，降低脊髓損傷等嚴重并發癥風險。減輕傷者痛苦通過限制骨折部位活動，減少骨折端摩擦，有效緩解疼痛，避免搬運過程中因晃動加重不適。穩定傷情固定能維持骨折復位后的位置，防止骨折畸形愈合，為后續治療創造有利條件，尤其對開放性骨折可減少感染機會。便于安全搬運固定后可使骨折部位成為整體，便于采用正確搬運方法轉移患者，確保搬運過程中骨折部位穩定，降低轉運難度。固定的目的與重要性固定材料的選擇與準備

專業固定材料優先選擇標準骨科外固定夾板，其具有穩定支撐性，能有效固定骨折部位。

就地取材材料緊急情況下可選用樹枝、竹竿、木板、硬質雜志、雨傘等硬質材料作為臨時固定物。

襯墊材料準備需準備紗布、棉墊等襯墊，放置于身體與夾板之間，避免皮膚直接接觸夾板造成壓傷。

固定輔助材料配備繃帶、布條等用于捆扎固定，確保固定效果；對于上肢骨折，可準備三角巾用于懸吊傷肢。上肢骨折固定方法肱骨骨折：三角巾懸吊固定法將三角巾一角置于傷側腋下，繞過頸部打結，使患肢自然垂落于胸部，利用三角巾懸吊傷臂，避免重力牽拉加重損傷。前臂骨折：夾板固定技術選用木板、硬質雜志等作為夾板，長度需超越關節上下兩端。骨折部位上下墊好襯墊，用繃帶或布條固定，松緊以能插入一指為準，確保血液循環暢通，同時暴露指尖以便觀察遠端血運。手指骨折：鄰指固定法可利用自身固定方式，將受傷手指與鄰指固定在一起，限制受傷手指活動，減少進一步損傷。固定材料選擇與注意事項優先使用專業骨科外固定材料，緊急情況下就地取材，如樹枝、竹竿、木板等。固定時用干凈敷料覆蓋傷口，紗布或棉墊襯墊于身體與夾板之間，避免皮膚直接接觸夾板，繃帶從肢體遠端開始纏繞。小腿骨折固定要點選用適當長度夾板置于腿的外側面、內側面、前外側面和前內側面，固定范圍從踝關節到大腿根部，膝關節和踝關節應適度屈曲以緩解疼痛，用繃帶或布條固定，松緊以能插入一指為準。大腿骨折固定要點需用更堅固的長夾板（如木質床板）固定整個下肢，健肢與患肢并攏綁在一起，呈“8”字形或“人”字形固定，維持肢體穩定，降低轉運途中晃動風險，固定時在關節處加墊軟物。固定材料選擇與襯墊要求優先使用專業夾板，緊急情況可就地取材如木棍、雨傘、雜志等；用干凈敷料覆蓋傷口，紗布或棉墊襯墊于身體與夾板之間，避免皮膚直接接觸夾板，防止壓傷。固定后注意事項暴露肢體末端以觀察血運，受傷后肢體易腫脹，需動態觀察松緊度防止過緊；如骨折斷端暴露在外，不要試圖將其推回原位，保持受傷時位置并盡快就醫。下肢骨折固定方法脊柱骨折固定要點

固定前評估與準備先判斷意識和呼吸，優先處理心肺復蘇等危及生命情況。對脊柱骨折疑似病例，需檢查局部疼痛、腫脹、畸形及活動障礙，避免盲目移動。

頸椎固定：頸托使用規范測量頸部尺寸選擇合適頸托，保持頭部中立位，一人持續牽引頭部，另一人放置頸托并調整松緊度。若無頸托，采用“頭鎖”或“肩鎖”手法固定頭頸部。

胸腰椎固定：硬質支撐與體位維持用薄枕墊住受傷部位使脊椎微微隆起，以4條帶子分別固定于胸和肱骨層面、前臂和腰部層面、大腿根部和小腿中間，防止傷員左右搖擺。

固定材料與注意事項優先使用專業頸托、硬質擔架或木板。固定時避免皮膚直接接觸夾板，墊以紗布或棉墊。暴露肢體末端以觀察血運，動態調整固定松緊度，防止過緊影響血液循環。開放性骨折固定注意事項創口處理原則開放性骨折創口有出血時，需先進行止血處理。輕度擦傷滲血可使用清潔紗布輕輕壓迫止血；出血較多時，需快速壓迫近心端動脈，并抬高患肢以減少出血量。斷端處理禁忌如骨折斷端暴露在外，嚴禁試圖將其推回原位，應保持受傷時位置，用干凈敷料覆蓋傷口后再進行固定，避免加重污染和損傷。固定材料與襯墊要求固定時優先使用夾板，若無夾板可就地取材如木棍、雨傘、雜志等。需在身體與夾板之間墊紗布或棉墊等襯墊，避免皮膚直接接觸夾板造成壓傷。固定操作規范夾板需支撐骨折部位近段及遠端的關節，用繃帶從肢體遠端開始纏繞，松緊度以能插入一根手指為宜。固定后需暴露肢體末端，以便觀察遠端血液循環。骨折搬運方法04搬運的基本原則

先評估后搬運原則搬運前需全面評估傷情，優先判斷意識和呼吸，必要時先進行心肺復蘇；檢查骨折部位、創口、腫脹及畸形情況，制定合理搬運方案。

先固定后搬運原則骨折部位必須先固定再搬運，使用夾板或就地取材的硬質材料（如木板、雜志）固定骨折上下關節，開放性骨折嚴禁將斷端推回原位。

保持身體軸線穩定原則搬運過程中需保持患者身體呈直線，避免彎曲或扭轉，尤其脊柱、頸椎骨折患者，需多人協同保持脊柱軸線穩定，防止脊髓二次損傷。

工具優先選擇原則優先使用硬質擔架、鏟式擔架或木板，避免使用軟質材料；脊柱骨折必須使用門板等硬質平面，四肢骨折固定后可使用擔架轉運。

多人協作同步原則多發性骨折或脊柱骨折需3-6人協作，分工固定頭、頸、軀干、下肢，所有動作同步進行，保持患者身體各部位處于同一水平線。單人搬運法

扶持法適用于上肢骨折患者。救護者立于傷員側面，一手扶患肢肘部，一手扶其腰部，指導傷員緊貼身體平穩活動，避免牽拉傷肢加重疼痛。

背負法適用于下肢骨折且體重較輕的患者。救護者先蹲下，讓患者趴于背上，雙手環抱肩頸借力，緩慢站起行走。注意行進中減少顛簸，防止二次損傷。

單人拖拽法用于將傷員轉移至安全地帶。施救者雙手插入傷員腋下拖拽，或解開外衣拉至頭下保護頭部，過程中需穩定頭頸部，避免扭曲造成脊柱損傷。雙人搬運法

椅托法適用對象與操作要點適用于肋骨或小腿骨折且意識清醒患者。兩人相對站立，下蹲后雙手搭成"椅子"狀，讓患者仰臥于"椅座"，協同緩慢站起并平穩移動，避免顛簸加重損傷。

雙人平托法協作規范一人托住患者頭肩部，另一人托住腰臀部及傷肢近端，保持患者身體呈直線，動作一致平緩抬起，放置于硬質擔架或木板上，防止軀干彎曲或扭轉。

雙人搬運注意事項搬運前明確分工，行進中保持步調統一，密切觀察患者表情及疼痛反應。對下肢骨折患者，可將健肢與患肢并攏固定后再行搬運，增強穩定性。多人協作搬運法01適用場景與人員配置適用于多發性骨折、脊柱骨折、頸椎骨折等嚴重傷情，需5-6人分工協作，其中1人負責頭部固定，2人托軀干，2人抬下肢，1人協調指揮，確保動作同步。02操作核心原則保持患者身體各部位處于同一水平線，嚴禁彎曲或扭轉身體。搬運時所有人員動作需協調一致，以身體長軸為中心進行平移，避免脊柱或骨折部位位移加重損傷。03脊柱骨折協作要點疑似脊柱骨折時，多人需單膝跪于患者同側，手臂分別托住頭頸部、胸腰部、臀部及下肢，水平平穩抬起至硬質擔架；頸椎骨折需專人持續牽引頭部，保持中立位，防止頸部旋轉。04特殊骨折協作技巧髖部骨折患者搬運時，需在雙膝間放置軟墊防止患肢內旋；骨盆骨折需先用寬布帶環形固定骨盆后，再由多人協同平移至擔架，避免骨折斷端移位導致大出血。平托法操作步驟人員分工與準備需3-4人協同操作，一人專門負責固定患者頭部，其余人員分別托住肩背、腰臀和下肢部位。同時準備硬質擔架或門板作為支撐物，若條件允許，可先使用頸托固定頸部。保持身體直線搬運搬運時所有人員動作同步，確保患者身體呈直線狀態，避免彎曲或扭轉身體。將患者平穩托起，平移至硬質擔架或門板上，整個過程中要防止脊髓損傷風險。適用于脊柱或骨盆骨折該方法主要適用于脊柱或骨盆骨折患者。操作時嚴禁對患者身體進行彎曲或扭轉動作，以保持脊柱軸線穩定，有效減少椎體位移和二次損傷的發生。患者體位調整將患者雙上肢交叉于胸前，保持身體自然伸直，避免骨折部位因肢體晃動加重損傷。施救人員站位三人呈直線跪于患者受傷側同一平面，確保操作時力量協同一致，避免脊柱旋轉。同步滾動動作由一人統一指揮，三人同步將患者向硬質擔架方向滾動，保持脊柱軸線穩定，減少椎體位移風險。骨折部位保護滾動過程中需重點保護胸腰椎骨折部位，嚴禁單側用力或扭轉身體，確保整體平穩移動。滾動法操作步驟擔架固定法操作步驟

傷肢固定處理先用夾板或硬質材料固定傷肢，確保骨折近端及遠端關節均需制動。固定時在骨折部位上下墊好襯墊避免皮膚受壓，用繃帶從肢體遠端開始纏繞，松緊以能插入一根手指為宜，并露出指尖以便觀察遠端血液供應。

特殊部位固定要點鎖骨骨折患者需用三角巾懸吊患側上肢，使患肢自然垂落在胸部；骨盆骨折需用寬布帶環形固定骨盆后再平移至擔架；下肢骨折可將健肢與患肢并攏綁在一起，呈“8”字形或“人”字形固定。

平穩轉移至擔架將固定后的患者平穩平移至擔架，搬運時保持患肢高于心臟水平以減輕腫脹。多人協作時，一人負責頭部固定，余人分別托住肩背、腰臀和下肢，確保患者身體各部位處于同一水平線，避免扭曲或顛簸。

擔架固定與檢查患者置于擔架后，用帶子分別在胸、腰、大腿根部及小腿中間等部位固定，防止左右搖擺。再次檢查固定松緊度及肢體末梢血液循環，確認無異常后即可轉運，轉運途中保持擔架水平狀態。鏟式擔架使用方法適用場景與優勢主要針對救援人員少、可能有脊柱損傷、多發性骨折等不易搬運的情況，能減少搬運過程中對傷者的二次損傷。操作前準備將患者置于平躺狀態，確保搬運路徑安全、可達，準備好鏟式擔架并檢查其連接部件是否完好。標準操作步驟從患者側面將擔架的左右兩片分別插入其身下，連接鏟式擔架的鉸接端，向中線合攏兩頁，插入接頭，確保連接到位，患者即被置于擔架之上。注意事項操作時需協調一致，避免對患者造成不必要的移動；固定后檢查擔架是否穩固，搬運過程中保持平穩，避免顛簸。特殊骨折搬運05頸椎骨折搬運要點

頸托固定前置操作先測量患者頸部尺寸選擇合適頸托，安裝時保持頭部中立位，一人持續牽引頭部，另一人放置頸托并調整松緊度。

平托法多人協作規范需4人協同操作，一人固定頭部保持中立牽引，其余三人分別托住肩背、腰臀和下肢，將患者水平平移至硬質擔架，全程避免脊柱彎曲或扭轉。

滾動法軸線穩定要求三人呈直線跪于患者一側，使患者雙上肢交叉于胸前，同步同向、同速同軸滾動患者至硬質擔架，確保脊柱軸線穩定，減少椎體位移風險。

轉運途中特殊注意事項固定后保持頭部與軀干整體移動，避免急剎車等突發動作；頭部兩側用軟枕固定防止晃動，持續觀察患者意識及生命體征變化。胸腰椎骨折搬運要點

核心原則：脊柱軸線穩定搬運時必須保持患者身體呈直線，嚴禁彎曲或扭轉軀干，避免椎體位移加重脊髓損傷風險。

標準搬運方法：滾動法操作規范患者雙上肢交叉于胸前，三人呈直線跪于患者一側，同步將患者滾動至硬質擔架上，確保脊柱無旋轉。

支撐工具選擇：硬質材料優先必須使用門板、硬質擔架等剛性支撐物，禁止使用軟質擔架，防止搬運過程中脊柱彎曲。

協同配合要求：動作同步一致搬運人員需分工明確，步調統一，保持患者身體各部位處于同一水平線，避免單側用力導致脊柱失衡。骨盆骨折搬運要點

搬運前固定措施骨盆骨折需用寬布帶環形固定骨盆后再平移至擔架，固定時確保布帶環繞骨盆并適度收緊，以減少搬運過程中骨盆移位。

適用搬運方法采用平托法搬運，需3-4人協同操作，一人固定頭部，其余人員分別托住肩背、腰臀和下肢，保持患者身體呈直線，使用硬質擔架或門板作為支撐物。

搬運過程核心原則搬運過程中嚴禁彎曲或扭轉患者身體，避免加重損傷。所有動作需同步進行，保持患者身體各部位處于同一水平線，防止二次傷害。

特殊注意事項髖部骨折患者搬運時需在雙膝間放置軟墊，防止患肢內旋加重損傷。搬運后持續觀察患者生命體征及肢體末梢血液循環，記錄疼痛變化情況。人員配置與分工協作需5-6人協同操作，一人負責頭部固定，兩人托住軀干，兩人抬下肢，另一人統一指揮協調，確保所有動作同步進行，保持患者身體各部位處于同一水平線。重點部位保護措施搬運過程中需特別注意保護脊柱、骨盆等關鍵部位，若合并髖部骨折，應在雙膝間放置軟墊，防止患肢內旋加重損傷；疑似頸椎骨折時，需先用頸托固定頸部。搬運工具選擇標準優先選用硬質擔架或木板，避免使用帆布擔架等軟質材料。若條件允許，鏟式擔架是理想選擇，可從患者身側插入并扣合，減少搬運過程中的移動風險。搬運全程監測要求搬運前檢查并固定所有骨折部位，過程中密切觀察患者生命體征及表情變化，詢問有無疼痛加重或麻木感，到達醫療機構后向接診醫生詳細說明受傷機制、搬運方式及途中病情變化。多發性骨折搬運要點搬運注意事項06生命體征監測核心監測指標重點監測患者意識狀態、呼吸頻率與深度、脈搏速率與節律、血壓水平及體溫變化，這些指標是評估生命狀態的基礎。末梢血液循環觀察需露出骨折肢體末端（如手指、腳趾），觀察皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈時間及有無腫脹，以判斷肢體血運情況。疼痛與神經癥狀評估記錄疼痛部位、性質及程度變化，詢問有無麻木、感覺異常或運動障礙，警惕骨折導致的神經損傷或壓迫。監測頻率與記錄要求搬運途中應每15-30分鐘監測一次生命體征，到達醫療機構后需向接診醫生詳細說明監測數據及病情變化過程。嚴禁不當搬運行為搬運中嚴禁采取摟、背、抱等方式，不可單人抬腿或強行拖拽骨折部位，避免因受力不均導致骨折移位或加重損傷。保持脊柱軸線穩定對脊柱骨折患者，搬運時必須維持身體呈直線，嚴禁彎曲或扭轉軀干，平托法需3-4人協同，滾動法需同步