強迫癥的治療與預防

強迫癥的治療與預防

組員：曹昌炳吳玲玲張明家歐陽頂榮劉水根林嚇武陳峰何煒主講人：曹昌炳12運動康復與健康一、選題來源二、選題簡介三、臨床表現四、文獻檢索目的五、文獻檢索過程六、文獻檢索過程七、資料整理八、強迫癥治療方法九、強迫心理治療方法十、參考文獻精神疾病現在是一種比較高發的病種。很多人已經被無情的侵害。強迫癥也屬于其中的一種。患上強迫癥會使患者生活會受到嚴重的影響。有一部分的患者甚至感覺到痛苦無助，慢慢地情緒不能化解，就會發展為抑郁，極端的就會導致自殺。強迫癥的患者的思維是非常固執的，一些東西都印在他們的頭腦里，這是很難去改變的，同時這會給強迫癥的患者帶去很大的傷害。選題來源選題簡介強迫癥（Obsessive-compulsivedisorder，縮寫OCD）是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的一種神經癥。以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征。患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理，卻不能克制的反復出現，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動作為主要表現，雖精神痛苦顯著緩解，但其社會功能已嚴重受損強迫癥多在30歲以前發病，以腦力勞動者常見。某些強烈的精神因素作為起病誘因，強而不均衡型的人易患本病。其性格主觀、任性、急躁、好勝、自制能力差。少數患者具有精神薄弱性格，自幼膽小怕事、怕犯錯誤、對自己的能力缺乏信心，遇事十分謹慎，反復思想，事后不斷嘀咕并多次檢查，總希望達到盡善盡美。在眾人面前十分拘謹，容易發窘，感到為難，表現出窘態。對自己過分克制，要求嚴格。一般起病緩慢，病程較長，癥狀可持續多年，或時輕時重。病前性格特征明顯，發病年齡較早和病程較長者愈后欠佳。隨年齡增長癥狀逐步減輕，病前有較明顯精神因素強迫性性格特征不顯著病程；較短無陽性家族史者的癥狀也有可能自發緩解。臨床表現文獻檢索目的1、掌握文獻信息檢索方法與技能2、全面獲取相關文獻信息，及時了解各學科領域出現的新問題、新觀點、以確定自己的研究起點和研究目標。3、更好的了解掌握哮喘病的治療方法。4、發揮團隊協作分工共同完成課題的研究。1所用數據庫：百度百科，萬方數據庫，99健康網2選庫理由：萬方數據庫涵蓋期刊、會議紀要、論文、學術成果、學術會議論文的大型網絡數據庫；也是和中國知網齊名的中國專業的學術數據庫。

所用檢索詞：強迫癥、心理強迫、精神強迫文件檢索過程點擊進入文學檢索過程輸入查詢詞檢索按鈕輸入作者再次檢索點擊查看全文強迫癥（Obsessive-compulsivedisorder，縮寫OCD）是以強迫觀念和強迫動作為主要表現的一種神經癥。以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征。患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理，卻不能克制的反復出現，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動作為主要表現，雖精神痛苦顯著緩解，但其社會功能已嚴重受損。病因：一、觀察學習假設根據學習理論，觀察是導致焦慮的條件性刺激。由于原初的焦慮-誘發刺激聯結（無條件反射），經過觀察和思維的激發，而獲得了實際的焦慮。資料整理二、系統家庭假設這種假設認為，病癥表達了系統的破壞，而這個系統存在于人際關系當中，成員之間的互動結成了一定的系統。在這里，個體的行為是由于他人的行動影響所致，反過來，他也會以一種循環的方式去影響他人。這是一種互為因果的關系，沒有明確的頭和尾，主要依據“彼此吸引”的原則來進行互動。

三、Rachman-Hodgson假設Rachman&Hodgson在分析了一些過去研究的基礎上，提出導致強迫癥的原因可能包括了以下四個方面的共同作用。1.遺傳因素；2.情緒失調；3.社會性學習；4.對于特殊經驗的學習。他們假定，強迫癥是一個連續變化發展的行為模式，由于上述幾方面在不同情況下的相繼作用，導致個體最終演變成強迫癥。四、精神分析學說弗洛伊德認為強迫癥是病理的強迫性人格的進一步發展，是由于防御機制不能處理強迫性人格而形成的焦慮，于是產生了強迫性癥狀。以弗洛伊德為代表的精神分析學派認為，焦慮是理解所有強迫癥的關鍵。當本我的情欲與攻擊驅力和超我要控制和調節這類驅力發生沖突時，自我如果不能運用理性機制來調節它們的沖突以及緩解沖突引起的焦慮，就不得不采用一些心理防御機制來避免焦慮，如壓抑、投射、反向形成、固著等。假如這些防御機制不足以抵御或緩解這些焦慮時，為了替代本能欲望沖動，強迫癥性沖突就產生了。由于本我要尋求的表現的本能沖動處于潛意識領域，自我就很難意識到其沖突的真正對象，因此就體驗到莫名的恐懼、焦慮。所以，焦慮被精神分析理論認為是強迫癥最基本的核心癥狀。

五、條件反射巴甫洛夫以大腦皮層孤立的病理惰性興奮灶來解釋本癥的生理機制。行為主義心理學認為，不但人類正常的行為方式是刺激―反射的結果，病態的行為反應已是通過條件反射而形成的，強迫癥的產生可能就是如此。強迫癥治療方法1、不要把強迫癥當成“病”2、與普通人一樣去做你能做的事3、不要把自己的原因總是歸結到重要他人身上4、解決問題不是陷入不良情緒5、轉移注意力作自己喜歡作能作的事6、改變自己的心態去適應環境7、認同現況的自己接納不完美的自己解釋性心理治療為治療的手段之一。對于患者要冷靜分析本人的人格特點和發病原因，包括童年有無產生強迫癥的心理創傷。如能找出原因，應樹立必勝信心，盡力克服心理上的誘因，以消除焦慮情緒。要以堅強的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強迫癥行為和思維要循序漸進，并持之以恒，不斷總結成功的經驗，同時多參加集體性活動及文體活動，多從事有理想有興趣的工作，培養生活中的愛好，以建立新的興奮灶去抑制病態的興奮點。

生物反饋療法、系統脫敏療法、厭惡療法、心靈重塑療法、森田療法、暴露療法等，都有一定效果。強迫心理治療方法預防：1.不要過分在乎自我形象，不要過于追求完美。2.學會順其自然。3.學會享受過程，不過分看重結果。4.對自己的個性特點和所患疾病有正確客觀的認識，對現實狀況有正確客觀的判斷。5.家人、朋友對患者既不姑息遷就，也不橋枉過正，鼓勵患者積極從事有益的文體活動，使其逐漸從強迫的境地中解脫出來。6.自我調節不能解決問題時，要請心理醫生或精神科醫生實施心理治療。季建林：強迫癥的治療現狀（醫藥專論2010年第31卷第4期文章編號：1672-9188(2010)04-0199-03）趙賢芳：強迫癥的臨床表現及治療[J].內蒙古民族大學學報:自然科學版,2008,23(6):680-683.中華