健康評估-心電圖重點

第二節、正常心電圖第二節、正常心電圖鐘向轉位：指心臟延其長軸(從心尖部向心底部觀察)發生順鐘向或逆鐘向方。電圖檢查第一節、臨床心電學基本知識1、額面六軸系統、心前區導聯的導聯軸系統的用途額面六軸系統:主要用于判斷肢體導聯的心電圖波形及測定額面心電軸心前區導聯：反映探查電極所在部位的電位變化心前區導聯軸：判斷心前區導聯的心電圖波形以及心電軸的鐘向轉位2、胸導聯(V1-V6)正極放置位置及臨床意義P-RRS波★1、室壁激動時間、心電軸、鐘向轉位的概★1、室壁激動時間、心電軸、鐘向轉位的概念水平距離。2、心率的測量時間補時間補充<<0.11s判斷鐘向轉位代表房室傳導時間第三節、異常心電圖★1、冠狀★1、冠狀T、異常Q波、完全性代償間歇、不完全性代償間歇、陣發性室性心動過速(第7題)的概念。T異常Q波面向透壁心肌壞死區的導聯上出現寬而深的Q波，一般是心肌梗死的重要指標之一。完全性代償間歇：聯率間期與代償間歇之和恰好等于正常心動周期的兩倍。不完全代償間歇：聯率間期與代償間歇之和小于正常心動周期的兩倍。2、左心房肥大、右心房肥大心電圖特征(含二尖瓣型P波、肺型P波)左左心房肥大心電圖特征變化右心房肥大2、左心室肥大伴勞損、右心室肥大伴勞損的典型心電圖特征左心室肥大伴勞損左心室肥大伴勞損右心室肥大伴勞損征3、心肌缺血的心電圖主要表現心心內膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血(包括透壁性心肌缺血)心臟雙側對應部位心內膜下心肌均缺血或心內膜與心外膜下心肌同時缺血心內膜下心肌損傷心外膜下心肌損傷4、診斷急性心肌梗死最有價值的心電圖特征、急性心肌梗死的特征性表現，心肌梗死的分缺血型改變心肌梗死心損傷型改變電圖特征壞死型改變5、竇性心律的心電圖特征，竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏心電圖特征竇性心竇性心律竇性心動過速竇性心動過緩竇性心律不齊>100次/min,很少>150次/min心律心律失常竇性停搏★6、最常見的心律失常書本P368圖；室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮何★★★激動起源異常竇性心律失常異位心律過速、過緩、不齊、停播被逸博與逸搏心律(房性、房室交界性、室性)動性主①期前收縮(房性、房室交界性、室性)動②心動過速(房性、房室交界性、室性)性③撲動與顫動(心房、心室)生理性傳導障礙干擾與脫節(包括心臟各個部位)①竇房阻滯②房內阻滯激動傳導異常病理性傳導障礙③房室傳導阻滯(一度、二度Ⅰ型和Ⅱ型、三度)④室內阻滯(左、右束支及分支阻滯)傳導途徑異常預激綜合征室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮：(最常見)③伴有完全性代償間歇。③常伴有不完全性代償間歇縮三種期前收縮的比較房性交界性P＇波可直立，可倒置------>0.12sR-P＇<0.2s寬大畸形，提前出現QRS正常形態，提前出現代償間歇全不完全全★7、陣發性室性心動過速概念，扭轉型室性心動過速的心電圖特征或數分鐘則稱為陣發性室性心動過速。房室傳導阻滯二度Ⅰ型二度Ⅱ型三度房室傳導阻滯二度Ⅰ型二度Ⅱ型三度扭轉型室性心動過速★8、撲動與顫動的分類；最嚴重的心律失常是什么；心房顫動的心電圖特征(要求能看圖識別)撲動與顫動：①心房撲動②心房顫動③心室撲動④心室顫動。最嚴重的的心律失常：心室撲動及心室顫動。P波消失，代之以大小、形態、間距均不等的心房顫動波，頻率為350~600次/分鐘；②心室律絕對不規QRS群形態和時限正常，有時可伴有★9、房室傳導阻滯在心電圖上主要表現為哪兩種波群關系的異常？一度房室傳導阻滯、二度Ⅰ型房室傳導阻滯、二度Ⅱ型房室傳導阻滯、三度型房室傳導阻滯心電圖特征(要求能看圖識別)★★★PQRS波群的關系異常①PR間期>0.2s一度②無QRS波