傳染病的隔離與防護

傳染病的隔離與防護傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第1頁。一、傳染病房布局

清潔區半污染區污染區傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第2頁。傳染病房的隔離措施。

1.通風良好，獨立設區，與其他病區相隔離，有明顯標識。

2.分清潔區、潛在污染區、污染區，三區無交叉。

3.分別設置醫務人員和患者專用通道。4.疑似患者單間隔離，房間內設衛生間。

5.患者戴外科口罩，原則上患者的活動限制在病房內。

6.嚴格探視制度，不設陪護。若必須探視時，探視者應嚴格按照規定做好個人防護。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第3頁。傳染病的隔離傳染病房內的區域劃分:清潔區、污染區、半污染區

傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第4頁。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第5頁。1、清潔區：設醫護人員更衣室、值班室、倉庫、休息室、洗澡間、配藥室清潔區傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第6頁。清潔區：未與病人接觸、未被病原菌污染的區域。如值班室、配餐室、會議室等隔離要求：

1、病人和病人接觸過的物品不得進入清潔區。

2、工作人員不得穿工作服、戴帽子、口罩、穿隔離鞋進入清潔區。傳染病房內的區域劃分及隔離要求傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第7頁。2、半污染區：設醫務人員辦公室、治療室、內走廊、掛號室、收費處、化驗室、藥房等半污染區傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第8頁。傳染病房內的區域劃分及隔離要求半污染區：有可能被病原微生物污染的區域，如內走廊、醫生和護士辦公室、治療室等。隔離要求：

1、工作人員進入半污染區時一般不穿隔離衣以減少交叉感染的機會。

2、病人不得進入半污染區。

3、治療室內消毒的器械、藥品及其他清潔物品要與污染的物品嚴格區分放置，由病室攜帶回的物品應先消毒后放入室內一定位置。

傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第9頁。3、污染區：設門診、病室、污物間、外走廊、病人入院處置室、出院處置室等污染區傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第10頁。傳染病房內的區域劃分及隔離要求污染區：常與病人接觸、經常被病原微生物污染的區域，包括病室、病人洗浴間、廁所等。隔離要求：

1.工作人員在進入污染區時需按要求穿隔離衣、戴帽子、口罩、穿隔離鞋。

2.離開污染區時按操作規范脫掉防護用品，嚴格消毒雙手。

3.污染區的一切用物必須經嚴格消毒后方可送入半污染區，放在指定位置。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第11頁。傳染病房布局

清潔區半污染區污染區傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第12頁。二、傳染病的隔離傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第13頁。隔離的概念

將傳染病人或帶菌者，在傳染期間送到指定的傳染病醫院或隔離單位進行治療，以便和健康人隔開，暫避免接觸。對具有傳染性的分泌物、排泄物、用品等集中消毒處理，防止病原體向外擴散稱為隔離。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第14頁。傳染病的隔離隔離的種類1、呼吸道隔離：適用于各種呼吸道傳染病，如麻疹、流行性腦脊髓膜炎等。（1）相同病種同住一房間，床與床之間距離為2米。（2）接近患者時應戴口罩，必要時加穿隔離衣、戴手套。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第15頁。呼吸道隔離（3）病人鼻咽分泌物、與分泌物接觸過的物品需進行消毒處理。（4）病人一般不能外出，如要到其他科室檢查時需戴口罩。（5）病室用紫外線進行空氣消毒，每日2次；通風每日不少于3次；地面擦洗每日2次；室內保持一定溫度和濕度。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第16頁。隔離的種類2、消化道隔離：適用于消化道傳染病，如傷寒、細菌性痢疾等。（1）不同病種病人最好分房收治，如條件不允許不同病種也可同居一室，但每個病人之間必須實行隔離，床邊掛上“床邊隔離”標記。（2）密切接觸病人時要穿隔離衣，對不同病種病人進行查房時要更換隔離衣。接觸病人后要嚴格消毒雙手。

傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第17頁。消化道隔離（3）病人的食具、便器要專用，用后要消毒。病人的嘔吐物及排泄物也應進行消毒。（4）病人之間不能交換用物、書報等。（5）病房設紗窗、紗門，做好防蠅、滅蠅及滅蟑螂工作。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第18頁。隔離的種類3、嚴密隔離

適用于甲類傳染病，如霍亂、鼠疫和某些傳染性強的傳染病。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第19頁。嚴密隔離（1）病人應住單人房間，最好為負壓隔離病。無條件時同類感染病人可同住一室。嚴禁使用中央空調。房門上標明“嚴密隔離”標記。（2）病房內設備固定、專用，室內物品須經嚴密消毒處理后方可拿出室外。（3）工作人員進入嚴密隔離病房需另戴帽子、口罩及穿隔離衣、圍裙，換隔離膠鞋（鞋套）。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第20頁。嚴密隔離（4）病人食具、便器、排泄物、分泌物均按不同的處理方法嚴密消毒處理。（5）病人禁止出病室，禁止探視和陪住。（6）病室每日需消毒，病人出院或死亡，其病室必須進行終末消毒。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第21頁。空氣流向：從辦公區→走廊→緩沖間→隔離病房。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第22頁。隔離的種類4、蟲媒隔離

適用于以昆蟲作媒介的傳染病，如瘧疾、流行性乙型腦炎等。（1）病室應有防蠅設備，經常檢查紗門、紗窗是否完好，并應噴灑滅蚊藥物。（2）由虱傳播的疾病，病人入院時要做好滅虱和衛生管理。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第23頁。隔離的種類5、接觸隔離

適用于病原體直接或間接的接觸皮膚或粘膜而引起的傳染病，如破傷風、狂犬病等。（1）不同病種應分室收住。（2）接觸病人應戴口罩、帽子、穿隔離衣，接觸不同病種病人時需更換隔離衣并洗手。（3）為病人換藥時應戴膠皮手套，已被污染的用具和敷料應嚴密消毒或焚燒。（4）病人出院或死亡，病室應進行終末消毒。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第24頁。隔離的種類6、血液和（或）體液消毒

適用于血液、體液及血制品傳播的傳染病，如乙型肝炎、艾滋病等。（1）同病種病人同居一室。（2）若病人的血液、體液有可能污染工作服時需穿隔離衣。接觸病人血液、體液時需戴手套，必要時戴護目鏡。（3）醫療器械應進行嚴格消毒，有條件時可使用一次性用品。工作中避免損傷皮膚，使用后的針頭等銳器放入利器盒內。（4）被病人的血液或體液污染的物品，應銷毀或裝入污物袋中，做好標記，送出病房進行徹底消毒處理或焚燒。（5）當觸摸病人的血液或體液時，要認真洗手后再檢查其他病人。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第25頁。三、傳染病的防護傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第26頁。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第27頁。標準預防

標準預防是基于病人的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則所采取的針對醫院所有病人和醫務人員的一組預防感染的措施。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第28頁。標準預防標準預防的措施：

1、洗手

2、手套

3、面罩、護目鏡和口罩

4、隔離衣

5、隔離室

6、其他傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第29頁。手的清潔消毒洗手是預防感染傳播最簡單、最有效和最重要的方法傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第30頁。洗手指征1.直接接觸病人前后；2.當醫務人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質污染后；3.接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時；4.無菌操作前后：處理清潔或無菌物品之前。5.處理污染物品后；6.穿脫隔離衣前后，摘手套后；（即使手套表面沒有破損，也應馬上清洗雙手）7.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；8.接觸傷口前后；9.護理特殊病人前后；傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第31頁。手的清潔消毒手消毒方法

1.洗手：用肥皂(皂液)和流動水洗手。

2.衛生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌。3.外科手消毒：外科手術前醫務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。

4.外科刷手：用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第32頁。5/26/2023視頻傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第33頁。1、手套當接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時應戴手套；手套可以防止醫務人員把自身手上的菌群轉移給病人的可能性；手套可以預防醫務人員變成傳染微生物時的媒介；即防止醫務人員將從病人或環境中污染的病原在人群中傳播。但是在兩個病人之間一定更換手套，手套也不能代替洗手。防護用具傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第34頁。手套的應用指征1.清潔手套的應用指征（1）接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時。（2）接觸污染物品時應戴清潔手套。2.無菌手套的應用指征（1）醫務人員進行手術時。（2）為病人進行診療技術等無菌操作時。（3）接觸病人破損皮膚、粘膜時。3一次性手套應一次性使用。

不同患者采樣時要更換手套！傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第35頁。無菌手套戴脫方法1、戴手套的方法（1）打開手套包，一手掀起口袋的開口處。（2）另一手捏住手套翻折部分（手套內面）取出手套，對準五指戴上。（3）掀起另一只袋口，已帶著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內面，將手套戴好。然后將手套的翻轉處套在工作衣袖外面。2、脫手套的方法（1）用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。（2）戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內面）的邊緣，將手套脫下。（3）用手捏住手套的里面丟至醫療廢物容器內。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第36頁。戴手套注意事項1．診療護理不同的病人之間要必須更換手套。2．操作完成后脫去手套，必須按規定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進行手消毒。3．戴手套操作中，如發現手套有破損時應立即更換。4．戴無菌手套時應防止手套污染。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第37頁。一副手套只能用一個病人清洗手套會增加滲漏的機會傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第38頁。防護用具2、口罩、護目鏡和圍裙接觸呼吸道傳染病患者時應戴口罩；在進行有可能血濺的操作時，應戴口罩、護目鏡或者面罩；預計操作有可能血濺時，（手術時），穿隔離衣和圍裙。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第39頁。你會正確佩戴口罩嗎?將口罩戴上，金屬軟條應該向上頭帶分別綁于頭頂后及頸后

將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第40頁。形同虛設不如不戴！傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第41頁。一次性醫用口罩/醫用外科口罩佩戴方法（1）將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。（2）將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按壓，并逐步向兩側移動，根據鼻梁形狀塑造鼻夾。（3）調整系帶的松緊度。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第42頁。醫用防護口罩（N95）佩戴方法

(1)一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外。(2)將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。(3)用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。(4)再將上方系帶拉至頭頂中部。（5）將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按鼻夾，并分別向兩側移動和按壓，根據鼻梁的形狀塑造鼻夾。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第43頁。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第44頁。戴口罩注意事項（1）使用醫用防護口罩或醫用外科口罩時不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護效果，同時使口罩與面部有良好的密合。（2）口罩只能一次性使用。（3）口罩潮濕后應立即更換。（4）口罩受到病人血液、體液污染后應及時更換。（5）每次佩戴醫用防護口罩進入工作區域之前，應進行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應按佩戴方法步驟調整鼻夾，若漏氣位于四周，應調整到不漏氣為止。（6）不能使用紗布口罩作為個人防護用品。（7）不要濫用醫用防護口罩，只有發生空氣傳播可能時才需要佩戴醫用防護口罩。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第45頁。摘口罩方法1.不要接觸口罩前面（污染面）。2.先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。3.用手僅捏住口罩的系帶丟至醫療廢物容器內。4.切記必須在安全區域摘除口罩。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第46頁。護目鏡、防護面罩下列情況應使用護目鏡或防護面罩：

1)在進行診療、護理操作，可能發生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。

2)近距離接觸經飛沫傳播的傳染病患者時。

3)為呼吸道傳染病患者進行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。

佩戴前應檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應清潔與消毒。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第47頁。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第48頁。防護服應用指征

防護服可分為一次性防護服和重復使用的棉布隔離衣。1．有可能受到病人血液、體液、分泌物、排泄物污染時。2．對病人施行保護性隔離時，如護理大面積燒傷病人、骨髓移植病人以及大創面換藥時。3．對感染性病人如傳染病人、特殊耐藥菌感染的病人等實施隔離時。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第49頁。穿隔離衣流程

多次使用后再消毒的布制隔離衣

1.右手提衣領，左手伸入袖內，右手將衣領向上拉，使左手露出2.換左手持衣領，右手伸入袖內，使右手露出，注意勿觸及面部3.兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向后系好頸帶傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第50頁。穿隔離衣流程

多次使用后再消毒的布制隔離衣

4.扎好袖口5.將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住6.同法捏住另一側邊緣傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第51頁。穿隔離衣流程

多次使用后再消毒的布制隔離衣

7.雙手在背后將衣邊對齊8.向一側折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處9.將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第52頁。脫隔離衣流程

多次使用后再消毒的布制隔離衣

3.解開頸后帶子1.解開腰帶，在前面打一活結2.解開兩側袖帶，將袖帶塞入袖袢內，充分暴露雙手，進行手消毒傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第53頁。脫隔離衣流程

多次使用后再消毒的布制隔離衣

5.用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側袖子拉下6.雙手轉換漸從袖管中退出，脫下隔離衣7.左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對齊，若掛在污染區，污染面向外，否測污染面向里4.右手伸入左手腕部袖內，拉下袖子過手傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第54頁。脫隔離衣流程

一用一消毒的布制隔離衣

1.解開腰帶，在前面打一活結。2.解開兩側袖帶，將袖帶塞入袖袢內，充分暴露雙手，進行手消毒。3.消毒雙手后，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。4.右手捏住左衣領內側清潔面脫去左袖。5.左手捏住右側衣領內側下拉使右袖脫下，將隔離衣污染面向里，衣領及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第55頁。穿防護服流程無論是聯體還是分體防護服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鏈。傳染病的隔離與防護全文共65頁，當前為第56頁。脫分體防護服流程1.將拉鏈拉開

2.向上提拉帽子，使頭部脫離帽子3.脫袖子、脫下上衣將污染面向里放入醫療廢物袋4.脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后