《情緒與行為障礙兒童心理發展》教案

情緒與行為障礙兒童的心理發展20?20學年第學期授課教師課程名稱特殊兒童心理學授課班級課題（項目）名稱第七章情緒與行為障礙兒童的心理發展授課時間授課形式理論教學口理實一體口實驗/實訓口習題口復習口其他活動口授課地點導師意見教學目標知識目標：L了解情緒與行為障礙的常見類型及其診斷標準；2,掌握情緒與行為障礙兒童心理發展的特點。能力目標：L了解情緒與行為障礙的常見類型及其診斷標準；2.掌握情緒與行為障礙兒童心理發展的特點。情感目標：學會正確對待情緒與行為障礙兒童，激發對情緒與行為障礙兒童的關愛之心。教學重點了解情緒與行為障礙兒童的常見類型及其心理特征。教學難點掌握情緒與行為障礙兒童的干預策略。教學方法談話法、演繹法教學資源（教學準備）課本、PPT授課過程任務一了解情緒與行為障礙兒童及其診斷的基礎知識任務二了解情緒與行為障礙兒童心理發展的特征任務三掌握情緒與行為障礙兒童的教育干預方法作業教學后記/教學反思(一)行為療法(―)認知一行為療法(CBT)(教師引導學生閱讀P105-P106【能力訓練】部分,完成材料中的任務。)教師講解，請學生總結?！究偨Y】教師請學生回憶以下內容：.什么樣的兒童被稱為情緒和行為障礙兒童？.情緒和行為障礙的影響因素有哪些？?情緒和行為障礙兒童各方面發展有哪些特點？.進行情緒和行為障礙干預的方式有哪些？課后推薦觀看P126【拓展資源】部分的紀錄片《多動癥和我》。授課教案教學程序教師活動/教學內容學生活動/注釋導入新課任務一了解情緒與行為障礙兒童及其診斷的基礎知識【案例導入】案例一：媽媽對10歲的方芳的形容是“對所有的一切都過度憂慮”。方芳說她擔心很多很多的事，尤其擔心沒有達到父母的期望、被其他孩子嘲笑、在學校表現不好、犯錯誤以及發生事故導致她或父母受傷。她每天都要反復思考發生過的事情，比如自己上午在課堂上被提問時的回答、老師或同學跟自己說過的話、上周的考試成績等。方芳總是批評自己，覺得自己很無能、很可笑，擔心別人會對自己失望。方芳說一旦自己陷入擔憂的情緒中，她就沒辦法逃脫出來，有時還會伴有頭疼、胃疼和心跳加快等生理癥狀。案例二：8歲的王小軍發現自己有很多害怕的事，例如，他害怕黑暗、鬼、老鼠、蜘蛛，等等。他為常常要和內心的恐懼做斗爭而感到非常痛苦，他覺得自己沒有辦法控制恐懼的情緒。他還會因此感到身體不適，并且有嚴重的失眠。他非常害怕一個人或者關燈睡覺，經常會嚇得一身冷汗。案例三：一位母親對自己7歲兒子的行為表現很頭疼，不知道該怎么力、，因此前來求助。她是這樣描述的：“我的兒子從小精力就很旺盛，很調皮，總是在房間里跳來跳去，把家里的東西撞得東倒西歪，怎么說他都不聽。他從來不會堅持把事情做完，除了玩游戲，在家很難安靜地坐下來把作業做完，經常因為作業沒做而被老師批評。老師經常抱怨他上課隨意離開座位，不遵守課堂秩序?！卑咐恢械姆椒蓟加薪箲]癥，案例二中的王小軍患有恐懼癥，案例三中的男孩患有多動癥，這三種障礙都是情緒與行為障礙的亞人格類型。到底什么是情緒與行為障礙？情緒與行為障礙兒童的心理發展具有哪些特征？如何對情緒與行為障礙兒童實施干預和教育呢？（教師引導學生閱讀材料并思考上述問題。）【講授新課】一、情緒與行為障礙的定義新課內容不同文化背景和相關機構對情緒與行為障礙的定義不同，其中較有影響的有美國《殘疾人教育法》中的定義：情緒與行為障礙是指較長時間內表現出下列一種或一種以上的特征，并且問題較嚴重和明顯，以致對學生的學業成就產生不利影響。新課內容我國目前還沒有形成對情緒與行為障礙明確的定義。在2006年的第二次全國殘疾人抽樣調查中，將這一類人群部分歸入了精神殘疾，并將精神殘疾定義為：精神殘疾，是指各類精神障礙持續一年以上未痊愈，由于病人的認知、情感和行為障礙，影響其日常生活和社會參與。學者王輝（2008）提出，情緒與行為障礙泛指兒童或青少年持續性地表現外向性的攻擊、反抗、沖動、多動等行為，內向性的退縮、畏懼、焦慮、憂郁等行為，或其他精神疾病等問題，以致造成個人在生活、學業、人際關系和工作等方面的顯著困難，而需提供特殊教育與相關服務。二、情緒與行為障礙兒童的分類我國在2001年修訂的《中國精神障礙分類與診斷標準》第三版（CCMD3）中將情緒與行為障礙分為多動障礙、品行障礙、情緒障礙三大類。而多動障礙下分為注意缺陷與多動障礙（兒童多動癥）、多動癥合并品行障礙、其他或待分類的多動障礙三小類；品行障礙下分為反社會性品行障礙、對立違抗性障礙、其他或待分類的品行障礙三小類；情緒障礙下分為兒童分離焦慮癥、兒童恐懼癥（兒童恐怖癥）、兒童社交恐懼癥、兒童廣泛焦慮癥、選擇性緘默癥、兒童反應性依戀障礙等幾類。三、情緒與行為障礙兒童的診斷標準情緒與行為障礙所包括的亞類型較多，受篇幅所限，本節重點介紹焦慮癥、恐懼癥和多動癥兒童的診斷標準。（-）焦慮癥根據焦慮癥的不同特征分為不同類型的焦慮癥，常見的焦慮癥主要有：分離性焦慮癥、廣泛性焦慮癥、考試焦慮癥等。不同類型的焦慮癥的診斷標準也不同，下面簡單介紹廣泛性焦慮癥DSM-IV（《精神疾病診斷與統計手冊》）診斷的主要標準：⑴對許多事情或活動（如學習成績）過度焦慮和擔心；⑵難以控制擔憂的情緒；⑶焦慮和擔憂表現以下一種或多種癥狀：焦躁不安或感覺崩潰，容易疲倦，注意力很難集中，易興奮，肌肉緊張，睡眠障礙。P129知識鏈接：恐怖癥即恐懼癥P129知識鏈接：恐怖癥即恐懼癥P129如何區分恐怖和兒童恐怖癥？P130什么是兒童時期的恐怖性障礙？P130什么是注意缺陷多動障礙？P130如何判斷多動癥？（二）恐懼癥根據恐懼情緒指向的對象不同，又可以將恐懼癥分為：特殊恐懼癥、廣場恐懼癥、社交恐懼癥等。下面簡單介紹特殊恐懼癥DSM-IV診斷的標準：⑴對特殊事物或情境（如飛行、高處、動物、打針、看見血等）出現明顯和持續的恐懼，這些恐懼是過度的或者無理由的；⑵當暴露在恐懼事物或情境中時，會立刻出現恐懼反應（注意：兒童的恐懼可能會以哭鬧、發怒、身體僵硬或纏著大人等形式表現出來）；⑶個體能意識到恐懼是過度的或不合理的（注意：對兒童來說，診斷時不需要考慮這一特點）；⑷逃避恐怖情境，或者表現出持續的強烈恐懼和痛苦。（三）多動癥美國精神病協會將多動癥分為三種亞型：注意缺陷型、多動一沖動型、復合型。①注意缺陷型多動癥兒童主要表現為難以集中注意力、易健忘和分神。這種類型的多動癥兒童沒有明顯的多動和沖動表現，相反往往表現得比較遲鈍、安靜，經常發呆，沉浸在自己幻想的世界中；②多動一沖動型多動癥兒童時常表現出坐不安穩、講話過多，而且很難安靜下來，容易伴有尿床、睡眠障礙、執拗和發脾氣，容易意外受傷；③復合型多動癥兒童兼有注意缺陷型和多動一沖動型兩者的特征。相關研究結果顯示，85%的多動癥屬于復合型。多動癥的DSM-IV診斷標準主耍有以下幾點：1.A或BA.注意缺陷：有下列6項以上，至少持續6個月，達到難以適應的程度，并與發育水平不相一致。.多動一沖動：有下列6項以上，至少持續6個月，達到難以適應的程度，并與發育水平不相一致。.開始時間不晚于7歲。癥狀必須在兩個或更多情況中出現（如學校、工作或家中）。這種失調在臨床上引起顯著的痛苦或造成在社交上、學業上或職業方面的損害。不只出現于彌散性發展障礙、精神分裂癥，或其他心理疾病中，也不只是由于情緒障礙、焦慮障礙、分離障礙或人格障礙引起的。以A癥狀為主的，稱為注意缺陷型多動癥；以B癥狀為主的，稱為多動一沖動型多動癥；以A、B兼而有之的,稱為復合型多動癥。四、情緒與行為障礙的影響因素情緒與行為障礙的影響因素可以從生理、心理和社會三個方面來討論，可以說是多種因素交織在一起對情緒困擾和不良行為習慣發生作用。（一）生理因素生理因"般包括：遺傳、腦損傷、生物化學失衡和生理殘疾等方面。它們會不同程度地影響個體的情緒和行為，以及性格的形成。L基因遺傳和染色體變異.內分泌影響.大腦功能異常導致（二）心理因素不同的心理學流派對導致情緒與行為障礙的心理因素有不同的解釋，形成了不同的觀點。.精神分析學派的動力學說和挫折理論阿德勒認為，早期的不良教育會影響情緒和行為的發展。.行為主義學派的條件反射說和社會學習理論行為主義學派認為，情緒與行為障礙的形成是由于建立了某種錯誤的條件反射和某種錯誤的社會學習方法。社會學習理論認為，青少年與不良行為者接觸的機會越多，越容易通過模仿染上很多不良的習性。.認知學派的認知失調理論美國心理學家利昂?費斯汀格（Festinger）于1957年提出認知失調理論來解釋情緒與行為障礙。他認為，兩個對立的認知推斷同時存在于一個人的認知之中時，常會產生不舒適感和不愉快的情緒體驗。隨著認知失調的不斷增加，個體要求減少和消除心理失調的張力就會越來越大。認知成分之間的相互矛盾如果長期得不到解決，便會產生情緒與行為障礙。（三）社會因素兒童生活與學習的環境主要包括家庭、學校和社會三個方面，這三個方面共同對情緒與行為障礙的形成產生影響。L家庭環境.學校環境.社會環境（教師引導學生閱讀P133【拓展閱讀】部分。）任務二了解情緒與行為障礙兒童心理發展的特征【案例導入】劉琰是一個8歲的男孩，他討厭上學，每天都會說自己很痛苦,不想待在教室里。他最討厭上英語課，因為要大聲地讀，還要和同學合作對話。他沒有朋友，下課不會像其他孩子一樣在一起玩游戲。他很少參與班級集體活動，也不參加學校組織的一些社團活動。他也很少參加各種聚會，甚至在公共場合吃飯和去公用廁所都覺得困難。他從不主動跟人接觸和談話，特別害怕和陌生人交流。劉琰被診斷患有社交恐懼癥。P120視頻治療自閉癥的方法有哪些？P120家長如何面對自閉癥兒童？小夢今年P120視頻治療自閉癥的方法有哪些？P120家長如何面對自閉癥兒童？（教師組織學生思考鵬鵬的發展特點以及作為教師應該以怎樣的態度對待有情緒和行為障礙的幼兒。）【講授新課】一、焦慮癥、恐懼癥兒童的心理特征（一）認知特征.注意偏向.智力和學業成績.認知歸因（教師引導學生閱讀P135【拓展閱讀】部分。）P123視頻圖文交換P123視頻圖文交換（PECS）溝通系統簡介。患有焦慮癥、恐懼癥的兒童一般存在一定程度的社會適應不良,表現在：具有較低的社會性成就感和較高的社會焦慮，缺乏人際問題認知和解決技能，具有更多的社會適應不良行為。（教師引導學生閱讀P136-P137【拓展閱讀】部分。）二、多動癥兒童的心理特征（-）感知覺障礙多動癥兒童存在一定的感知覺缺陷，主要表現在：感知的速度比較緩慢，感知的范圍比較狹窄，感知的分辨能力較弱，感知的加工分析過程缺乏主動性和積極性。L視知覺多動癥兒童由于感知的速度較慢，容易出現視覺控制跟不上任務要求的情況。多動癥兒童的視覺主動性和定向性較差，常常會不由自主地把視線從當前需要注意的任務上轉移到無關的刺激上去，分不清主次。因此，所捕捉到的信息十分模糊，或者根本沒有獲得任何信息。.聽知覺一般來說，多動癥兒童在聽力上不存在異?，F象，但對聲音的分辨和接受能力較差，視聽協調性較差。特別對較復雜的、需要分析的內容，他們缺乏迅速加工分析的能力，常出現聽不懂的現象。而無關的事物，如教室外的鳥叫聲、汽車的喇叭聲或小販的叫賣聲等，很容易引起多動癥兒童的無意注意，產生分心現象。.時間知覺相對于同齡的正常兒童，多動癥兒童似乎對時間沒有什么概念,并且缺乏主動掌握和支配時間的能力。完成規定作業或任務，多動癥兒童要比普通兒童花更多的時間。.空間知覺多動癥兒童的空間知覺存在一定缺陷，主要表現為：①細節關注性差。②視覺空間位置障礙。③方位識別困難。④視聽或視動功能障礙。（教師引導學生閱讀P138【拓展閱讀】部分。）.感覺統合感覺統合失調是指外部的感覺刺激信號無法在兒童的大腦神經系統進行有效的組合，而使機體不能和諧地運作，久而久之形成各種障礙，最終影響身心健康。多動癥兒童往往伴有感覺統合失調癥狀。多動癥兒童常常存在平衡及感知覺整合功能異常，其利用視覺、本體覺及前庭覺調節平衡的能力有缺陷，精細協調動作困難。（教師引導學生閱讀P138【能力訓練】部分，以小組為單位進行教師-幼兒角色模擬進行材料中的活動訓練。）（二）注意障礙注意障礙是多動癥兒童最主要的癥狀。多動癥兒童的主動注意保持時間達不到其年齡和智商相應的水平。其注意障礙最本質的特征是多動癥兒童的有意注意發展水平明顯低于同齡正常兒童，無意注意占據優勢，主要表現為：.注意集中和維持困難.注意范圍狹窄.注意轉移和分配困難（三）記憶缺陷多動癥兒童往往能夠輕易回憶起曾經經歷的細節，即能夠順利提取長時記憶中的信息，但絕大多數多動癥兒童在做事情的同時記住想法或信息的能力很差。他們常常忘記剛要說的話，忘記走進房間的目的是什么，忘記最近一次把玩具放在哪里?？梢姸鄤影Y兒童的長時記憶未受損，但工作記憶存在問題。（四）言語和語言障礙大約54%的多動癥兒童語言發育差，其中有相當的比例可達到言語和語言發育障礙的診斷標準，構成兒童多動癥合并言語和語言發育障礙的共病現象。相關研究指出，大約30%—60%的多動癥兒童有言語和語言障礙。除了正式的言語和語言障礙流行率較高以外，多動癥兒童的言語和語言問題主要表現在兩個方面：.語言理解和口頭表達困難,閱讀困難（教師引導學生閱讀P141【拓展閱讀】部分，總結材料中學生的發展特征。）【案例導入】蒂姆是典型的注意缺陷型多動癥患兒，他很安靜，甚至有點兒內向，在人群中不會被人所留意。他早期的癥狀表現并不明顯，且沒有表現出任何行為方面的問題。小學時，蒂姆的行為中規中矩，學習成績也不錯。但是他從來不主動反映問題，經常表現出茫然無知的狀態，并且在老師點名提問時不能領會老師的意思。他在閱讀方面毫無障礙，但不具有連續思考的能力，因此在理解問題方面存在缺陷。進入三年級后，學校開始要求獨立完成家庭作業，這使得蒂姆表現出了更多的問題，如無法按時完成作業等。學校認為蒂姆無法完成有特殊要求的作業，而他的老師也認為他經常表現出注意力不集中、