腦部影像診斷七層顱腦基底節、放射冠、半卵圓中心、頭頂部腦溝、中腦、腦橋、延髓等層面作用及圖譜

腦部影像診斷”七層顱腦”基底節、放射冠、半卵圓中心、頭頂部腦溝、中腦、腦橋、延髓等層面作用及圖譜腦部的影像學診斷主要依據腦部的橫斷面圖像，即對腦部連續橫向掃描獲得的圖像。因設備不同，掃橫層面間距為5~10mm，有的設備甚至可以一次性獲得320張腦部橫斷面圖像。

一、基底節層面

該平面的標志是形似獨角仙角的側腦室前角。因此，可以說它是獨角仙樣層面。在這個層面中，有許多非常重要的神經結構。額葉、顳葉和枕葉的皮質區、白質區都有重要的結構存在。額葉與顳葉的分界是大腦外側裂，其周圍區域是語言中樞。尾狀核、豆狀核、丘腦、運動性語言中樞、感覺性語言中樞、第一視覺區都在這一層面。尾狀核：與豆狀核（包括殼）一起構成紋狀體，是錐體外系的重要組成部分。發生病變時出現錐體外系癥狀。主要由豆紋動脈供血。豆狀核：由內側蒼白球和外側殼構成，并與尾狀核一起共同構成錐體外系的一部分，主要由豆紋動脈供血。如果這個部位受損，患者可能會出現不自主運動。丘腦：是感覺傳導的中繼站，同時還有維持意識、睡眠/覺醒生理鐘的作用，主要由大腦后動脈穿支供血。如果單側丘腦受損，患者容易出現一側肢體的感覺障礙。運動性語言中樞（Broca區）：位于優勢半球（通常為左側）的額葉，由大腦中動脈皮質支供血。如果該部位受損，患者會出現運動性失語癥。感覺性語言中樞（Wernicke區）：位于優勢半球（通常為左側）的顳葉，主要由大腦中動脈皮質支供血。該部位受損，患者會出現感覺性失語。第一視覺區：位于枕葉內側，由大腦后動脈供血，如果該部位單側受損，患者會出現偏盲（影響雙側）。內囊：在尾狀核、豆狀核和丘腦之間是內囊，是這個層面中最著名的結構。左、右側分別呈“＜”和“＞”形。內囊分為前肢、膝部和后肢，包含大量上、下行纖維。一側內囊小范圍（如后肢）損傷時，可引起對側肢體偏癱(皮質脊髓束、皮質核束損傷)和偏身感覺障礙(丘腦中央輻射受損)。大范圍損傷還可以引起對側同向性偏盲。偏癱、偏身感覺障礙和偏盲組成內囊“三偏綜合征”，是神經系統非常著名的綜合征之一。該層面的殼和丘腦是高血壓腦出血的好發部位。

二、放射冠層面

從基底節層面往上，看到類似于香蕉形狀的側腦室體部的那個層面就是放射冠層面。因此叫作香蕉樣層面。在這個層面，可以觀察到放射冠，是腦梗死的好發部位，頂葉聯絡區則位于該層面的皮質區。放射冠：錐體束（運動神經纖維）和感覺神經纖維通過該層面，由豆紋動脈、大腦中動脈或大腦前動脈皮質支等供血，是腦梗死的好發部位。如果放射冠受損，患者會出現偏癱或半身感覺障礙等。頂葉聯絡區：包括頂下小葉（角回、緣上回)、頂上小葉等，是負責整合并處理軀體感覺、視覺、聽覺等各種感覺信息的區域，主要由大腦中動脈皮質支供血。如果該部位受損，患者會出現失用、失認、失讀、失寫等大腦高級功能障礙。

三、半卵圓中心層面

該層面整體看起來類似雞蛋的形狀。因此，也叫雞蛋樣層面。該層面略高于放射冠水平，側腦室體部已經消失。需要注意半卵圓中心和頂葉聯絡區，前者是梗死的好發部位，后者的損傷會造成更高級別的腦功能障礙。半卵圓中心：錐體束（運動神經纖維）、感覺神經纖維通過該層面，主要由大腦前動脈或大腦中動脈皮質支供血，是腦梗死的好發部位。如果該部位受損，患者會出現面部麻木或偏癱以及半身感覺障礙等。頂葉聯絡區：包括頂下小葉（角回、緣上回)、頂上小葉等，負責整合和處理軀體感覺、視覺、聽覺等各種感覺，主要由大腦中動脈皮質支供血。如果該部位受損，患者會出現失用、失認、失讀、失寫等大腦高級功能障礙。

四、頭頂部腦溝層這個層面從整體上看，頗似洋梨的形狀，故得名洋梨樣層面。中央溝：是大腦最為顯著的腦溝，我們以此來分割兩個主要的腦葉：前面是額葉，后面是頂葉。“Ω征”是指中央溝的走行，與中央前回后面凸向后方形成溝形，酷似倒置的Ω，是確定中央溝較為熟知和常用的征象。中央前回：第一軀體運動區。倒“Ω”形的凸出部分是支配手的區域。而支配下肢運動的區域位于大腦半球圓頂部至半球內側區。該區由大腦中動脈或大腦前動脈皮質支供血。如果該部位部分受損，患者會出現手部麻痹等局限性運動障礙。中央后回：與中央前回隔中央溝相并列，是第一軀體感覺區所在處，支配區域的分布類似于中央前回。如果該部位部分受損，患者會出現手部感覺障礙等局限性感覺障礙。頂葉聯絡區：包括頂下小葉（角回、緣上回）、頂上小葉等，負責整合并處理各種感覺，主要由大腦中動脈皮質支供血。如果該部位受損，患者會出現失用、失認、失讀、失寫等大腦高級功能障礙。

五、中腦層面從基底節層面往下，可看到中腦層面。該層面整體看起來類似簡筆畫笑臉的樣子。故而叫它笑臉樣層面。這里的笑臉樣則是包括了中腦及其附近結構的整體形狀。在該層面可以觀察到中腦下部、額葉和顳葉下部。顳葉內側鄰近側腦室下角的區域是海馬結構。在中腦層面，可以觀察到側腦室下角，就是笑臉中的眼睛部分，是腦卒中急性期應該觀察的結構之一；腦積水時該部位會出現早期擴張。另外還可以觀察到基底池（又稱鞍上池)，其內有大腦動脈環（Willis環）走行。在該層面，常常還可觀察到大腦中動脈或基底動脈。中腦：形狀恰似米老鼠的頭部，腹部（米老鼠的耳朵部分）是大腦腳，背側（米老鼠的面部）是中腦被蓋。動眼神經在中腦起始，海馬溝回疝時會造成壓迫。如果該部位受損，患者會出現動眼神經麻痹。單側大腦腳受損，患者會出現對側偏癱。這里受損的出現的重要綜合征是Weber綜合征和Benedikt綜合征等。基底池：呈五角星形，腦底動脈環在其中走行，是動脈瘤和蛛網膜下腔出血的好發部位。在這里可以觀察到大腦中動脈或基底動脈。有時在腦梗死急性期還可以觀察到血栓（如CT大腦中動脈高密度征）。

六、腦橋層面將腦橋連同同層面的小腦整體上想象成晴天娃娃的樣子，稱腦橋水平為晴天娃娃樣層面。從整體上看，腦橋像晴天娃娃的頭部，小腦則是晴天娃娃的下擺。腦橋的腹側為基底部，背側為被蓋部。腦橋基底部有錐體束通過，背側有感覺神經束或小腦神經束通過。腦橋是高血壓性腦出血或分支動脈粥樣硬化性疾病中腦梗死的好發部位。如果該部位受損，單側損傷會導致患者偏癱，雙側損傷會導致四肢麻痹（最令人痛苦不堪的閉鎖綜合征），還有可能導致感覺障礙、運動失調或眼球運動障礙，暈眩和發音障礙也經常發生。該部位受損所出現的重要綜合征有Fovil綜合征和Millard-Gubler綜合征等。

七、延髓層面這是顱腦MRI的最低一個代表性層面。這個層面粗略看起來有些像蝴蝶的樣子，因此，我們稱其為蝴蝶樣層面。在這個層面上可以觀察到延髓和小腦。延髓：是呼吸和循環的中樞，是維持生命活動的重要部位，包含與頭頸部感覺及運動相關的腦神經核，與高位中樞進行感覺及運動信息交換傳導的神經通路通過該區域。該部位受損且累及呼吸和循環中樞，病情會危及生命。延髓外側受損會導致Wallenberg綜合征，是非常著名的腦干綜合征