腰椎病護理技術

腰椎間盤突出癥護理腰椎間盤突出癥概念腰椎病是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合癥。腰椎間盤突出癥病因1、腰椎間盤退行性變：是基本病因。2、損傷：腰部的急慢性損傷，尤其是反復彎腰、扭轉等積累傷力是椎間盤突出的重要因素。3、遺傳因素：有家族性發(fā)病的報告。4、妊娠：妊娠期間體重突然增長，腹壓突然增加，肌肉、韌帶相對松弛，易于使椎間盤膨出。腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)

1、癥狀（1）腰痛：最常見。一般早期僅有腰痛，可為急性劇痛或慢性隱痛，當患者腹壓增加，如咳嗽、打噴嚏、排便或彎腰時可是疼痛加劇。（2）坐骨神經(jīng)痛：見于腰4~5、腰5~骶1椎間盤突出者，常為單側疼痛。疼痛從下腰部向臀部再向下肢、足背或足外側放射，可伴有麻木感。（3）馬尾神經(jīng)受壓：雙側大小腿、足跟后側及會陰部感覺遲鈍，大小便功能障礙。2、體征（1）腰椎側突：是腰椎為減輕神經(jīng)根受壓所引起疼痛的姿勢性代償畸形。當髓核突出于神經(jīng)根內(nèi)側時，腰椎突向健側可松弛對神經(jīng)根的壓迫；突出的髓核在神經(jīng)根外側，腰椎突向患側可緩解疼痛。（2）腰椎活動受限：腰部各方向的活動均受限，以前屈受限最明顯。（3）壓痛、叩擊痛：在病變椎間隙的棘突間，棘突旁側1cm處有深壓痛，叩擊痛，并伴有向下肢的叩擊痛。（4）直腿抬高試驗和加強試驗陽性：患者平臥，患側下肢伸直，被動抬高，當抬高至60。以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛，稱直腿抬高試驗陽性。在此基礎上，緩慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被動背屈踝關節(jié)，疼痛出現(xiàn)，為加強試驗陽性。（5）神經(jīng)系統(tǒng)：主要為感覺減退、肌力下降及腱反射改變。腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)影像學檢查X線提示：脊柱側凸，椎體邊緣增生、椎間隙變窄。CT和MRI顯示椎管形態(tài)、椎間盤突出的程度和方向。MRI能顯示脊髓、髓核、馬尾神經(jīng)、脊神經(jīng)根的情況。脊髓造影：可間接顯示有無腰椎間盤突出及突出的程度。電生理檢查，如肌電圖可明確神經(jīng)受損的范圍及程度。處理原則（一）非手術治療1、絕對臥床休息。包括臥床大小便。一般臥床3周或至癥狀緩解后戴腰圍下床活動。2、持續(xù)牽引?？墒棺甸g盤間隙增寬，減少椎間盤內(nèi)壓和肌肉痙攣引起的疼痛。3、神經(jīng)阻滯：減輕神經(jīng)根周圍的炎癥與粘連。4、理療、推拿和按摩。處理原則（二）手術治療經(jīng)非手術治療無效的，可采取手術治療。疼痛科開展微創(chuàng)手術：低溫等離子射頻消融射頻熱凝消融術臭氧消融術椎間盤膠原酶溶解術椎間孔鏡下突出髓核摘除＋椎間孔成型椎間孔鏡下腰椎管狹窄減壓術腰椎間盤突出癥護理術前護理一、心理護理：給予患者心理安慰，消除患者的緊張情緒，保持環(huán)境安靜，保證患者的休息，囑患者相對臥床。二、飲食護理：給予患者營養(yǎng)易消化飲食。三、密切觀察患者的生命體征，入院24h內(nèi)準確進行疼痛評估。四、指導床上大小便練習。五、術前常規(guī)準備責任護士術前了解病情，評估患者全身情況，遵醫(yī)囑完善各項檢查。六、給予患者營養(yǎng)易消化飲食。術前6h禁食水。七、呼吸道準備術前指導患者練習深呼吸、有效咳嗽、咳痰，告知吸煙患者戒煙，以增加肺活量，減少分泌物。八、治療前30min治療區(qū)備皮，治療當日晨囑患者排便。九、腰圍的準備：術前選擇合適的腰圍，向患者和家屬講解佩戴腰圍的重要性及注意事項，教會患者正確佩戴腰圍。腰椎間盤突出癥護理腰椎間盤脫出常規(guī)術后護理：一、執(zhí)行局麻術后護理。二、嚴密觀察生命體征并記錄，準確進行疼痛評估。腰椎間盤脫出常規(guī)術后護理：三、臭氧治療后，或用膠原酶的，囑患者俯臥6-8h,相對臥床一周。四、治療后遵醫(yī)囑給予口服抗菌素預防感染，隔日小換藥。五、指導患者早期下床活動，行膠原酶治療者8h后可下床；椎間孔鏡及臭氧、低溫等離子治療者24h后可下床。配帶腰圍不超過1-1.5個月。六、術后2h變換體位，采取軸線翻身，預防壓瘡。出院指導1、出院后繼