麻疹患兒的護理

概念

麻疹是麻疹病毒所致的小兒常見的急性出疹性呼吸道傳染病。

臨床特征以發熱、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、結膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又稱柯氏斑Koplik’sspot）及全身斑丘疹為主要臨床表現。麻疹1發病年齡好發年齡為6個月至5歲的小兒。

發病季節任何季節均可發病，以冬春季節多見。

病原

麻疹病毒，病毒不耐熱，對日光和消毒劑均敏感，但在低溫下能長期存活。2流行病學特點

傳染源：病人是最主要的傳染源，麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天內均有傳染性，如合并肺炎，傳染期可延長至出疹后10天。3

傳播途徑：帶病毒的飛沫經呼吸道吸入為主要傳播途徑，污染的生活用品、玩具、衣服等有可能間接地傳播。4麻疹患兒的護理護理評估護理診斷護理措施5【護理評估】

（一）健康史

評估患兒本次發病前有無麻疹患者接觸史、麻疹疫苗接種史、既往有無麻疹或其他慢性疾病史。6（二）身體狀況

潛伏期前驅期出疹期一般為6～18天，平均為10天左右。可有輕度發熱、精神差、全身不適。

也稱發疹期，一般為3～4天。主要表現：發熱、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑。恢復期一般為3～5天。皮疹多在發熱3～4天后按一定順序出現。為3～5天。皮疹按出疹順序消退，有米糠樣脫屑及色素沉著，經1～2周消退。【護理評估】7發熱為首發癥狀，多為中度以上發熱。上呼吸道炎：眼結合膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫是本病的特點。

前驅期癥狀8

麻疹粘膜斑：在發疹前24～48h在下磨牙相對應的頰黏膜上，可出現0.5～1.0mm大小的灰白色麻疹黏膜斑，周圍有紅暈，出疹后1～2天逐漸消失。具有早期診斷價值。前驅期體征9

出疹順序：

耳后發際→頸部→顏面部→軀干→四肢→手掌、足底皮疹特點：

開始為淡紅色斑丘疹，壓之褪色，直徑約2～4mm，散在分布，皮疹癢，疹間皮膚正常。出疹高峰期皮疹增多，部分融合，成暗紅色。出疹期特點1011

肺炎：最常見的并發癥喉炎心肌炎腦炎（三）常見并發癥12

（四）輔助檢查1.血常規白細胞總數減少,淋巴細胞相對增多。2.病原學檢查從呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒。3.血清學檢查酶聯免疫吸附試驗檢測血清中麻疹IgM抗體，有早期診斷價值。131一般治療

注意補充維生素，尤其是維生素A和D。保持水、電解質及酸堿平衡，必要時靜脈補液。2對癥治療

體溫超過40℃者酌情給予小劑量退熱劑，伴有煩躁不安或驚厥者給予鎮靜劑。3中藥治療

前驅期：辛涼透表出疹期：清熱解毒透疹恢復期：養陰清余熱、調理脾胃（五）治療要點治療原則：加強護理、對癥治療，預防感染14與呼吸道排出病毒有關【護理診斷及合作性問題】有傳播感染的危險與病毒血癥、感染有關體溫過高與皮膚受損并有瘙癢有關有皮膚完整性受損的危險肺炎、喉炎、腦炎等潛在并發癥15（一）預防感染的傳播

1．隔離

患兒：宜采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發癥者延至出疹后10天接觸過患兒的易感兒：隔離觀察3周，若接觸后接受過免疫者則延至4周

【護理措施】162．切斷傳播途徑

病室要注意通風換氣、進行空氣消毒患兒衣被及玩具暴曬2小時

醫護人員接觸患兒后，必須在日光下或流動空氣中停留30分鐘以上，才能再接觸其他患兒減少不必要的探視預防繼發感染。

173．加強易感兒童的保護

接種疫苗：8個月初種，7歲復種易感兒接觸麻疹后5天內注射血清免疫球蛋白可預防發病。18（二）維持正常體溫1．臥床休息

臥床休息至皮疹消退、體溫正常。保持室內空氣新鮮，避免對流風，保持室溫于18～22℃，濕度50%～60%。衣被穿蓋適宜，忌捂汗，出汗后及時擦干更換衣被。192．降溫

不宜用藥物及物理方法強行降溫，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴。如體溫升至40℃以上，可用小劑量退熱劑或溫水擦浴。

慎用退熱劑。20（三）保證營養的供給

清淡、易消化、營養豐富的流質或半流質飲食，如稀粥、豆漿、蒸蛋等少量多餐

多飲水恢復期應給予高蛋白、高維生素的食物。21（四）加強皮膚黏膜的護理1．加強皮膚的護理

每日用溫水擦浴更衣1次（忌用肥皂）勤剪指甲防抓傷皮膚繼發感染如出疹不暢，可用鮮芫荽煎水服用并抹身222．口、眼、鼻部的