68肛腸科肛癰(肛管直腸周圍膿腫)中醫臨床路徑(2022年版)

——1—肛癰〔肛管直腸四周膿腫〕中醫臨床路徑〔2023〕路徑說明：本路徑適合于西醫診斷為肛管直腸四周膿腫的住院手術患者。一、肛癰〔肛管直腸四周膿腫〕中醫臨床路徑標準住院流程〔一〕適用對象中醫診斷：第一診斷為肛癰〔TCD：BWG040。西醫診斷：第一診斷為肛管直腸四周膿腫〔ICD-10：K61.001。〔二〕診斷依據疾病診斷ZY/T001.7-94。82023證候診斷參照國家中醫藥治理局印發的“肛癰〔肛管直腸四周膿腫〕中醫診療方案〔2023年版。〕臨床常見證候：火毒蘊結證〔三〕治療方案的選擇參照國家中醫藥治理局印發的“肛癰〔肛管直腸四周膿腫〕中醫診療方案〔2023年版。診斷明確，第一診斷為肛癰〔肛管直腸四周膿腫?；颊哌m合并承受中醫治療。〔四〕標準住院日為≤14〔五〕進入路徑標準第一診斷必需符合肛癰〔肛管直腸四周膿腫〕的患者。有手術適應癥的患者。礙性貧血等引起肛癰〔肛管直腸四周膿腫〕患者，不進入本路徑。患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特別處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑?！擦持嗅t證候學觀看四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。留意證候的動態變化?！财摺橙朐簷z查工程必需的檢查工程X型肝炎抗體、血清梅毒抗體；艾滋病抗體檢查；肝膽脾超聲。可選擇的檢查工程：依據病情需要而定，如直腸腔內超聲、盆底肛門部CT〔MRI〕C〔八〕治療方法手術治療手術方法①肛管直腸四周膿腫切開掛線術②肛管直腸四周膿腫切開引流術手術入路辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥火毒蘊結證：清熱瀉火解毒。熱毒熾盛證：清熱解毒透膿。陰虛毒戀證：養陰清熱解毒。中藥外用中醫特色療法中藥熏洗針刺治療西藥治療護理調攝要點〔九〕出院標準肛管直腸四周膿腫病灶消逝，切口無膿性分泌物，創面根本愈合。肛門無苦痛，排便正常。無需連續住院治療的并發癥。〔十〕變異及緣由分析病情加重，需要延長住院時間，增加住院費用。合并有心血管疾病、內分泌疾病等其他系統疾病者，住院期間病情加重，需要特別處理，導致住院時間延長、費用增加，退出本路徑。治療過程中發生了病情變化，消滅嚴峻并發癥，退出本路徑。因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執行，退出本路徑。二、肛癰〔肛管直腸四周膿腫〕中醫臨床路徑住院表單適用對象：第一診斷為肛癰〔肛管直腸四周膿腫TCD編碼BWG04ICD-10編碼患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：發病時間： 年月日時分住院日期： 年月日出院日期： 年月 日標準住院日≤14天 實際住院日： 天時間年月日〔1〕年月日〔21〕年月日〔3～52～4日〕主□詢問病史與體格檢查□采集中醫四診信息□進展中醫證候推斷□實施各項試驗室檢查和影像學檢查□術前爭論，確定手術方案，完成術前小結□向家屬交代病情和手術事項□手術知情同意書療方案治療□換藥□中藥熏洗療方案治療□換藥□中藥熏洗要診療工作□手術前預備同意書□病歷書寫和病程記錄□手術治療□手術記錄□術后首次病程記錄□觀看術后生命體征及創面滲血狀況治療要時留置導尿重長期醫囑□肛腸科常規護理□分級護理□普食臨時醫囑:□血常規、尿常規、便常規□肝功能、腎功能、電解質、長期醫囑□肛腸科術后護理常規□分級護理〔鞍麻或腰麻禁6〕□中藥湯劑口服□中成藥口服長期醫囑□肛腸科術后護理常規□分級護理□半流質飲食□中藥湯劑口服□中成藥口服□中藥熏洗點〔血□中藥熏洗□換藥醫糖特別〕□換藥□西藥治療：囑□凝血功能□心電圖□胸部X□肝膽脾超聲□直腸腔內超聲□盆底肛門CTMRI□西藥治療：□西藥治療：□抗生素：臨時醫囑:□對癥處理：□抗生素：□停藥：臨時醫囑:□對癥處理：□抗生素：□抗生素：主要護理工作□入院介紹□入院安康教育□介紹入院各項檢查前留意事項□依據醫囑執行診療護理措施□完成各項入院檢查的護理操作?！跻罁t囑執行各項術前預備。□完成常規生命體征的監測。□交代術前留意事項。育?！躏嬍持笇?。□晨晚間護理、夜間巡察用藥狀況?！醢瘁t囑進展治療□隨時觀看患者狀況□幫助安全下床□告知留意事項□指導術后首次排尿□晨晚間護理、夜間巡察□觀看患者創面滲血及排便狀況□術后康復、安康教育□術后飲食指導□幫助患者生活護理□晨晚間護理、夜間巡察病情□無□有，緣由：□無□有，緣由：□無□有，緣由：變異1.1.1.記錄2.2.2.責任簽名醫師簽名時間年月日〔6～95～8天〕年月日〔10～139～14〕年月日〔14〕□上級醫師查房，觀看切口□上級醫師查房，觀看局部□向患者交代出院留意事主要診療工作狀況狀況□觀看手術結扎線脫落狀況，必要時緊線項、復查日期□指導患者出院后功能熬煉、預防常識□開具出院診斷書□完成出院記錄□通知住院長期醫囑:長期醫囑:長期醫囑□肛腸科術后護理常規□肛腸科術后護理常規□停頓全部長期醫囑□分級護理□分級護理□普食□普食臨時醫囑□中藥湯劑口服□中藥湯劑口服□開具出院醫囑□中成藥口服□中成藥口服□出院帶藥重□中藥熏洗□中藥熏洗點□換藥□換藥醫□西藥治療：□西藥治療：囑□抗生素：□抗生素：□停藥：□停藥：臨時醫囑:□對癥處理：□依據橡皮筋松動狀況緊線□復查血常規、尿常規、便常規□術后康復、安康教育□術后飲食指導主要 □幫助患者生活護理護理 □晨晚間護理、夜間巡察工作

臨時醫囑:□對癥處理：□依據橡皮筋松動狀況緊線□術后康復、安康教育□術后飲食指導□幫助患者生活護理□