醫院醫用織物感染防控管理課件

醫院醫用織物感染防控管理徐州市腫瘤醫院感染管理科醫院醫用織物感染防控管理徐州市腫瘤醫院感染管理科1醫用織物感染案例（一）香港瑪麗醫院兩病人因醫院床單感染毛霉菌死亡－－

2015年7月20日

-

無線新聞消息瑪麗醫院爆發致命毛霉菌感染個案，5名感染者中，2人死亡、1人嚴重、1人穩定、1人已出院。院方在院內及供應被服的深灣洗衣場分別抽取病人衣服、床鋪、空氣等樣本種菌化驗，發現院內干凈的被服約有18

可種出毛霉菌，由深灣洗衣場剛運到瑪麗醫院被服的種菌比例更高達50

，洗衣場內取樣的被服亦有33

可種出菌，因此院方推斷毛霉菌可能來自深灣洗衣場。醫用織物感染案例（一）香港瑪麗醫院兩病人因醫院床單感染毛霉菌2醫用織物感染案例（二）醫院霉菌織物引發青少年致命感染－－

2014年04月29日《紐約時報》美國新奧爾良兒童醫院，在2008年8月至2009年7月之間，五病例患者在11個月內產生與醫院相關的皮膚毛霉病，相繼死亡。三例病已知與易感性毛霉菌有關，而兩例有持續性酸中毒心臟疾病。案件發生在醫院的不同病房，醫院織物是病人唯一接觸的物件?；厥盏?2件干凈織物和病區樣品中，26件（42

）發現了根霉屬物種；而25件與織物無關的樣品中，只有1件(1

)發現了根霉屬物種。醫用織物感染案例（二）醫院霉菌織物引發青少年致命感染3醫用織物感染案例（三）日本發生毛巾引發蠟樣芽胞桿菌的院內感染－－

發表于2008年8月英國《醫院感染周刊》第69期從2000年到2005年的夏天，蠟樣芽胞桿菌的院內感染發生呈增長的趨勢的現象，其中2005年發生了感染事件5例。數據表明，毛巾污染是一個重要來源，特別是在夏天。醫用織物感染案例（三）日本發生毛巾引發蠟樣芽胞桿菌的院內感染4醫用織物感染案例（四）臺灣醫院洗衣工職業性接觸感染死亡2003年4月，在臺灣地區曾發生了一起醫院洗衣房工作人員感染SARS的事件，導致2名洗衣工感染，其中1例死亡,醫院被訴訟判賠償

748萬元新臺幣。醫用織物感染案例（四）臺灣醫院洗衣工職業性接觸感染死亡5美國職業性接觸感染事件報導－－

摘自美國醫療洗衣認證委員會網站2008年初美國疾病控制預防中心（CDC）曾跟蹤調查4宗以上洗衣及清潔人員在工作過程中因為針刺受傷導致感染艾滋病的案例。1995年12月《洗衣新聞》報道，根據美國疾病預防控制中心（CDC）資料記錄，至少有一個人，可能多達

7人因為在醫院的洗衣場所職業性接觸血液、體液而感染HIV病毒。1981年至2006年，

美國疾病預防控制中心（CDC）記錄確定了2例洗衣和清潔人員由于職業性接觸血液感染艾滋病，另還發現13例懷疑病例。美國職業性接觸感染事件報導62016-04-04

《河南電視臺》新鄉市多家賓館床單與醫院床單混洗！2015-07-22

《

法制晚報》：北京未封牌廠房洗三甲醫院布草，醫院、賓館布草混堆。2015-03-26

《新華網》：沈陽醫用洗衣黑作坊調查：無消毒設備，手術衣病號服堆地上。2014-08-25

《中央電視一臺》：火堿自配洗滌料

民用、醫院布草混洗。2014-05-29

《陜西電視臺》：帶血醫療布草和酒店布草混洗

如此洗滌誰來監管？2012-12-14

《

濟南時報》：小作坊承包濟南醫院洗滌業務

現場污穢不堪。2010-05-11

《

浙江在線》：洗滌廠醫用被服與賓館毛巾混洗

市民擔心疾病傳播。中國國內醫療織物事件報導2016-04-04《河南電視臺》中國國內醫療織物事件報導7國家出臺的相關文件和標準2015年國家衛計委出臺關于《加強醫療機構醫用織物洗滌消毒管理》工作的通知2016年12月27日國家衛計委出臺關于《醫院醫用織物洗滌消毒技術規范》，

并與2017年6月1日全面實施。國家出臺的相關文件和標準2015年國家衛計委出臺關于20168醫用織物相關概念醫用織物 ：醫院內可重復使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽； 手術衣、手術鋪單；病床隔簾、窗簾以及環境清潔使用的布巾、地巾等。感染性織物：醫院內被隔離的感染性疾?。ò▊魅静?、多重耐藥菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、體

液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風險的醫用織物。臟污織物：醫院內除感染性織物以外的其他所有使用后的醫用織物。清潔織物

：經洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫用織物。醫用織物相關概念醫用織物 ：醫院內可重復使用的紡織品，包括患9醫院管理要求1.應明確負責洗衣房管理工作的職能部門，制定洗衣房醫院感染管理和醫用織物洗滌消毒的各項規章制度。2.應有專人從事醫用織物洗滌消毒工作。崗前培訓： 掌握洗滌、消毒技能；了解洗滌和烘干等相關設備、設施及消毒隔離與感染控制基礎知識；常用消毒劑 使用方法等。3.人員防護要求：

在污染區應遵循“標準預防”的原則，穿戴工作服(包括衣褲)、帽、口罩、手套、防

水圍裙和膠鞋。在污染區和清潔區穿戴的個人防護用品不應交叉使用。4.如選擇社會化洗滌服務機構，應對其資質(包括工商營業執照，并符合商務、環保等有關部門管

理規定）、管理制度（含突發事件的應急預案)及醫用織物運送、洗滌消毒操作流程等進行審核。醫院管理要求1.應明確負責洗衣房管理工作的職能部門，制定洗衣10醫院管理

－－規章制度和流程1.醫院醫用織物管理制度2.醫用織物洗滌消毒制度和工作流程3.醫用織物分類收集、洗滌消毒、運送管理制度和工作流程4.清潔織物儲存管理制度5.醫用織物資料管理與保存制度6.衛生質量監測檢查制度和流程7.從業人員崗位職責及培訓制度8.職業防護制度9.醫用織物交接與質量驗收制度10停水停電突發事件的應急預案醫院管理 －－規章制度和流程1.醫院醫用織物管理制度11醫院管理－－資料管理與保存要求1.資料應建檔備查，及時更新。包含資料：與社會化洗滌服務機構簽訂協議復印件洗衣房的各項相關制度和流程、風險責任協議書微生物監測報告使用的消毒劑、消毒器械的有效證明2.使用后醫用織物和清潔織物收集、交接時，應有記錄單據。醫院管理－－資料管理與保存要求1.資料應建檔備查，及時更新。12醫院管理－－資料管理與保存要求3.記錄內容應包括醫用織物的名稱、數量、外觀、洗滌消毒方式、交接時間等信息。4.有質檢員和交接人員簽字；記錄單據宜一式三聯。5.應有社會化洗滌服務機構單位名稱、交接人與聯系方式并加蓋公章，供雙方存查、追溯。6.日常質檢記錄、交接記錄應具有可追溯性，記錄的保存期應大于6個月。醫院管理－－資料管理與保存要求3.記錄內容應包括醫用織物的名13建筑布局要求：辦公區域和工作區域應設有辦公區域（包括辦公室、衛生間等）和工作區域。工作區域的建筑布局應符合下列要求：（1）應獨立設置，遠離診療區域；周圍環境衛生、整潔。（2）應設有工作人員、醫用織物接收與發放的專用通道。（3）工作流程應由污到潔，不交叉、不逆行。（4）分別設有污染區和清潔區，兩區之間應有完全隔離屏障。清潔區內可設置部分隔離屏障。建筑布局要求：辦公區域和工作區域應設有辦公區域（包括辦公室、14建筑布局要求：辦公區域和工作區域（5）污染區應設醫用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區應設 烘干間，熨燙、修補、折疊間，儲存與發放間、潔車存放處及更衣(緩沖）間等。（6）有條件的可在清潔區內設置質檢室。（7）各區域及功能用房標識明確，通風、采光良好。（8）污染區及各更衣（緩沖）間設洗手設施，宜采用非手觸式水龍頭開關。（9） 污染區應安裝空氣消毒設施。（10）清潔區應清潔干燥。（11）室內地面、墻面和工作臺面應堅固平整、不起塵，便于清潔，裝飾材料防水、耐腐蝕。（12）排水設施完善;有防蠅、防鼠等有害生物防制設施。建筑布局要求：辦公區域和工作區域（5）污染區應設醫用織物接收15建筑布局要求：織物周轉庫房1.選擇社會化洗滌服務機構的醫院應設置織物周轉庫房。2.應分別設有不交叉、相對獨立的使用后醫用織物接收區域和清潔織物儲存發放區域，標識應明確。3.室內應通風、干燥、清潔；地面、墻面應平整；有防塵、防蠅、防鼠等設施。建筑布局要求：織物周轉庫房1.選擇社會化洗滌服務機構的醫院16醫用織物洗滌消毒工作流程

在對使用后醫用織物實施收集、分揀、洗滌消毒、整理、儲存時應由污到潔，順行通過，不應逆行；洗滌消毒工作流程按下圖進行。醫用織物洗滌消毒工作流程 在對使用后醫用織物實施收集、分揀、17醫用織物洗滌消毒工作流程----

醫用織物分類收集1.對臟污織物和感染性織物進行分類收集。 確認的感染性織物應 在患者床邊密閉收集，

不分揀 。2.盛裝感染性織物的收集袋(箱)宜為橘紅色，有“感染性織物”標 識。3.盛裝使用后醫用織物的包裝袋應扎帶封口，包裝箱(桶)應加蓋密閉醫用織物洗滌消毒工作流程---- 醫用織物分類收集1.對臟18醫用織物洗滌消毒工作流程--運送1.運送使用后醫用織物和清潔織物的專用運輸工具（車輛和容器），不應交叉使用。2.標識明確。3.采取封閉方式運送。4.專用運送感染性織物的工具用后應一用一清洗消毒。醫用織物洗滌消毒工作流程--運送1.運送使用后醫用織物和清潔19醫用織物洗滌消毒工作流程--存儲1.使用后醫用織物和清潔織物應分別存放于使用后醫用織物接收區（間）和清潔織物儲存發放區

(間）的專用盛裝容器、柜架內，并有明顯標識；清潔織物存放架或柜應距地面高度20

cm?25

cm,離墻 5

cm?10

cm,距天花板>50cm。2.使用后醫用織物的暫存時間不應超過48h;清潔織物存放時間過久，如發現有污漬、異味等感官

問題應重新洗滌。3.使用后醫用織物每次移交后，應對其接收區（間）環境表面、地面進行清潔，并根據工作需要進行 物表、空氣消毒。4清潔織物儲存發放區（間）環境受到污染時應進行清潔、消毒。醫用織物洗滌消毒工作流程--存儲1.使用后醫用織物和清潔織物20醫用織物洗滌消毒工作流程--存儲醫用織物儲存處標識醫用織物按要求存放在貨架上醫用織物洗滌消毒工作流程--存儲醫用織物儲存處標識醫用織物按21醫用織物洗滌消毒工作流程--洗滌消毒1.應遵循先洗滌后消毒原則。2.宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時可不作化學消毒處理。3.對不耐熱的感染性織物宜在預洗環節同時進行消毒處理。4.根據醫用織物使用對象和污漬性質、程度不同，應分機或分批洗滌、消毒。5.新生兒、嬰兒的醫用織物應專機洗滌、消毒，不應與其他醫用織物混洗。6.手術室的醫用織物(如手術衣、手術鋪單等) 宜單獨洗滌。7.布巾、地巾宜單獨洗滌、消毒。醫用織物洗滌消毒工作流程--洗滌消毒1.應遵循先洗滌后消毒原22醫用織物洗滌消毒工作流程--洗滌消毒毛巾和地巾要清洗，再分機進行消毒，若條件允許最好要分室進行。清洗消毒后要行烘干醫用織物洗滌消毒工作流程--洗滌消毒毛巾和地巾要清洗，再分23醫用織物洗滌消毒工作流程--洗滌消毒1.裝載量：不應超過洗滌設備最大洗滌量的90

。即每100kg洗滌設備的洗滌量不超過90kg織物水溫、洗滌時間消毒劑濃度、洗滌消毒時間預洗(+消毒）:低溫度＜40℃主洗可分為 熱洗滌(70℃~90℃)和冷洗滌(40℃~60℃)醫用織物洗滌消毒工作流程--洗滌消毒1.裝載量：不應超過洗滌24醫用織物洗滌消毒工作流程—感染性織物洗滌消毒1.不宜手工洗滌。宜采用專機洗滌、消毒，首選熱洗滌方法；機械洗滌消毒時可采用洗滌與消毒同時進行的程序。2.對不耐熱的感染性織物宜在預洗環節同時進行消毒處理。3.被朊病毒、氣性壞疽、突發不明原因傳染病的病原體或其他有明確規定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，應，先消毒后洗滌。醫用織物洗滌消毒工作流程—感染性織物洗滌消毒1.不宜手工洗25不同病原體污染的醫用織物消毒方法和作用時間1.對于被細菌繁殖體污染的感染性織物，可使用250 mg/L?500 mg/L的含氯消毒劑或 100mg/L?250 mg/L的二氧化氯消毒劑或相當劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應不少于 10min;也可選用煮沸消毒（100 C,時間>15min)和蒸汽消毒（100C,時間15min? 30 mm)等濕熱消毒方法；2.對已明確被氣性壞疽、經血傳播病原體、突發不明原因傳染病的病原體或分枝桿菌、細菌 芽孢引起的傳染病污染的感染性織物，可使用2 000 mg/L?5 000 mg/L的含氯消毒劑或500 mg/L?1 000 mg/L的二氧化氯消毒劑或相當劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應不 少于30min;3.需滅菌的應按WS/T 367要求，首選壓力蒸汽滅菌；不同病原體污染的醫用織物消毒方法和作用時間1.對于被細菌繁26醫用織物洗滌消毒工作流程—感染性織物洗滌消毒1.對已明確被朊病毒病原體污染的感染性織物，應按《醫療機構消毒技術規范》 WS/T367-2012規定的消毒方法進行理。2.感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應進行雙層密閉封裝焚燒處理。3.將使用后的物品浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內作60min。醫用織物洗滌消毒工作流程—感染性織物洗滌消毒1.對已明確被27醫用織物洗滌消毒工作流程—感染性織物洗滌消毒感染性織物有條件的宜使用衛生隔離式洗滌設備。利用隔離技術，將雙門臥式洗衣機安裝在污染區與清潔區之間，使洗滌物由位于污染區一側的艙門裝入，洗滌完畢后從位于清潔區一側的艙門取出的專用洗滌設備。醫用織物洗滌消毒工作流程—感染性織物洗滌消毒感染性織物有條28洗滌設備及環境的消毒與殺蟲1.感染性織物每次投放洗滌設備后，應立即選用有效消毒劑對其設備艙門及附近區域進行擦拭消毒，消毒方法參照WS/T 367執行； 使用水溶性包裝袋時可不作消毒處理。2.感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應對其設備采取高溫熱洗滌方法進行消毒處理。消毒溫度75℃，時間≥30 min 或消毒溫度80℃，時間≥10 min 。洗滌設備及環境的消毒與殺蟲1.感染性織物每次投放洗滌設備后，29洗滌設備及環境的消毒與殺蟲1.每天工作結束后應對污染區的地面與臺面采用有效消毒劑進行拖洗/擦拭；清潔區的地面、臺面、墻面應每天保潔。2.當發現有疥瘡患者使用過醫用織物或醫用織物上有螨、虱、蚤等體外寄生蟲時，除對其醫用織物采用煮沸或蒸汽( 100℃,時間≥15 min)等方法殺滅外，應對污染環境及時選用擬除蟲菊酯、氨基甲酸酯或有機磷類殺蟲劑，采取噴霧方法進行殺蟲。3.污染廢物及污水按醫療機構相關規定處置 。洗滌設備及環境的消毒與殺蟲1.每天工作結束后應對污染區的地面30清潔織物衛生質量要求1.感官指標 清潔織物外觀應整潔、干燥，無異味、異物、破損。2.物理指標 清潔織物表面的pH應達到6.5～7.5。3.微生物指標（送檢時間≤4 h；若樣品保存于0℃~4℃時，≤24 h）清潔織物衛生質量要求1.感官指標 清潔織物外觀應整潔、干燥，31醫用織物檢測要求1.清潔織物洗滌質量的感官指標應每批次進行檢查。2.每半年對工作人員手、工作區域物體表面進行1次衛生學抽檢，符合 GB15982 III類環境規定。3.根據工作需要或懷疑醫院感染暴發與醫用織物有關時，應進行菌落總數和相關指標菌檢測。醫用織物檢測要求1.清潔織物洗滌質量的感官指標應每批次進行檢32總結健全醫用織物管理的各項規章制度和流程做好醫用織物管理各個環節的院感防控工作，包括醫用織物的分類收集、運送、清洗消毒和儲存等環節。加強醫用織物管理各個環節人員院感的培訓，包括：標準預防、手衛生、消毒隔離和職業暴露等相關知識的培訓，做好各個環節人員的標準預防工作。強化院感監督管理工作，做到檢查、整改、追蹤、考核等管理工作完善院感各項衛生學監測，確保醫用織物清洗消毒質量?？偨Y健全醫用織物管理的各項規章制度和流程33醫院醫用織物感染防控管理課件34醫院醫用織物感染防控管理徐州市腫瘤醫院感染管理科醫院醫用織物感染防控管理徐州市腫瘤醫院感染管理科35醫用織物感染案例（一）香港瑪麗醫院兩病人因醫院床單感染毛霉菌死亡－－

2015年7月20日

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無線新聞消息瑪麗醫院爆發致命毛霉菌感染個案，5名感染者中，2人死亡、1人嚴重、1人穩定、1人已出院。院方在院內及供應被服的深灣洗衣場分別抽取病人衣服、床鋪、空氣等樣本種菌化驗，發現院內干凈的被服約有18

可種出毛霉菌，由深灣洗衣場剛運到瑪麗醫院被服的種菌比例更高達50

，洗衣場內取樣的被服亦有33

可種出菌，因此院方推斷毛霉菌可能來自深灣洗衣場。醫用織物感染案例（一）香港瑪麗醫院兩病人因醫院床單感染毛霉菌36醫用織物感染案例（二）醫院霉菌織物引發青少年致命感染－－

2014年04月29日《紐約時報》美國新奧爾良兒童醫院，在2008年8月至2009年7月之間，五病例患者在11個月內產生與醫院相關的皮膚毛霉病，相繼死亡。三例病已知與易感性毛霉菌有關，而兩例有持續性酸中毒心臟疾病。案件發生在醫院的不同病房，醫院織物是病人唯一接觸的物件?；厥盏?2件干凈織物和病區樣品中，26件（42

）發現了根霉屬物種；而25件與織物無關的樣品中，只有1件(1

)發現了根霉屬物種。醫用織物感染案例（二）醫院霉菌織物引發青少年致命感染37醫用織物感染案例（三）日本發生毛巾引發蠟樣芽胞桿菌的院內感染－－

發表于2008年8月英國《醫院感染周刊》第69期從2000年到2005年的夏天，蠟樣芽胞桿菌的院內感染發生呈增長的趨勢的現象，其中2005年發生了感染事件5例。數據表明，毛巾污染是一個重要來源，特別是在夏天。醫用織物感染案例（三）日本發生毛巾引發蠟樣芽胞桿菌的院內感染38醫用織物感染案例（四）臺灣醫院洗衣工職業性接觸感染死亡2003年4月，在臺灣地區曾發生了一起醫院洗衣房工作人員感染SARS的事件，導致2名洗衣工感染，其中1例死亡,醫院被訴訟判賠償

748萬元新臺幣。醫用織物感染案例（四）臺灣醫院洗衣工職業性接觸感染死亡39美國職業性接觸感染事件報導－－

摘自美國醫療洗衣認證委員會網站2008年初美國疾病控制預防中心（CDC）曾跟蹤調查4宗以上洗衣及清潔人員在工作過程中因為針刺受傷導致感染艾滋病的案例。1995年12月《洗衣新聞》報道，根據美國疾病預防控制中心（CDC）資料記錄，至少有一個人，可能多達

7人因為在醫院的洗衣場所職業性接觸血液、體液而感染HIV病毒。1981年至2006年，

美國疾病預防控制中心（CDC）記錄確定了2例洗衣和清潔人員由于職業性接觸血液感染艾滋病，另還發現13例懷疑病例。美國職業性接觸感染事件報導402016-04-04

《河南電視臺》新鄉市多家賓館床單與醫院床單混洗！2015-07-22

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法制晚報》：北京未封牌廠房洗三甲醫院布草，醫院、賓館布草混堆。2015-03-26

《新華網》：沈陽醫用洗衣黑作坊調查：無消毒設備，手術衣病號服堆地上。2014-08-25

《中央電視一臺》：火堿自配洗滌料

民用、醫院布草混洗。2014-05-29

《陜西電視臺》：帶血醫療布草和酒店布草混洗

如此洗滌誰來監管？2012-12-14

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濟南時報》：小作坊承包濟南醫院洗滌業務

現場污穢不堪。2010-05-11

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浙江在線》：洗滌廠醫用被服與賓館毛巾混洗

市民擔心疾病傳播。中國國內醫療織物事件報導2016-04-04《河南電視臺》中國國內醫療織物事件報導41國家出臺的相關文件和標準2015年國家衛計委出臺關于《加強醫療機構醫用織物洗滌消毒管理》工作的通知2016年12月27日國家衛計委出臺關于《醫院醫用織物洗滌消毒技術規范》，

并與2017年6月1日全面實施。國家出臺的相關文件和標準2015年國家衛計委出臺關于201642醫用織物相關概念醫用織物 ：醫院內可重復使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽； 手術衣、手術鋪單；病床隔簾、窗簾以及環境清潔使用的布巾、地巾等。感染性織物：醫院內被隔離的感染性疾?。ò▊魅静?、多重耐藥菌感染/定植）患者使用后，或者被患者血液、體

液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等污染，具有潛在生物污染風險的醫用織物。臟污織物：醫院內除感染性織物以外的其他所有使用后的醫用織物。清潔織物

：經洗滌消毒等處理后，外觀潔凈、干燥的醫用織物。醫用織物相關概念醫用織物 ：醫院內可重復使用的紡織品，包括患43醫院管理要求1.應明確負責洗衣房管理工作的職能部門，制定洗衣房醫院感染管理和醫用織物洗滌消毒的各項規章制度。2.應有專人從事醫用織物洗滌消毒工作。崗前培訓： 掌握洗滌、消毒技能；了解洗滌和烘干等相關設備、設施及消毒隔離與感染控制基礎知識；常用消毒劑 使用方法等。3.人員防護要求：

在污染區應遵循“標準預防”的原則，穿戴工作服(包括衣褲)、帽、口罩、手套、防

水圍裙和膠鞋。在污染區和清潔區穿戴的個人防護用品不應交叉使用。4.如選擇社會化洗滌服務機構，應對其資質(包括工商營業執照，并符合商務、環保等有關部門管

理規定）、管理制度（含突發事件的應急預案)及醫用織物運送、洗滌消毒操作流程等進行審核。醫院管理要求1.應明確負責洗衣房管理工作的職能部門，制定洗衣44醫院管理

－－規章制度和流程1.醫院醫用織物管理制度2.醫用織物洗滌消毒制度和工作流程3.醫用織物分類收集、洗滌消毒、運送管理制度和工作流程4.清潔織物儲存管理制度5.醫用織物資料管理與保存制度6.衛生質量監測檢查制度和流程7.從業人員崗位職責及培訓制度8.職業防護制度9.醫用織物交接與質量驗收制度10停水停電突發事件的應急預案醫院管理 －－規章制度和流程1.醫院醫用織物管理制度45醫院管理－－資料管理與保存要求1.資料應建檔備查，及時更新。包含資料：與社會化洗滌服務機構簽訂協議復印件洗衣房的各項相關制度和流程、風險責任協議書微生物監測報告使用的消毒劑、消毒器械的有效證明2.使用后醫用織物和清潔織物收集、交接時，應有記錄單據。醫院管理－－資料管理與保存要求1.資料應建檔備查，及時更新。46醫院管理－－資料管理與保存要求3.記錄內容應包括醫用織物的名稱、數量、外觀、洗滌消毒方式、交接時間等信息。4.有質檢員和交接人員簽字；記錄單據宜一式三聯。5.應有社會化洗滌服務機構單位名稱、交接人與聯系方式并加蓋公章，供雙方存查、追溯。6.日常質檢記錄、交接記錄應具有可追溯性，記錄的保存期應大于6個月。醫院管理－－資料管理與保存要求3.記錄內容應包括醫用織物的名47建筑布局要求：辦公區域和工作區域應設有辦公區域（包括辦公室、衛生間等）和工作區域。工作區域的建筑布局應符合下列要求：（1）應獨立設置，遠離診療區域；周圍環境衛生、整潔。（2）應設有工作人員、醫用織物接收與發放的專用通道。（3）工作流程應由污到潔，不交叉、不逆行。（4）分別設有污染區和清潔區，兩區之間應有完全隔離屏障。清潔區內可設置部分隔離屏障。建筑布局要求：辦公區域和工作區域應設有辦公區域（包括辦公室、48建筑布局要求：辦公區域和工作區域（5）污染區應設醫用織物接收與分揀間、洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩沖）間等；清潔區應設 烘干間，熨燙、修補、折疊間，儲存與發放間、潔車存放處及更衣(緩沖）間等。（6）有條件的可在清潔區內設置質檢室。（7）各區域及功能用房標識明確，通風、采光良好。（8）污染區及各更衣（緩沖）間設洗手設施，宜采用非手觸式水龍頭開關。（9） 污染區應安裝空氣消毒設施。（10）清潔區應清潔干燥。（11）室內地面、墻面和工作臺面應堅固平整、不起塵，便于清潔，裝飾材料防水、耐腐蝕。（12）排水設施完善;有防蠅、防鼠等有害生物防制設施。建筑布局要求：辦公區域和工作區域（5）污染區應設醫用織物接收49建筑布局要求：織物周轉庫房1.選擇社會化洗滌服務機構的醫院應設置織物周轉庫房。2.應分別設有不交叉、相對獨立的使用后醫用織物接收區域和清潔織物儲存發放區域，標識應明確。3.室內應通風、干燥、清潔；地面、墻面應平整；有防塵、防蠅、防鼠等設施。建筑布局要求：織物周轉庫房1.選擇社會化洗滌服務機構的醫院50醫用織物洗滌消毒工作流程

在對使用后醫用織物實施收集、分揀、洗滌消毒、整理、儲存時應由污到潔，順行通過，不應逆行；洗滌消毒工作流程按下圖進行。醫用織物洗滌消毒工作流程 在對使用后醫用織物實施收集、分揀、51醫用織物洗滌消毒工作流程----

醫用織物分類收集1.對臟污織物和感染性織物進行分類收集。 確認的感染性織物應 在患者床邊密閉收集，

不分揀 。2.盛裝感染性織物的收集袋(箱)宜為橘紅色，有“感染性織物”標 識。3.盛裝使用后醫用織物的包裝袋應扎帶封口，包裝箱(桶)應加蓋密閉醫用織物洗滌消毒工作流程---- 醫用織物分類收集1.對臟52醫用織物洗滌消毒工作流程--運送1.運送使用后醫用織物和清潔織物的專用運輸工具（車輛和容器），不應交叉使用。2.標識明確。3.采取封閉方式運送。4.專用運送感染性織物的工具用后應一用一清洗消毒。醫用織物洗滌消毒工作流程--運送1.運送使用后醫用織物和清潔53醫用織物洗滌消毒工作流程--存儲1.使用后醫用織物和清潔織物應分別存放于使用后醫用織物接收區（間）和清潔織物儲存發放區

(間）的專用盛裝容器、柜架內，并有明顯標識；清潔織物存放架或柜應距地面高度20

cm?25

cm,離墻 5

cm?10

cm,距天花板>50cm。2.使用后醫用織物的暫存時間不應超過48h;清潔織物存放時間過久，如發現有污漬、異味等感官

問題應重新洗滌。3.使用后醫用織物每次移交后，應對其接收區（間）環境表面、地面進行清潔，并根據工作需要進行 物表、空氣消毒。4清潔織物儲存發放區（間）環境受到污染時應進行清潔、消毒。醫用織物洗滌消毒工作流程--存儲1.使用后醫用織物和清潔織物54醫用織物洗滌消毒工作流程--存儲醫用織物儲存處標識醫用織物按要求存放在貨架上醫用織物洗滌消毒工作流程--存儲醫用織物儲存處標識醫用織物按55醫用織物洗滌消毒工作流程--洗滌消毒1.應遵循先洗滌后消毒原則。2.宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時可不作化學消毒處理。3.對不耐熱的感染性織物宜在預洗環節同時進行消毒處理。4.根據醫用織物使用對象和污漬性質、程度不同，應分機或分批洗滌、消毒。5.新生兒、嬰兒的醫用織物應專機洗滌、消毒，不應與其他醫用織物混洗。6.手術室的醫用織物(如手術衣、手術鋪單等) 宜單獨洗滌。7.布巾、地巾宜單獨洗滌、消毒。醫用織物洗滌消毒工作流程--洗滌消毒1.應遵循先洗滌后消毒原56醫用織物洗滌消毒工作流程--洗滌消毒毛巾和地巾要清洗，再分機進行消毒，若條件允許最好要分室進行。清洗消毒后要行烘干醫用織物洗滌消毒工作流程--洗滌消毒毛巾和地巾要清洗，再分57醫用織物洗滌消毒工作流程--洗滌消毒1.裝載量：不應超過洗滌設備最大洗滌量的90

。即每100kg洗滌設備的洗滌量不超過90kg織物水溫、洗滌時間消毒劑濃度、洗滌消毒時間預洗(+消毒）:低溫度＜40℃主洗可分為 熱洗滌(70℃~90℃)和冷洗滌(40℃~60℃)醫用織物洗滌消毒工作流程--洗滌消毒1.裝載量：不應超過洗滌58醫用織物洗滌消毒工作流程—感染性織物洗滌消毒1.不宜手工洗滌。宜采用專機洗滌、消毒，首選熱洗滌方法；機械洗滌消毒時可采用洗滌與消毒同時進行的程序。2.對不耐熱的感染性織物宜在預洗環節同時進行消毒處理。3.被朊病毒、氣性壞疽、突發不明原因傳染病的病原體或其他有明確規定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用后的感染性織物，應，先消毒后洗滌。醫用織物洗滌消毒工作流程—感染性織物洗滌消毒1.不宜手工洗59不同病原體污染的醫用織物消毒方法和作用時間1.對于被細菌繁殖體污染的感染性織物，可使用250 mg/L?500 mg/L的含氯消毒劑或 100mg/L?250 mg/L的二氧化氯消毒劑或相當劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應不少于 10min;也可選用煮沸消毒（100 C,時間>15min)和蒸汽消毒（100C,時間15min? 30 mm)等濕熱消毒方法；2.對已明確被氣性壞疽、經血傳播病原體、突發不明原因傳染病的病原體或分枝桿菌、細菌 芽孢引起的傳染病污染的感染性織物，可使用2 000 mg/L?5 000 mg/L的含氯消毒劑或500 mg/L?1 000 mg/L的二氧化氯消毒劑或相當劑量的其他消毒劑，洗滌消毒應不 少于30min;3.需滅菌