2023年6月副主任醫(yī)師考試呼吸內(nèi)科支氣管擴(kuò)張癥預(yù)防全真模擬題及答案

2023年6月副主任醫(yī)師考試呼吸內(nèi)科支氣管擴(kuò)張癥預(yù)防全真模擬題及答案一、單項(xiàng)選擇題（本大題共42題，每題1分，共42分）1．下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的表述，錯誤的是A．支氣管擴(kuò)張癥體位引流應(yīng)在餐后立即進(jìn)行B．支氣管擴(kuò)張癥早期病變局限時胸片可無明顯異常，需行HRCT明確C．支氣管擴(kuò)張癥HRCT特征性征象為軌道征和印戒征（戒指征）D．體位引流時病變肺段應(yīng)處于高位，借重力使痰液流向主支氣管排出E．支氣管擴(kuò)張癥多為混合菌感染，痰培養(yǎng)及藥敏對指導(dǎo)抗感染治療有重要價值2．女性，26歲，支氣管擴(kuò)張癥病史，今日咳嗽后咯血約200ml，伴胸悶，查體雙肺可聞及濕啰音。此時首要的處理措施是A．取患側(cè)臥位并保持氣道通暢B．取健側(cè)臥位C．立即開胸手術(shù)D．加大體位引流強(qiáng)度E．鼓勵劇烈咳嗽3．下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的表述，錯誤的是A．支氣管擴(kuò)張癥是支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管持久性異常擴(kuò)張B．支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時應(yīng)暫停體位引流，以防咯血加重C．支氣管擴(kuò)張癥最常見且最危險的并發(fā)癥是大咯血，大咯血可因血塊堵塞氣道導(dǎo)致窒息死亡D．支氣管擴(kuò)張癥患者痰液靜置后不分層E．原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙是支氣管擴(kuò)張癥少見病因之一，與纖毛結(jié)構(gòu)和功能異常有關(guān)4．男性，38歲，幼年百日咳病史，近2年反復(fù)咯血3次，每次約50ml，無明顯咳嗽咳痰，HRCT示左下肺柱狀支氣管擴(kuò)張。該患者最可能的診斷是A．支氣管哮喘B．干性支氣管擴(kuò)張C．肺結(jié)核D．肺癌E．肺膿腫5．關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列說法正確的是A．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)B．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺C．支氣管擴(kuò)張癥患者胸片可表現(xiàn)為卷發(fā)樣或蜂窩狀陰影D．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病E．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難6．女性，48歲，反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰10余年，晨起明顯，痰液靜置后分三層，查體見杵狀指，既往有幼年麻疹肺炎史。該患者最可能的診斷是A．肺結(jié)核B．肺氣腫C．支氣管哮喘D．肺癌E．支氣管擴(kuò)張癥7．男性，60歲，反復(fù)鼻竇炎、支氣管擴(kuò)張病史，胸部X線片示右位心，心臟及腹部超聲提示內(nèi)臟轉(zhuǎn)位。該患者最可能的診斷是A．肺癌B．單純支氣管擴(kuò)張C．Kartagener綜合征D．肺結(jié)核E．肺栓塞8．有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥，下列哪項(xiàng)說法不正確A．支氣管動脈栓塞術(shù)是治療支氣管擴(kuò)張大咯血安全有效的方法B．支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能檢查多表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙C．兒童時期反復(fù)肺炎病史是支氣管擴(kuò)張癥的重要線索D．支氣管擴(kuò)張癥患者氣道定植菌以銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等常見E．支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時應(yīng)取健側(cè)臥位9．有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥，下列哪項(xiàng)說法正確A．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)B．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難C．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病D．囊狀支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染時，影像上可見多個小液平面E．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺10．有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥，下列哪項(xiàng)說法正確A．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)B．支氣管擴(kuò)張按形態(tài)分為柱狀、囊狀和靜脈曲張狀三型C．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺D．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病E．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難11．女性，30歲，支氣管擴(kuò)張癥病史5年，近3天痰量明顯增多、呈膿性，伴發(fā)熱38.5℃、氣促。該患者最可能的診斷是A．肺栓塞B．支氣管擴(kuò)張癥急性加重C．肺結(jié)核活動D．肺癌E．自發(fā)性氣胸12．男性，50歲，支氣管擴(kuò)張癥10年，反復(fù)感染，近半年出現(xiàn)活動后氣短、雙下肢水腫、頸靜脈怒張。該患者最可能并發(fā)了A．甲狀腺功能減退B．肝硬化C．肺源性心臟病D．心包積液E．腎病綜合征13．關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病B．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺C．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難D．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)E．支氣管動脈栓塞術(shù)是治療支氣管擴(kuò)張大咯血安全有效的方法14．關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難B．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病C．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺D．支氣管擴(kuò)張癥患者氣道定植菌以銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等常見E．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)15．關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴(kuò)張癥患者出現(xiàn)發(fā)紺、下肢水腫提示并發(fā)肺源性心臟病B．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)C．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺D．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病E．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難16．下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的表述，錯誤的是A．支氣管擴(kuò)張癥急性加重期抗生素療程一般為10～14天B．支氣管擴(kuò)張癥患者痰液靜置后可分三層：上層為泡沫層，中層為漿液層，下層為膿液及壞死組織層C．支氣管擴(kuò)張癥患者日常應(yīng)避免排痰以免耗力D．支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行有效咳嗽和胸部叩擊有助于氣道分泌物排出E．支氣管擴(kuò)張癥好發(fā)于左下葉、舌葉及右中葉17．有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥，下列哪項(xiàng)說法不正確A．支氣管擴(kuò)張癥患者霧化吸入后可配合體位引流，提高排痰效果B．支氣管擴(kuò)張癥患者應(yīng)禁食以減輕咳嗽C．支氣管擴(kuò)張癥患者應(yīng)戒煙，吸煙會加重氣道損傷和感染D．干性支氣管擴(kuò)張以反復(fù)咯血為主要表現(xiàn)，咳嗽、咳痰癥狀較輕E．支氣管擴(kuò)張癥最常見且最危險的并發(fā)癥是大咯血，大咯血可因血塊堵塞氣道導(dǎo)致窒息死亡18．有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥，下列哪項(xiàng)說法正確A．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺B．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病C．支氣管擴(kuò)張癥急性加重期抗生素療程一般為10～14天D．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難E．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)19．關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時禁用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射、血塊堵塞氣道B．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病C．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺D．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)E．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難20．有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥，下列哪項(xiàng)說法正確A．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病B．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難C．支氣管擴(kuò)張癥可繼發(fā)于異物吸入、氣道阻塞、免疫缺陷及纖毛運(yùn)動障礙等D．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)E．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺21．下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的描述，正確的是A．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)B．支氣管擴(kuò)張癥患者體位引流宜在餐前空腹進(jìn)行，每次15～30分鐘C．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺D．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難E．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病22．關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴(kuò)張癥患者霧化吸入后可配合體位引流，提高排痰效果B．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)C．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病D．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺E．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難23．關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病B．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難C．印戒征是指擴(kuò)張的支氣管內(nèi)徑大于其伴行肺動脈內(nèi)徑，在HRCT上呈戒指樣改變D．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)E．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺24．關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列說法正確的是A．體位引流時病變肺段應(yīng)處于高位，借重力使痰液流向主支氣管排出B．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)C．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難D．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺E．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病25．關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列說法錯誤的是A．支氣管擴(kuò)張癥患者行HRCT檢查時常用1～1.5mm薄層掃描B．支氣管擴(kuò)張癥最常見的病因是嬰幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎等反復(fù)感染C．HRCT對支氣管擴(kuò)張癥的診斷價值有限D(zhuǎn)．支氣管擴(kuò)張癥患者應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力E．Kartagener綜合征包括支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎和內(nèi)臟轉(zhuǎn)位三聯(lián)征26．關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列說法錯誤的是A．支氣管擴(kuò)張癥僅見于老年人B．支氣管擴(kuò)張癥患者肺葉切除術(shù)前應(yīng)評估肺功能和病變范圍C．支氣管擴(kuò)張癥患者推薦接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，預(yù)防呼吸道感染D．支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能檢查多表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙E．支氣管擴(kuò)張癥是支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管持久性異常擴(kuò)張27．下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的描述，正確的是A．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)B．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病C．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺D．高分辨率CT（HRCT）是診斷支氣管擴(kuò)張最敏感、最特異的影像檢查方法E．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難28．下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的描述，正確的是A．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難B．支氣管擴(kuò)張癥患者咯血時取患側(cè)臥位，可防止血液流入健側(cè)氣道引起窒息C．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺D．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)E．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病29．下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的描述，正確的是A．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)B．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難C．支氣管擴(kuò)張癥多為混合菌感染，痰培養(yǎng)及藥敏對指導(dǎo)抗感染治療有重要價值D．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病E．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺30．有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥，下列哪項(xiàng)說法不正確A．支氣管擴(kuò)張癥與嬰幼兒期麻疹肺炎無關(guān)B．支氣管擴(kuò)張癥患者行HRCT檢查時常用1～1.5mm薄層掃描C．支氣管擴(kuò)張癥患者痰液靜置后可分三層：上層為泡沫層，中層為漿液層，下層為膿液及壞死組織層D．支氣管擴(kuò)張癥患者肺葉切除術(shù)前應(yīng)評估肺功能和病變范圍E．支氣管擴(kuò)張癥最常見且最危險的并發(fā)癥是大咯血，大咯血可因血塊堵塞氣道導(dǎo)致窒息死亡31．關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列說法正確的是A．支氣管擴(kuò)張癥患者長期反復(fù)感染可并發(fā)肺源性心臟病和慢性呼吸衰竭B．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)C．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病D．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺E．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難32．關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列說法錯誤的是A．支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動有助于減少咯血B．支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行有效咳嗽和胸部叩擊有助于氣道分泌物排出C．支氣管擴(kuò)張癥患者清晨咳嗽、咳痰最為明顯D．支氣管擴(kuò)張癥患者痰液靜置后可分三層：上層為泡沫層，中層為漿液層，下層為膿液及壞死組織層E．支氣管擴(kuò)張癥治療的基礎(chǔ)是控制感染、促進(jìn)痰液排出和防治咯血33．關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列說法錯誤的是A．支氣管擴(kuò)張癥最常見的病因是嬰幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎等反復(fù)感染B．支氣管擴(kuò)張癥急性加重的典型表現(xiàn)是痰量增多、痰液膿性、可伴發(fā)熱和氣促加重C．支氣管擴(kuò)張癥急性加重期抗生素療程3～5天即可D．支氣管擴(kuò)張癥患者痰液靜置后可分三層：上層為泡沫層，中層為漿液層，下層為膿液及壞死組織層E．支氣管擴(kuò)張癥早期病變局限時胸片可無明顯異常，需行HRCT明確34．關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列說法正確的是A．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)B．支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能檢查多表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙C．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺D．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難E．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病35．有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥，下列哪項(xiàng)說法正確A．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病B．干性支氣管擴(kuò)張以反復(fù)咯血為主要表現(xiàn)，咳嗽、咳痰癥狀較輕C．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難D．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)E．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺36．下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的描述，正確的是A．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病B．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)C．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難D．Kartagener綜合征包括支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎和內(nèi)臟轉(zhuǎn)位三聯(lián)征E．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺37．關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列說法正確的是A．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)B．支氣管擴(kuò)張癥的手術(shù)適應(yīng)證為病變局限、反復(fù)大咯血且內(nèi)科治療無效者C．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難D．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病E．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺38．下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的描述，正確的是A．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難B．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺C．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病D．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)E．支氣管擴(kuò)張癥最常見且最危險的并發(fā)癥是大咯血，大咯血可因血塊堵塞氣道導(dǎo)致窒息死亡39．下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥的描述，正確的是A．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病B．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)C．支氣管鏡在支氣管擴(kuò)張癥中可用于咯血定位、清除血塊及取樣檢查D．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺E．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難40．有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥，下列哪項(xiàng)說法正確A．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺B．支氣管擴(kuò)張癥患者應(yīng)戒煙，吸煙會加重氣道損傷和感染C．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病D．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難E．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)41．關(guān)于支氣管擴(kuò)張癥，下列說法錯誤的是A．支氣管擴(kuò)張癥患者應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力B．支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺C．支氣管擴(kuò)張癥治療的基礎(chǔ)是控制感染、促進(jìn)痰液排出和防治咯血D．支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時應(yīng)暫停體位引流，以防咯血加重E．支氣管擴(kuò)張癥患者清晨咳嗽、咳痰最為明顯42．有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥，下列哪項(xiàng)說法正確A．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難B．支氣管擴(kuò)張癥是肺泡壁破壞導(dǎo)致的含氣腔隙擴(kuò)大性疾病C．胸部X線片是診斷支氣管擴(kuò)張最敏感的檢查方法D．支氣管擴(kuò)張癥患者肺葉切除術(shù)前應(yīng)評估肺功能和病變范圍E．干性支氣管擴(kuò)張以咳大量膿痰為主要表現(xiàn)二、多項(xiàng)選擇題（本大題共9題，每題2分，共18分）43．支氣管擴(kuò)張癥患者促進(jìn)排痰的措施包括A．胸部叩擊B．大咯血時繼續(xù)體位引流C．霧化吸入D．有效咳嗽E．體位引流44．支氣管擴(kuò)張癥的手術(shù)適應(yīng)證包括A．所有患者均需手術(shù)B．反復(fù)大咯血C．內(nèi)科治療無效D．肺功能允許E．病變局限45．支氣管擴(kuò)張癥急性加重的表現(xiàn)包括A．痰量明顯減少B．氣促加重C．痰液轉(zhuǎn)為膿性D．發(fā)熱E．痰量增多46．支氣管擴(kuò)張癥的影像學(xué)表現(xiàn)包括A．肺氣腫改變B．囊狀改變伴液平面C．軌道征D．印戒征E．卷發(fā)樣陰影47．支氣管擴(kuò)張癥大咯血的處理措施包括A．支氣管動脈栓塞B．應(yīng)用止血藥物C．防止窒息D．取健側(cè)臥位E．取患側(cè)臥位48．支氣管擴(kuò)張癥的預(yù)防措施包括A．戒煙B．無需治療基礎(chǔ)疾病C．防治呼吸道感染D．及時規(guī)范治療肺炎E．接種流感及肺炎球菌疫苗49．支氣管擴(kuò)張癥的典型臨床表現(xiàn)包括A．大量血尿B．杵狀指C．反復(fù)咯血D．咳大量膿痰E．慢性咳嗽50．支氣管擴(kuò)張癥的病因和誘因包括A．異物吸入B．嬰幼兒期反復(fù)感染C．免疫缺陷D．吸煙是唯一病因E．纖毛運(yùn)動障礙51．支氣管擴(kuò)張癥的典型臨床表現(xiàn)包括A．杵狀指B．咳大量膿痰C．大量血尿D．反復(fù)咯血E．慢性咳嗽三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）52．支氣管擴(kuò)張癥急性加重的典型表現(xiàn)是痰量增多、痰液膿性、可伴發(fā)熱和氣促加重。（）53．支氣管擴(kuò)張癥患者可出現(xiàn)杵狀指（趾）。（）54．支氣管擴(kuò)張癥患者痰液靜置后可分三層：上層為泡沫層，中層為漿液層，下層為膿液及壞死組織層。（）55．支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時應(yīng)暫停體位引流，以防咯血加重。（）56．支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難。（）57．原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙是支氣管擴(kuò)張癥少見病因之一，與纖毛結(jié)構(gòu)和功能異常有關(guān)。（）58．支氣管擴(kuò)張癥典型臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。（）59．胸部X線片是診斷支氣管擴(kuò)張最敏感的檢查方法。（）60．支氣管擴(kuò)張癥是支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管持久性異常擴(kuò)張。（）61．支氣管擴(kuò)張癥好發(fā)于左下葉、舌葉及右中葉。（）四、名詞解釋（本大題共4題，每題2分，共8分）62．印戒征（戒指征）63．Kartagener綜合征64．體位引流65．大咯血五、填空題（本大題共10題，10空，每空1分，共10分）66．支氣管擴(kuò)張癥痰液靜置后分為三層，下層為（1）____及壞死組織層。67．支氣管擴(kuò)張癥的病理基礎(chǔ)是支氣管壁（1）____和彈性組織破壞。68．支氣管擴(kuò)張癥典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量（1）____和反復(fù)咯血。69．Kartagener綜合征包括支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎和（1）____轉(zhuǎn)位。70．支氣管擴(kuò)張癥好發(fā)于（1）____肺下葉、舌葉及右中葉。71．治療支氣管擴(kuò)張大咯血有效的介入方法是（1）____栓塞術(shù)。72．支氣管擴(kuò)張癥大咯血時患者應(yīng)取（1）____側(cè)臥位。73．支氣管擴(kuò)張按形態(tài)分為柱狀、（1）____狀和（2）____狀三型。74．干性支氣管擴(kuò)張以（1）____為主要臨床表現(xiàn)。75．支氣管擴(kuò)張癥急性加重期抗生素療程一般為（1）____～（2）____天。六、解答題（本大題共3題，每題4分，共12分）76．試述支氣管擴(kuò)張癥大咯血的處理原則。77．試述支氣管擴(kuò)張癥的預(yù)防措施與排痰護(hù)理。78．簡述支氣管擴(kuò)張癥的病因及分型。

答案與解析1．答案：A。解析：支氣管擴(kuò)張癥體位引流應(yīng)在餐后立即進(jìn)行支氣管擴(kuò)張癥急性加重的典型表現(xiàn)是痰量增多、痰液膿性、可伴發(fā)熱和氣促加重。2．答案：A。解析：大咯血時取患側(cè)臥位防止血液流入健側(cè)，保持氣道通暢、防止窒息為首要措施。高分辨率CT（HRCT）是診斷支氣管擴(kuò)張最敏感、最特異的影像檢查方法。3．答案：D。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者痰液靜置后不分層4．答案：B。解析：以反復(fù)咯血為主、咳痰不明顯且HRCT示柱狀擴(kuò)張，符合干性支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張癥患者肺葉切除術(shù)前應(yīng)評估肺功能和病變范圍。5．答案：C。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者胸片可表現(xiàn)為卷發(fā)樣或蜂窩狀陰影支氣管擴(kuò)張癥典型臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。6．答案：E。解析：慢性咳嗽、大量膿痰、痰分層及杵狀指，結(jié)合幼年感染史，符合支氣管擴(kuò)張癥。支氣管擴(kuò)張癥治療的基礎(chǔ)是控制感染、促進(jìn)痰液排出和防治咯血。7．答案：C。解析：支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)位為Kartagener綜合征三聯(lián)征。兒童時期反復(fù)肺炎病史是支氣管擴(kuò)張癥的重要線索。8．答案：E。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時應(yīng)取健側(cè)臥位9．答案：D。解析：囊狀支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染時，影像上可見多個小液平面支氣管擴(kuò)張癥患者推薦接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，預(yù)防呼吸道感染。10．答案：B。解析：支氣管擴(kuò)張按形態(tài)分為柱狀、囊狀和靜脈曲張狀三型11．答案：B。解析：痰量增多、膿性痰伴發(fā)熱為支氣管擴(kuò)張癥急性加重的典型表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張按形態(tài)分為柱狀、囊狀和靜脈曲張狀三型。12．答案：C。解析：長期反復(fù)感染可并發(fā)肺源性心臟病，表現(xiàn)為右心衰竭體征。支氣管擴(kuò)張癥患者氣道定植菌以銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等常見。13．答案：E。解析：支氣管動脈栓塞術(shù)是治療支氣管擴(kuò)張大咯血安全有效的方法支氣管擴(kuò)張癥患者出現(xiàn)發(fā)紺、下肢水腫提示并發(fā)肺源性心臟病。14．答案：D。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者氣道定植菌以銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等常見支氣管擴(kuò)張癥患者行HRCT檢查時常用1～1.5mm薄層掃描。15．答案：A。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者出現(xiàn)發(fā)紺、下肢水腫提示并發(fā)肺源性心臟病支氣管擴(kuò)張癥最常見的病因是嬰幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎等反復(fù)感染。16．答案：C。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者日常應(yīng)避免排痰以免耗力支氣管擴(kuò)張癥患者清晨咳嗽、咳痰最為明顯。17．答案：B。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者應(yīng)禁食以減輕咳嗽囊狀支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染時，影像上可見多個小液平面。18．答案：C。解析：支氣管擴(kuò)張癥急性加重期抗生素療程一般為10～14天支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時應(yīng)暫停體位引流，以防咯血加重。19．答案：A。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時禁用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射、血塊堵塞氣道干性支氣管擴(kuò)張以反復(fù)咯血為主要表現(xiàn)，咳嗽、咳痰癥狀較輕。20．答案：C。解析：支氣管擴(kuò)張癥可繼發(fā)于異物吸入、氣道阻塞、免疫缺陷及纖毛運(yùn)動障礙等支氣管擴(kuò)張癥是支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管持久性異常擴(kuò)張。21．答案：B。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者體位引流宜在餐前空腹進(jìn)行，每次15～30分鐘支氣管鏡在支氣管擴(kuò)張癥中可用于咯血定位、清除血塊及取樣檢查。22．答案：A。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者霧化吸入后可配合體位引流，提高排痰效果支氣管擴(kuò)張癥典型臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。23．答案：C。解析：印戒征是指擴(kuò)張的支氣管內(nèi)徑大于其伴行肺動脈內(nèi)徑，在HRCT上呈戒指樣改變支氣管擴(kuò)張癥多為混合菌感染，痰培養(yǎng)及藥敏對指導(dǎo)抗感染治療有重要價值。24．答案：A。解析：體位引流時病變肺段應(yīng)處于高位，借重力使痰液流向主支氣管排出囊狀支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染時，影像上可見多個小液平面。25．答案：C。解析：HRCT對支氣管擴(kuò)張癥的診斷價值有限支氣管擴(kuò)張癥典型臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。26．答案：A。解析：支氣管擴(kuò)張癥僅見于老年人27．答案：D。解析：高分辨率CT（HRCT）是診斷支氣管擴(kuò)張最敏感、最特異的影像檢查方法支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時禁用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射、血塊堵塞氣道。28．答案：B。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者咯血時取患側(cè)臥位，可防止血液流入健側(cè)氣道引起窒息支氣管擴(kuò)張癥患者氣道定植菌以銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等常見。29．答案：C。解析：支氣管擴(kuò)張癥多為混合菌感染，痰培養(yǎng)及藥敏對指導(dǎo)抗感染治療有重要價值30．答案：A。解析：支氣管擴(kuò)張癥與嬰幼兒期麻疹肺炎無關(guān)支氣管擴(kuò)張癥患者清晨咳嗽、咳痰最為明顯。31．答案：A。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者長期反復(fù)感染可并發(fā)肺源性心臟病和慢性呼吸衰竭32．答案：A。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動有助于減少咯血支氣管擴(kuò)張癥患者咯血時取患側(cè)臥位，可防止血液流入健側(cè)氣道引起窒息。33．答案：C。解析：支氣管擴(kuò)張癥急性加重期抗生素療程3～5天即可Kartagener綜合征包括支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎和內(nèi)臟轉(zhuǎn)位三聯(lián)征。34．答案：B。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能檢查多表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙支氣管擴(kuò)張癥典型臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。35．答案：B。解析：干性支氣管擴(kuò)張以反復(fù)咯血為主要表現(xiàn)，咳嗽、咳痰癥狀較輕36．答案：D。解析：Kartagener綜合征包括支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎和內(nèi)臟轉(zhuǎn)位三聯(lián)征支氣管擴(kuò)張按形態(tài)分為柱狀、囊狀和靜脈曲張狀三型。37．答案：B。解析：支氣管擴(kuò)張癥的手術(shù)適應(yīng)證為病變局限、反復(fù)大咯血且內(nèi)科治療無效者支氣管擴(kuò)張癥最常見的病因是嬰幼兒時期麻疹、百日咳、支氣管肺炎等反復(fù)感染。38．答案：E。解析：支氣管擴(kuò)張癥最常見且最危險的并發(fā)癥是大咯血，大咯血可因血塊堵塞氣道導(dǎo)致窒息死亡支氣管擴(kuò)張癥患者體位引流宜在餐前空腹進(jìn)行，每次15～30分鐘。39．答案：C。解析：支氣管鏡在支氣管擴(kuò)張癥中可用于咯血定位、清除血塊及取樣檢查支氣管擴(kuò)張癥最常見且最危險的并發(fā)癥是大咯血，大咯血可因血塊堵塞氣道導(dǎo)致窒息死亡。40．答案：B。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者應(yīng)戒煙，吸煙會加重氣道損傷和感染41．答案：B。解析：支氣管擴(kuò)張癥病變多見于上肺支氣管擴(kuò)張癥HRCT特征性征象為軌道征和印戒征（戒指征）。42．答案：D。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者肺葉切除術(shù)前應(yīng)評估肺功能和病變范圍支氣管擴(kuò)張癥患者進(jìn)行有效咳嗽和胸部叩擊有助于氣道分泌物排出。43．答案：ACDE。解析：有效咳嗽、體位引流、胸部叩擊和霧化吸入均為排痰措施；大咯血時應(yīng)暫停體位引流。支氣管擴(kuò)張癥早期病變局限時胸片可無明顯異常，需行HRCT明確。44．答案：BCDE。解析：病變局限、反復(fù)大咯血且內(nèi)科無效、肺功能允許者方可考慮手術(shù)切除。45．答案：BCDE。解析：急性加重表現(xiàn)為痰量增多、痰液膿性，可伴發(fā)熱和氣促加重。46．答案：BCDE。解析：軌道征、印戒征、卷發(fā)樣陰影及囊狀擴(kuò)張伴液平均為支氣管擴(kuò)張的影像表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張癥是支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管持久性異常擴(kuò)張。47．答案：ABCE。解析：大咯血時取患側(cè)臥位、防止窒息、藥物止血及支氣管動脈栓塞均為正確措施。印戒征是指擴(kuò)張的支氣管內(nèi)徑大于其伴行肺動脈內(nèi)徑，在HRCT上呈戒指樣改變。48．答案：ACDE。解析：防治感染、接種疫苗、規(guī)范治療肺炎和戒煙均為支氣管擴(kuò)張的重要預(yù)防措施。囊狀支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染時，影像上可見多個小液平面。49．答案：BCDE。解析：支氣管擴(kuò)張癥以慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血為典型表現(xiàn)，病程長者可見杵狀指。支氣管擴(kuò)張癥患者體位引流宜在餐前空腹進(jìn)行，每次15～30分鐘。50．答案：ABCE。解析：嬰幼兒感染、異物吸入、免疫缺陷和纖毛運(yùn)動障礙均可引起支氣管擴(kuò)張，吸煙并非唯一病因。支氣管擴(kuò)張癥患者行HRCT檢查時常用1～1.5mm薄層掃描。51．答案：ABDE。解析：支氣管擴(kuò)張癥以慢性咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血為典型表現(xiàn)，病程長者可見杵狀指。支氣管擴(kuò)張癥患者咯血時取患側(cè)臥位，可防止血液流入健側(cè)氣道引起窒息。52．答案：正確。解析：支氣管擴(kuò)張癥急性加重的典型表現(xiàn)是痰量增多、痰液膿性、可伴發(fā)熱和氣促加重53．答案：正確。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者可出現(xiàn)杵狀指（趾）54．答案：正確。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者痰液靜置后可分三層：上層為泡沫層，中層為漿液層，下層為膿液及壞死組織層55．答案：正確。解析：支氣管擴(kuò)張癥患者大咯血時應(yīng)暫停體位引流，以防咯血加重支氣管擴(kuò)張癥的手術(shù)適應(yīng)證為病變局限、反復(fù)大咯血且內(nèi)科治療無效者。56．答案：錯誤。解析：支氣管擴(kuò)張癥最常見的癥狀是突發(fā)呼吸困難57．答案：正確。解析：原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙是支氣管擴(kuò)張癥少見病因之一，與纖毛結(jié)構(gòu)和功能異常有關(guān)58．答案：正確。解析：支氣管擴(kuò)張癥典型臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血支氣管擴(kuò)張癥患者痰液靜置后可分三層：上層為泡沫層，中層為漿液層，下層為膿液及壞死組織層。59．答案：錯誤。解析：胸部X線片是診斷支氣管擴(kuò)張最敏感的檢查方法支氣管擴(kuò)張癥患者肺葉切除術(shù)前應(yīng)評估肺功能和病變范圍。60．答案：正確。解析：支氣管擴(kuò)張癥是支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管持久性異常擴(kuò)張61．答案：正確。解析：支氣管擴(kuò)張癥好發(fā)于左下葉、舌葉及右中葉原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙是支氣管擴(kuò)張癥少見病因之一，與纖毛結(jié)構(gòu)和功能異常有關(guān)。62．答案：HRCT上擴(kuò)張的支氣管內(nèi)徑大于伴行肺動脈內(nèi)徑，形成類似戒指樣的征象，是支氣管擴(kuò)張的特征性影像表現(xiàn)。63．答案：由支氣管擴(kuò)張、鼻竇炎和內(nèi)臟轉(zhuǎn)位組成的三聯(lián)征，屬于原發(fā)性纖毛運(yùn)動障礙的一種類型。64．答案：利用重力作用將病變肺段置于高位，使氣道內(nèi)分泌物向主支氣管方向流動并排出的排痰治療方法，宜在餐前空腹進(jìn)行。65．答案：一次咯血量超過100ml或24小時咯血量超