2023年6月副主任醫(yī)師考試呼吸內(nèi)科肺栓塞預(yù)防知識點專項檢測及答案

2023年6月副主任醫(yī)師考試呼吸內(nèi)科肺栓塞預(yù)防知識點專項檢測及答案一、多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）1．肺栓塞的臨床表現(xiàn)包括A．突發(fā)呼吸困難B．暈厥C．長期低熱盜汗D．胸痛E．咯血2．肺栓塞的治療措施包括A．抗凝治療B．氧療和血流動力學支持C．大面積者溶栓治療D．下腔靜脈濾器E．所有患者首選溶栓3．肺栓塞的診斷方法包括A．CTPAB．下肢靜脈超聲C．超聲心動圖D．僅憑聽診E．D-二聚體檢測4．肺栓塞的危險因素包括A．手術(shù)和骨折B．惡性腫瘤C．適量運動D．長期臥床E．妊娠和口服避孕藥5．靜脈血栓栓塞癥的易栓因素包括A．口服避孕藥B．長期堅持運動C．惡性腫瘤D．肥胖E．高齡6．大面積肺栓塞的臨床表現(xiàn)包括A．右心功能不全B．血壓升高C．休克D．低血壓E．發(fā)紺7．肺栓塞的預(yù)防措施包括A．彈力襪B．高危患者預(yù)防性抗凝C．長期臥床休息D．術(shù)后早期活動E．間歇性充氣加壓裝置8．肺栓塞的危險因素包括A．適量運動B．惡性腫瘤C．妊娠和口服避孕藥D．手術(shù)和骨折E．長期臥床9．肺栓塞的診斷方法包括A．超聲心動圖B．下肢靜脈超聲C．D-二聚體檢測D．CTPAE．僅憑聽診10．肺栓塞的預(yù)防措施包括A．彈力襪B．間歇性充氣加壓裝置C．長期臥床休息D．術(shù)后早期活動E．高危患者預(yù)防性抗凝二、判斷題（本大題共12題，每題1分，共12分）11．長期臥床可降低肺栓塞發(fā)生風險。（）12．肺栓塞患者應(yīng)常規(guī)使用溶栓藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。（）13．肺栓塞確診需要開胸肺活檢。（）14．肺栓塞影像上可見肺動脈充盈缺損，是CTPA的直接征象。（）15．肺栓塞的預(yù)防措施包括早期活動、彈力襪、間歇性充氣加壓裝置和預(yù)防性抗凝。（）16．肺栓塞患者可表現(xiàn)為胸膜性胸痛，伴少量胸腔積液。（）17．肺栓塞最常見的栓子來源于上肢靜脈。（）18．肺栓塞的危險因素包括長期臥床、手術(shù)、骨折、惡性腫瘤、妊娠、口服避孕藥、高齡和肥胖。（）19．肺栓塞患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動，防止栓子再脫落。（）20．Virchow三聯(lián)征包括血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)，是血栓形成的基礎(chǔ)。（）21．肺栓塞患者應(yīng)長期絕對臥床，不做任何活動。（）22．肺栓塞與深靜脈血栓是同一疾病的不同階段，應(yīng)一并防治。（）三、單項選擇題（本大題共40題，每題1分，共40分）23．有關(guān)肺栓塞，下列哪項說法不正確A．肺栓塞發(fā)病急、病死率高，需早期識別和及時處理B．肺栓塞患者應(yīng)盡早下床劇烈活動C．下腔靜脈濾器適用于抗凝禁忌或規(guī)范抗凝下仍反復(fù)發(fā)生肺栓塞者D．肺栓塞的栓子約90%來源于下肢深靜脈E．下肢靜脈超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓，支持肺栓塞診斷24．女性，48歲，確診肺栓塞，血壓正常，超聲心動圖示右心功能正常。該患者首選治療是A．下腔靜脈濾器置入B．抗凝治療C．僅吸氧D．急診溶栓E．開胸取栓25．下列關(guān)于肺栓塞的描述，正確的是A．肺栓塞患者治療期間應(yīng)避免突然停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范抗凝B．肺栓塞患者心電圖一定正常C．CTPA不是診斷肺栓塞的常用方法D．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞E．肺栓塞與下肢深靜脈血栓無關(guān)26．有關(guān)肺栓塞，下列哪項說法正確A．部分肺栓塞患者可發(fā)展為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓B．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞C．肺栓塞患者心電圖一定正常D．肺栓塞與下肢深靜脈血栓無關(guān)E．CTPA不是診斷肺栓塞的常用方法27．下列關(guān)于肺栓塞的表述，錯誤的是A．肺通氣灌注顯像（V/Q顯像）適用于CTPA禁忌或造影劑過敏者B．肺栓塞患者心電圖一定正常C．肺栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床綜合征D．肺栓塞患者心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ改變E．超聲心動圖可評估肺栓塞患者右心負荷和右心功能28．男性，38歲，長途飛行10小時后左下肢腫脹，下飛機后突發(fā)胸痛、氣促，疑診肺栓塞。為明確診斷，首選檢查是A．胸部X線平片B．CT肺動脈造影（CTPA）C．支氣管鏡D．肺功能檢查E．心電圖運動試驗29．男性，50歲，左下肢骨折術(shù)后臥床1周，突發(fā)呼吸困難、胸痛，伴咯血，血漿D-二聚體明顯升高。該患者最可能的診斷是A．支氣管哮喘B．肺膿腫C．肺栓塞D．自發(fā)性氣胸E．肺結(jié)核30．男性，26歲，大面積肺栓塞，血壓70/40mmHg，意識模糊。該患者應(yīng)盡快采取的治療是A．溶栓治療B．僅口服抗凝藥C．氣管插管即可D．胸腔閉式引流E．等待觀察31．女性，52歲，口服避孕藥期間突發(fā)暈厥、呼吸困難，血壓80/50mmHg，發(fā)紺，頸靜脈怒張。該患者最可能的診斷是A．大面積肺栓塞B．心律失常C．癲癇發(fā)作D．單純性暈厥E．低血糖32．有關(guān)肺栓塞，下列哪項說法正確A．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞B．CTPA不是診斷肺栓塞的常用方法C．肺栓塞與下肢深靜脈血栓無關(guān)D．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者E．妊娠期肺栓塞首選低分子肝素抗凝治療33．有關(guān)肺栓塞，下列哪項說法正確A．D-二聚體陰性可用于排除低臨床可能性的肺栓塞B．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者C．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞D．肺栓塞與下肢深靜脈血栓無關(guān)E．CTPA不是診斷肺栓塞的常用方法34．下列關(guān)于肺栓塞的表述，錯誤的是A．下腔靜脈濾器適用于抗凝禁忌或規(guī)范抗凝下仍反復(fù)發(fā)生肺栓塞者B．肺栓塞發(fā)病急、病死率高，需早期識別和及時處理C．長途旅行久坐者應(yīng)定時活動下肢，避免血栓形成D．CTPA不是診斷肺栓塞的常用方法E．肺栓塞患者氧療可改善低氧血癥，嚴重者需機械通氣35．男性，38歲，骨科大手術(shù)后第3天。為預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞，應(yīng)采取的措施是A．嚴格臥床1個月B．大量補液即可C．無需預(yù)防D．早期下床活動并應(yīng)用機械預(yù)防和預(yù)防性抗凝E．常規(guī)溶栓36．有關(guān)肺栓塞，下列哪項說法不正確A．手術(shù)后患者早期下床活動可有效預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞B．肺栓塞發(fā)病急、病死率高，需早期識別和及時處理C．肺栓塞的栓子約90%來源于下肢深靜脈D．肺栓塞抗凝治療療程一般至少3個月，根據(jù)病因和危險因素決定E．下腔靜脈濾器是肺栓塞的首選治療37．有關(guān)肺栓塞，下列哪項說法正確A．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞B．肺栓塞患者無需抗凝治療C．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者D．肺栓塞患者常見體征為呼吸急促、心動過速、發(fā)紺、頸靜脈怒張E．肺栓塞與下肢深靜脈血栓無關(guān)38．有關(guān)肺栓塞，下列哪項說法正確A．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞B．肺栓塞患者無需抗凝治療C．肺栓塞與下肢深靜脈血栓無關(guān)D．超聲心動圖可評估肺栓塞患者右心負荷和右心功能E．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者39．關(guān)于肺栓塞，下列說法正確的是A．肺栓塞患者無需抗凝治療B．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者C．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞D．大面積肺栓塞伴血流動力學不穩(wěn)定者應(yīng)行溶栓治療E．肺栓塞與下肢深靜脈血栓無關(guān)40．下列關(guān)于肺栓塞的表述，錯誤的是A．肺栓塞患者心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ改變B．住院高危患者應(yīng)進行靜脈血栓栓塞癥風險評估并采取預(yù)防措施C．肺栓塞與下肢深靜脈血栓無關(guān)D．肺栓塞發(fā)病急、病死率高，需早期識別和及時處理E．肺通氣灌注顯像（V/Q顯像）適用于CTPA禁忌或造影劑過敏者41．關(guān)于肺栓塞，下列說法正確的是A．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞B．暈厥可作為肺栓塞的首發(fā)表現(xiàn)，多見于大面積肺栓塞C．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者D．肺栓塞患者無需抗凝治療E．肺栓塞起病緩慢，癥狀輕微42．關(guān)于肺栓塞，下列說法正確的是A．肺通氣灌注顯像（V/Q顯像）適用于CTPA禁忌或造影劑過敏者B．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者C．肺栓塞患者無需抗凝治療D．肺栓塞起病緩慢，癥狀輕微E．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞43．關(guān)于肺栓塞，下列說法錯誤的是A．肺栓塞抗凝治療療程一般至少3個月，根據(jù)病因和危險因素決定B．肺血栓栓塞癥（PTE）與深靜脈血栓形成（DVT）合稱靜脈血栓栓塞癥（VTE）C．肺栓塞起病緩慢，癥狀輕微D．肺栓塞的治療核心是抗凝治療，常用低分子肝素、華法林和新型口服抗凝藥E．肺栓塞患者氧療可改善低氧血癥，嚴重者需機械通氣44．有關(guān)肺栓塞，下列哪項說法不正確A．CT肺動脈造影（CTPA）是診斷肺栓塞的一線影像學方法B．肺血栓栓塞癥（PTE）與深靜脈血栓形成（DVT）合稱靜脈血栓栓塞癥（VTE）C．肺栓塞患者無需抗凝治療D．長途旅行久坐者應(yīng)定時活動下肢，避免血栓形成E．血漿D-二聚體升高對肺栓塞敏感性高而特異性低45．有關(guān)肺栓塞，下列哪項說法正確A．肺栓塞患者不會出現(xiàn)咯血B．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者C．妊娠是肺栓塞的保護因素D．住院高危患者應(yīng)進行靜脈血栓栓塞癥風險評估并采取預(yù)防措施E．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞46．關(guān)于肺栓塞，下列說法錯誤的是A．肺栓塞患者不會出現(xiàn)咯血B．下腔靜脈濾器適用于抗凝禁忌或規(guī)范抗凝下仍反復(fù)發(fā)生肺栓塞者C．CT肺動脈造影（CTPA）是診斷肺栓塞的一線影像學方法D．血漿D-二聚體升高對肺栓塞敏感性高而特異性低E．肺血栓栓塞癥（PTE）與深靜脈血栓形成（DVT）合稱靜脈血栓栓塞癥（VTE）47．下列關(guān)于肺栓塞的表述，錯誤的是A．彈力襪不能預(yù)防深靜脈血栓形成B．影像技師行CTPA時應(yīng)在肺動脈強化峰值期掃描，保證圖像質(zhì)量C．肺栓塞患者心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ改變D．肺栓塞的栓子約90%來源于下肢深靜脈E．肺栓塞抗凝治療療程一般至少3個月，根據(jù)病因和危險因素決定48．有關(guān)肺栓塞，下列哪項說法正確A．妊娠是肺栓塞的保護因素B．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞C．下腔靜脈濾器適用于抗凝禁忌或規(guī)范抗凝下仍反復(fù)發(fā)生肺栓塞者D．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者E．肺栓塞預(yù)防性抗凝只適用于老年人49．下列關(guān)于肺栓塞的描述，正確的是A．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞B．肺栓塞預(yù)防性抗凝只適用于老年人C．肺栓塞抗凝治療療程一般至少3個月，根據(jù)病因和危險因素決定D．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者E．妊娠是肺栓塞的保護因素50．關(guān)于肺栓塞，下列說法正確的是A．肺栓塞患者應(yīng)避免用力排便，以防腹壓增高誘發(fā)栓子脫落B．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者C．妊娠是肺栓塞的保護因素D．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞E．肺栓塞預(yù)防性抗凝只適用于老年人51．有關(guān)肺栓塞，下列哪項說法正確A．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞B．妊娠是肺栓塞的保護因素C．肺栓塞預(yù)防性抗凝只適用于老年人D．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者E．影像技師行CTPA時應(yīng)在肺動脈強化峰值期掃描，保證圖像質(zhì)量52．關(guān)于肺栓塞，下列說法錯誤的是A．華法林抗凝期間應(yīng)定期監(jiān)測INR，維持在2.0～3.0B．肺血栓栓塞癥（PTE）與深靜脈血栓形成（DVT）合稱靜脈血栓栓塞癥（VTE）C．肺栓塞最常見的栓子是血栓，多來源于下肢深靜脈血栓（DVT）D．手術(shù)后患者早期下床活動可有效預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞E．大面積肺栓塞患者血壓正常53．有關(guān)肺栓塞，下列哪項說法不正確A．CT肺動脈造影（CTPA）是診斷肺栓塞的一線影像學方法B．肺栓塞的危險分層依據(jù)血流動力學和右心功能狀態(tài)C．肺栓塞發(fā)病急、病死率高，需早期識別和及時處理D．肺栓塞患者抗凝療程1周即可E．手術(shù)后患者早期下床活動可有效預(yù)防深靜脈血栓和肺栓塞54．關(guān)于肺栓塞，下列說法正確的是A．妊娠是肺栓塞的保護因素B．肺栓塞預(yù)防性抗凝只適用于老年人C．腫瘤患者是肺栓塞的高危人群，應(yīng)重視血栓預(yù)防D．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞E．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者55．有關(guān)肺栓塞，下列哪項說法正確A．彈力襪和間歇性充氣加壓裝置屬于機械性預(yù)防措施B．肺栓塞預(yù)防性抗凝只適用于老年人C．妊娠是肺栓塞的保護因素D．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞E．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者56．下列關(guān)于肺栓塞的描述，正確的是A．肺栓塞的危險分層依據(jù)血流動力學和右心功能狀態(tài)B．肺栓塞預(yù)防性抗凝只適用于老年人C．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者D．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞E．妊娠是肺栓塞的保護因素57．關(guān)于肺栓塞，下列說法正確的是A．妊娠是肺栓塞的保護因素B．肺栓塞預(yù)防性抗凝只適用于老年人C．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞D．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者E．肺血栓栓塞癥（PTE）與深靜脈血栓形成（DVT）合稱靜脈血栓栓塞癥（VTE）58．關(guān)于肺栓塞，下列說法正確的是A．肺栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床綜合征B．妊娠是肺栓塞的保護因素C．肺栓塞預(yù)防性抗凝只適用于老年人D．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者E．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞59．關(guān)于肺栓塞，下列說法錯誤的是A．肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞B．長途旅行久坐者應(yīng)定時活動下肢，避免血栓形成C．華法林抗凝期間應(yīng)定期監(jiān)測INR，維持在2.0～3.0D．肺栓塞患者心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ改變E．肺栓塞患者氧療可改善低氧血癥，嚴重者需機械通氣60．有關(guān)肺栓塞，下列哪項說法正確A．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者B．肺栓塞預(yù)防性抗凝只適用于老年人C．肺栓塞患者出現(xiàn)暈厥罕見D．肺栓塞的栓子約90%來源于下肢深靜脈E．妊娠是肺栓塞的保護因素61．有關(guān)肺栓塞，下列哪項說法正確A．妊娠是肺栓塞的保護因素B．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者C．肺栓塞預(yù)防性抗凝只適用于老年人D．肺栓塞的治療核心是抗凝治療，常用低分子肝素、華法林和新型口服抗凝藥E．肺栓塞患者出現(xiàn)暈厥罕見62．下列關(guān)于肺栓塞的描述，正確的是A．溶栓治療適用于所有肺栓塞患者B．肺栓塞預(yù)防性抗凝只適用于老年人C．肺栓塞患者氧療可改善低氧血癥，嚴重者需機械通氣D．肺栓塞患者出現(xiàn)暈厥罕見E．妊娠是肺栓塞的保護因素四、填空題（本大題共10題，10空，每空1分，共10分）63．妊娠期肺栓塞抗凝治療首選（1）____。64．肺栓塞抗凝治療療程至少（1）____個月。65．肺栓塞的栓子約90%來源于（1）____深靜脈。66．肺栓塞與深靜脈血栓形成合稱（1）____。67．大面積肺栓塞表現(xiàn)為休克或（1）____。68．肺栓塞確診的首選影像方法是（1）____。69．肺栓塞典型心電圖改變?yōu)椋?）____。70．預(yù)防肺栓塞應(yīng)鼓勵患者早期（1）____。71．靜脈血栓形成的三要素為血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷和（1）____。72．肺栓塞患者D-二聚體水平（1）____。五、名詞解釋（本大題共4題，每題2分，共8分）73．靜脈血栓栓塞癥（VTE）74．D-二聚體75．大面積肺栓塞76．下腔靜脈濾器六、解答題（本大題共2題，每題5分，共10分）77．試述肺栓塞的臨床表現(xiàn)及診斷方法。78．病例分析：女性，62歲，右髖部骨折術(shù)后第5天，臥床制動，今日如廁后突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，伴暈厥一次，查體呼吸急促、心率120次/分，血壓80/50mmHg，發(fā)紺，頸靜脈怒張。請回答診斷、危險分層及處理原則。

答案與解析1．答案：ABDE。解析：肺栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，可伴暈厥。CT肺動脈造影（CTPA）是診斷肺栓塞的一線影像學方法。2．答案：ABCD。解析：肺栓塞以抗凝為基礎(chǔ)，大面積者溶栓，必要時置入下腔靜脈濾器。超聲心動圖可評估肺栓塞患者右心負荷和右心功能。3．答案：ABCE。解析：D-二聚體、CTPA、超聲心動圖和下肢靜脈超聲均為肺栓塞的診斷方法。肺栓塞患者氧療可改善低氧血癥，嚴重者需機械通氣。4．答案：ABDE。解析：長期臥床、手術(shù)骨折、腫瘤、妊娠及口服避孕藥均為肺栓塞危險因素。5．答案：ACDE。解析：高齡、肥胖、口服避孕藥和惡性腫瘤均為易栓因素。肺栓塞患者常見體征為呼吸急促、心動過速、發(fā)紺、頸靜脈怒張。6．答案：ACDE。解析：大面積肺栓塞表現(xiàn)為休克、低血壓、發(fā)紺和右心功能不全。肺栓塞最常見的栓子是血栓，多來源于下肢深靜脈血栓（DVT）。7．答案：ABDE。解析：早期活動、機械預(yù)防和高危患者預(yù)防性抗凝是肺栓塞的預(yù)防措施。血漿D-二聚體升高對肺栓塞敏感性高而特異性低。8．答案：BCDE。解析：長期臥床、手術(shù)骨折、腫瘤、妊娠及口服避孕藥均為肺栓塞危險因素。下腔靜脈濾器適用于抗凝禁忌或規(guī)范抗凝下仍反復(fù)發(fā)生肺栓塞者。9．答案：ABCD。解析：D-二聚體、CTPA、超聲心動圖和下肢靜脈超聲均為肺栓塞的診斷方法。肺栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床綜合征。10．答案：ABDE。解析：早期活動、機械預(yù)防和高危患者預(yù)防性抗凝是肺栓塞的預(yù)防措施。彈力襪和間歇性充氣加壓裝置屬于機械性預(yù)防措施。11．答案：錯誤。解析：長期臥床可降低肺栓塞發(fā)生風險住院高危患者應(yīng)進行靜脈血栓栓塞癥風險評估并采取預(yù)防措施。12．答案：錯誤。解析：肺栓塞患者應(yīng)常規(guī)使用溶栓藥物預(yù)防復(fù)發(fā)肺栓塞患者常見體征為呼吸急促、心動過速、發(fā)紺、頸靜脈怒張。13．答案：錯誤。解析：肺栓塞確診需要開胸肺活檢肺栓塞與深靜脈血栓是同一疾病的不同階段，應(yīng)一并防治。14．答案：正確。解析：肺栓塞影像上可見肺動脈充盈缺損，是CTPA的直接征象15．答案：正確。解析：肺栓塞的預(yù)防措施包括早期活動、彈力襪、間歇性充氣加壓裝置和預(yù)防性抗凝肺栓塞患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動，防止栓子再脫落。16．答案：正確。解析：肺栓塞患者可表現(xiàn)為胸膜性胸痛，伴少量胸腔積液妊娠期肺栓塞首選低分子肝素抗凝治療。17．答案：錯誤。解析：肺栓塞最常見的栓子來源于上肢靜脈肺栓塞患者應(yīng)避免用力排便，以防腹壓增高誘發(fā)栓子脫落。18．答案：正確。解析：肺栓塞的危險因素包括長期臥床、手術(shù)、骨折、惡性腫瘤、妊娠、口服避孕藥、高齡和肥胖下肢靜脈超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓，支持肺栓塞診斷。19．答案：正確。解析：肺栓塞患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈活動，防止栓子再脫落20．答案：正確。解析：Virchow三聯(lián)征包括血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)，是血栓形成的基礎(chǔ)21．答案：錯誤。解析：肺栓塞患者應(yīng)長期絕對臥床，不做任何活動22．答案：正確。解析：肺栓塞與深靜脈血栓是同一疾病的不同階段，應(yīng)一并防治下肢靜脈超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓，支持肺栓塞診斷。23．答案：B。解析：肺栓塞患者應(yīng)盡早下床劇烈活動影像技師行CTPA時應(yīng)在肺動脈強化峰值期掃描，保證圖像質(zhì)量。24．答案：B。解析：血流動力學穩(wěn)定的肺栓塞首選抗凝治療。25．答案：A。解析：肺栓塞患者治療期間應(yīng)避免突然停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范抗凝肺栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床綜合征。26．答案：A。解析：部分肺栓塞患者可發(fā)展為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓肺栓塞患者可表現(xiàn)為胸膜性胸痛，伴少量胸腔積液。27．答案：B。解析：肺栓塞患者心電圖一定正常華法林抗凝期間應(yīng)定期監(jiān)測INR，維持在2.0～3.0。28．答案：B。解析：疑診肺栓塞首選CTPA明確診斷。肺栓塞的栓子約90%來源于下肢深靜脈。29．答案：C。解析：術(shù)后臥床制動、突發(fā)呼吸困難胸痛咯血伴D-二聚體升高，符合肺栓塞。30．答案：A。解析：大面積肺栓塞伴休克者應(yīng)盡快溶栓治療。31．答案：A。解析：口服避孕藥高危因素下突發(fā)暈厥、休克，符合大面積肺栓塞。住院高危患者應(yīng)進行靜脈血栓栓塞癥風險評估并采取預(yù)防措施。32．答案：E。解析：妊娠期肺栓塞首選低分子肝素抗凝治療肺血栓栓塞癥（PTE）與深靜脈血栓形成（DVT）合稱靜脈血栓栓塞癥（VTE）。33．答案：A。解析：D-二聚體陰性可用于排除低臨床可能性的肺栓塞超聲心動圖可評估肺栓塞患者右心負荷和右心功能。34．答案：D。解析：CTPA不是診斷肺栓塞的常用方法35．答案：D。解析：術(shù)后應(yīng)早期活動，結(jié)合彈力襪、間歇充氣加壓和預(yù)防性抗凝預(yù)防血栓。妊娠期肺栓塞首選低分子肝素抗凝治療。36．答案：E。解析：下腔靜脈濾器是肺栓塞的首選治療肺血栓栓塞癥（PTE）與深靜脈血栓形成（DVT）合稱靜脈血栓栓塞癥（VTE）。37．答案：D。解析：肺栓塞患者常見體征為呼吸急促、心動過速、發(fā)紺、頸靜脈怒張下肢靜脈超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓，支持肺栓塞診斷。38．答案：D。解析：超聲心動圖可評估肺栓塞患者右心負荷和右心功能肺栓塞患者治療期間應(yīng)避免突然停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范抗凝。39．答案：D。解析：大面積肺栓塞伴血流動力學不穩(wěn)定者應(yīng)行溶栓治療影像技師行CTPA時應(yīng)在肺動脈強化峰值期掃描，保證圖像質(zhì)量。40．答案：C。解析：肺栓塞與下肢深靜脈血栓無關(guān)肺栓塞患者治療期間應(yīng)避免突然停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范抗凝。41．答案：B。解析：暈厥可作為肺栓塞的首發(fā)表現(xiàn)，多見于大面積肺栓塞D-二聚體陰性可用于排除低臨床可能性的肺栓塞。42．答案：A。解析：肺通氣灌注顯像（V/Q顯像）適用于CTPA禁忌或造影劑過敏者43．答案：C。解析：肺栓塞起病緩慢，癥狀輕微肺栓塞患者治療期間應(yīng)避免突然停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范抗凝。44．答案：C。解析：肺栓塞患者無需抗凝治療45．答案：D。解析：住院高危患者應(yīng)進行靜脈血栓栓塞癥風險評估并采取預(yù)防措施肺栓塞的危險因素包括長期臥床、手術(shù)、骨折、惡性腫瘤、妊娠、口服避孕藥、高齡和肥胖。46．答案：A。解析：肺栓塞患者不會出現(xiàn)咯血超聲心動圖可評估肺栓塞患者右心負荷和右心功能。47．答案：A。解析：彈力襪不能預(yù)防深靜脈血栓形成腫瘤患者是肺栓塞的高危人群，應(yīng)重視血栓預(yù)防。48．答案：C。解析：下腔靜脈濾器適用于抗凝禁忌或規(guī)范抗凝下仍反復(fù)發(fā)生肺栓塞者肺栓塞最常見的栓子是血栓，多來源于下肢深靜脈血栓（DVT）。49．答案：C。解析：肺栓塞抗凝治療療程一般至少3個月，根據(jù)病因和危險因素決定CT肺動脈造影（CTPA）是診斷肺栓塞的一線影像學方法。50．答案：A。解析：肺栓塞患者應(yīng)避免用力排便，以防腹壓增高誘發(fā)栓子脫落肺栓塞典型臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血，可有暈厥。51．答案：E。解析：影像技師行CTPA時應(yīng)在肺動脈強化峰值期掃描，保證圖像質(zhì)量肺栓塞的栓子約90%來源于下肢深靜脈。52．答案：E。解析：大面積肺栓塞患者血壓正常53．答案：D。解析：肺栓塞患者抗凝療程1周即可肺栓塞發(fā)病急、病死率高，需早期識別和及時處理。54．答案：C。解析：腫瘤患者是肺栓塞的高危人群，應(yīng)重視血栓預(yù)防大面積肺栓塞可表現(xiàn)為休克、低血壓，甚至猝死。55．答案：A。解析：彈力襪和間歇性充氣加壓裝置屬于機械性預(yù)防措施肺栓塞的危險分層依據(jù)血流動力學和右心功能狀態(tài)。56．答案：A。解析：肺栓塞的危險分層依據(jù)血流動力學和右心功能狀態(tài)肺栓塞患者治療期間應(yīng)避免突然停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范抗凝。57．答案：E。解析：肺血栓栓塞癥（PTE）與深靜脈血栓形成（DVT）合稱靜脈血栓栓塞癥（VTE）肺栓塞患者常見體征為呼吸急促、心動過速、發(fā)紺、頸靜脈怒張。58．答案：A。解析：肺栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床綜合征長途旅行久坐者應(yīng)定時活動下肢，避免血栓形成。59．答案：A。解析：肺栓塞患者D-二聚體陰性即可確診肺栓塞彈力襪和間歇性充氣加壓裝置屬于機械性預(yù)防措施。60．答案：D。解析：肺栓塞的栓子約90%來源于下肢深靜脈妊娠期肺栓塞首選低分子肝素抗凝治療。61．答案：D。解析：肺栓塞的治療核心是抗凝治療，常用低分子肝素、華法林和新型口服抗凝藥住院高危患者應(yīng)進行靜脈血栓栓塞癥風險評估并采取預(yù)防措施。62．答案：C。解析：肺栓塞患者氧療可改善低氧血癥，嚴重者需機械通氣肺栓塞患者心電圖可出現(xiàn)SⅠQⅢTⅢ改變。63．答案：。解析：妊娠期首選