2024年12月主治醫師考試呼吸內科肺癌康復分章節試題及答案

2024年12月主治醫師考試呼吸內科肺癌康復分章節試題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共30題，每題1分，共30分）1．目前發病率最高的原發性肺癌組織學類型是？A．肺腺癌B．鱗狀細胞癌C．小細胞肺癌D．大細胞癌E．類癌2．肺癌患者最常見的早期癥狀是？A．刺激性干咳B．咯血C．胸痛D．聲音嘶啞E．吞咽困難3．肺癌患者術前“預康復”的核心內容不包括？A．呼吸訓練B．運動鍛煉C．營養優化D．戒煙E．術前大劑量放化療4．肺癌術后早期康復的首要措施是？A．盡早下床活動和呼吸訓練B．絕對臥床C．大劑量鎮痛D．長期禁食E．限制翻身5．WHO三階梯鎮痛原則中，第一階梯藥物為？A．非甾體抗炎藥B．弱阿片類藥物C．強阿片類藥物D．抗抑郁藥E．糖皮質激素6．癌痛三階梯治療原則不包括？A．按需給藥B．口服首選C．按時給藥D．按階梯給藥E．個體化7．阿片類藥物治療癌痛最常見的不良反應是？A．便秘B．皮疹C．肝功能損害D．白細胞減少E．耳鳴8．PCA（患者自控鎮痛）的主要優點是？A．由患者按需小劑量給藥，鎮痛及時個體化B．只能醫師給藥C．必須口服D．易致成癮無法管理E．無需監護9．肺癌患者使用EGFR-TKI（如吉非替尼）最常見的皮膚不良反應是？A．痤瘡樣皮疹B．蕁麻疹C．瘀斑D．紫癜E．濕疹10．免疫檢查點抑制劑（如PD-1抑制劑）相關性肺炎的處理首選？A．停用免疫藥并給予糖皮質激素B．繼續用藥觀察C．抗生素治療D．抗真菌治療E．無需處理11．肺癌化療引起骨髓抑制時，中性粒細胞明顯減少的處理是？A．必要時使用粒細胞集落刺激因子并防治感染B．停止進食C．增加化療劑量D．多活動E．無需處理12．肺癌患者營養支持的基本原則是？A．高蛋白、高熱量、均衡營養B．嚴格素食C．低蛋白飲食D．限制能量E．禁食13．肺癌術后預防肺不張最重要的護理措施是？A．深呼吸和有效咳嗽訓練B．長期臥床C．鎮咳抑制咳嗽D．束胸固定E．減少翻身14．肺癌患者術前呼吸訓練的主要目的是？A．改善肺功能、降低術后肺部并發癥B．減輕體重C．改善睡眠D．緩解疼痛E．增強食欲15．多學科協作（MDT）在肺癌診治中的意義是？A．整合多學科意見制定個體化方案B．僅由外科決定C．延長住院時間D．增加檢查E．僅用于晚期患者16．肺癌患者疼痛評估最常用的量表是？A．數字評分法（NRS）B．GCS評分C．Braden評分D．格拉斯哥評分E．APACHE評分17．肺癌術后行肺葉切除術，早期體位護理一般？A．根據手術方式和醫囑取合適體位并勤翻身B．一律健側臥位不動C．長期仰臥D．立即下蹲E．俯臥不動18．化療藥物靜脈外滲的緊急處理是？A．立即停止輸注并局部處理（冷敷或拮抗劑）B．繼續輸注C．熱敷按摩D．加壓沖洗E．無需處理19．肺癌骨轉移所致重度疼痛的處理應？A．強阿片類鎮痛藥聯合局部放療和骨保護治療B．僅口服止痛片C．僅按摩D．加大運動E．停用鎮痛藥20．肺癌患者心理護理的重點是？A．提供心理支持、疏導焦慮抑郁B．隱瞞所有信息C．避免溝通D．批評患者E．無需心理干預21．肺癌高危人群篩查推薦的首選檢查方法是？A．低劑量螺旋CTB．胸部X線C．痰脫落細胞學D．腫瘤標志物E．PET-CT22．肺癌患者術后氣道廓清指導中，正確的咳嗽方法是？A．深吸氣后短暫屏氣再用力咳嗽B．淺快呼吸咳嗽C．屏氣不咳D．平臥大聲咳E．抑制咳嗽23．阿片類藥物引起呼吸抑制的高危因素是？A．初次用藥劑量過大、老年、肝腎功能不全B．年輕體健C．運動量大D．飲水多E．睡眠好24．肺癌患者化療期間出現嚴重惡心嘔吐，處理首選？A．預防性止吐治療B．繼續進食油膩C．增加化療劑量D．臥床不動E．無需處理25．放射性肺炎的治療主要是？A．糖皮質激素及對癥支持B．長期抗生素C．抗結核治療D．手術治療E．無需治療26．肺癌術后患者進行漸進式運動訓練，正確的做法是？A．從床邊坐起、站立、步行逐步增加活動量B．術后當天即長跑C．完全臥床一個月D．僅做深呼吸E．無需活動27．免疫治療常見的內分泌不良反應包括？A．甲狀腺功能異常（甲狀腺炎）B．骨折C．低血糖D．貧血E．脫水28．肺癌患者戒煙對治療和康復的意義是？A．改善肺功能、減少術后并發癥、提高療效B．無任何意義C．加重病情D．僅美觀E．與治療無關29．肺癌患者術后出現發熱、咳嗽、痰多，胸片示術側肺實變，首先考慮？A．肺不張或肺部感染B．正常術后反應C．藥物過敏D．心肌梗死E．氣胸30．晚期肺癌姑息康復的目標是？A．控制癥狀、提高生活質量B．延長壽命不惜代價C．根治腫瘤D．完全恢復E．停止一切治療二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）31．肺癌術前預康復的內容包括（）A．呼吸訓練B．運動鍛煉C．營養優化D．戒煙E．心理準備32．癌痛三階梯治療的原則包括（）A．口服首選B．按時給藥C．按階梯給藥D．個體化E．按需給藥33．肺癌化療常見的不良反應包括（）A．骨髓抑制B．惡心嘔吐C．脫發D．肝腎損傷E．神經毒性34．EGFR-TKI靶向藥物常見不良反應包括（）A．痤瘡樣皮疹B．腹瀉C．甲溝炎D．肝損傷E．間質性肺病35．免疫檢查點抑制劑相關不良反應包括（）A．免疫相關性肺炎B．甲狀腺炎C．皮疹D．結腸炎E．肝炎36．肺癌術后呼吸訓練方法包括（）A．腹式呼吸B．縮唇呼吸C．深呼吸D．有效咳嗽E．呼吸訓練器37．肺癌患者氣道廓清技術包括（）A．有效咳嗽B．體位引流C．叩背震顫D．霧化吸入E．機械排痰38．肺癌患者營養支持的原則包括（）A．高蛋白高熱量B．少食多餐C．補充維生素D．必要時腸內營養E．維持體重39．肺癌術后康復進階原則包括（）A．循序漸進B．個體化C．監測血氧心率D．避免過度勞累E．早期下床40．肺癌MDT通常包括的專業人員有（）A．胸外科醫師B．腫瘤內科醫師C．放療科醫師D．影像病理醫師E．康復與營養師三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）41．肺癌術后應鼓勵患者早期下床活動。（）42．癌痛三階梯治療首選口服給藥。（）43．阿片類藥物引起的便秘無需預防性處理。（）44．免疫相關性肺炎需停用免疫檢查點抑制劑并給予糖皮質激素。（）45．肺癌患者應給予高蛋白高熱量營養支持。（）46．癌痛治療應按需給藥，疼痛時再用藥。（）47．EGFR-TKI引起的皮疹無需任何處理。（）48．術前呼吸訓練可降低肺癌術后肺部并發癥。（）49．PCA是患者自控鎮痛的英文縮寫。（）50．肺癌康復中多學科協作不重要，各科獨立處理即可。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）51．癌痛三階梯治療的第二階梯常用（1）____；第三階梯常用（2）____。52．阿片類藥物最常見的不良反應是（3）____；應預防性給予（4）____。53．EGFR-TKI常見皮膚不良反應是（5）____；常見消化道不良反應是（6）____。54．免疫相關性肺炎的處理原則是停用（7）____并給予（8）____。55．肺癌術前預康復包括呼吸訓練、運動鍛煉、營養優化和（9）____；術后應盡早（10）____。56．術后預防肺不張的主要措施是（11）____和（12）____。57．肺癌營養支持強調（13）____、（14）____飲食。58．PCA的中文全稱是（15）____；其給藥多采用（16）____途徑。59．肺癌MDT包括外科、（17）____、（18）____等多學科。60．化療骨髓抑制主要影響（19）____和（20）____等血細胞。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）61．預康復（5分）62．患者自控鎮痛（PCA）（5分）六、解答題（本大題共1題，共5分）63．患者男性，62歲，行右肺上葉切除術，術后第1天。請簡述術后呼吸訓練和氣道廓清的指導要點。（5分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共15題，每題1分，共15分）64．患者男性，58歲，右肺上葉切除術后第2天，咳嗽無力、痰多黏稠，體溫37.9℃。首要的護理措施是？A．霧化吸入并協助叩背排痰B．加強鎮咳C．立即拔除引流管D．長期臥床E．限制飲水65．患者女性，55歲，肺腺癌晚期，全身多處骨轉移，疼痛評分7分（NRS）。三階梯鎮痛應給予？A．強阿片類藥物聯合輔助治療B．僅非甾體抗炎藥C．僅弱阿片類D．僅物理鎮痛E．不用藥66．患者男性，60歲，肺腺癌口服吉非替尼2周，面部出現丘疹膿皰伴瘙癢。正確的處理是？A．皮膚護理并局部用藥，必要時調整靶向治療B．立即停藥C．擠壓皮疹D．日光暴曬E．熱水燙洗67．患者女性，52歲，肺腺癌PD-1免疫治療3周后出現干咳、進行性氣促，CT示雙肺磨玻璃影，無感染證據。首先考慮？A．免疫相關性肺炎B．肺癌進展C．心力衰竭D．肺結核E．肺栓塞68．患者男性，65歲，小細胞肺癌化療后第10天，查血常規示中性粒細胞0.6×10^9/L。處理重點是？A．防治感染并考慮粒細胞集落刺激因子B．繼續化療C．無需處理D．加大運動E．停藥抗結核69．患者男性，70歲，肺癌術后第1天，護士多次勸其下床活動，患者因疼痛拒絕。正確的做法是？A．充分鎮痛后協助早期下床活動B．尊重患者絕對臥床C．不再勸說D．強制下床E．僅床上不動70．患者女性，60歲，肺癌服用嗎啡控釋片，訴連續5天未排便、腹脹。正確處理是？A．預防性使用緩瀉劑并調整飲食B．停用嗎啡C．加大嗎啡劑量D．無需處理E．僅灌腸不調整71．患者男性，68歲，肺癌骨轉移，疼痛NRS評分8分，口服嗎啡后疼痛緩解不明顯。下一步應？A．評估原因并聯合放療和骨保護治療，必要時調整劑量B．停用所有鎮痛C．立即手術D．僅熱敷E．心理暗示72．患者男性，56歲，擬行肺癌手術，吸煙40年，肺功能輕中度受損。術前預康復措施最重要的是？A．戒煙并開始呼吸訓練B．無需處理C．立即手術D．只補充營養E．只做心理準備73．患者女性，63歲，右肺下葉切除術后，咳嗽時傷口疼痛明顯，痰液不易咳出。指導患者正確做法是？A．咳嗽時用手或枕頭按壓傷口B．抑制咳嗽C．平臥用力咳D．淺快呼吸E．大聲喊咳74．患者男性，54歲，肺腺癌口服奧希替尼后出現水樣腹瀉每日6次。正確的處理是？A．口服止瀉藥并補充水分電解質，必要時調整劑量B．停藥不處理C．禁食D．自行加用抗生素E．僅觀察75．患者男性，70歲，肺癌惡病質，體重下降明顯，進食量少。營養支持首選？A．營養評估后給予高蛋白高熱量飲食，必要時腸內營養B．僅輸注葡萄糖C．嚴格禁食D．僅蛋白粉E．無需干預76．患者女性，48歲，肺癌術后使用PCA泵鎮痛，護士應重點監測？A．呼吸頻率和鎮靜程度B．僅血壓C．僅體溫D．僅尿量E．僅食欲77．患者男性，62歲，PD-1免疫治療4周后出現乏力、心悸、怕熱，甲狀腺功能示TSH降低、FT4升高。最可能的原因是？A．免疫相關性甲狀腺炎致甲亢B．藥物過敏C．心力衰竭D．肺癌轉移E．貧血78．患者女性，58歲，肺癌腰椎轉移，劇烈腰背痛伴下肢麻木，行走困難。疼痛綜合處理包括？A．強阿片鎮痛聯合放療及骨保護治療并評估脊髓壓迫B．僅口服止痛片C．僅臥床D．僅按摩E．僅熱敷

答案與解析1．【答案】A【解析】近年來肺腺癌已超過鱗癌成為最常見的肺癌類型，與低劑量CT篩查普及和診斷技術提高有關，腺癌多表現為周圍型腫塊。2．【答案】A【解析】肺癌早期以刺激性干咳最常見，腫瘤刺激支氣管黏膜引起，咳嗽性質改變或持續不愈需警惕肺癌，長期吸煙者出現咯血更需重視。3．【答案】E【解析】預康復指術前通過呼吸訓練、運動鍛煉、營養優化和戒煙等優化機體狀態，提高手術耐受和術后恢復能力。4．【答案】A【解析】術后早期下床活動和呼吸訓練可預防肺不張、深靜脈血栓等并發癥，促進肺功能恢復，是康復關鍵，活動量應循序漸進避免勞累。5．【答案】A【解析】三階梯鎮痛第一階梯使用非甾體抗炎藥，第二階梯弱阿片類，第三階梯強阿片類，按階梯給藥，藥物選擇應根據疼痛程度調整。6．【答案】A【解析】三階梯原則是口服、按時、按階梯、個體化給藥，按需給藥易導致疼痛波動，不符合按時給藥原則，同時應關注不良反應的處理。7．【答案】A【解析】便秘是阿片類藥物最常見且持續存在的不良反應，應預防性使用緩瀉劑并增加飲水和膳食纖維，嚴重便秘需灌腸并調整用藥。8．【答案】A【解析】PCA通過鎮痛泵由患者按需自控給藥，實現個體化及時鎮痛，但需評估監護，防止呼吸抑制等風險。9．【答案】A【解析】EGFR-TKI抑制表皮生長因子受體，常見痤瘡樣皮疹、皮膚干燥和甲溝炎，多為輕中度，需皮膚護理。10．【答案】A【解析】免疫相關性肺炎需暫停免疫檢查點抑制劑，中重度者給予糖皮質激素治療，并根據嚴重程度分級處理。11．【答案】A【解析】化療后中性粒細胞減少增加感染風險，可應用粒細胞集落刺激因子，注意隔離防護、監測血象和防治感染。12．【答案】A【解析】肺癌患者高代謝消耗增加，應高蛋白高熱量、均衡營養，必要時腸內或腸外營養支持，改善機體狀態。13．【答案】A【解析】術后指導患者深呼吸、有效咳嗽咳痰并早期活動，是預防肺不張和肺部感染最重要的措施，霧化濕化可幫助稀釋痰液促進排出。14．【答案】A【解析】術前呼吸訓練可增強呼吸肌力、促進排痰，降低術后肺不張、肺炎等肺部并發癥的發生風險，一般于術前一周開始訓練效果更佳。15．【答案】A【解析】MDT由外科、腫瘤內科、放療科、影像病理及康復等共同討論，為患者制定規范個體化的綜合治療方案。16．【答案】A【解析】數字評分法簡便直觀，是癌痛評估的常用工具，動態評估疼痛程度以指導三階梯鎮痛治療，評估時需結合疼痛性質和部位。17．【答案】A【解析】術后體位需根據術式和引流情況個體化選擇，并定時翻身、早期活動，促進排痰和肺復張，同時注意妥善固定胸管防止脫出。18．【答案】A【解析】化療藥外滲應立即停止輸注、回抽殘留藥液，按藥物性質冷敷或熱敷，必要時使用拮抗劑并抬高患肢。19．【答案】A【解析】骨轉移痛應遵循三階梯使用強阿片類藥物，聯合局部放療、雙膦酸鹽等骨保護治療，實現綜合鎮痛，出現病理性骨折及時骨科處理。20．【答案】A【解析】肺癌患者常伴焦慮抑郁，應加強溝通、心理疏導和家庭社會支持，必要時心理?？聘深A，改善生活質量。21．【答案】A【解析】低劑量螺旋CT對早期肺癌檢出率高，是肺癌高危人群篩查和早診的首選影像學方法，高危人群應定期接受低劑量CT篩查。22．【答案】A【解析】術后應指導患者深吸氣后屏氣1～2秒再用力咳嗽，必要時按壓傷口減輕疼痛，提高排痰效率，咳嗽訓練宜在有效鎮痛后開展。23．【答案】A【解析】初次用藥、老年患者、肝腎功能不全者阿片代謝減慢，易發生呼吸抑制，需小劑量起始并加強監護，用藥后定期評估鎮靜和呼吸。24．【答案】A【解析】化療相關惡心嘔吐應以預防為主，化療前給予5-HT3受體拮抗劑等止吐藥，并注意飲食清淡少食多餐。25．【答案】A【解析】放射性肺炎以糖皮質激素抗炎和氧療、鎮咳等對癥支持治療為主，重癥者需呼吸支持和防治感染，同時應暫?；蛘{整放療計劃。26．【答案】A【解析】術后康復遵循循序漸進原則，從床上活動、坐起、站立到室內步行逐步過渡，避免過度勞累，活動時監測血氧心率以保障安全。27．【答案】A【解析】免疫檢查點抑制劑可引起甲狀腺炎等內分泌不良反應，表現為甲狀腺功能亢進或減退，需定期檢測甲功。28．【答案】A【解析】戒煙可改善肺功能和氣道廓清，降低術后并發癥，提高放化療療效和遠期生存，是肺癌管理的重要環節。29．【答案】A【解析】術后肺不張和肺部感染表現為發熱、咳嗽痰多和肺實變影像，應鼓勵咳痰、霧化、必要時支氣管鏡吸痰。30．【答案】A【解析】姑息康復以控制疼痛、呼吸困難等癥狀，改善營養和心理狀態，最大限度提高患者生活質量為目標，同時提供臨終關懷和社會支持。31．【答案】ABCDE【解析】預康復通過呼吸訓練、運動、營養優化、戒煙和心理準備，改善術前狀態，降低術后并發癥，吸煙者術前戒煙至少2周。32．【答案】ABCD【解析】三階梯原則為口服、按時、按階梯和個體化給藥，按需給藥會造成疼痛波動，不符合規范，鎮痛過程中應動態評估及時調整方案。33．【答案】ABCDE【解析】化療不良反應涉及骨髓抑制、消化道反應、脫發、肝腎損傷和周圍神經毒性等，需監測并積極處理，根據分級給予相應干預和調整。34．【答案】ABCDE【解析】EGFR-TKI不良反應包括皮疹、腹瀉、甲溝炎、肝損傷和間質性肺病等，需密切觀察及時處理。35．【答案】ABCDE【解析】免疫不良反應可累及肺、甲狀腺、皮膚、消化道和肝臟等，處理原則為停藥并酌情使用糖皮質激素，多數患者經處理后可緩解。36．【答案】ABCDE【解析】術后呼吸訓練包括腹式呼吸、縮唇呼吸、深呼吸、有效咳嗽和使用呼吸訓練器等，促進肺復張，訓練應每日堅持并循序漸進。37．【答案】ABCDE【解析】氣道廓清可通過有效咳嗽、體位引流、叩背震顫、霧化濕化和機械排痰等方式促進痰液排出，方法選擇應依據痰量和耐受情況。38．【答案】ABCDE【解析】肺癌營養應高蛋白高熱量、少食多餐、補充維生素，進食不足時給予腸內營養，維持體重和肌肉量，必要時聯合腸外營養支持。39．【答案】ABCDE【解析】術后康復從早期下床開始，遵循循序漸進、個體化原則，活動時監測血氧心率，避免過度勞累，疼痛明顯時應先給予有效鎮痛。40．【答案】ABCDE【解析】MDT整合胸外科、腫瘤內科、放療科、影像病理及康復營養等多學科，共同制定個體化治療方案，從而提高診治規范性和患者獲益。41．【答案】對【解析】早期下床活動可預防肺不張、深靜脈血栓和壓瘡，促進胃腸功能和肺功能恢復，是術后康復關鍵，活動前應評估生命體征和疼痛程度。42．【答案】對【解析】口服給藥方便、創傷小、血藥濃度穩定，是癌痛三階梯治療的首選途徑，不能口服時再考慮經皮、直腸或靜脈給藥。43．【答案】錯【解析】便秘是阿片類最常見且持續的不良反應，應預防性使用緩瀉劑并調整飲食，避免忍痛和停藥，同時鼓勵適當活動和增加水分攝入。44．【答案】對【解析】中重度免疫相關性肺炎應暫停免疫治療，給予糖皮質激素，嚴重者需呼吸支持和多學科處理，待癥狀緩解后評估是否恢復治療。45．【答案】對【解析】肺癌高代謝消耗大，高蛋白高熱量營養可維持體重和肌肉量，改善治療耐受和生活質量，每周監測體重和營養狀況及時調整方案。46．【答案】錯【解析】癌痛強調按時給藥維持平穩鎮痛，按需給藥導致疼痛波動，不符合三階梯治療原則，按時給藥還可減少爆發痛的發生。47．【答案】錯【解析】靶向藥皮疹影響生活且可能影響依從性，應做好皮膚護理，必要時局部或全身用藥控制，同時注意防曬和皮膚保濕。48．【答案】對【解析】術前呼吸訓練增強呼吸肌力和排痰能力，可明顯降低術后肺不張、肺炎等肺部并發癥，訓練應從術前一周開始并堅持進行。49．【答案】對【解析】PCA即PatientControlledAnalgesia，患者自控鎮痛，由患者按需小劑量給藥實現及時鎮痛。50．【答案】錯【解析】肺癌診治康復涉及多學科，MDT可整合意見制定個體化方案，提高療效和生活質量，是肺癌規范化診療的重要模式。51．【答案】（1）弱阿片類藥物；（2）強阿片類藥物【解析】三階梯第二階梯弱阿片類如可待因，第三階梯強阿片類如嗎啡，按疼痛程度階梯用藥，弱阿片類效果不佳時應及時升級用藥。52．【答案】（1）便秘；（2）緩瀉劑【解析】便秘是阿片類最常見不良反應，應預防性使用緩瀉劑、增加飲水和膳食纖維，必要時遵醫囑使用灌腸等輔助措施。53．【答案】（1）痤瘡樣皮疹；（2）腹瀉【解析】EGFR-TKI抑制表皮生長因子受體致皮疹和腹瀉最常見，需皮膚護理和止瀉處理，嚴重不良反應需調整藥物劑量或停藥。54．【答案】（1）免疫檢查點抑制劑；（2）糖皮質激素【解析】免疫相關性肺炎按分級處理，中重度應停用免疫藥并激素治療，密切監測呼吸情況，恢復后再次用藥需謹慎評估風險。55．【答案】（1）戒煙；（2）下床活動【解析】預康復還包括戒煙和心理準備，術后早期下床活動預防并發癥、促進恢復，營養優化和運動鍛煉同樣是重要環節。56．【答案】（1）深呼吸（有效咳嗽）；（2）早期下床活動【解析】深呼吸與有效咳嗽促進肺復張，早期活動防止分泌物潴留，共同預防術后肺不張，霧化吸入可進一步幫助稀釋痰液。57．【答案】（1）高蛋白；（2）高熱量【解析】肺癌患者消耗增加，高蛋白高熱量飲食可維持營養狀態、改善治療耐受性，同時補充維生素和微量元素以增強機體免疫。58．【答案】（1）患者自控鎮痛；（2）靜脈（皮下）【解析】PCA即患者自控鎮痛，常用靜脈或皮下泵入阿片類藥物，實現個體化及時鎮痛，使用期間需監護呼吸和鎮靜程度。59．【答案】（1）腫瘤內科；（2）放療科【解析】MDT整合胸外科、腫瘤內科、放療科、影像病理及康復營養等，共同制定個體化方案，利于規范診療和改善患者預后。60．【答案】（1）白細胞（中性粒細胞）；（2）血小板（血紅蛋白）【解析】骨髓抑制常致白細胞、血小板和血紅蛋白下降，需監測血象并防治感染和出血，必要時給予升血細胞藥物支持治療。61．【答案】預康復是指在手術、放化療等抗腫瘤治療前，通過呼吸訓練、運動鍛煉、營養優化、戒煙及心理準備等綜合干預，優化患者生理和心理儲備，提高治療耐受性并減少術后并發癥的康復理念。【解析】預康復強調治療前主動干預，核心是呼吸訓練、運動、營養和戒煙，目標是優化患者術前生理儲備、改善圍手術期結局。62．【答案】患者自控鎮痛是利用鎮痛泵裝置，由患者根據疼痛程度自行按需、小劑量給藥的一種鎮痛方法，常用靜脈或皮下途徑泵入阿片類藥物，可維持平穩的個體化鎮痛水平，同時需監護防止呼吸抑制。【解析】PCA強調由患者自控、小劑量按需給藥，實現及時個體化鎮痛，重點在于安全監護，同時做好阿片類不良反應的防治。63．【答案】呼吸訓練：①指導腹式呼吸和縮唇呼吸，每日數次，增強膈肌活動；②使用深呼吸訓練器（三球儀）進行深呼吸練習，促進肺復張；③遵醫囑霧化吸入濕化氣道。氣道廓清：①指導有效咳嗽，深吸氣后屏氣1～2秒再用力咳嗽，咳嗽時按壓傷口減輕疼痛；②協助叩背，自下而上、由外向內空心掌叩