ICU多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運防護管理細則

ICU多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運防護管理細則多重耐藥菌（MDRO）的院間/科間轉(zhuǎn)運是ICU交叉感染風險最高的外溢節(jié)點，據(jù)2023年全國醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)，82%的ICU外源性MDRO暴發(fā)與轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)防護失效直接相關(guān)——本細則所有條款均圍繞“零外溢、零暴露、零交叉”的核心目標設(shè)置，無彈性執(zhí)行空間，適用于ICU所有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯類腸桿菌目細菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染/定植患者的科間檢查/治療轉(zhuǎn)運、院內(nèi)科室間轉(zhuǎn)科、院間轉(zhuǎn)運全流程，所有涉及人員必須嚴格執(zhí)行。組織架構(gòu)與節(jié)點責任MDRO轉(zhuǎn)運防護的失效，90%源于責任邊界模糊而非技術(shù)不足——必須把每個轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)的責任落實到具體崗位，出現(xiàn)防護漏洞可在10分鐘內(nèi)追溯到直接責任人。各崗位具體職責如下：ICU管床醫(yī)生：為轉(zhuǎn)運決策與信息告知的第一責任人，需在轉(zhuǎn)運前24小時內(nèi)（急診搶救轉(zhuǎn)運需在30分鐘內(nèi)）評估轉(zhuǎn)運必要性，嚴格把控非必要轉(zhuǎn)運指征；在轉(zhuǎn)運醫(yī)囑、檢查申請單、轉(zhuǎn)科交接單上加蓋紅色“MDRO接觸隔離”專用章，明確標注具體耐藥菌類型與定植/感染部位；提前15分鐘（急診轉(zhuǎn)運提前5分鐘）電話對接接收科室的當班醫(yī)護，告知MDRO類型、防護要求與準備事項，嚴禁患者抵達接收科室后才告知隔離信息。ICU責任護士：為轉(zhuǎn)運準備與途中防護的第一責任人，需在轉(zhuǎn)運前30分鐘內(nèi)完成患者準備、物資準備、防護穿戴檢查；轉(zhuǎn)運全程在患者頭側(cè)陪護，密切觀察患者生命體征與防護有效性；轉(zhuǎn)運返回后10分鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)運工具的初步消毒，交接記錄雙簽字。專職轉(zhuǎn)運員：為路線執(zhí)行與平車管控的直接責任人，必須經(jīng)院感科MDRO防護專項考核合格（90分以上）且每季度復訓通過，方可承擔MDRO患者轉(zhuǎn)運任務(wù)；嚴禁安排實習人員、規(guī)培人員、臨時護工獨立轉(zhuǎn)運MDRO患者；轉(zhuǎn)運過程中嚴格按規(guī)劃路線行進，控制平車速度，避讓無關(guān)人員。接收科室當班護士：為接收端準備與區(qū)域消毒的直接責任人，接到MDRO轉(zhuǎn)運通知后10分鐘內(nèi)完成獨立空間準備、防護物資與消毒用物布設(shè)；檢查/治療結(jié)束后第一時間完成接觸區(qū)域的終末消毒，嚴禁將MDRO患者與普通患者混排檢查、同室安置。院感科專職人員：為流程監(jiān)督與事件處置的責任主體，每月抽查不少于20例MDRO轉(zhuǎn)運的全流程監(jiān)控錄像與交接記錄，每季度組織一次實操考核；接到防護異常事件報告后按響應(yīng)時限到達現(xiàn)場，完成流調(diào)、消毒指導與事件溯源。區(qū)域保潔員：為公共區(qū)域消毒的直接責任人，需經(jīng)過MDRO消毒專項培訓合格，在患者轉(zhuǎn)運通過負責區(qū)域后15分鐘內(nèi)完成指定路線的物表與地面消毒，嚴禁未經(jīng)過消毒就允許其他人員進入污染區(qū)域。轉(zhuǎn)運前準備管理轉(zhuǎn)運前的準備充分度決定了80%的防護效果——任何一項準備工作未達標的，嚴禁啟動轉(zhuǎn)運，不存在“路上再補”“到了再說”的彈性空間。轉(zhuǎn)運指征剛性管控所有MDRO患者轉(zhuǎn)運必須遵循“非必要不轉(zhuǎn)運”原則，優(yōu)先安排床旁胸片、床旁超聲、床旁支氣管鏡、床旁血氣檢測等可在ICU隔離病房內(nèi)完成的檢查/治療，僅當滿足以下指征時方可啟動轉(zhuǎn)運：必須到手術(shù)室開展急診/擇期手術(shù)、必須到介入科開展血管內(nèi)介入操作、必須到高壓氧艙行搶救性高壓氧治療；必須行CT/MRI/DSA等床旁設(shè)備無法完成的影像學檢查，且檢查結(jié)果將直接改變診療方案；符合轉(zhuǎn)科/轉(zhuǎn)院標準，接收科室/接收醫(yī)院已完成隔離安置準備。存在以下情況時嚴禁啟動轉(zhuǎn)運，需先穩(wěn)定病情再重新評估：去甲腎上腺素當量≥0.5μg/kg/min大劑量血管活性藥物維持下血流動力學仍不穩(wěn)定、FiO?=100%條件下血氧飽和度持續(xù)<90%、呼吸道大量分泌物隨時可能發(fā)生噴濺、活動性大出血未控制。患者準備標準動作患者準備需按定植部位針對性落實防護措施，所有動作必須量化可核查：呼吸道MDRO感染/定植患者（MRSA肺炎、CRAB肺炎、CRE肺部感染等）：轉(zhuǎn)運前必須測量人工氣道氣囊壓力，穩(wěn)定維持在25~30cmH?O——壓力過低會導致氣囊上滯留的含菌分泌物沿氣管壁縫隙漏出，在轉(zhuǎn)運顛簸時噴出污染環(huán)境；壓力過高會造成氣管黏膜缺血壞死。徹底清除氣囊上滯留物后，在人工氣道口外接帶0.22μm細菌/病毒過濾器的密閉式人工鼻，嚴禁開放氣道轉(zhuǎn)運；清醒患者需佩戴貼合性良好的外科口罩，指導患者咳嗽時用一次性紙巾遮蓋口鼻。皮膚/傷口MDRO定植患者（MRSA皮膚軟組織感染、CRAB傷口定植等）：所有感染/定植創(chuàng)面必須用無菌不透水敷料完全覆蓋，擠壓敷料邊緣無滲液溢出；若創(chuàng)面滲液量≥10ml/h，必須更換吸收性更強的敷料后再轉(zhuǎn)運，防止?jié)B液滲漏到平車或公共區(qū)域。腸道MDRO定植/感染患者（VRE、CRE腸道定植伴腹瀉等）：存在腹瀉癥狀的患者必須粘貼一次性肛門袋、穿戴防滲紙尿褲，確認無糞便滲漏后再轉(zhuǎn)運；所有引流管（胃管、尿管、腹腔引流管等）除胸腔閉式引流管外必須完全夾閉，引流袋內(nèi)液體超過袋容量1/2時提前傾倒，防止轉(zhuǎn)運途中晃蕩溢出；胸腔閉式引流瓶必須始終保持低于引流口平面60cm以上，嚴禁反流。通用準備要求：為患者更換干凈病號服，徹底擦拭清除皮膚表面的分泌物、排泄物、引流液痕跡；躁動患者（RASS評分≥+2分）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，維持RASS評分在-1~0分，防止患者途中抓扯防護用品、觸碰公共區(qū)域物表。物資與路線準備轉(zhuǎn)運物資與路線準備必須滿足“途中無需額外獲取公共物品、等待時間不超過5分鐘”的要求：轉(zhuǎn)運工具選擇：優(yōu)先使用ICU專用MDRO轉(zhuǎn)運平車（固定放置于ICU污染區(qū)，僅用于MDRO患者轉(zhuǎn)運）；若專用平車故障無法使用，需用一次性防滲鋪單全覆蓋公共平車的所有患者接觸部位（含床墊、扶手、護欄、輸液架），鋪單邊緣下垂≥15cm，確保患者皮膚不直接接觸平車原有表面；嚴禁使用未做防滲覆蓋的公共平車直接轉(zhuǎn)運MDRO患者。平車車頭懸掛紅色接觸隔離標識牌，明確標注MDRO類型、防護等級、禁止無關(guān)人員觸碰提示。隨車物資配備：每臺轉(zhuǎn)運平車必須固定配備：含75%酒精的速干手消毒劑1瓶（容量≥500ml）、丁腈手套（按陪同人員數(shù)量的2倍準備）、一次性防滲隔離衣（按陪同人員數(shù)量的2倍準備）、N95級醫(yī)用防護口罩（不帶呼吸閥）、護目鏡/面屏、一次性防滲治療巾1包（10張）、含氯消毒片10片（有效氯含量500mg/片）、雙層黃色醫(yī)療廢物袋2個、一次性吸水布巾20張、密閉式吸痰裝置1套（針對人工氣道患者）。路線與時間規(guī)劃：優(yōu)先選擇路徑最短、人流量最少的轉(zhuǎn)運路線，避開上午8:00-10:00門診高峰、7:30-8:30/17:30-18:30上下班高峰，嚴禁穿經(jīng)門診大廳、兒科診區(qū)、新生兒科門口、產(chǎn)科病房等免疫力低下人群集中區(qū)域；提前聯(lián)系電梯班預(yù)留ICU/手術(shù)專用電梯，電梯到位后清空其他人員方可推入患者，嚴禁與其他患者、無關(guān)人員同乘一部電梯；精確計算轉(zhuǎn)運時間，確保患者抵達接收科室后直接進入檢查/治療間，公共區(qū)域等待時間嚴禁超過5分鐘，超時必須返回ICU重新預(yù)約。陪同人員防護穿戴：轉(zhuǎn)運時至少安排2名陪同人員（1名具有2年以上ICU工作經(jīng)驗的責任護士、1名專職轉(zhuǎn)運員），病情不穩(wěn)定患者必須由管床醫(yī)生陪同。所有陪同人員離開ICU前按順序穿戴防護用品：七步洗手法手衛(wèi)生（揉搓時間≥15秒）→戴N95口罩并做氣密性檢查（雙手捂住口罩快速呼氣，無邊緣漏氣為合格）→戴一次性圓帽完全遮蓋頭發(fā)→穿一次性防滲隔離衣（完全覆蓋工作服，袖口扎緊，下擺達膝蓋以下）→戴護目鏡/面屏（與口罩邊緣貼合無縫隙）→戴第一層手套（手套邊緣完全套住隔離衣袖口）。依據(jù)WS/T311-2023《醫(yī)院隔離技術(shù)標準》，MDRO接觸隔離無需穿戴防護服，過度穿戴防護服會降低操作靈活性、增加穿脫時的污染風險，嚴禁穿防護服開展常規(guī)MDRO轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運途中防護管理轉(zhuǎn)運途中是MDRO外溢風險最不可控的環(huán)節(jié)——所有公共區(qū)域的物表接觸、人員近距離接觸、患者分泌物噴濺都可能造成耐藥菌傳播，必須把途中動作拆解到可執(zhí)行的細節(jié)。行進過程防護：轉(zhuǎn)運員在平車前方控制方向，保持行進速度≤1.5m/s（正常步行速度），嚴禁快跑急停，防止平車顛簸導致引流液溢出、患者墜床；行進時主動避讓其他人員，與周圍無關(guān)人員保持≥1m的安全距離，嚴禁在走廊、電梯口扎堆停留；陪同人員的戴手套的手嚴禁觸摸自己的口罩、面屏、眼部、個人手機，接觸患者、患者周圍物表、分泌物后必須立即用速干手消毒劑做手衛(wèi)生，手衛(wèi)生嚴格遵循WS/T313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的五時機要求。突發(fā)污染處置：行進中若患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰，立即用一次性紙巾遮蓋患者口鼻，用過的紙巾直接投入隨車攜帶的黃色醫(yī)療廢物袋，嚴禁丟棄在公共區(qū)域垃圾桶；若發(fā)生少量分泌物、引流液溢出（溢出面積≤0.1㎡），立即停止行進，用一次性吸水布巾完全覆蓋溢出物，傾倒配置好的1000mg/L含氯消毒劑作用30分鐘后擦拭干凈，嚴禁不做處理直接離開。電梯乘坐要求：進入電梯前由責任護士在電梯門口引導，確認電梯內(nèi)無其他人員后再推入平車，平車居中放置，盡量不接觸電梯內(nèi)壁；指定專人提前準備一次性避污紙，用避污紙按電梯按鍵，嚴禁戴接觸過患者/平車的污染手套直接按壓電梯按鍵、觸摸電梯扶手——戴污染手套按鍵的風險演化路徑清晰：手套表面攜帶MDRO→病原體留存在按鍵高頻接觸表面→后續(xù)普通人員觸摸按鍵→手部污染→接觸口/鼻/破損皮膚→引發(fā)外源性MDRO感染。現(xiàn)場交接要求：抵達接收科室后直接將患者推入預(yù)先準備好的獨立檢查/治療間，嚴禁在護士站、候診區(qū)、走廊停留等待；交接時當面告知接收醫(yī)護患者的MDRO類型、定植部位、已采取的防護措施，雙方在轉(zhuǎn)運交接單上簽字確認；患者接受檢查/治療期間，ICU陪同人員需在檢查間內(nèi)的指定污染區(qū)域等候，嚴禁穿隔離衣、戴手套進入接收科室的清潔區(qū)（醫(yī)護辦公室、配液間、值班室、飲水機旁），嚴禁使用接收科室的清潔電腦、電話、辦公用品。若確需接打緊急電話，需在污染區(qū)脫手套、完成手衛(wèi)生，用避污紙包裹手機接聽，掛斷后用75%酒精濕巾擦拭手機表面，重新更換新手套。轉(zhuǎn)科特殊要求：轉(zhuǎn)運MDRO患者至普通病房長期住院時，必須確認接收科室已準備好單人隔離病房（或同種病原MDRO患者同室安置），病房門口已懸掛接觸隔離標識，防護用品與消毒物資配備到位；嚴禁將MDRO患者安置在有粒細胞缺乏、大面積燒傷、術(shù)后留置多種引流管、免疫抑制劑使用患者的病房內(nèi)。終末消毒管理終末消毒不到位是MDRO通過轉(zhuǎn)運工具、環(huán)境物表造成交叉?zhèn)鞑サ暮诵脑颉薪佑|過MDRO患者的物表、空氣、器械必須做到“一用一消毒，采樣合格后方可復用”，不存在“看起來干凈就是干凈”的主觀判斷空間。接收端消毒要求：接收科室必須將MDRO患者的檢查/治療安排在所有普通患者之后（即最后一個檢查順位），預(yù)留充足消毒時間；患者離開后，立即對檢查床、設(shè)備操作面板、監(jiān)護儀按鍵、血壓計袖帶、接觸過的1.5m以下墻面、地面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30分鐘后用清水擦凈；接觸過MDRO患者的內(nèi)鏡、手術(shù)器械按特殊感染器械處理流程，先在污染區(qū)用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，再密閉轉(zhuǎn)運至消毒供應(yīng)中心按規(guī)范清洗滅菌，嚴禁與普通器械混放；檢查/治療間開窗通風30分鐘或用空氣消毒機消毒30分鐘，經(jīng)物表采樣無目標MDRO檢出后，方可接待下一位患者。返回ICU后的平車消毒：患者回到ICU隔離病房、連接好所有監(jiān)護與治療裝置后，責任護士立即將平車上的一次性防滲鋪單、使用過的一次性防護用品全部投入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，采用鵝頸結(jié)封口，標注“MDRO感染性廢物”標識，由專職保潔轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物暫存點；對平車的所有表面（扶手、床墊、護欄、輪子、輸液架、剎車把手）用1000mg/L含氯消毒劑反復擦拭，作用30分鐘后用清水擦凈，放置于污染區(qū)待干，經(jīng)院感科采樣菌落總數(shù)≤5CFU/cm2且無目標MDRO檢出后方可再次使用；重復使用的護目鏡、面屏用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗干燥備用，嚴禁用酒精擦拭護目鏡（會破壞防霧涂層）。公共區(qū)域追蹤消毒：患者轉(zhuǎn)運通過的走廊、電梯等公共區(qū)域，由負責該片區(qū)的保潔員在患者通過后15分鐘內(nèi)完成消毒，用1000mg/L含氯消毒劑擦拭高頻接觸物表（電梯按鍵、扶手、門把）、拖拭地面；院感科在消毒完成后1小時內(nèi)開展物表采樣，每次采樣不少于5個點位，不合格的區(qū)域必須重新消毒，對責任保潔員開展即時再培訓。異常事件分級應(yīng)急處置轉(zhuǎn)運途中的防護暴露、患者病情變化、污染物溢出是大概率會發(fā)生的異常場景，必須按分級響應(yīng)原則提前制定處置流程，避免慌亂中造成更大范圍的MDRO擴散。Ⅲ級響應(yīng)（一般風險）判定標準：污染物溢出面積≤0.1㎡（如單滴痰液、少量引流液滴落）、手套破損但未接觸黏膜/破損皮膚、防護用品輕微移位未造成直接污染。啟動權(quán)限：現(xiàn)場陪同的責任護士可直接啟動處置，無需上報。處置原則：立即按規(guī)范覆蓋消毒污染物，破損手套立即摘除，完成手衛(wèi)生后更換新手套；將事件經(jīng)過記錄在轉(zhuǎn)運交接單上，返回ICU后向護士長報備即可，無需啟動流調(diào)。Ⅱ級響應(yīng)（較大風險）判定標準：污染物溢出面積>0.1㎡（如引流袋破裂導致引流液流至地面、患者嘔吐物噴濺范圍超過0.1㎡）、防護用品破損導致皮膚/黏膜直接接觸MDRO污染物、患者呼吸道分泌物噴濺至周圍1m內(nèi)的無關(guān)人員。啟動權(quán)限：現(xiàn)場責任護士立即報告ICU護士長與院感科24小時值班電話，由院感科值班人員指導處置。處置原則：第一時間在污染區(qū)域周圍3m范圍設(shè)置臨時警示標識，勸阻其他人員靠近、嚴禁踩踏污染面；按規(guī)范覆蓋、消毒污染物，對發(fā)生職業(yè)暴露的人員立即指導其在流動水下用皂液反復沖洗污染皮膚≥5分鐘，黏膜暴露者用大量生理鹽水沖洗≥10分鐘；院感科值班人員30分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，對所有接觸污染區(qū)域的人員逐一登記，追蹤醫(yī)學觀察5天，觀察期內(nèi)出現(xiàn)感染癥狀者立即送檢病原學；污染區(qū)域經(jīng)采樣合格后方可解除警戒。Ⅰ級響應(yīng)（重大風險）判定標準：轉(zhuǎn)運途中患者發(fā)生心跳呼吸驟停需在公共區(qū)域開展搶救、MDRO患者血液/體液噴濺至≥3名無關(guān)人員的黏膜/破損皮膚、平車翻倒導致患者排泄物/引流液污染范圍超過10㎡。啟動權(quán)限：現(xiàn)場陪同人員立即報告ICU主任、院感科主任、醫(yī)療總值班，啟動院級應(yīng)急響應(yīng)。處置原則：第一時間將患者轉(zhuǎn)移至就近的空置房間或開闊通風區(qū)域開展搶救，在污染區(qū)域周圍10m范圍設(shè)置警戒線，安排專人值守嚴禁無關(guān)人員進入；所有參與搶救的人員必須按規(guī)范穿戴防護用品后方可接觸患者，嚴禁未做防護直接參與搶救導致大范圍職業(yè)暴露；院感科人員到達后立即開展流調(diào)，對所有接觸人員逐一登記并評估暴露風險，MRSA暴露人員可采用莫匹羅星鼻腔擦拭做預(yù)防性去定植，CRE/CRAB/VRE暴露人員重點監(jiān)測感染癥狀；污染區(qū)域由專職保潔人員用2000mg/L含氯消毒劑反復擦拭3次，每次作用30分鐘，連續(xù)2次（間隔24小時）采樣未檢出目標MDRO后方可解除警戒；事件處置完成后24小時內(nèi)形成調(diào)查報告上報醫(yī)院感染管理委員會，針對流程漏洞制定整改措施。所有發(fā)生MDRO職業(yè)暴露的人員，需在暴露當日、第3天、第7天、第14天開展相應(yīng)部位的病原學檢測，檢出同源MDRO者按醫(yī)院職業(yè)暴露管理流程落實隔離治療與隨訪。培訓、考核與持續(xù)改進MDRO轉(zhuǎn)運防護的執(zhí)行力不能靠個人自覺，必須靠高頻次的實操培訓、零容忍的考核追責、全流程的可追溯機制，才能把規(guī)則從墻上落到實際操作中。實操培訓要求：院感科每季度組織一次覆蓋所有相關(guān)崗位的專項培訓，培訓對象包括ICU全體醫(yī)護、轉(zhuǎn)運中心全體轉(zhuǎn)運員、放射科/手術(shù)室/介入科/內(nèi)鏡中心等接收科室的醫(yī)護與保潔、電梯班工作人員；培訓內(nèi)容中實操演練占比≥80%，重點訓練防護用品穿脫、污染物應(yīng)急處置、手衛(wèi)生、異常事件響應(yīng)流程，嚴禁采用純PPT念讀的培訓方式，所有參訓人員必須在模擬場景下獨立完成全流程操作，由院感科老師一對一糾錯；新入職人員、實習人員、規(guī)培人員必須在入科前完成MDRO防護專項培訓與考核，不合格者嚴禁進入臨床崗位。考核與追責機制：每季度開展一次全員實操考核，采用《ICUMDRO轉(zhuǎn)運防護考核評分表》（見附件1）現(xiàn)場打分，90分以上為合格，不合格者補考一次仍不通過的，調(diào)離涉及MDRO轉(zhuǎn)運的相關(guān)崗位；院感科每日通過視頻監(jiān)控抽查MDRO轉(zhuǎn)運流程，每月抽查不少于20例，發(fā)現(xiàn)未提前通知接收科室、防護穿戴不規(guī)范、途中污染物未處置、終末消毒不到位的違規(guī)行為，每例扣除責任科室當月績效考核2分，扣除直接責任人當月績效200元；因轉(zhuǎn)運防護不到位導致3例及以上同源MDRO醫(yī)院感染暴發(fā)的，按《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部令第48號）要求追溯全流程責任，情節(jié)嚴重的依規(guī)追究行政與法律責任。全流程追溯與持續(xù)改進：每一例MDRO患者轉(zhuǎn)運必須填寫《ICU多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)運交接單》（見附件2），記錄轉(zhuǎn)運時間、MDRO類型、轉(zhuǎn)運路線、陪同人員、交接記錄、消毒情況、異常事件，所有交接單存檔保存3年，確保出現(xiàn)感染事件時10分鐘內(nèi)可追溯全流程節(jié)點責任；院感科每季度匯總分析MDRO轉(zhuǎn)運數(shù)據(jù)，包括轉(zhuǎn)運例次、違規(guī)類型、異常事件發(fā)生率、環(huán)境采樣合格率，采用PDCA循環(huán)迭代流程：如發(fā)現(xiàn)電梯按鍵污染率高，就在電梯口增設(shè)手消毒劑與避污紙，安排電梯員專職按鍵；如發(fā)現(xiàn)CT室等待時間過長，就協(xié)調(diào)CT室為MDRO患者預(yù)留固定時段，最大限度壓縮公共區(qū)域暴露時間。附則本細則的所有條款均為最低防護要求，各科室不得隨意降低防護標準，可根據(jù)科室實際情況在不弱化防護要求的前提下增設(shè)更嚴格的管控措施。本細則自發(fā)布之日起執(zhí)行，此前醫(yī)院發(fā)布的相關(guān)MDRO轉(zhuǎn)運規(guī)定與本細則不一致的，以本細則為準；本細則由醫(yī)院感染管理科負責解釋，每年結(jié)合國家最新規(guī)范與醫(yī)院實際運行情況修訂一次，遇國家規(guī)范更新時及時調(diào)整對應(yīng)條款。附件1：ICUMDRO患者轉(zhuǎn)運防護考核評分表考核模塊考核內(nèi)容分值扣分標準轉(zhuǎn)運指征評估嚴格把控非必要轉(zhuǎn)運指征，申請單標注MDRO標識，提前15分鐘通知接收科室10漏通知接收科室扣10分，未蓋隔離標識扣5分，非必要轉(zhuǎn)運扣5分患者準備氣囊壓力維持25~30cmH?O，創(chuàng)面敷料無滲液，引流管夾閉到位，腸道定植腹瀉患者佩戴肛門袋，患者皮膚清潔，