2026年肺功能技師筆試真題

2026年肺功能技師筆試真題一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.肺功能檢查中，反映大氣道功能最常用的指標是（）A.FVCB.FEV1C.PEFD.MMEF【答案】B【解析】FEV1是最大深吸氣后用力呼氣第1秒呼出氣量，是反映大氣道阻塞程度及氣道反應性最常用、最重要的指標。2.阻塞性通氣功能障礙的典型肺功能表現為（）A.FEV1/FVC正常，TLC升高B.FEV1/FVC降低，TLC升高或正常C.FEV1/FVC降低，TLC降低D.FEV1/FVC升高，TLC降低【答案】B【解析】阻塞性通氣功能障礙以氣流受限為特征，FEV1/FVC比值降低，肺總量（TLC）可升高（肺過度充氣）或正常。3.肺彌散功能測定中，一氧化碳彌散量（DLCO）主要反映（）A.氣道阻力B.肺泡通氣量C.肺泡毛細血管膜氣體交換能力D.肺順應性【答案】C【解析】DLCO是衡量氣體（CO）通過肺泡-毛細血管膜進行交換能力的指標，反映肺彌散功能。4.肺容積指標中，屬于肺活量組成成分但不包括的是（）A.潮氣量B.補吸氣量C.補呼氣量D.殘氣量【答案】D【解析】肺活量（VC）=潮氣量（VT）+補吸氣量（IRV）+補呼氣量（ERV），殘氣量（RV）不參與組成肺活量。5.支氣管舒張試驗陽性標準為（）A.FEV1增加≥12%，且絕對值增加≥200mlB.FEV1增加≥15%，且絕對值增加≥200mlC.FEV1增加≥12%，且絕對值增加≥150mlD.FEV1增加≥20%，且絕對值增加≥300ml【答案】A【解析】參照ATS/ERS指南，支氣管舒張試驗陽性判斷標準：吸入支氣管舒張劑后FEV1較基礎值增加≥12%，且絕對值增加≥200ml。6.肺功能檢查中，體描箱法可直接測定（）A.肺活量B.功能殘氣量C.潮氣量D.深吸氣量【答案】B【解析】體描箱法（bodyplethysmography）基于波義耳定律，可直接測定胸腔氣量（TGV），功能殘氣量（FRC）是其關鍵指標之一。7.阻塞性通氣功能障礙分級中，FEV1占預計值百分比為50%~69%屬于（）A.輕度B.中度C.中重度D.重度【答案】B【解析】我國肺功能分級標準：輕度FEV1≥70%預計值；中度50%~69%；中重度35%~49%；重度<35%。8.用力肺活量（FVC）測定時，要求受試者（）A.緩慢深吸氣后用力快速呼氣B.深吸氣至TLC位后用力快速呼氣至RV位C.平靜呼吸后用力呼氣D.快速吸氣后緩慢呼氣【答案】B【解析】FVC測定時，受試者需深吸氣至肺總量（TLC）位，然后用力、快速、完全呼氣至殘氣量（RV）位。9.肺通氣功能中，反映小氣道功能的敏感指標是（）A.FEV1/FVCB.最大呼氣中期流量（MMEF）C.PEFD.FEV1【答案】B【解析】MMEF（用力呼氣中期流量）主要反映小氣道（直徑<2mm）的通暢性，小氣道病變時MMEF降低較FEV1更敏感。10.肺容積中，補呼氣量（ERV）的正常參考值范圍約為（）A.500~1000mlB.1000~1500mlC.1500~2000mlD.2000~2500ml【答案】B【解析】補呼氣量（ERV）為平靜呼氣末再用力呼氣所能呼出的氣量，正常約1000~1500ml，受體位、肥胖等因素影響。11.肺功能質控中，FVC測定可接受的重復性標準為（）A.最大FVC與最小FVC差值<150mlB.最大FVC與最小FVC差值<200mlC.最大FVC與最小FVC差值<250mlD.最大FVC與最小FVC差值<100ml【答案】A【解析】ATS/ERS指南要求，FVC重復測量中最佳值與次佳值之差應<150ml（或<5%FVC，取較大者）。12.最大通氣量（MVV）測定時，要求受試者（）A.平靜呼吸12秒B.以最大速度深度呼吸12秒或15秒C.快速淺呼吸12秒D.緩慢深呼吸15秒【答案】B【解析】MVV測定時，受試者需以最快速度和最大幅度重復呼吸12秒或15秒，換算為每分鐘通氣量。13.限制性通氣功能障礙的典型肺功能改變是（）A.FEV1/FVC升高或正常，TLC降低B.FEV1/FVC降低，TLC升高C.FEV1/FVC正常，TLC升高D.FEV1/FVC降低，TLC降低【答案】A【解析】限制性通氣功能障礙以肺容積減少為特征，TLC降低，FEV1/FVC可正常或升高（因FVC下降較FEV1更顯著）。14.肺功能檢查的絕對禁忌證包括（）A.近期心肌梗死（1周內）B.輕中度高血壓C.糖尿病D.輕度貧血【答案】A【解析】近期心肌梗死、不穩定心絞痛、大咯血、氣胸等為肺功能檢查絕對禁忌證，高血壓、糖尿病等慢性病非禁忌。15.一氧化碳彌散量測定中，單次呼吸法要求受試者（）A.深吸氣至TLC位，屏氣10秒后均勻呼氣B.平靜呼吸后用力呼氣C.快速吸氣后立即呼氣D.深吸氣后屏氣30秒【答案】A【解析】單次呼吸法（DLCO-SB）：受試者深吸氣至TLC位，屏氣約10秒（通常8~12秒），然后均勻緩慢呼氣，分析呼氣末氣體成分。16.支氣管激發試驗的陽性判斷標準為（）A.FEV1下降≥20%B.FEV1下降≥15%C.FEV1下降≥25%D.FEV1下降≥30%【答案】A【解析】支氣管激發試驗中，吸入激發劑后FEV1較基礎值下降≥20%視為陽性反應。17.肺功能報告中，FEV1/FVC實測值低于正常值下限（LLN）時，提示（）A.限制性通氣障礙B.阻塞性通氣障礙C.混合性通氣障礙D.肺彌散功能障礙【答案】B【解析】FEV1/FVC是診斷阻塞性通氣障礙的關鍵指標，低于LLN（或<0.70）提示氣流受限。18.深吸氣量（IC）等于（）A.潮氣量+補吸氣量B.潮氣量+補呼氣量C.肺活量-補呼氣量D.A和C均正確【答案】D【解析】深吸氣量（IC）=潮氣量（VT）+補吸氣量（IRV）=肺活量（VC）-補呼氣量（ERV）。19.肺順應性測定中，靜態肺順應性主要反映（）A.氣道阻力B.肺彈性回縮力C.胸廓彈性D.呼吸肌力量【答案】B【解析】靜態肺順應性是指在靜態（無氣流）條件下，單位壓力變化引起的肺容積變化，主要反映肺組織的彈性回縮特性。20.肺泡通氣量與每分通氣量的關系為（）A.肺泡通氣量=每分通氣量×潮氣量B.肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率C.肺泡通氣量=每分通氣量-無效腔通氣量D.B和C均正確【答案】D【解析】肺泡通氣量（VA）=（VT-VD）×f，也等于每分通氣量（VE）-無效腔通氣量（VD×f）。21.肺功能測定中，流量-容積曲線呼氣支起始部分（峰值流量前）主要反映（）A.小氣道功能B.大氣道功能C.肺彈性回縮力D.呼吸肌力量【答案】B【解析】流量-容積曲線起始部分（PEF前）受大氣道（中央氣道）口徑影響明顯，PEF是反映大氣道功能及用力依賴性的指標。22.殘氣量（RV）增高常見于（）A.肺纖維化B.肺氣腫C.肺不張D.胸廓畸形【答案】B【解析】肺氣腫時，由于肺泡壁破壞、彈性回縮力降低，導致殘氣量（RV）和功能殘氣量（FRC）明顯增高。23.肺功能檢查中，一口氣氮沖洗法主要用于測定（）A.肺活量B.肺總量C.功能殘氣量D.殘氣量【答案】C【解析】一口氣氮沖洗法（單次氮稀釋法）通過受試者吸入純氧后，測定呼出氣氮濃度變化，計算功能殘氣量（FRC）。24.最大呼氣流量-容積曲線（MEFV）中，反映小氣道功能最敏感的指標是（）A.PEFB.FEF25%C.FEF50%D.FEF75%【答案】D【解析】FEF75%（最大呼氣中后期流量）反映小氣道功能，小氣道病變時FEF75%下降最明顯，較FEF50%更敏感。25.肺功能儀容量校準的標準為（）A.每日校準一次，誤差在±1%以內B.每周校準一次，誤差在±3%以內C.每日校準一次，誤差在±3%以內D.每月校準一次，誤差在±1%以內【答案】C【解析】ATS/ERS質控指南要求，肺功能儀容量校準每日至少一次，誤差應在±3%以內（推薦±1%）。26.混合性通氣功能障礙的肺功能表現為（）A.FEV1/FVC降低，TLC降低B.FEV1/FVC正常，TLC降低C.FEV1/FVC降低，TLC升高D.FEV1/FVC升高，TLC降低【答案】A【解析】混合性通氣功能障礙同時存在阻塞和限制，FEV1/FVC降低（阻塞）且TLC降低（限制）。27.肺功能檢查中，使用支氣管舒張劑（如沙丁胺醇）后，通常需等待（）A.5分鐘B.10~15分鐘C.20~30分鐘D.1小時【答案】C【解析】吸入短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）后，通常等待20~30分鐘行肺功能復查，以觀察舒張反應。28.肺彌散量（DLCO）測定時，血紅蛋白異常會（）A.不影響DLCOB.DLCO與血紅蛋白濃度無關C.DLCO結果需校正D.僅影響FEV1【答案】C【解析】DLCO受血紅蛋白（Hb）濃度影響，需按Hb濃度進行校正：DLCO校正=DLCO×（10.22+Hb）/（1.7×Hb），單位為g/dL。29.肺功能檢查中，肺總量（TLC）的正常參考值范圍約（）A.男性約6.0L，女性約4.5LB.男性約5.0L，女性約4.0LC.男性約7.0L，女性約5.5LD.男性約4.0L，女性約3.0L【答案】A【解析】TLC正常參考值：男性約6.0L（5.5~6.5L），女性約4.5L（4.0~5.0L），受年齡、身高、性別、種族影響。30.氣道阻力（Raw）測定的常用方法是（）A.體描箱法B.一口氣氮沖洗法C.氦稀釋法D.用力呼氣法【答案】A【解析】體描箱法可直接測定氣道阻力（Raw）和胸腔氣量（TGV），是測定Raw的金標準方法。31.支氣管激發試驗前，要求受試者停用短效支氣管舒張劑（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時【答案】B【解析】支氣管激發試驗前需停用短效支氣管舒張劑（如沙丁胺醇）至少6小時，長效支氣管舒張劑需停用24小時以上。32.肺功能報告中，FEV1占預計值80%以上，FEV1/FVC=65%，TLC=110%預計值，該結果提示（）A.正常B.輕度阻塞性通氣障礙C.中度阻塞性通氣障礙D.輕度限制性通氣障礙【答案】B【解析】FEV1/FVC降低（<70%）提示阻塞性通氣障礙，FEV1>80%預計值（且≥70%預計值）對應輕度阻塞性通氣障礙。33.肺功能檢查中，潮氣量（VT）的正常參考值約為（）A.300~500mlB.500~800mlC.800~1200mlD.200~300ml【答案】A【解析】潮氣量（VT）為平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量，正常約500ml（300~500ml），與體表面積相關。34.肺泡氣-動脈血氧分壓差[P(A-a)O2]正常值約為（）A.5~15mmHgB.15~25mmHgC.25~35mmHgD.35~45mmHg【答案】A【解析】正常成人呼吸空氣時，P(A-a)O2約為5~15mmHg（隨年齡增長可輕度升高），增大提示換氣功能障礙。35.肺功能檢查中，最大呼氣中段流量（MMEF）測定時，通常取（）A.用力呼氣25%~50%段的流量B.用力呼氣25%~75%段的流量C.用力呼氣50%~75%段的流量D.用力呼氣10%~50%段的流量【答案】B【解析】MMEF為用力呼氣中段（25%~75%FVC）的平均流量，是反映小氣道功能的敏感指標。36.限制性通氣功能障礙最常見的病因是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.肺間質纖維化D.哮喘【答案】C【解析】肺間質纖維化等間質性肺病導致肺彈性回縮力增加、肺容積減少，引起限制性通氣功能障礙。37.肺功能檢查時，受試者取坐位，應注意（）A.身體前傾，含胸B.坐直，雙腳著地，不靠背C.仰臥位D.站立位【答案】B【解析】肺功能檢查時，受試者應取坐位，保持身體直立（坐直），雙腳平放于地面，避免身體前傾或后靠，以確保測量準確性。38.肺功能檢查中，氦稀釋法測定功能殘氣量時，受試者需（）A.用力呼氣至RV位B.平靜呼吸含氦混合氣體C.深吸氣至TLC位D.屏氣10秒【答案】B【解析】氦稀釋法（密閉式重復呼吸法）中，受試者平靜呼吸含已知濃度氦（He）的氣體，通過He濃度稀釋計算FRC。39.肺功能檢查的絕對禁忌證不包括（）A.大咯血B.嚴重氣胸C.活動性肺結核D.妊娠早期【答案】D【解析】妊娠并非絕對禁忌證，但需謹慎評估；大咯血、氣胸、活動性肺結核（傳染性）等為絕對禁忌證。40.肺功能質控中，FVC和FEV1測量值的可重復性要求為（）A.最佳值與次佳值之差≤100mlB.最佳值與次佳值之差≤150mlC.最佳值與次佳值之差≤200mlD.最佳值與次佳值之差≤250ml【答案】B【解析】ATS/ERS指南：FVC和FEV1的最佳值與次佳值之差應≤150ml（或≤5%，取較大值）。二、多項選擇題（每題2分，共20分）41.肺功能檢查中，反映肺通氣功能的指標包括（）A.肺活量（VC）B.用力呼氣一秒量（FEV1）C.最大通氣量（MVV）D.一氧化碳彌散量（DLCO）E.功能殘氣量（FRC）【答案】ABCE【解析】DLCO反映肺彌散功能（換氣功能），VC、FEV1、MVV、FRC均屬肺通氣功能指標。42.阻塞性通氣功能障礙的肺功能特征包括（）A.FEV1/FVC降低B.TLC升高或正常C.RV增高D.FVC降低E.DLCO正常或降低【答案】ABCDE【解析】阻塞性通氣障礙以FEV1/FVC降低為特征，可伴TLC、RV增高（肺過度充氣），FVC可正常或降低，DLCO根據病因（如肺氣腫）可降低。43.支氣管舒張試驗陰性時，應考慮（）A.哮喘可能性較低B.氣道阻塞可能為不可逆性C.可進一步行支氣管激發試驗D.應立即加用激素治療E.需排除試驗操作不當【答案】ABCE【解析】舒張試驗陰性提示氣道阻塞不可逆或哮喘可能性低，可考慮激發試驗進一步評估；操作不當或藥物劑量不足也可能影響結果，需排查。D項需根據臨床綜合判斷。44.肺功能檢查中，引起FVC降低的疾病包括（）A.肺纖維化B.肺氣腫（重度）C.胸廓畸形D.呼吸肌無力E.支氣管哮喘（緩解期）【答案】ABCD【解析】限制性病變（肺纖維化、胸廓畸形、呼吸肌無力）及重度肺氣腫（FVC可降低）均可使FVC下降；哮喘緩解期FVC通常正常。45.肺彌散功能（DLCO）降低的常見原因有（）A.肺氣腫B.肺間質纖維化C.肺水腫D.貧血E.紅細胞增多癥【答案】ABCD【解析】肺氣腫（肺泡壁破壞）、肺間質纖維化（膜增厚）、肺水腫（滲出液）、貧血（Hb降低）均可致DLCO降低；紅細胞增多癥DLCO可升高。46.肺功能檢查前，受試者需注意（）A.避免吸煙（檢查前1小時）B.避免劇烈運動（檢查前30分鐘）C.可飲用咖啡（檢查前1小時）D.穿著寬松衣物E.無需特殊準備【答案】ABD【解析】檢查前1小時避免吸煙、咖啡等刺激物，30分鐘避免劇烈運動，穿寬松衣物便于呼吸；需停用影響檢查的藥物（按醫囑）。47.肺功能檢查中，流量-容積曲線形態異常包括（）A.呼氣支凹向容積軸（下降支下凹）B.呼氣支凸向容積軸C.吸氣支呈鋸齒狀D.呼氣支平臺樣改變E.呼氣支陡直上升【答案】ACD【解析】阻塞性通氣障礙時呼氣支下凹（凹向容積軸）；吸氣支鋸齒狀提示上氣道梗阻或不配合；平臺樣改變提示固定性上氣道梗阻。B、E非典型異常描述。48.關于肺功能檢查中的質控要求，正確的有（）A.每日進行容量校準B.每季度進行線性驗證C.校準誤差應在±3%以內D.使用3L定容筒校準E.每日校準時間誤差<1小時【答案】ABCD【解析】每日容量校準（誤差±3%內），每季度線性驗證，使用3L校準筒進行。E項無此具體要求。49.肺總量（TLC）測定的常用方法包括（）A.體描箱法B.氦稀釋法C.氮沖洗法D.肺活量測定法E.影像學方法（CT）【答案】ABCE【解析】TLC測定方法：體描箱法、氦稀釋法、氮沖洗法、影像學（CT容積）等；肺活量測定不能直接測TLC（需結合RV）。50.肺功能檢查在臨床應用中的適應證包括（）A.呼吸困難病因鑒別B.慢性咳嗽評估C.手術風險評估D.職業性肺病篩查E.健康體檢【答案】ABCDE【解析】肺功能檢查廣泛應用于呼吸困難、慢性咳嗽等診斷，手術（尤其胸腹部）風險評估，職業病篩查及健康體檢等。三、填空題（每空1分，共20分）51.用力肺活量（FVC）是指最大深吸氣后，以最大努力、最快速度呼氣所能呼出的__________。【答案】最大氣量52.肺活量（VC）等于潮氣量、__________和補呼氣量之和。【答案】補吸氣量53.支氣管舒張試驗陽性標準為FEV1增加≥__________%，且絕對值增加≥__________ml。【答案】12；20054.肺彌散量（DLCO）常用測定方法為__________法和__________法。【答案】單次呼吸法（一口氣法）；重復呼吸法（穩態法）55.阻塞性通氣功能障礙時，FEV1/FVC比值通常__________（大于/小于）70%。【答案】小于56.肺功能檢查中，TLC=VC+__________。【答案】殘氣量（RV）57.最大通氣量（MVV）測定時，一般囑受試者以最大速度和幅度呼吸__________秒。【答案】12或1558.肺功能質控中，FVC和FEV1最佳值與次佳值之差應≤__________ml。【答案】15059.支氣管激發試驗陽性標準為FEV1較基礎值下降≥__________%。【答案】2060.限制性通氣功能障礙時，TLC__________（升高/降低），FEV1/FVC__________（升高/降低/正常）。【答案】降低；正常或升高61.肺功能檢查中，反映小氣道功能最敏感的流量參數為__________。【答案】FEF75%（最大呼氣中后期流量）62.體描箱法測定肺容積的原理基于__________定律。【答案】波義耳（Boyle）63.正常成人潮氣量約為__________ml。【答案】500（或300~500）64.肺泡氣-動脈血氧分壓差[P(A-a)O2]正常值約為__________mmHg。【答案】5~1565.肺功能檢查時，受試者應取__________位，避免身體前傾或后靠。【答案】坐四、名詞解釋題（每題3分，共15分）66.功能殘氣量（FRC）【答案】功能殘氣量是指平靜呼氣末肺內所含的氣體量，等于補呼氣量（ERV）與殘氣量（RV）之和。它是肺容積的重要指標，反映肺的靜態擴張程度，在體描箱法或氦稀釋法中測得。67.用力呼氣一秒量（FEV1）【答案】用力呼氣一秒量是指受試者深吸氣至肺總量（TLC）位后，以最大努力、最快速度呼氣，第1秒內呼出的氣體量。FEV1是評估氣道阻塞程度最常用、最重要的肺功能指標，其占預計值百分比用于判斷阻塞嚴重程度。68.彌散量（DLCO）【答案】彌散量（DLCO）是指單位時間內（每分鐘）一氧化碳（CO）在肺泡-毛細血管膜兩側的分壓差為1mmHg時，從肺泡轉移至血液中的量。DLCO反映肺的換氣功能，即氣體通過肺泡-毛細血管膜的能力，受膜厚度、面積、血紅蛋白濃度及通氣/血流比例影響。69.支氣管激發試驗【答案】支氣管激發試驗是通過吸入遞增濃度的激發劑（如乙酰甲膽堿、組胺）或通過運動、冷空氣等刺激，誘發氣道收縮反應，以測定氣道反應性（高反應性）的檢查。常用于支氣管哮喘的診斷，尤其是FEV1正常或輕度降低、癥狀不典型者。陽性標準為FEV1較基礎值下降≥20%。70.限制性通氣功能障礙【答案】限制性通氣功能障礙是指因肺擴張受限（如肺纖維化、胸廓畸形、呼吸肌無力等）導致的肺容積減少，以肺總量（TLC）降低為特征，FEV1/FVC可正常或升高。肺功能表現為TLC、FVC、VC等容積指標降低，氣流速度相對正常。五、簡答題（每題5分，共25分）71.簡述肺功能檢查前受試者的準備要求。【答案】肺功能檢查前準備包括：（1）檢查前1小時避免吸煙、飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品；（2）檢查前30分鐘避免劇烈運動；（3）停用可能影響肺功能的藥物：短效支氣管舒張劑（如沙丁胺醇）需停用6小時，長效支氣管舒張劑（如噻托溴銨）需停用24~48小時，具體遵醫囑；（4）穿著寬松衣物，避免緊身衣物影響呼吸；（5）檢查前向受試者詳細解釋檢查過程，指導正確配合方法，消除緊張情緒；（6）記錄受試者年齡、身高、體重、性別、種族等資料，便于計算預計值。72.簡述阻塞性通氣功能障礙與限制性通氣功能障礙的肺功能鑒別要點。【答案】兩類通氣功能障礙的鑒別要點如下：（1）FEV1/FVC：阻塞性明顯降低（<70%或LLN），限制性正常或升高；（2）TLC：阻塞性正常或升高（肺過度充氣），限制性降低（<80%預計值）；（3）FVC/VC：阻塞性FVC可正常或降低（隨程度加重），限制性明顯降低；（4）RV：阻塞性增高，限制性降低或正常；（5）流量-容積曲線：阻塞性呼氣支下凹，限制性呼氣支陡直、呈三角形；（6）MVV：阻塞性降低（與FEV1成比例），限制性可正常或輕度降低；（7）病因：阻塞性常見于慢阻肺、哮喘等，限制性常見于肺纖維化、胸廓畸形等。73.簡述肺功能檢查的主要禁忌證。【答案】肺功能檢查禁忌證包括：絕對禁忌證：（1）近期（1周內）心肌梗死或有不穩定心絞痛；（2）近期有肺栓塞或深靜脈血栓；（3）氣胸或近期氣胸史；（4）大咯血；（5）活動性肺結核等傳染性疾病；（6）嚴重的心律失常（如未控制的心動過速）；（7）未控制的高血壓（收縮壓>200mmHg或舒張壓>120mmHg）；（8）主動脈瘤（有破裂風險）；（9）近期眼部手術（如白內障）或胸腹部手術（需評估）。相對禁忌證：（1）妊娠（尤其晚期）；（2）嚴重貧血；（3）認知障礙或不能配合者；（4）劇烈咳嗽（影響測量）。注：需根據臨床情況個體化評估。74.簡述肺功能儀器的質控要求（包括容量校準、線性驗證、質控頻率）。【答案】肺功能儀器質控要求：（1）容量校準：每日至少1次，使用3L定容筒進行，校準誤差應在±3%以內（推薦±1%），若誤差超出范圍需調整儀器；（2）線性驗證：每季度至少1次，使用3L定容筒在不同流量（如0.5~12L/s）下檢測，驗證儀器在不同流量下的準確性；（3）流量校準：若使用流量型肺功能儀，需進行流量校準，校準誤差≤±3%；（4）生物質控：每周至少1次，由健康非吸煙者（如員工）進行重復測定，監測儀器穩定性；（5）溫度/濕度校正：記錄環境溫度、濕度、大氣壓，對氣體容積進行BTPS（體溫、環境壓力、飽和水蒸氣）校正；（6）質控記錄：詳細記錄校準日期、結果、操作者，保留質控文件以備查。75.簡述肺功能檢查在慢性阻塞性肺疾病（COPD）診斷中的應用及分級標準。【答案】肺功能檢查是COPD診斷的金標準：（1）診斷標準：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC<0.70（或<LLN），提示存在持續氣流受限；（2）嚴重程度分級（基于FEV1占預計值%）：GOLD1級（輕度）：FEV1≥80%預計值；GOLD2級（中度）：50%≤FEV1<80%預計值；GOLD3級（重度）：30%≤FEV1<50%預計值；GOLD4級（極重度）：FEV1<30%預計值；（3）應用：肺功能檢查用于COPD的早期篩查、明確診斷、評估病情嚴重程度、監測疾病進展及評估療效；（4）其他指標：FVC、RV、TLC、DLCO等可評估肺過度充氣及肺氣腫程度。六、計算與分析題（每題8分，共16分）76.患者男性，65歲，身高175cm，體重75kg，吸煙史40年。肺功能檢查結果如下：FVC=3.2L（預計值4.5L），FEV1=1.8L（預計值3.2L），FEV1/FVC=56%，TLC=7.2L（預計值6.5L），RV=3.0L（預計值2.0L），DLCO=15ml/min/mmHg（預計值25ml/min/mmHg）。請計算：（1）FEV1占預計值百分比；（2）判斷該患者通氣功能障礙類型及嚴重程度；（3）分析DLCO降低的臨床意義。【答案】（1）FEV1占預計值百分比=FEV1實測值/FEV1預計值×100%=1.8/3.2×100%=56.25%；（2）FEV1/FVC=56%<70%（或LLN），提示阻塞性通氣功能障礙；FEV1占預計值56.25%，在50%~69%之間，為中度阻塞性通氣功能障礙。同時TLC（7.2L>預計值6.5L，110%）和RV（3.0L>預計值2.0L，150%）增高，提示肺過度充氣，符合阻塞性通氣障礙特征。（3）DLCO=15ml/min/mmHg，較預計值（25）降低40%（實測/預計=60%），明顯降低。結合吸煙史及阻塞性通氣障礙，DLCO降低提示肺氣腫所致肺泡壁破壞、肺泡毛細血管床減少，氣體交換面積減少，導致彌散功能下降。DLCO降低也可見于肺間質纖維化、貧血等，但結合本病例更支持肺氣腫診斷。77.患者女性，45歲，身高160cm，體重55kg，因反復咳嗽、喘息3個月就診。肺功能檢查：FVC=3.0L（預計值3.2L），FEV1=2.4L（預計值2.6L），FEV1/FVC=80%，TLC=4.8L（預計值5.0L），DLCO正常。支氣管舒張試驗：吸入沙丁胺醇后FEV1由2.4L升至2.8L。請計算：（1）基礎FEV1占預計值百分比；（2）支氣管舒張試驗后FEV1變化率（增加百分比）及絕對值增加值；（3）判斷支氣管舒張試驗結果，并分析可能的臨床診斷。【答案】（1）基礎FEV1占預計值百分比=2.4/2.6×100%=92.3%；（2）FEV1變化率（增加百分比）=（舒張后FEV1-基礎FEV1）/基礎FEV1×100%=（2.8-2.4）/2.4×100%=16.7%；絕對值增加=2.8-2.4=0.4L=400ml；（3）判斷標準：FEV1增加≥12%且絕對值增加≥200ml為陽性。本例FEV1增加16.7%（>12%），絕對值增加400ml（>200ml），故支氣管舒張試驗陽性。結合患者反復咳嗽、喘息癥狀，肺功能基礎值接近正常，舒張試驗陽性提示存在可逆性氣道阻塞，高度支持支氣管哮喘的診斷。建議進一步行支氣管激發試驗或峰值流量監測等確診。七、病例綜合題（每題10分，共20分）78.患者男性，58歲，長期吸煙（20支/天×30年），因進行性氣促2年就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱。肺功能檢查結果如下：FVC=2.8L（預計值4.2L），FEV1=1.5L（預計值3.3L），FEV1/FVC=54%，TLC=7.5L（預計值6.0L），RV=3.8L（預計值2.1L），DLCO=12ml/min/mmHg（預計值24ml/min/mmHg），MVV=55L/min（預計值