2025年超聲診斷測試題及答案

2025年超聲診斷測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，56歲，乙肝病史20年，AFP420ng/mL，超聲檢查發現肝右葉可見一個3.2cm×2.8cm低回聲結節，邊界欠清，形態不規則，內部回聲不均，CDFI顯示結節內可見動脈血流信號，RI0.78。最可能的診斷是：A.肝血管瘤B.肝局灶性結節增生（FNH）C.肝細胞癌D.肝膿腫（早期）答案：C2.孕婦孕18周，超聲檢查顯示胎兒頸項透明層（NT）厚度3.5mm（正常參考值＜2.5mm），合并靜脈導管a波反向。最可能提示的異常是：A.胎兒先天性心臟病B.胎兒染色體異常（如21-三體）C.胎兒貧血D.胎兒骨骼發育異常答案：B3.患者女性，32歲，哺乳期突發右乳紅腫熱痛3天，體溫38.5℃，超聲顯示右乳外上象限3.5cm×2.0cm不均質低回聲區，邊界模糊，內部可見散在無回聲區，CDFI示周邊血流信號豐富。最可能的診斷是：A.乳腺纖維腺瘤B.哺乳期乳腺炎（膿腫形成期）C.乳腺導管內乳頭狀瘤D.炎性乳腺癌答案：B4.患者男性，70歲，活動后氣短1年，超聲心動圖顯示主動脈瓣增厚、回聲增強，開放幅度減小，瓣口面積0.8cm2，跨瓣峰值流速3.2m/s，左室壁對稱性增厚。最符合的診斷是：A.主動脈瓣關閉不全（中度）B.主動脈瓣狹窄（中度）C.二尖瓣狹窄D.擴張型心肌病答案：B5.患者女性，45歲，月經周期縮短、經量增多2年，超聲顯示子宮增大如孕8周，肌層內可見多個低回聲結節，最大約4.0cm×3.5cm，邊界清晰，內部回聲不均，可見環狀血流信號。最可能的超聲診斷是：A.子宮腺肌病B.多發性子宮肌瘤C.子宮內膜癌D.子宮肉瘤答案：B6.患者男性，6歲，陣發性腹痛伴嘔吐6小時，超聲顯示右下腹可見一5.0cm×2.0cm臘腸樣低回聲包塊，橫切面呈“同心圓征”，縱切面呈“套筒征”，內部可見少量血流信號。最可能的診斷是：A.急性闌尾炎B.腸套疊C.腸梗阻D.梅克爾憩室答案：B7.患者女性，58歲，頸部無痛性腫塊2月，超聲顯示甲狀腺右葉中極可見一個1.5cm×1.2cm低回聲結節，縱橫比＞1，邊界不規則，內見微鈣化，CDFI示內部血流信號紊亂。根據TI-RADS分類，該結節應評估為：A.3類B.4a類C.4c類D.5類答案：D8.患者男性，40歲，外傷后右上腹疼痛2小時，超聲顯示肝右葉被膜下可見一4.0cm×3.0cm不規則無回聲區，內見細點狀回聲，肝實質內可見條索狀高回聲。最可能的診斷是：A.肝囊腫B.肝包膜下血腫C.肝膿腫D.肝血管瘤破裂答案：B9.患者女性，65歲，多飲多尿10年，超聲顯示雙腎體積縮小，皮質回聲增強，皮髓質分界不清，集合系統結構紊亂，CDFI示腎內血流信號稀疏，呈“星點狀”。最符合的超聲表現是：A.急性腎盂腎炎B.腎結核C.糖尿病腎病（終末期）D.多囊腎答案：C10.患者男性，30歲，突發左腰背部劇痛2小時，超聲顯示左腎集合系統分離1.5cm，左輸尿管上段擴張，內徑0.8cm，中下段可見一個0.6cm×0.5cm強回聲團，后伴聲影。最可能的診斷是：A.腎囊腫B.輸尿管結石C.腎積水（先天性）D.輸尿管腫瘤答案：B11.患者女性，28歲，停經50天，陰道少量出血3天，血hCG8000IU/L，超聲顯示子宮增大，宮腔內未見孕囊，右側附件區可見一個2.5cm×2.0cm混合回聲包塊，內見卵黃囊樣結構。最可能的診斷是：A.宮內早孕（孕囊未顯）B.異位妊娠（輸卵管妊娠）C.黃體囊腫D.巧克力囊腫答案：B12.患者男性，55歲，慢性咳嗽咳痰20年，超聲檢查發現右鎖骨上窩一個1.2cm×0.8cm淋巴結，皮質增厚，髓質消失，形態飽滿，CDFI示門樣血流消失。最可能的提示是：A.反應性淋巴結增生B.淋巴結結核C.轉移性淋巴結（肺癌可能）D.淋巴瘤答案：C13.患者女性，35歲，心悸3月，超聲心動圖示二尖瓣前葉舒張期呈“城墻樣”改變，瓣口面積1.2cm2，左房增大，左室流出道可見舒張期湍流信號。最符合的診斷是：A.二尖瓣關閉不全（中度）B.二尖瓣狹窄（中度）C.主動脈瓣狹窄D.擴張型心肌病答案：B14.患者男性，7歲，發現頸部包塊1周，超聲顯示甲狀腺峽部前方皮下可見一個1.5cm×1.0cm囊性包塊，邊界清晰，壁薄，內透聲好，隨吞咽上下移動。最可能的診斷是：A.甲狀舌管囊腫B.鰓裂囊腫C.皮脂腺囊腫D.淋巴管瘤答案：A15.患者女性，60歲，無痛性肉眼血尿3天，超聲顯示膀胱三角區可見一個2.0cm×1.5cm菜花樣中等回聲團，基底寬，不隨體位移動，CDFI示內部血流豐富。最可能的診斷是：A.膀胱結石B.膀胱血凝塊C.膀胱息肉D.膀胱癌答案：D16.患者男性，45歲，右上腹隱痛1月，超聲顯示肝右葉可見一個5.0cm×4.5cm高回聲結節，邊界清晰，形態規則，內部回聲呈“篩網狀”，CDFI示周邊可見血流信號，內部無明顯血流。最可能的診斷是：A.肝細胞癌B.肝血管瘤C.肝轉移癌D.肝局灶性結節增生答案：B17.患者女性，25歲，月經周期規律，超聲監測排卵顯示右側卵巢可見一個2.2cm×2.0cm無回聲區，壁薄光滑，內透聲好，后方回聲增強。最可能的超聲診斷是：A.卵泡（成熟卵泡）B.黃體囊腫C.巧克力囊腫D.卵巢囊腺瘤答案：A18.患者男性，68歲，突發胸痛2小時，超聲心動圖示左室前壁運動幅度明顯減低，室間隔與左室后壁運動增強，左室射血分數（LVEF）35%。最可能的病因是：A.擴張型心肌病B.肥厚型心肌病C.急性前壁心肌梗死D.高血壓性心臟病答案：C19.患者女性，50歲，體檢發現甲狀腺左葉結節，超聲顯示結節大小0.8cm×0.6cm，等回聲，邊界清晰，形態規則，內見粗大鈣化，CDFI示內部無血流信號。根據TI-RADS分類，該結節應評估為：A.2類B.3類C.4a類D.4c類答案：B20.患者男性，3歲，陣發性哭鬧伴果醬樣便1天，超聲顯示右中腹可見“假腎征”，縱切面呈“靶環征”，內部血流信號稀少。最可能的診斷是：A.腸套疊B.急性闌尾炎C.梅克爾憩室D.腸梗阻答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.肝膿腫的超聲分期包括：A.早期（炎癥期）：低回聲區，邊界不清B.液化期：混合回聲區，內見無回聲區C.膿腫形成期：厚壁無回聲區，內見分層或絮狀回聲D.恢復期：高回聲或等回聲結節，逐漸縮小答案：ABCD2.胎兒嚴重結構畸形的超聲“軟指標”包括：A.脈絡叢囊腫B.心室強光點C.腸管強回聲D.腎盂分離（＞10mm）答案：ABCD3.乳腺BI-RADS4類結節的超聲特征包括：A.邊界不規則B.縱橫比＞1C.微鈣化D.內部血流豐富答案：ABCD4.門靜脈高壓的超聲表現包括：A.門靜脈主干內徑＞13mmB.脾靜脈內徑＞10mmC.臍靜脈重新開放D.胃底食管靜脈曲張（間接征象）答案：ABCD5.甲狀腺細針穿刺（FNA）的超聲引導要點包括：A.選擇最大徑＞1cm的結節（或＜1cm但有高危特征）B.避開大血管、氣管等結構C.多方向穿刺以獲取足夠細胞D.對囊性結節需抽盡囊液后穿刺實性部分答案：ABCD6.二尖瓣關閉不全的超聲間接征象包括：A.左房增大B.左室增大C.肺靜脈血流頻譜異常（收縮期反向）D.肺動脈高壓答案：ABCD7.腎積水的超聲分級標準包括：A.輕度：腎盂分離＜1.5cm，腎盞無擴張B.中度：腎盂分離1.5-3.0cm，腎盞擴張呈“手套狀”C.重度：腎盂分離＞3.0cm，腎實質變薄D.極重度：腎臟呈“調色盤”樣改變，實質菲薄答案：ABCD8.膽囊息肉樣病變的超聲鑒別要點包括：A.膽固醇息肉：多發、小（＜10mm）、強回聲、蒂細B.腺瘤：單發、較大（＞10mm）、低回聲、基底寬C.膽囊癌：形態不規則、基底寬、血流豐富D.炎性息肉：常伴膽囊壁增厚、毛糙答案：ABCD9.胎兒NT增厚的可能原因包括：A.染色體異常（21-三體、18-三體等）B.先天性心臟病C.骨骼系統畸形D.遺傳綜合征（如Noonan綜合征）答案：ABCD10.超聲引導下經皮肝穿刺活檢的禁忌證包括：A.嚴重凝血功能障礙（INR＞1.5或PLT＜50×10?/L）B.肝包蟲病C.肝血管瘤（直徑＞5cm）D.大量腹水答案：ABCD三、病例分析題（每題10分，共30分）（一）患者女性，48歲，反復右上腹疼痛3年，多于進食油膩后發作，伴惡心，無發熱、黃疸。超聲檢查：膽囊大小6.5cm×3.0cm，壁增厚約0.4cm，毛糙，囊內可見多個強回聲團，最大約1.2cm×1.0cm，后伴聲影，可隨體位移動；肝內外膽管無擴張，肝、胰、脾未見明顯異常。問題：1.該患者最可能的超聲診斷是什么？2.需與哪些疾病進行鑒別？3.超聲診斷的關鍵依據是什么？答案：1.膽囊結石伴慢性膽囊炎。2.鑒別診斷：①膽囊息肉（強回聲不伴聲影，不移動）；②膽囊腺瘤（低回聲/等回聲，基底寬，不移動）；③膽囊癌（形態不規則，基底寬，血流豐富，常伴膽囊壁不規則增厚）；④膽泥（細小顆粒狀回聲，可移動，聲影不明顯）。3.關鍵依據：膽囊內強回聲團伴聲影，可隨體位移動，結合膽囊壁增厚毛糙的慢性炎癥表現。（二）患者男性，65歲，乙肝病史30年，肝區隱痛2月，體重下降5kg，AFP860ng/mL。超聲檢查：肝右葉可見一個5.5cm×4.8cm混合回聲結節（以低回聲為主），邊界不清，形態不規則，內部可見散在高回聲（鈣化？），CDFI示結節內可見動脈血流信號（RI0.82），門靜脈右支內可見低回聲充填，管腔狹窄。問題：1.最可能的診斷及診斷依據？2.門靜脈右支內異常回聲的性質是什么？3.需補充哪些檢查協助診斷？答案：1.診斷：肝細胞癌（HCC）伴門靜脈右支癌栓。依據：乙肝病史、AFP顯著升高；肝內實性占位（邊界不清、形態不規則）；內部動脈血流（高阻力指數）；門靜脈內充盈缺損（癌栓特征）。2.門靜脈右支管腔內低回聲充填為癌栓，是HCC常見轉移方式，提示腫瘤侵犯門靜脈系統。3.需補充：肝臟增強CT/MRI（動脈期明顯強化，門脈期/延遲期廓清，典型“快進快出”表現）；肝穿刺活檢（病理確診）；肝功能、凝血功能評估；胸部CT排除肺轉移。（三）孕婦28歲，孕24周，系統超聲篩查顯示：胎兒雙頂徑6.2cm（符合孕周），股骨長4.5cm（符合孕周），心胸比例增大，四腔心切面顯示室間隔上段連續性中斷約0.4cm，主動脈騎跨于室間隔上（騎跨率約50%），右室壁增厚（約0.3cm），肺動脈瓣增厚，開放受限，肺動脈主干內徑0.5cm（正常參考值0.7-0.9cm）。問題：1.該胎兒最可能的先天性心臟病類型是什么？2.超聲診斷的主要依據有哪些？3.需向孕婦告知的預后信息包括哪些？答案：1.法洛四聯癥（TOF）。2.診斷依據：①室間隔缺損（VSD，室間隔上段中斷）；②主動脈騎跨（騎跨率＞30%）；③右心室流出道梗阻（肺動脈瓣增厚、開放受限，肺動脈主干狹窄）；④右心室壁增厚（因壓力負荷增加）。3.預后信息：①TOF為復雜先心病，出生后需手術治療（一期或分期根治術）；②手術成功率與肺動脈發育情況相關（本例肺動脈主干較細，可能影響手術效果）；③術后可能殘留右室流出道狹窄、殘余分流等；④約10%合并染色體異常（如22q11微缺失），建議行羊水穿刺；⑤胎兒出生后需新生兒科、心外科聯合評估。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述超聲檢查中“聲影”的產生機制及臨床意義。答案：聲影是由于超聲束遇到強反射（如結石、鈣化）或聲衰減顯著的組織（如骨骼）時，其后方因能量大量消耗而出現的低回聲或無回聲區。臨床意義：①識別結石（如膽囊結石、腎結石）；②判斷鈣化（如甲狀腺微鈣化提示惡性可能）；③鑒別實質性腫塊與囊性病變（囊性病變后方多回聲增強，無明顯聲影）。2.列舉胎兒超聲NT檢查的時間窗及異常的臨床意義。答案：時間窗：孕11周+0天至13周+6天（頭臀長45-84mm）。異常意義（NT≥2.5mm）：①染色體異常風險增加（21-三體、18-三體等）；②先天性心臟病（如法洛四聯癥、房室間隔缺損）；③遺傳綜合征（Noonan綜合征、CorneliadeLange綜合征）；④胎兒結構畸形（如膈疝、骨骼發育異常）；⑤自然流產風險增加。3.簡述甲狀腺TI-RADS5類結節的超聲特征。答案：TI-RADS5類（高度可疑惡性）特征：①實性低回聲；②縱橫比＞1；③邊界不規則（微分葉或毛刺）；④微鈣化（＜2mm的點