護(hù)理人際溝通 課件 韓景新 模塊8-15 建立和諧的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)醫(yī)療服務(wù)高效運(yùn)行的保障-做好日常的人際溝通 溝通是一種生活方式

模塊八

建立和諧的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)—醫(yī)療服務(wù)高效運(yùn)行的保障學(xué)習(xí)目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)：增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，培養(yǎng)善于溝通，樂于溝通，人民信賴的醫(yī)護(hù)人員。知識(shí)目標(biāo)：掌握新型醫(yī)護(hù)關(guān)系模式及影響因素；護(hù)士之間的溝通。熟悉醫(yī)護(hù)之間、護(hù)士之間的溝通策略和方法；護(hù)士與醫(yī)技、后勤人員的關(guān)系特征。了解護(hù)士與醫(yī)技、后勤人員的交往與矛盾；能力目標(biāo)：提高溝通能力，能夠與醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效溝通并建立良好的協(xié)作關(guān)系。新型醫(yī)護(hù)關(guān)系模式

新型醫(yī)護(hù)關(guān)系模式特點(diǎn)醫(yī)護(hù)關(guān)系模式從過去的主導(dǎo)-從屬型傳統(tǒng)模式向獨(dú)立-協(xié)作型的新型醫(yī)護(hù)關(guān)系模式轉(zhuǎn)變。新型醫(yī)護(hù)關(guān)系模式具有以下三個(gè)主要特點(diǎn)：①相互并列，平等協(xié)作

②相互獨(dú)立，不可替代③相互監(jiān)督，優(yōu)勢互補(bǔ)①角色心理差位②角色壓力過重③角色理解欠缺④角色權(quán)利爭議醫(yī)護(hù)關(guān)系的影響因素

醫(yī)護(hù)溝通技巧及策略(1)把握各自的位置和角色(2)真誠合作、互相配合(3)關(guān)心體貼、互相理解(4)互相監(jiān)督、建立友誼

護(hù)際溝通的重要性（1）確保醫(yī)療護(hù)理安全（2）提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量（3）提高護(hù)理工作效率（4）維護(hù)護(hù)理人員身心健康

護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的方法（1）確立團(tuán)隊(duì)目標(biāo)（2）樹立團(tuán)隊(duì)理念（3）弘揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神（4）健全團(tuán)隊(duì)組織（5）提出團(tuán)隊(duì)要求（6）規(guī)范團(tuán)隊(duì)管理

護(hù)理管理者與護(hù)士之間的溝通障礙

影響護(hù)理管理者與護(hù)士之間關(guān)系的因素主要來源于雙方要求、期望值得差異。（1）護(hù)理管理者對(duì)護(hù)士的要求：①希望護(hù)士有較強(qiáng)的工作能力，能夠按要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作。②希望護(hù)士能夠服從管理，支持科室工作。③希望護(hù)士能夠處理好家庭與工作的關(guān)系，全身心地投人工作。④希望護(hù)士有較好的身體素質(zhì)，能夠勝任繁忙的護(hù)理工作。①希望管理者有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和組織管理能力，能夠在各方面給予護(hù)士幫助和指導(dǎo)。②希望護(hù)理管理者能嚴(yán)格要求自己，以身作則。③希望管理者能夠公平對(duì)待每一名護(hù)士，并得到管理者的賞識(shí)與重用。護(hù)士對(duì)護(hù)理管理者的希望：護(hù)際之間溝通策略和方法（1）相互理解，創(chuàng)造民主和諧的人際氛圍（2）相互支持，創(chuàng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作環(huán)境（1）工作職責(zé)和義務(wù)不同（2）工作性質(zhì)和環(huán)境不同（3）教育程度和知識(shí)面不同（4）角色定位和心理壓力不同（5）審視問題的角度和層面不同（6）處理問題的方式和方法不同護(hù)士與醫(yī)技、后勤人員的影響因素護(hù)士與醫(yī)技、后勤人員的交往與矛盾（1）護(hù)士與醫(yī)技輔診人員的交往與矛盾

醫(yī)技科室與護(hù)理專業(yè)的區(qū)別較大，在專業(yè)上相互了解甚少，在工作上難以相互理解與配合，反而容易相互埋怨和指責(zé)，一旦出現(xiàn)問題還可能會(huì)相互推卸責(zé)任。如放射科拍片效果不佳埋怨護(hù)士檢查前準(zhǔn)備不認(rèn)真；護(hù)士則埋怨檢查科室沒有及時(shí)為病人做檢查，耽擱了病人的治療時(shí)間，影響護(hù)士的工作等。（2）護(hù)士與后勤人員的交往與矛盾

醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開后勤人員提供的環(huán)境、生活、物資、安全等保障，護(hù)士的工作更離不開后勤人員的支持與配合。護(hù)士與醫(yī)技、后勤人員的溝通技巧及策略（1）相互理解，相互尊重（2）相互支持，相互配合

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模塊九

掌握護(hù)患溝通中的法律問題

—護(hù)士自我保護(hù)的核心盾牌學(xué)習(xí)目標(biāo):

素質(zhì)目標(biāo)：具備相應(yīng)的法律意識(shí)，提高在護(hù)理工作中自覺遵守相關(guān)法律法規(guī)，運(yùn)用法治思維和合法方式維護(hù)自身權(quán)益，參與社會(huì)事務(wù)的意識(shí)和能力。

知識(shí)目標(biāo)：掌握醫(yī)療法律關(guān)系的類型、護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)則、護(hù)士執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的法律責(zé)任；熟悉醫(yī)療法律關(guān)系的構(gòu)成要件；了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)負(fù)責(zé)人的法律責(zé)任。

能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)以患者利益為中心，尊重患者權(quán)利，明確自身義務(wù)，正確處理護(hù)患關(guān)系中的法律問題。醫(yī)療法律關(guān)系的概念

醫(yī)療法律關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員受患者委托或其他原因，對(duì)患者實(shí)施診斷、治療等醫(yī)療行為所形成的法律關(guān)系。由當(dāng)事人提出意愿，經(jīng)過要約和承諾達(dá)成合意而成立。（一）醫(yī)療法律的主體（二）醫(yī)療法律關(guān)系的內(nèi)容（三）醫(yī)療法律關(guān)系的客體

醫(yī)療法律關(guān)系的構(gòu)成要件

醫(yī)療行為的特征（1）具有不確定性（2）具有高度專業(yè)性（3）具有侵襲性（4）具有高風(fēng)險(xiǎn)性

醫(yī)療法律關(guān)系的類型（一）合同關(guān)系1.普通醫(yī)療合同2.預(yù)防性醫(yī)療合同3.實(shí)驗(yàn)性醫(yī)療合同4.特殊性醫(yī)療合同（二）無因果關(guān)系（三）強(qiáng)制診療關(guān)系

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)負(fù)責(zé)人的法律責(zé)任（1）不按規(guī)定配備和使用護(hù)士（2）不按規(guī)定落實(shí)護(hù)士待遇（3）不按規(guī)定培訓(xùn)管理護(hù)士

護(hù)士職業(yè)條件（1）具有完全民事行為能力（2）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)（含在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)），取得相應(yīng)學(xué)歷證書且實(shí)習(xí)合格。（3）通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。（4）符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士職業(yè)資格注冊(cè)護(hù)士獲得執(zhí)業(yè)資格后，應(yīng)當(dāng)向批準(zhǔn)設(shè)立擬執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者為該醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案的衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，提交成績合格證明、個(gè)人學(xué)歷證書、實(shí)習(xí)單位出具的臨床證明和6個(gè)月內(nèi)健康體檢證明。主管部門于收到申請(qǐng)起的20個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行審批，對(duì)符合規(guī)定的準(zhǔn)予注冊(cè)，并頒發(fā)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，對(duì)不符合規(guī)定的出具書面理由。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。（1）正確執(zhí)行醫(yī)囑。

①

執(zhí)行醫(yī)囑注意查對(duì)。

②

執(zhí)行醫(yī)囑注意溝通

③

執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)該謹(jǐn)慎護(hù)士職業(yè)活動(dòng)中的法律責(zé)任護(hù)士職業(yè)活動(dòng)中的法律責(zé)任（2）嚴(yán)格藥品管理

①

落實(shí)專人保管職責(zé)

②

規(guī)范使用行為

③

嚴(yán)格管理制度

（3）規(guī)范書寫護(hù)理記錄

①

容易出現(xiàn)的書寫問題：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單

②

規(guī)范書寫要求：格式要求、語言要求、資格要求、內(nèi)容要求

③

妥善保管護(hù)理文件

護(hù)士職業(yè)活動(dòng)中的法律責(zé)任醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任和法律適用（1）舉證責(zé)任（2）法律適用

①

法律效力原則

②

案由選擇原則

謝謝觀看

模塊十

注重臨床實(shí)習(xí)過程的溝通—醫(yī)學(xué)教育不可替代的實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)學(xué)習(xí)目標(biāo):

素質(zhì)目標(biāo)：樹立以患者為中心、尊重帶教老師的職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)在溝通中保持耐心、真誠、責(zé)任心的品質(zhì)。知識(shí)目標(biāo)：精準(zhǔn)掌握護(hù)理實(shí)習(xí)生與帶教老師、患者及患者家屬的溝通策略；深入熟悉影響實(shí)習(xí)生與患者及患者家屬溝通場景中，實(shí)習(xí)生自身的因素；全面了解實(shí)習(xí)前知識(shí)、能力、素質(zhì)三個(gè)方面需要完成的準(zhǔn)備工作。能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)妥善處理臨床實(shí)習(xí)中的人際關(guān)系，準(zhǔn)確運(yùn)用溝通策略與帶教老師、患者及其家屬開展高效交流。

第一節(jié)

實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備

一、知識(shí)準(zhǔn)備

（一）鞏固醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）加強(qiáng)護(hù)理心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)（三）強(qiáng)化倫理及醫(yī)德等相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)（四）掌握相關(guān)法律法規(guī)和制度二、能力準(zhǔn)備

（一）提升醫(yī)療護(hù)理操作技能水平（二）注重人際交往與溝通能力的培養(yǎng)（三）培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作能力（四）增強(qiáng)應(yīng)急處置能力三、素質(zhì)準(zhǔn)備（一）思想品德素質(zhì)（二）身體素質(zhì)準(zhǔn)備（三）心理素質(zhì)準(zhǔn)備（四）培養(yǎng)實(shí)習(xí)中的基本禮儀（五）提升個(gè)人情商

第二節(jié)

實(shí)習(xí)生與帶教老師的溝通

一、影響實(shí)習(xí)生與帶教老師溝通的因素

（一）師生間的個(gè)體差異（二）師生溝通技巧欠佳（三）實(shí)習(xí)生的性格特點(diǎn)（四）角色期望沖突二、實(shí)習(xí)生與帶教老師的溝通策略

（一）實(shí)習(xí)生方面1.端正實(shí)習(xí)態(tài)度，主動(dòng)學(xué)習(xí)2.懂得移情、換位思考3.尊重帶教老師和科室其他工作人員二、實(shí)習(xí)生與帶教老師的溝通策略

（一）實(shí)習(xí)生方面4.理論聯(lián)系實(shí)際5.嚴(yán)格要求自己6.做個(gè)有心人二、實(shí)習(xí)生與帶教老師的溝通策略（二）帶教老師方面1.帶教老師要自我了解和了解學(xué)生2.優(yōu)化臨床護(hù)理教學(xué)模式3.提升自身的人格魅力，為實(shí)習(xí)護(hù)士樹立榜樣4.尊重、關(guān)心、愛護(hù)實(shí)習(xí)生

第三節(jié)

實(shí)習(xí)生與患者及患者家屬的溝通

一、影響實(shí)習(xí)生與患者及患者家屬溝通的因素

（一）實(shí)習(xí)生自身因素1.實(shí)習(xí)生的個(gè)人素質(zhì)2.臨床經(jīng)驗(yàn)不足3.溝通實(shí)踐欠缺一、影響實(shí)習(xí)生與患者及患者家屬溝通的因素

（一）實(shí)習(xí)生自身因素4.實(shí)習(xí)生性格、心理因素影響5.角色適應(yīng)不良（二）患者及患者家屬因素二、實(shí)習(xí)生與患者及患者家屬的溝通策略（一）注重個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng)（二）盡早接觸臨床工作（三）重視自己留給患者及家屬的“第一印象”（四）要有同理心二、實(shí)習(xí)生與患者及患者家屬的溝通策略（五）充分發(fā)揮實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢（六）了解溝通對(duì)象，寓溝通實(shí)踐于臨床工作中（七）學(xué)會(huì)管理自己的情緒謝謝觀看模塊十一

護(hù)患雙方權(quán)利和義務(wù)——構(gòu)建信任安全高效的護(hù)理環(huán)境學(xué)習(xí)目標(biāo)1.素質(zhì)目標(biāo)：能識(shí)別常見護(hù)患法律風(fēng)險(xiǎn)，在護(hù)理工作中主動(dòng)規(guī)避隱私泄露、知情告知不足等侵權(quán)行為；樹立“權(quán)利義務(wù)對(duì)等”的執(zhí)業(yè)理念，尊重患者權(quán)利、履行自身義務(wù)。2.知識(shí)目標(biāo)：掌握護(hù)士與患者在醫(yī)療實(shí)踐過程中的權(quán)利和義務(wù)；熟悉隱私保護(hù)、知情同意等重點(diǎn)權(quán)利的侵權(quán)情形；了解護(hù)士如何正確行使權(quán)利、履行義務(wù)，以及如何維護(hù)患者權(quán)利、促進(jìn)患者履行義務(wù)。3.能力目標(biāo)：能與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，完成至少3種不同護(hù)理場景的知情告知；能獨(dú)立分析臨床案例中護(hù)患權(quán)利義務(wù)問題，提出改進(jìn)措施。第一節(jié)

護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)一、護(hù)士的權(quán)利1.自主護(hù)理權(quán)2.特殊干涉權(quán)

3.人格尊嚴(yán)和人身安全不受侵犯權(quán)4.工資、福利待遇的保障權(quán)5.職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)權(quán)

6.職稱晉升、學(xué)習(xí)培訓(xùn)權(quán)

7.獲得表彰和獎(jiǎng)勵(lì)權(quán)第一節(jié)

護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)二、護(hù)士的義務(wù)1.遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范的義務(wù)2.正確執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)

3.如實(shí)記錄和妥善保管病歷的義務(wù)4.及時(shí)救治病人的義務(wù)5.向病人解釋和說明的義務(wù)

6.尊重和保護(hù)病人隱私的義務(wù)

7.參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件救護(hù)的義務(wù)第一節(jié)

護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)三、護(hù)士如何正確行使權(quán)利和履行義務(wù)（一）護(hù)士如何正確行使權(quán)利1.依法主張權(quán)利2.主動(dòng)參與決策和培訓(xùn)3.表達(dá)意見和建議4.保護(hù)患者和自身隱私5.尋求法律和機(jī)構(gòu)支持第一節(jié)

護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)三、護(hù)士如何正確行使權(quán)利和履行義務(wù)（二）護(hù)士如何正確履行義務(wù)1.遵守法規(guī)和規(guī)范2.提供高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)3.尊重和關(guān)心患者4.持續(xù)學(xué)習(xí)和專業(yè)發(fā)展5.參與公共衛(wèi)生和應(yīng)急救援第二節(jié)

患者的權(quán)利和義務(wù)一、患者的權(quán)利1.基本醫(yī)療權(quán)2.知情同意權(quán)3.隱私保密權(quán)4.醫(yī)療監(jiān)督權(quán)5.醫(yī)療訴訟權(quán)6.免除社會(huì)責(zé)任權(quán)7.被照顧和被探視權(quán)8.復(fù)制個(gè)人病歷資料權(quán)第二節(jié)

患者的權(quán)利和義務(wù)二、患者的義務(wù)1.配合醫(yī)療護(hù)理的義務(wù)2.尊重醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)

3.保持和恢復(fù)健康的義務(wù)4.維護(hù)醫(yī)院秩序和遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)

5.繳納醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)6.支持醫(yī)學(xué)教育和科研的義務(wù)第二節(jié)

患者的權(quán)利和義務(wù)三、護(hù)士如何維護(hù)患者權(quán)利和促進(jìn)患者履行義務(wù)（一）護(hù)士如何維護(hù)患者權(quán)利1.尊重人格與平等醫(yī)療權(quán)2.保障知情同意權(quán)3.保護(hù)隱私與保密權(quán)4.支持選擇與監(jiān)督權(quán)5.提供連續(xù)性服務(wù)與免除義務(wù)支持第二節(jié)

患者的權(quán)利和義務(wù)三、護(hù)士如何維護(hù)患者權(quán)利和促進(jìn)患者履行義務(wù)（二）護(hù)士如何促進(jìn)患者履行義務(wù)1.促進(jìn)積極配合治療2.引導(dǎo)遵守醫(yī)院制度

3.鼓勵(lì)參與健康管理

4.推動(dòng)責(zé)任意識(shí)提升謝謝觀看模塊十二

護(hù)理人際溝通與禮儀—禮儀彰顯尊重、體貼和真誠學(xué)習(xí)目標(biāo):素質(zhì)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)道德，樹立良好的職業(yè)形象，促進(jìn)學(xué)生養(yǎng)成符合現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)需求的職業(yè)價(jià)值觀。知識(shí)目標(biāo)：掌握護(hù)理工作中站姿、坐姿、行姿等常見姿勢要領(lǐng)、護(hù)理禮儀的基本特征；熟悉禮儀的基本概念、應(yīng)聘前準(zhǔn)備；了解書面求職禮儀。能力目標(biāo)：能將禮儀技巧自覺地應(yīng)用到醫(yī)療護(hù)理工作中；能為患者提供“有溫度、有質(zhì)量”的護(hù)理服務(wù)。禮儀的概述

一層含義：禮儀是一種行為準(zhǔn)則或規(guī)范。

另一層含義：禮儀是實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧，使人際關(guān)系融洽的重要手段和途徑。禮儀的功能與特點(diǎn)特點(diǎn)：1.規(guī)范性2.多樣性3.傳承性4.差異性5.共同性功能：1.禮儀具有塑造良好形象的功能2.禮儀具有促進(jìn)人際交往的功能3.禮儀具有促進(jìn)事業(yè)成功的功能護(hù)士的日常工作禮儀（一）尊重患者（二）誠實(shí)守信（三）舉止文雅（四）當(dāng)機(jī)立斷（五）保護(hù)隱私（六）共情幫助護(hù)士的體態(tài)禮儀溝通護(hù)士的基本站姿：

挺胸，收頜，目視前方，頭、頸、軀干成直線，肩自然下沉。自然站立時(shí)：雙手自然下垂，掌心向內(nèi)分別貼放于大腿外側(cè)，男性雙腿可稍微開立但不能寬于肩部，女性雙腿要并攏，兩腳平行直立。護(hù)士的體態(tài)禮儀溝通護(hù)士的常見坐姿：(1)正襟危坐式(2)垂腿開膝式(3)雙腿疊放式(4)雙腿斜放式(5)雙腳交叉式(6)前伸后屈式(7)大腿疊放式護(hù)士的體態(tài)禮儀溝通

端治療盤：雙手握于盤的兩側(cè)，掌指托盤，雙肘靠近腰部，前臂與上臂呈90°，雙手端盤平腰處，重心保持于上臂，取放、行進(jìn)平穩(wěn)，不觸及護(hù)士服，開門時(shí)不能用腳踢門，而應(yīng)該用肩部將門輕輕推開。護(hù)士的體態(tài)禮儀溝通

持病歷夾姿態(tài)

：在基本站姿的基礎(chǔ)上，用左手握住病歷夾邊緣中部，放在前臂內(nèi)側(cè)，持物手靠近腰部，病歷夾前緣上翹；或病歷夾正面朝向自己，左手握住病歷夾邊緣中部，放于同側(cè)胸前，使病歷夾與身體成銳角，右手自然下垂。護(hù)士的體態(tài)禮儀溝通

推車行進(jìn)姿態(tài)：護(hù)士位于車后，雙手扶把，雙臂均勻用力，重心集中于前臂，上身略向前傾保持上身平直，速度均勻，推車入室。入室前，需將車停穩(wěn)，用手輕輕推開門后，方能推車入室，不可用車撞門或用腳踢門。護(hù)士的言談禮儀溝通臨床語言的特性：1.語言的文明性

2.語言的規(guī)范性

3.語言的情感性4.語言的道德性護(hù)理操作中的禮儀溝通（一）操作前的禮儀1.充分的準(zhǔn)備2.得體的儀容舉止3.禮貌的言談、清晰的解釋護(hù)理操作中的禮儀溝通（二）操作中的禮儀1.態(tài)度和藹，關(guān)懷體貼2.操作嫻熟，指導(dǎo)有效3.尊重患者，保護(hù)隱私護(hù)理操作中的禮儀溝通（三）操作后的禮儀1.誠懇致謝2.親切的囑咐和安慰應(yīng)聘前的準(zhǔn)備（一）信息準(zhǔn)備（二）心理準(zhǔn)備（三）儀表準(zhǔn)備

（四）演練準(zhǔn)備

個(gè)人簡歷的寫作1.簡介個(gè)人概況2.說明求職目標(biāo)3.陳述任職資格4.提供佐證資料5.精心制作簡歷求職面試禮儀與溝通技巧1.言談舉止禮儀2.守時(shí)禮儀3.見面禮儀4.自我介紹禮儀5.傾聽與應(yīng)答禮儀與技巧6.告別禮儀謝謝觀看模塊十三

護(hù)理人際溝通與心理——以患者為中心的精準(zhǔn)護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo):

素質(zhì)目標(biāo)：樹立以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，在護(hù)理人際溝通與心理護(hù)理實(shí)踐中，始終秉持尊重、關(guān)愛、共情的職業(yè)態(tài)度，重視患者的心理需求與情感體驗(yàn)，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)。知識(shí)目標(biāo)：掌握護(hù)理心理學(xué)的概念，患者的心理需要及常見的心理問題；熟悉護(hù)士與不同心身疾病患者的溝通策略；了解護(hù)理心理學(xué)在護(hù)患關(guān)系溝通中的應(yīng)用。能力目標(biāo)：能夠準(zhǔn)確識(shí)別各類心身疾病患者的心理反應(yīng)特點(diǎn)，并運(yùn)用針對(duì)性的護(hù)患溝通策略與其進(jìn)行有效溝通。

護(hù)理心理學(xué)的概念

護(hù)理心理學(xué)將心理學(xué)的理論、實(shí)驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域，研究心理因素在人體健康維護(hù)和疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防全過程中的重要作用，并側(cè)重在醫(yī)療護(hù)理場景中從護(hù)患相互影響的觀點(diǎn)出發(fā)，研究在臨床護(hù)理實(shí)踐中的個(gè)體心理活動(dòng)發(fā)生、發(fā)展及其變化的規(guī)律。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與護(hù)理心理學(xué)（1）心理學(xué)理論知識(shí)是現(xiàn)代護(hù)理的重要基礎(chǔ)（2）現(xiàn)代護(hù)理新趨勢與護(hù)理心理學(xué)的融合（3）心理學(xué)知識(shí)有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系（4）心理學(xué)技術(shù)和方法有助于疾病的治療護(hù)理心理學(xué)關(guān)于健康和疾病的觀點(diǎn)（1）心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)（2）個(gè)體與社會(huì)環(huán)境保持和諧的觀點(diǎn)（3）認(rèn)知與評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)（4）主動(dòng)適應(yīng)與自我調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)（5）情緒因素作用的觀點(diǎn)（6）個(gè)性特征作用的觀點(diǎn)患者的一般心理需要（1）心身康復(fù)的需要（2）安全的需要（3）愛與歸屬的需要（4）尊重的需要（5）自我實(shí)現(xiàn)的需要患者常見的心理問題（1）認(rèn)知方面的改變（2）情緒反應(yīng)（3）意志的改變（4）人格的改變心理護(hù)理的概念

心理護(hù)理是系統(tǒng)化整體護(hù)理的重要組成部分之一，是指護(hù)士在護(hù)理過程中，以心理學(xué)理論和技術(shù)為指導(dǎo)，以良好的護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)，積極影響和改善患者不良的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)康復(fù)、維護(hù)健康的過程。心理護(hù)理的目標(biāo)（1）提供良好的心理氛圍（2）滿足患者的合理需要（3）消除患者的不良情緒（4）提供患者的適應(yīng)能力心理護(hù)理與整體護(hù)理的關(guān)系（1）整體護(hù)理促進(jìn)了心理護(hù)理的縱深發(fā)展（2）整體護(hù)理明確了心理護(hù)理的基本任務(wù)（3）整體護(hù)理規(guī)范了心理護(hù)理的實(shí)施程序（4）整體護(hù)理提高了心理護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（5）心理護(hù)理是整體護(hù)理的核心護(hù)患關(guān)系溝通中的心理護(hù)理（1）建立信任與安全感（2）實(shí)踐積極地傾聽（3）運(yùn)用共情式回應(yīng)（4）提供清晰的信息與健康教育（5）給予無條件地積極關(guān)注（6）尊重文化與個(gè)體差異心身疾病的概念

狹義：心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)防過程中起著重要作用的軀體器質(zhì)性疾病，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、原發(fā)性高血壓和消化性潰瘍等。心身疾病的概念

廣義：心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、防治及預(yù)后過程中起重要作用的軀體性器質(zhì)性疾病和功能性障礙，如神經(jīng)性嘔吐、偏頭痛、經(jīng)前期緊張綜合征等。心身疾病的特征（1）以軀體的功能性或器質(zhì)性病變?yōu)橹鳎哂忻鞔_的病理生理過程。（2）某種個(gè)性特征是疾病發(fā)生的易患因素。（3）疾病的發(fā)生和發(fā)展與心理社會(huì)應(yīng)激和情緒反應(yīng)有關(guān)。心身疾病的特征（4）生物或軀體因素是某些心身疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，心理社會(huì)因素往往起扳機(jī)作用。（5）心身疾病通常發(fā)生在自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官。（6）幾種心身疾病可同時(shí)存在或交替發(fā)生在同一個(gè)患者。（7）心身綜合治療比單用生物學(xué)治療效果好。心身疾病患者的特征（1）性別特征（2）年齡特征（3）社會(huì)環(huán)境特征（4）人格特征心身疾病的分類（1）心血管系統(tǒng)心身疾病（2）呼吸系統(tǒng)心身疾病（3）消化系統(tǒng)心身疾病（4）內(nèi)分泌系統(tǒng)心身疾病（5）神經(jīng)系統(tǒng)心身疾病（6）生殖系統(tǒng)心身疾病心身疾病的分類（7）肌肉骨骼系統(tǒng)心身疾病（8）外科心身疾病（9）兒科心身疾病（10）眼科心身疾病（11）耳鼻喉科心身疾病（12）口腔科心身疾病（13）其他腫瘤、肥胖癥等。心身疾病的病因（1）生理因素：遺傳因素、機(jī)體的功能狀態(tài)、理化、生物因素。（2）心理因素：情緒、人格特征（3）社會(huì)文化因素：環(huán)境因素、生活事件、不健康生活方式。冠心病患者的心理反應(yīng)（1）對(duì)診斷和癥狀：悲觀歸因模式思維、焦慮、抑郁（2）心肌梗死急性期：焦慮、抑郁、敵對(duì)、不安。（3）心肌梗死患者康復(fù)期：疲乏、抑郁、睡眠障礙、對(duì)性生活的擔(dān)心、不敢恢復(fù)工作等護(hù)士與冠心病患者的溝通策略（1）主動(dòng)答疑，填補(bǔ)認(rèn)知空白（2）改變不良生活方式（3）共情安撫，疏導(dǎo)負(fù)面情緒原發(fā)性高血壓患者的心理反應(yīng)（1）緊張（2）焦慮（3）忽視疾病的存在護(hù)士與原發(fā)性高血壓患者的溝通策略（1）緩解心理壓力（2）指導(dǎo)自我護(hù)理（3）建立合理認(rèn)知糖尿病患者的心理反應(yīng)（1）煩躁、失望、無所適從、悲哀、憂愁、苦悶（2）對(duì)生活和未來失去信心，應(yīng)對(duì)外界挑戰(zhàn)和適應(yīng)生活的能力下降（3）孤獨(dú)護(hù)士與糖尿病患者的溝通策略（1）提供心理支持（2）鼓勵(lì)病友交流（3）健康教育消化性潰瘍患者的心理反應(yīng)（1）緊張、焦慮（2）自卑（3）恐懼護(hù)士與消化性潰瘍患者的溝通策略（1）正確認(rèn)知疾病（2）協(xié)調(diào)人際關(guān)系（3）給予心理支持（4）健康教育指導(dǎo)謝謝觀看模塊十四

多元文化護(hù)理—尊重文化差異學(xué)習(xí)目標(biāo):

素質(zhì)目標(biāo)：建立文化包容與尊重意識(shí)，培養(yǎng)人文共情素養(yǎng)，在護(hù)理實(shí)踐中尊重患者的文化認(rèn)知，踐行“以患者為中心”的護(hù)理理念。知識(shí)目標(biāo)：掌握跨文化溝通的定義，文化休克的含義，文化休克的四個(gè)階段；熟悉文化的特征，跨文化溝通的障礙；了解文化及多元文化護(hù)理的定義，跨文化對(duì)護(hù)理的影響。能力目標(biāo)：運(yùn)用多元思維對(duì)跨文化護(hù)理場景進(jìn)行評(píng)判決策；主動(dòng)獲取多元文化知識(shí)；克服跨文化溝通障礙，運(yùn)用適配策略實(shí)現(xiàn)有效溝通。文化的定義

廣義的文化是人類社會(huì)的生存方式以及建立在此基礎(chǔ)上的價(jià)值體系，包括物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富；狹義的文化指人類的精神生產(chǎn)能力和精神創(chuàng)造成果，包括一切社會(huì)意識(shí)形式，如自然科學(xué)、技術(shù)科學(xué)以及哲學(xué)、宗教等社會(huì)意識(shí)形態(tài)等。1.按照文化現(xiàn)象分類

分為物質(zhì)文化、精神文化和制度行為文化。2.按照文化特點(diǎn)分類

分為硬文化和軟文化。3.按照涉及人群分類

分為主文化和亞文化文化的分類1.普同性與差異性

2.非自然性與超個(gè)人性

3.地域性與超地域性

4.時(shí)代性與超時(shí)代性

5.符號(hào)性與象征性

6.傳遞性與變異性文化的核心特征（一）影響疾病發(fā)生原因

（二）影響疾病臨床表現(xiàn)

（三）影響服務(wù)對(duì)象對(duì)疾病的反應(yīng)

（四）影響就醫(yī)方式?jīng)Q策

文化背景對(duì)健康的影響又稱文化震撼、文化震驚，是指一個(gè)人進(jìn)入到不熟悉的文化環(huán)境時(shí)，因失去自己熟悉的所有社會(huì)交流的符號(hào)與手段而產(chǎn)生的思想混亂與心理上的精神緊張綜合征。文化休克的含義1.溝通障礙

2.日常生活差異

3.孤獨(dú)感

4.風(fēng)俗習(xí)慣沖突

5.價(jià)值觀和信仰文化休克的原因1.焦慮

2.恐懼

3.沮喪

4.絕望

文化休克的表現(xiàn)文化休克的四個(gè)階段1.興奮期

2.清醒期

3.轉(zhuǎn)變期

4.工作期文化休克四階段情緒變化過程圖文化休克的應(yīng)對(duì)策略1.正確認(rèn)知與主動(dòng)調(diào)適

2.尊重差異與求同存異

3.循序漸進(jìn)與積極融入跨文化溝通模式跨文化溝通的主要障礙（一）語言障礙：語音差異

、語義誤解、語言習(xí)慣

（二）非語言障礙：表情體態(tài)

、人體觸摸

、空間距離（三）認(rèn)知障礙：類我效應(yīng)

、刻板印象

、高情景文化與低情景文化（四）生活習(xí)俗障礙：日常禮節(jié)

、審美與象征、價(jià)值觀沖突、時(shí)間觀念

、文化禁忌跨文化溝通的策略1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，拓寬跨文化視野2.尊重個(gè)體差異，弱化跨文化沖突3.堅(jiān)持開放心態(tài)，促進(jìn)跨文化融合1.多元文化應(yīng)相互尊重、平等相待2.多元文化應(yīng)多樣共存、美人之美3.多元文化應(yīng)開放包容、互學(xué)互鑒4.多元文化應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)、創(chuàng)新發(fā)展多元文化觀多元文化中的護(hù)理策略1.體現(xiàn)文化的平等性

2.體現(xiàn)文化的交流性3.體現(xiàn)文化的差異性4.體現(xiàn)文化的內(nèi)聚性

美國著名護(hù)理理論學(xué)家馬德萊娜·萊寧格創(chuàng)立了“