中醫考研《針灸學》最完整考點總結七版打印

各位準備中醫考研的同學們，針灸學作為中醫綜合考試中的重要組成部分，其知識點繁多且實踐性強，一直是大家復習的重點與難點。為了幫助大家更系統、高效地掌握針灸學考點，筆者結合第七版《針灸學》教材，梳理總結了這份考點筆記，力求全面覆蓋，突出重點，希望能為大家的備考之路助一臂之力。請注意，本總結旨在輔助復習，建議結合教材原文及臨床實踐進行深入理解。第一章經絡總論1.1經絡的基本概念與經絡系統的組成【重點掌握】*經絡：是經脈和絡脈的總稱，是運行全身氣血、聯絡臟腑形體官竅、溝通上下內外、感應傳導信息的通路系統。*經絡系統組成：由經脈（十二正經、奇經八脈、十二經別）、絡脈（十五別絡、浮絡、孫絡）、十二經筋、十二皮部共同構成。*十二正經的命名原則：依據陰陽、手足、臟腑三個方面。*奇經八脈的特點與作用：不直接隸屬于臟腑，無表里配合關系；溝通十二經脈之間的聯系，調節十二經脈氣血。1.2十二經脈【核心考點】*走向與交接規律：手之三陰從胸走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹胸。陽經與陰經在手足末端交接，陽經與陽經在頭面部交接，陰經與陰經在胸部交接。*分布規律：四肢部，陰經在內側面，陽經在外側面前緣、中線、后緣的分布（太陰、陽明；厥陰、少陽；少陰、太陽）。頭面部、軀干部的分布特點。*表里關系：陰經屬臟絡腑，陽經屬腑絡臟，一臟一腑，一陰一陽，相互絡屬，組成表里關系。*流注次序：肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝藏（需熟記具體經脈名稱及順序）。1.3奇經八脈【重點掌握】*督脈：“陽脈之海”，總督一身陽經氣血，與腦、髓、腎關系密切。*任脈：“陰脈之海”、“任主胞胎”，總任一身陰經氣血。*沖脈：“十二經之海”、“血海”，能調節十二經氣血，與女子月經及孕育功能有關。*帶脈：約束縱行諸經，主司婦女帶下。*陰維脈、陽維脈：分別維系聯絡全身陰經、陽經。*陰蹻脈、陽蹻脈：調節肢體運動，司眼瞼開合。1.4十五絡脈、十二經筋、十二皮部*十五別絡：十二經脈各一，加任脈絡、督脈絡、脾之大絡。作用：加強表里兩經在體表的聯系，滲灌氣血濡養全身。*十二經筋：附屬于十二經脈的筋肉系統，作用：約束骨骼，屈伸關節，維持人體正常運動功能。其病變多表現為筋肉攣急或弛緩。*十二皮部：十二經脈功能活動反映于體表的部位，是絡脈之氣散布之所在。第二章腧穴總論2.1腧穴的概念與分類*概念：是人體臟腑經絡之氣輸注于體表的特殊部位。*分類：十四經穴（具有固定的名稱、位置和歸經，是腧穴的主要部分）、奇穴（有明確的位置、名稱和一定的主治作用，但尚未歸入十四經系統）、阿是穴（無固定名稱、位置，以壓痛點或反應點作為針灸施術部位）。2.2腧穴的治療作用【重點掌握】*近治作用：所有腧穴均能治療其所在部位及鄰近組織、器官的病證。*遠治作用：十四經穴，尤其是十二經脈中位于四肢肘膝關節以下的經穴，不僅能治療局部病證，還可治療本經循行所過遠隔部位的臟腑、組織、器官的病證。“經脈所過，主治所及”。*特殊作用：某些腧穴具有雙向良性調整作用和相對的特異性治療作用。2.3腧穴的定位方法【核心考點，必須精準掌握】*骨度分寸定位法：以骨節為主要標志測量周身各部的長度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法。（詳細骨度分寸表需熟記，如：前發際正中至后發際正中12寸，兩乳頭之間8寸，肘橫紋至腕橫紋12寸等）。*體表解剖標志定位法：以人體解剖學的各種體表標志為依據來確定腧穴位置。（固定標志、活動標志）。*手指同身寸定位法：以患者本人手指的某些部位折作一定分寸來量取腧穴的方法。（中指同身寸、拇指同身寸、橫指同身寸/一夫法）。*簡便取穴法：臨床上一種簡便易行的取穴方法（如：垂手中指端取風市，兩手虎口交叉取列缺等）。2.4特定穴【重中之重，需深刻理解并記憶】*概念：是指十四經中具有特殊治療作用，并按特定稱號歸類的腧穴。*五輸穴：十二經脈分布在肘膝關節以下的五個特定腧穴，即井、滎、輸、經、合穴。其規律是“陰經井木，陽經井金”。*臨床應用：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”。*原穴、絡穴：*原穴：是臟腑原氣輸注、經過和留止于十二經脈四肢部的腧穴。陰經以輸為原。*絡穴：是絡脈從本經別出的部位。十二經脈各有一絡穴，加之任脈絡穴鳩尾、督脈絡穴長強、脾之大絡大包，合稱十五絡穴。*臨床應用：原絡配穴法（表里經原穴與絡穴相配）。*郄穴：十二經脈和奇經八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經氣深聚的部位。多用于治療急性病證。*背俞穴、募穴：*背俞穴：是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。*募穴：是臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴。*臨床應用：俞募配穴法，多用于治療臟腑病證。*八會穴：指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會聚的八個腧穴。*八脈交會穴：是指與奇經八脈相通的十二個經脈在四肢部的八個腧穴。臨床應用中常上下相配，治療相關病證。*交會穴：兩經或數經相交會的腧穴，能治療本經及交會經的病證。第三章經絡腧穴各論3.1手太陰肺經*經脈循行：（概述其走向交接及主要循行部位，重點掌握與診斷、取穴相關的體表標志）起于中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺...出拇指之端。*主要病候：咳嗽、氣喘、咯血、咽喉腫痛等肺系病證，及經脈循行部位的其他病證。*主治概要：主治頭面、喉、胸、肺病及經脈循行部位的其他病證。*本經腧穴（常用重點穴）：*中府：肺之募穴。定位、主治（咳嗽氣喘、胸痛等）、操作（向外斜刺或平刺，不可向內深刺）。*尺澤：合穴。定位（肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側凹陷處）、主治（咳嗽氣喘、肘臂攣痛、急性吐瀉）、操作。*孔最：郄穴。定位、主治（咯血、咳嗽、咽喉腫痛、肘臂攣痛）。*列缺：絡穴，八脈交會穴通任脈。定位（橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸）、主治（咳嗽、頭痛項強、口眼歪斜）、操作（向肘部斜刺）。*太淵：輸穴、原穴、八會穴之脈會。定位（腕橫紋橈側端，橈動脈橈側凹陷中）、主治（咳嗽氣喘、無脈癥、腕臂痛）、操作（避開動脈）。*魚際：滎穴。定位、主治（咳嗽咯血、咽喉腫痛、小兒疳積）。*少商：井穴。定位（拇指橈側指甲根角旁0.1寸）、主治（咽喉腫痛、昏迷、高熱）、操作（淺刺或點刺出血）。3.2手陽明大腸經*經脈循行：起于食指橈側端，沿上肢外側前緣上行，經肩，頸，面部，入下齒，還出挾口，交人中，止于對側鼻旁（迎香）。*主要病候：腹痛、腸鳴、泄瀉、便秘、咽喉腫痛、齒痛、鼻衄等。*主治概要：主治頭面、五官、咽喉病，熱病及經脈循行部位的其他病證。*本經腧穴（常用重點穴）：*商陽：井穴。定位、主治（齒痛、咽喉腫痛、熱病昏迷）。*合谷：原穴。定位（手背，第2掌骨橈側的中點處）、主治（頭痛目赤腫痛、牙痛、口眼歪斜、發熱、經閉）、操作（孕婦慎用）。*陽溪：經穴。定位。*偏歷：絡穴。定位（腕橫紋上3寸，陽溪與曲池連線上）、主治（耳鳴、鼻衄、手臂酸痛）。*手三里：定位（曲池下2寸）、主治（手臂無力、腹痛泄瀉）。*曲池：合穴。定位（屈肘成直角，在肘橫紋外側端與肱骨外上髁連線中點）、主治（熱病、手臂腫痛、高血壓、癮疹）。*臂臑：定位、主治（肩臂痛、目疾）。*肩髃：定位（肩峰端下緣，三角肌上，臂外展或向前平伸時，肩部出現兩個凹陷，前下方的凹陷中）、主治（肩臂疼痛、上肢不遂）。*扶突：定位、主治（咽喉腫痛、暴喑、癭氣）。*迎香：定位（鼻翼外緣中點旁開0.5寸，當鼻唇溝中）、主治（鼻塞鼻衄、口眼歪斜）、操作（向內上方斜刺）。*(以下各經的總結模式類似，包括經脈循行要點、主要病候、主治概要，以及該經重點常用腧穴的定位、主治、操作。由于篇幅所限，此處僅詳細列出前兩條經脈作為示例。實際總結時，需將十二正經及任督二脈逐一進行，確保不遺漏重要穴位。)*3.3足陽明胃經3.4足太陰脾經3.5手少陰心經3.6手太陽小腸經3.7足太陽膀胱經3.8足少陰腎經3.9手厥陰心包經3.10手少陽三焦經3.11足少陽膽經3.12足厥陰肝經3.13任脈3.14督脈注：對于每條經脈，均需掌握其循行路線中的關鍵節點（尤其是與取穴相關的體表標志和交接部位）、主治概要的特點。對于常用腧穴（特別是五輸穴、原絡穴、募穴、交會穴等特定穴），必須精準記憶其定位、核心主治病癥及特殊操作要求（如避開血管、針刺方向、深淺等）。穴位的定位是針灸學的基石，務必反復推敲、實地比劃。第四章刺灸法總論4.1毫針刺法*針刺前準備：*針具選擇：根據患者體質、年齡、病情、腧穴部位選擇合適的針具。*體位選擇：舒適、持久、便于醫者操作。常用體位包括仰臥位、俯臥位、側臥位、仰靠坐位、俯伏坐位、側伏坐位等。*消毒：醫者手指消毒、施術部位消毒、針具器械消毒。*進針法：*單手進針法、雙手進針法（指切進針法、夾持進針法、舒張進針法、提捏進針法）。*進針角度：直刺（90°，肌肉豐厚處）、斜刺（45°，肌肉較薄或內有重要臟器處）、平刺/橫刺（15°，皮薄肉少處，如頭部）。*進針深度：根據年齡、體質、病情、腧穴部位、時令等因素綜合決定。*行針與得氣：*行針手法：基本手法（提插法、捻轉法）；輔助手法（循法、彈法、刮法、搖法、飛法、震顫法）。*得氣：毫針刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻轉等行針手法，使針刺部位產生經氣感應。患者感到酸、麻、脹、重等感覺，醫者感到針下有沉緊澀滯或徐和的感覺。得氣與否及得氣快慢，直接關系到療效。*補瀉手法：*基本補瀉：捻轉補瀉（補：捻轉角度小、用力輕、頻率慢、時間短、大指向前；瀉：相反）；提插補瀉（補：先淺后深、重插輕提、幅度小、頻率慢；瀉：先深后淺、輕插重提、幅度大、頻率快）。*其他補瀉：疾徐補瀉、迎隨補瀉、呼吸補瀉、開闔補瀉、平補平瀉。*復式補瀉手法：燒山火、透天涼（了解其操作要點和作用）。*留針與出針：*留針：目的是加強針感和療效，一般病證留針20-30分鐘；特殊情況可不留針或延長留針時間。*出針：一手持針柄，另一手用消毒干棉球按壓針孔周圍皮膚，將針平穩退出，隨即用棉球按壓針孔防止出血。*針刺異常情況的預防與處理：*暈針：癥狀（頭暈目眩、面色蒼白、惡心嘔吐等）、原因、預防、處理（立即停針、起針，讓患者平臥、保暖、飲溫開水，重者刺人中、內關等）。*滯針：癥狀（針在體內捻轉不動、提插困難）、原因、處理。*彎針：癥狀（針身彎曲）、原因、處理（不可強行拔針，應順著彎曲方向緩慢拔出）。*斷針：癥狀（針身折斷在體內）、原因、處理（保持鎮靜，根據斷針位置采取不同方法取出）。*血腫：癥狀（針刺部位皮下出血、腫脹疼痛）、原因、處理（微量血腫可自行吸收，明顯者先冷敷后熱敷）。*針刺注意事項：*孕婦、小兒、年老體弱者的注意事項。*過饑、過飽、過勞、精神緊張者的注意事項。*某些特殊部位腧穴的針刺禁忌（如眼區、項部、胸背部、脅肋部等，應掌握其針刺方向、角度、深