2024年12月主治醫(yī)師考試呼吸內(nèi)科急性呼吸窘迫綜合征康復核心考點試題及答案

2024年12月主治醫(yī)師考試呼吸內(nèi)科急性呼吸窘迫綜合征康復核心考點試題及答案試卷滿分：100分考試時間：120分鐘一、A1型單項選擇題（本大題共35題，每題1分，共35分）1．關于ARDS患者ICU早期活動時機，下列哪項正確？A．血流動力學穩(wěn)定后應盡早啟動早期康復，通常不超過48小時B．必須待完全脫離呼吸機后方可開始活動C．只有轉(zhuǎn)入普通病房后才可進行康復訓練D．應待譫妄完全消失后再開始活動E．鎮(zhèn)靜藥物完全停用1周后才能活動2．ARDS患者啟動早期活動前，血流動力學穩(wěn)定的最低要求通常為？A．MAP≥65mmHg且血管活性藥物劑量穩(wěn)定或遞減B．MAP≥50mmHg即可C．僅需心率<120次/分D．僅需SpO2>90%E．需停用所有血管活性藥物3．評價ARDS患者床旁活動耐量最常用且便于操作的指標是？A．6分鐘步行試驗（6MWT）B．心肺運動試驗（CPET）C．改良Borg感知勞累評分D．肺活量測定E．動脈血氣分析4．淺快呼吸指數(shù)（RSBI）的計算公式是？A．呼吸頻率/潮氣量B．潮氣量/呼吸頻率C．呼吸頻率×潮氣量D．分鐘通氣量/呼吸頻率E．吸氣時間/呼氣時間5．一般認為RSBI小于多少提示患者脫機成功可能性大？A．105B．120C．150D．180E．2006．吸氣肌訓練（IMT）最常用的裝置是？A．閾值負荷訓練器B．呼吸機C．霧化器D．振動排痰機E．簡易呼吸球囊7．ARDS患者運動處方制定應遵循的基本原則是？A．個體化、循序漸進、量力而行B．強度越大恢復越快C．固定統(tǒng)一運動量D．無需評估即開始高強度訓練E．僅在出院后進行8．評估ARDS康復療效最常用的氧合指標是？A．PaO2/FiO2B．SpO2C．PaCO2D．pHE．HCO3-9．康復團隊中主要負責評估患者肌力、設計并實施運動訓練的人員是？A．物理治療師B．臨床藥師C．營養(yǎng)師D．心理治療師E．病案管理員10．ARDS存活者出院后長期康復管理的最主要目標是？A．改善運動耐力、認知心理狀態(tài)與生活質(zhì)量B．僅恢復肺功能C．減少住院費用D．避免再次就診E．完全停用所有藥物11．早期活動對機械通氣ARDS患者譫妄的影響是？A．減少譫妄發(fā)生并縮短其持續(xù)時間B．增加譫妄發(fā)生率C．與譫妄無關D．僅增加鎮(zhèn)靜藥物用量E．導致譫妄不可逆12．ARDS患者進行早期活動的絕對禁忌證是？A．未控制的惡性心律失常B．輕度貧血C．咳嗽乏力D．情緒緊張E．痰液黏稠13．評估ICU獲得性肌無力最常用的肌力評分是？A．MRC肌力評分（0～60分）B．GCS評分C．APACHEⅡ評分D．Norton評分E．Braden評分14．MRC肌力總分低于多少提示存在ICU獲得性肌無力（ICU-AW）？A．48分B．40分C．30分D．55分E．50分15．俯臥位通氣改善ARDS氧合的主要機制是？A．改善背側(cè)肺通氣血流比例、促進肺復張B．降低心輸出量C．減少肺血管阻力D．單純增加潮氣量E．降低氣道阻力16．ARDS恢復期運動處方中，F(xiàn)ITT原則中的“I”代表？A．強度（Intensity）B．頻率（Frequency）C．時間（Time）D．類型（Type）E．進展（Progression）17．6分鐘步行試驗（6MWT）主要用于評價？A．亞極量運動耐力B．最大攝氧量C．靜態(tài)肺功能D．睡眠質(zhì)量E．營養(yǎng)狀況18．早期活動過程中，判斷需要暫停活動的SpO2標準是？A．較活動前下降>3%或SpO2<88%B．較活動前下降>1%C．SpO2<97%D．SpO2<95%E．SpO2<92%即可暫停，無需比較基礎值19．ICU獲得性肌無力（ICU-AW）最重要的危險因素之一是？A．長時間機械通氣與制動B．營養(yǎng)過剩C．頻繁翻身D．早期活動E．高壓氧治療20．膈肌超聲評估膈肌功能主要測量？A．膈肌移動度與膈肌厚度（增厚率）B．肋間隙寬度C．肺下界移動度D．胸廓前后徑E．腹圍21．每日鎮(zhèn)靜中斷（SAT）與自主呼吸試驗（SBT）聯(lián)合應用的獲益是？A．縮短機械通氣時間、利于早期活動與脫機B．延長鎮(zhèn)靜時間C．增加呼吸機相關性肺炎D．提高譫妄發(fā)生率E．僅用于鎮(zhèn)靜22．神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）在ICU-AW高危患者中的作用是？A．在患者無法主動活動時維持或改善肌力B．替代所有主動訓練C．提高吸氧濃度D．預防肺栓塞E．改善腎功能23．關于ARDS存活者出院后最常見的遠期功能障礙（ICU后綜合征），下列哪項不正確？A．認知功能障礙B．ICU獲得性肌無力C．焦慮、抑郁等心理障礙D．神經(jīng)肌肉與心理多系統(tǒng)功能受損E．僅表現(xiàn)為單純肺部纖維化24．采用心率儲備法（Karvonen公式）計算目標心率時，需先獲得？A．靜息心率和最大心率（220-年齡）B．僅需靜息心率C．僅需最大心率D．血壓即可E．無需任何指標25．肺復張手法（RM）的主要目的是？A．復張塌陷肺泡、改善氧合B．降低PEEPC．減少潮氣量D．加快呼吸頻率E．減少鎮(zhèn)靜26．ARDS患者預防呼吸機相關性肺炎（VAP）的重要措施是？A．床頭抬高30°～45°、每日鎮(zhèn)靜中斷與口腔護理B．完全仰臥位C．頻繁吸痰D．延長鎮(zhèn)靜E．不予胃管27．早期活動中防止氣管插管意外脫管的關鍵措施是？A．妥善固定管路并安排專人（護士）看護與協(xié)調(diào)B．完全制動患者C．暫停所有活動D．增加鎮(zhèn)靜劑量E．加長呼吸機管路28．縮唇呼吸的生理作用是？A．增加氣道內(nèi)壓、延緩小氣道塌陷，改善通氣B．增加吸氣阻力C．降低氧合D．促進二氧化碳潴留E．加快呼吸頻率29．ARDS患者營養(yǎng)支持與呼吸肌功能的關系是？A．充足營養(yǎng)（避免過度喂養(yǎng)）利于呼吸肌力恢復B．營養(yǎng)與呼吸肌無關C．應嚴格禁食D．高脂飲食無影響E．只補充維生素即可30．評估ARDS患者咳嗽能力常用的床旁指標是？A．咳嗽峰流速（CPF）B．血常規(guī)C．胸片D．痰培養(yǎng)E．心電圖31．下列哪項屬于ARDS患者出院后長期康復管理的核心內(nèi)容？A．定期隨訪肺功能、漸進式運動訓練與心理支持B．僅定期復查胸片C．長期臥床休息D．停止一切活動E．僅依靠藥物32．對ARDS恢復期患者實施高強度運動訓練前，最重要的篩查是？A．運動負荷評估（必要時心肺運動試驗）排除心血管禁忌B．血常規(guī)C．尿常規(guī)D．皮膚檢查E．聽力檢查33．ARDS患者早期活動時心率增加的合理上限一般控制在？A．較靜息心率增加不超過20～30次/分B．無限制C．不超過靜息心率D．超過最大心率E．僅以主觀感受為準，無需監(jiān)測心率34．下列哪項最有助于判斷ARDS患者膈肌功能恢復？A．膈肌超聲移動度與厚度變化B．血乳酸C．白蛋白D．尿量E．體溫35．關于ARDS患者出院后運動處方的推薦頻率，正確的是？A．每周3～5次，每次20～60分鐘，強度循序漸進B．每月1次C．每日高強度訓練D．完全不運動E．僅在急性期運動二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）36．ARDS患者ICU早期活動的禁忌證包括？A．MAP<65mmHg且血管活性藥物需加量B．新發(fā)惡性心律失常C．顱內(nèi)壓升高D．不穩(wěn)定性骨折E．活動性出血37．脫機康復評估常用的指標包括？A．淺快呼吸指數(shù)（RSBI）B．最大吸氣壓（MIP）C．咳嗽峰流速D．氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）E．意識狀態(tài)評估38．呼吸肌訓練的常用方法包括？A．閾值負荷吸氣肌訓練B．抗阻呼吸訓練C．縮唇呼吸與腹式呼吸訓練D．控制性深呼吸E．神經(jīng)肌肉電刺激輔助39．ARDS肺康復團隊協(xié)作中，護士的主要職責包括？A．管路與氣道安全管理B．鎮(zhèn)靜評估與每日鎮(zhèn)靜中斷C．活動過程中的生命體征監(jiān)測D．呼吸機參數(shù)觀察E．營養(yǎng)與心理照護協(xié)調(diào)40．ARDS患者出院后長期康復管理的內(nèi)容包括？A．定期門診隨訪肺功能與氧合B．漸進式有氧與抗阻運動C．心理干預（焦慮、抑郁）D．營養(yǎng)管理與體重控制E．職業(yè)與社會回歸指導41．評價ARDS康復療效的常用指標包括？A．氧合指數(shù)（P/F）變化B．6分鐘步行距離（6MWD）C．MRC肌力評分D．生活質(zhì)量量表（如SF-36）E．肺功能（FVC、FEV1）42．俯臥位通氣的適宜人群包括？A．P/F<150mmHg的中重度ARDSB．對肺復張和PEEP反應差的患者C．血流動力學相對穩(wěn)定的患者D．顱內(nèi)壓升高的患者E．妊娠晚期患者43．ICU獲得性肌無力（ICU-AW）的預防措施包括？A．早期活動與離床訓練B．每日鎮(zhèn)靜中斷，減少深度鎮(zhèn)靜C．優(yōu)化營養(yǎng)支持D．神經(jīng)肌肉電刺激E．嚴格制動以防墜床44．ARDS患者早期活動分級（循序漸進）通常包括？A．床上被動/主動關節(jié)活動B．床邊坐位C．床旁站立D．原地踏步與行走E．直接跑步訓練45．制定ARDS恢復期運動處方的FITT-VP要素包括？A．頻率B．強度C．時間與類型D．總量與進階E．僅固定一種運動三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）46．ARDS患者血流動力學穩(wěn)定后應盡早啟動ICU早期康復活動。（）47．脫機評估只需看呼吸機參數(shù)，無需評估患者肌力與咳嗽能力。（）48．吸氣肌訓練可改善ARDS恢復期患者吸氣肌力并可能縮短脫機時間。（）49．早期活動會增加ARDS患者譫妄的發(fā)生率。（）50．6分鐘步行試驗是評價ARDS患者運動耐量的金標準方法。（）51．康復團隊中物理治療師負責運動訓練，護士負責管路安全與監(jiān)測。（）52．ARDS患者出院后無需長期康復隨訪。（）53．俯臥位通氣通過改善背側(cè)肺通氣血流匹配改善氧合。（）54．MRC肌力評分總分<48分提示存在ICU獲得性肌無力。（）55．神經(jīng)肌肉電刺激可用于無法主動活動的ICU-AW高危患者以延緩肌萎縮。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）56．柏林定義按氧合將ARDS分為輕、中、重度：輕度PaO2/FiO2為（1）____mmHg，重度為（2）____mmHg。57．淺快呼吸指數(shù)（RSBI）是（1）____與（2）____的比值，其值<105提示脫機成功可能性大。58．診斷ICU獲得性肌無力常用（1）____評分，總分<（2）____分可提示存在ICU-AW。59．運動處方的FITT原則指頻率、（1）____、（2）____和類型。60．評價ARDS康復療效的氧合指標常用（1）____，肌力指標常用（2）____評分。61．ICU早期活動按難度遞進，一般分為床上（1）____、床邊坐位、（2）____與行走等階段。62．6分鐘步行試驗用于評估（1）____運動耐力，其結(jié)果記錄為（2）____。63．膈肌超聲主要測量（1）____和（2）____以評估膈肌功能。64．脫機評估中，最大吸氣壓絕對值>（1）____cmH2O提示吸氣肌力尚可，咳嗽峰流速>（2）____L/min提示咳嗽有效。65．ARDS患者出院后長期康復管理包括（1）____隨訪、（2）____訓練以及心理、營養(yǎng)支持等。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）66．ICU獲得性肌無力（ICU-AW）（5分）67．肺康復（5分）六、解答題（本大題共1題，共10分）68．患者男性，52歲，重癥肺炎致ARDS，機械通氣14天后成功脫機轉(zhuǎn)普通病房，仍訴明顯乏力、活動后氣促，MRC肌力評分46分，6分鐘步行距離約200m，改良Borg評分靜息時1分、活動后5分，SpO2靜息95%、活動后89%。請論述該患者的康復評估要點與肺康復方案制定。（10分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共5題，每題1分，共5分）69．患者男，45歲，ARDS機械通氣第5天，血壓MAP82mmHg，去甲腎上腺素0.05μg/(kg·min)，RASS-1分，SpO294%（FiO20.4），無活動性出血。此時最適合的康復措施是？A．床上被動與主動關節(jié)活動，條件允許時床邊坐位B．立即下床行走訓練C．暫停一切康復活動D．僅行被動按摩E．待完全脫機后再活動70．上述患者在活動過程中SpO2由94%降至84%，血壓降至80/50mmHg，正確的處理是？A．立即暫停活動，恢復仰臥位，提高吸氧濃度并通知醫(yī)師B．繼續(xù)活動以鍛煉心肺C．僅減慢活動速度D．增加鎮(zhèn)靜劑量E．立即拔除氣管插管71．患者擬行脫機評估，測得RSBI為80、MIP-35cmH2O、咳嗽峰流速165L/min、PaO2/FiO2250mmHg，提示？A．脫機成功可能性較大，可考慮自主呼吸試驗B．絕對禁忌脫機C．必須長期機械通氣D．僅憑RSBI無法判斷E．應立即拔管無需評估72．患者女，38歲，ARDS恢復期轉(zhuǎn)普通病房，MRC55分，6MWD350m，靜息SpO296%。為其制定運動處方的合適初始強度是？A．以Borg3～4分、心率較靜息增加20～30次/分為宜，循序漸進B．以最大心率100%訓練C．Borg8分以上D．僅做呼吸訓練，不做有氧運動E．每日高強度跑步73．關于該患者出院前的康復指導，最重要的是？A．制定家庭肺康復計劃（呼吸訓練+漸進有氧運動）并安排肺功能隨訪B．囑其長期臥床休息C．僅交代用藥，不涉及運動D．立即進行馬拉松訓練E．停止一切復查

答案與解析1．【答案】A【解析】目前指南推薦ARDS患者在血流動力學穩(wěn)定（MAP≥65mmHg、血管活性藥物穩(wěn)定或減量）后盡早（24～48小時內(nèi)）啟動早期康復，無需等待完全脫機。2．【答案】A【解析】啟動早期活動通常要求MAP≥65mmHg、血管活性藥物穩(wěn)定或遞減，并排除未控制的心律失常等禁忌。3．【答案】C【解析】床旁早期活動通常采用改良Borg評分（目標3～4分）監(jiān)測主觀勞累程度，6MWT多用于恢復期或出院前評估。4．【答案】A【解析】RSBI=呼吸頻率（次/分）/潮氣量（L），RSBI<105提示脫機成功可能性大。5．【答案】A【解析】RSBI<105次/（min·L）是常用的脫機預測指標，敏感性較高。6．【答案】A【解析】閾值負荷訓練器可設定固定吸氣負荷，是吸氣肌訓練最常用的裝置。7．【答案】A【解析】肺康復運動處方遵循FITT原則，個體化、循序漸進，避免運動過度。8．【答案】A【解析】PaO2/FiO2（氧合指數(shù)）是反映ARDS嚴重程度及氧合改善最常用、最標準的指標。9．【答案】A【解析】康復團隊中物理治療師（PT）負責肌力評估、運動處方制定和活動訓練實施。10．【答案】A【解析】ARDS后綜合征（PICS）表現(xiàn)為肌無力、認知障礙和心理障礙，長期康復管理旨在改善功能與生活質(zhì)量。11．【答案】A【解析】多項研究顯示早期活動聯(lián)合每日鎮(zhèn)靜中斷可減少譫妄發(fā)生、縮短機械通氣時間。12．【答案】A【解析】未控制的惡性心律失常、血流動力學不穩(wěn)定、活動性出血、顱內(nèi)高壓等為早期活動禁忌。13．【答案】A【解析】MRC評分評估12組肌群（0～5分/組，總分0～60分），總分<48分提示ICU-AW。14．【答案】A【解析】MRC總分<48分（12組肌群、每0～5分）是診斷ICU-AW的常用標準。15．【答案】A【解析】俯臥位通過改善背側(cè)肺區(qū)的通氣血流匹配、促進肺復張，改善氧合并降低病死率。16．【答案】A【解析】FITT即頻率、強度、時間、類型（Frequency、Intensity、Time、Type），I代表強度。17．【答案】A【解析】6MWT是一種亞極量運動試驗，反映患者日常活動能力，廣泛用于肺康復療效評價。18．【答案】A【解析】活動監(jiān)測常規(guī)：SpO2較基礎值下降>3%或<88%、血壓明顯波動等應立即暫停活動。19．【答案】A【解析】長時間機械通氣、制動、膿毒癥、糖皮質(zhì)激素使用等是ICU-AW的主要危險因素。20．【答案】A【解析】膈肌超聲可測量膈肌位移（移動度）和厚度/增厚率，用于評估膈肌收縮功能與預測脫機。21．【答案】A【解析】SAT聯(lián)合SBT可減少過度鎮(zhèn)靜，縮短機械通氣時間，促進患者參與早期康復。22．【答案】A【解析】NMES可用于無法主動活動的危重患者，延緩肌肉萎縮、改善肌力，但不能完全替代主動訓練。23．【答案】E【解析】ICU后綜合征（PICS）表現(xiàn)為認知、心理、軀體（肌無力）多系統(tǒng)功能障礙，并非單純肺部病變。24．【答案】A【解析】Karvonen公式：目標心率=靜息心率+靶強度×（最大心率-靜息心率），最大心率常用220-年齡估算。25．【答案】A【解析】肺復張通過短暫提高氣道壓復張塌陷肺泡，改善通氣血流比例和氧合。26．【答案】A【解析】床頭抬高30°～45°、避免過度鎮(zhèn)靜、加強口腔護理是預防VAP的重要措施，也為早期活動創(chuàng)造條件。27．【答案】A【解析】早期活動需由康復團隊協(xié)作，固定好氣管插管等管路，護士監(jiān)測管路安全，避免意外脫管。28．【答案】A【解析】縮唇呼吸通過延長呼氣、增加氣道內(nèi)壓，防止小氣道過早塌陷，利于CO2排出。29．【答案】A【解析】合理的營養(yǎng)支持（避免營養(yǎng)不良與過度喂養(yǎng)）對呼吸肌結(jié)構和功能恢復至關重要。30．【答案】A【解析】咳嗽峰流速>160L/min提示咳嗽有效，是評價排痰及撤機前氣道保護能力的常用指標。31．【答案】A【解析】長期康復管理包括肺功能隨訪、運動訓練、呼吸肌訓練、心理與營養(yǎng)支持等綜合措施。32．【答案】A【解析】高強度運動前需行運動負荷評估（必要時心肺運動試驗），排除心肌缺血、嚴重心律失常等禁忌。33．【答案】A【解析】早期活動通常控制心率增加幅度在20～30次/分以內(nèi)，并結(jié)合血壓、SpO2、Borg評分綜合判斷。34．【答案】A【解析】膈肌超聲動態(tài)觀察膈肌移動度和增厚率，可反映膈肌功能恢復情況并輔助脫機決策。35．【答案】A【解析】肺康復一般推薦每周3～5次、每次20～60分鐘的有氧訓練，結(jié)合抗阻訓練，并個體化調(diào)整。36．【答案】ABCDE【解析】血流動力學不穩(wěn)定、惡性心律失常、顱內(nèi)高壓、不穩(wěn)定骨折、活動性出血等均為早期活動禁忌。37．【答案】ABCDE【解析】脫機評估綜合呼吸力學（RSBI）、吸氣肌力（MIP）、氣道保護（咳嗽峰流速）、氧合與意識狀態(tài)等。38．【答案】ABCDE【解析】呼吸肌訓練包括吸氣肌訓練（閾值負荷）、呼氣肌訓練及呼吸模式訓練等綜合方法。39．【答案】ABCDE【解析】護士在早期康復中負責管路安全、鎮(zhèn)靜管理、監(jiān)測生命體征并協(xié)調(diào)多學科康復實施。40．【答案】ABCDE【解析】出院后長期康復涵蓋醫(yī)療隨訪、運動康復、心理、營養(yǎng)及社會功能回歸等綜合管理。41．【答案】ABCDE【解析】康復療效從氧合、運動耐力、肌力、生活質(zhì)量和肺功能等多維度評價。42．【答案】ABC【解析】俯臥位通氣適用于P/F<150的中重度ARDS且血流動力學穩(wěn)定者；顱內(nèi)高壓、妊娠晚期等為禁忌。43．【答案】ABCD【解析】預防ICU-AW應早期活動、最小化鎮(zhèn)靜、優(yōu)化營養(yǎng)、輔助NMES；制動反而加重肌無力。44．【答案】ABCD【解析】早期活動按床上活動→坐床邊→站立→行走逐級進階，避免直接高強度活動。45．【答案】ABCD【解析】FITT-VP包括頻率、強度、時間、類型、總量和進階計劃，體現(xiàn)個體化運動處方。46．【答案】對【解析】早期康復在血流動力學穩(wěn)定后盡早啟動，可改善預后，符合指南推薦。47．【答案】錯【解析】脫機評估需綜合呼吸力學、吸氣肌力、咳嗽能力、氧合與意識狀態(tài)等。48．【答案】對【解析】吸氣肌訓練可增強吸氣肌力，有助于改善脫機結(jié)局與運動能力。49．【答案】錯【解析】早期活動聯(lián)合每日鎮(zhèn)靜中斷可減少譫妄發(fā)生并縮短其持續(xù)時間。50．【答案】錯【解析】6MWT是常用的亞極量運動試驗，運動耐量評估的金標準為心肺運動試驗（CPET）。51．【答案】對【解析】多學科康復團隊分工明確，PT負責訓練實施，護士負責管路安全與生命體征監(jiān)測。52．【答案】錯【解析】ARDS存活者多有PICS等遠期功能障礙，需出院后長期康復隨訪與管理。53．【答案】對【解析】俯臥位改善背側(cè)肺區(qū)通氣血流比例、促進肺復張，從而改善氧合。54．【答案】對【解析】MRC總分<48分（0～60分）是診斷ICU-AW的常用標準。55．【答案】對【解析】NMES可在主動活動受限時維持肌力、延緩萎縮，是早期康復的補充手段。56．【答案】（1）200～300；（2）≤100【解析】柏林標準（PEEP/CPAP≥5cmH2O條件下）：輕度200<P/F≤300，中度101～200，重度≤100。57．【答案】（1）呼吸頻率；（2）潮氣量【解析】RSBI=呼吸頻率（次/分）/潮氣量（L），是常用脫機預測指標。58．【答案】（1）MRC；（2）48【解析】MRC評分評估12組肌群，總分0～60分，<48分提示ICU-AW。59．【答案】（1）強度；（2）時間【解析】FITT即Frequency（頻率）、Intensity（強度）、Time（時間）、Type（類型）。60．【答案】（1）PaO2/FiO2（氧合指數(shù)）；（2）MRC【解析】氧合指數(shù)反映氧合狀態(tài)，MRC肌力評分反映肌力恢復，均為康復療效評價核心指標。61．【答案】（1）被動/主動活動；（2）站立【解析】早期活動遵循床上活動→坐床邊→站立→行走的進階路徑。62．【答案】（1）亞極量；（2）6分鐘步行距離（6MWD）【解析】6MWT為亞極量運動試驗，結(jié)果以6MWD表示，用于評價運動耐力和康復療效。63．【答案】（1）膈肌移動度（位移）；（2）膈肌厚度（增厚率）【解析】膈肌超聲通過膈肌位移和厚度變化評估膈肌收縮功能，輔助脫機決策。64．【答案】（1）30；（2）160【解析】MIP絕對值>30cmH2O、咳嗽峰流速>160L/min提示吸氣肌力與氣道保護能力尚可。65．【答案】（1）肺功能；（2）漸進式運動【解析】出院后長期管理以肺功能隨訪和漸進式運動訓練為核心，配合心理與營養(yǎng)支持。66．【答案】指重癥患者（尤其ARDS、膿毒癥、機械通氣者）在ICU住院期間發(fā)生的、不能用其他原因解釋的對稱性肢體肌無力，常累及四肢與呼吸肌，MRC肌力評分<48分；表現(xiàn)為肌力下降、肌肉萎縮、脫機困難與遠期功能障礙。【解析】ICU-AW是ARDS患者常見并發(fā)癥，早期活動、減少制動與優(yōu)化營