2024年12月副主任醫(yī)師考試呼吸內(nèi)科睡眠呼吸暫停綜合征康復(fù)高頻考點題及答案

2024年12月副主任醫(yī)師考試呼吸內(nèi)科睡眠呼吸暫停綜合征康復(fù)高頻考點題及答案試卷滿分：100分考試時間：120分鐘一、A1型單項選擇題（本大題共30題，每題1分，共30分）1．阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是A．家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測B．多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）C．Epworth嗜睡量表D．夜間血氧監(jiān)測E．胸部CT2．成人OSA嚴重程度分級中，重度OSA的AHI標(biāo)準(zhǔn)是A．5～15次/hB．15～30次/hC．≥30次/hD．≥40次/hE．≥60次/h3．重癥OSA合并慢性心力衰竭患者應(yīng)用CPAP治療，正確的是A．CPAP可能改善心功能（如LVEF），但需評估心衰類型與血流動力學(xué)B．CPAP禁用于心衰患者C．僅使用氧療D．僅使用利尿劑E．無需監(jiān)測心功能4．CPAP治療壓力確定的規(guī)范方法是A．憑經(jīng)驗固定壓力B．整夜人工壓力滴定或多導(dǎo)自動滴定C．按體重計算D．按年齡固定壓力E．無需滴定5．CPAP依從性良好的常用標(biāo)準(zhǔn)是A．每晚使用≥4小時，≥70%的夜晚B．每周使用1次C．僅睡眠前半程使用D．只在癥狀明顯時使用E．白天也持續(xù)佩戴6．重癥OSA合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，除無創(chuàng)通氣外還應(yīng)A．常規(guī)應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥B．氧療與血氣監(jiān)測、糾正高碳酸血癥，必要時調(diào)整通氣模式C．僅口服抗生素D．加大利尿E．停用無創(chuàng)通氣7．關(guān)于減重對OSA的治療作用，正確的是A．減重對OSA無效B．體重下降10%左右可顯著降低AHI并改善癥狀C．減重僅改善外觀D．減重使OSA加重E．減重不需與CPAP聯(lián)合8．OSA與代謝綜合征的關(guān)系，正確的是A．兩者無關(guān)聯(lián)B．OSA與胰島素抵抗、血脂異常、高血壓互為因果，需協(xié)同管理C．OSA僅影響睡眠D．代謝綜合征患者不會發(fā)生OSAE．僅需治療代謝綜合征9．評估OSA患者日間嗜睡的常用量表是A．Barthel指數(shù)B．Epworth嗜睡量表（ESS）C．Glasgow昏迷量表D．MMSEE．NRS評分10．體位性O(shè)SA（仰臥位相關(guān)）的首選輔助治療是A．口腔矯治器B．睡眠體位訓(xùn)練（側(cè)臥睡眠）C．氣管切開D．長期氧療E．鎮(zhèn)靜藥物11．CPAP治療最常見的早期不良反應(yīng)是A．面罩漏氣與鼻部干燥、鼻塞B．血壓升高C．血糖升高D．肺水腫E．心律失常12．口腔矯治器（下頜前移裝置）的適宜人群是A．所有OSA患者B．輕中度OSA且無CPAP意愿者或CPAP不耐受者C．重度OSA伴心衰者首選D．中樞性睡眠呼吸暫停者E．兒童打鼾者13．重癥OSA合并嚴重心肺疾病、CPAP及矯治器無效者，可考慮A．扁桃體切除B．上氣道手術(shù)（如多平面手術(shù)）或氣管切開等，需嚴格評估C．僅觀察D．長期安眠藥E．加大氧流量14．OSA合并難治性高血壓患者治療的關(guān)鍵是A．僅增加降壓藥B．CPAP有效治療OSA以改善血壓控制C．停用降壓藥D．僅限鹽E．僅運動15．重癥OSAHS多學(xué)科康復(fù)協(xié)作團隊（MDT）通常不包括A．呼吸/睡眠科醫(yī)師B．營養(yǎng)師與康復(fù)治療師C．耳鼻喉科/口腔科醫(yī)師D．心內(nèi)科醫(yī)師E．美容科醫(yī)師16．慢性心力衰竭患者伴陳-施呼吸（CSR-CSA）時，無創(chuàng)通氣策略首選考慮A．不處理B．評估后選用適宜模式（如CPAP/ASV），心衰加重時慎用并監(jiān)測C．僅氧療D．僅茶堿E．立即手術(shù)17．OSA療效評價的核心客觀指標(biāo)是A．體重B．AHI（呼吸暫停低通氣指數(shù)）C．食欲D．心率變異E．血常規(guī)18．OSA患者CPAP治療穩(wěn)定后，建議復(fù)查睡眠監(jiān)測的時間是A．每周1次B．治療1～3個月后復(fù)查，并定期隨訪（如每1～2年）C．10年后D．無需復(fù)查E．僅在癥狀加重時19．兒童OSA最常見的原因是A．肥胖B．腺樣體/扁桃體肥大C．頜骨畸形D．鼻息肉E．哮喘20．未經(jīng)治療的重度OSA患者發(fā)生交通事故的風(fēng)險A．與正常人相同B．明顯增高（與日間嗜睡相關(guān)）C．降低D．僅老年患者增高E．無影響21．中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）與OSA的鑒別關(guān)鍵依據(jù)是A．打鼾程度B．PSG中呼吸事件發(fā)生時有無呼吸努力（胸腹運動與氣流的關(guān)系）C．BMID．ESS評分E．年齡22．患者CPAP治療后仍感鼻干、晨起口干的處理首選A．停用CPAPB．加溫濕化并調(diào)整面罩（鼻罩/口鼻罩選擇）C．加用鎮(zhèn)靜藥D．調(diào)高壓力至最大E．換用單純氧療23．OSA合并2型糖尿病患者康復(fù)管理應(yīng)強調(diào)A．僅降糖治療B．CPAP+減重+運動與血糖監(jiān)測協(xié)同C．避免運動D．僅胰島素E．無需干預(yù)睡眠24．OSA患者運動康復(fù)方案中，適宜的運動形式是A．僅高強度舉重B．有氧運動（步行、騎行）+抗阻訓(xùn)練結(jié)合減重C．靜態(tài)仰臥屏氣訓(xùn)練D．夜間運動E．無需運動25．體位性O(shè)SA睡眠體位訓(xùn)練的核心目標(biāo)是A．仰臥位睡眠B．側(cè)臥位睡眠C．俯臥位睡眠D．坐位睡眠E．隨意體位26．重癥OSA合并急性呼吸衰竭、意識障礙患者的首要處理是A．門診隨訪B．緊急維持氣道、無創(chuàng)/有創(chuàng)通氣并監(jiān)護C．僅吸氧觀察D．口服鎮(zhèn)靜藥E．牙科矯治器27．關(guān)于OSA合并妊娠的管理，正確的是A．妊娠期無需處理B．CPAP對妊娠期中重度OSA安全有效，應(yīng)個體化評估C．僅用鎮(zhèn)靜藥D．僅行手術(shù)E．禁用一切治療28．OSA患者的認知行為干預(yù)主要針對A．替代CPAPB．改善睡眠衛(wèi)生、增強治療依從與生活方式改變C．診斷OSAD．僅針對兒童E．與康復(fù)無關(guān)29．家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測（HSAT）的適用人群是A．所有疑似OSA患者B．高度懷疑中重度OSA且無明顯合并癥的成人患者初篩C．兒童OSA確診D．合并嚴重心衰者確診E．中樞型睡眠呼吸暫停確診30．重癥OSA合并肺動脈高壓/右心衰患者的評估重點是A．僅評估打鼾B．超聲心動圖、右心功能與肺功能綜合評估，CPAP聯(lián)合肺血管管理C．僅胸部X線D．無需評估E．僅查血常規(guī)二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）31．重癥OSAHS（合并心衰）患者的康復(fù)管理要點包括A．CPAP規(guī)范化治療并監(jiān)測心功能B．容量管理（限鹽、利尿）與體重管理C．心肺運動康復(fù)與活動指導(dǎo)D．停用一切心血管藥物E．心衰與睡眠科多學(xué)科協(xié)作隨訪32．CPAP治療優(yōu)化與依從性管理的措施包括A．整夜壓力滴定確定最佳壓力B．選擇合適面罩并加溫濕化C．早期隨訪、處理漏氣與鼻部不適D．教育與動機訪談強化使用E．患者癥狀消失即可立即停用33．減重與代謝綜合征康復(fù)協(xié)同措施包括A．目標(biāo)體重下降10%左右B．營養(yǎng)處方（低熱量、均衡膳食）與運動處方結(jié)合C．控制血糖、血脂、血壓D．減重效果差者可評估減重手術(shù)等E．僅依靠饑餓療法34．OSAHS多學(xué)科協(xié)作康復(fù)團隊成員及其職責(zé)包括A．呼吸/睡眠科：診斷與CPAP處方B．心內(nèi)科：心衰與血壓管理C．營養(yǎng)科與康復(fù)科：減重、運動與行為干預(yù)D．耳鼻喉/口腔科：上氣道評估與矯治器/手術(shù)E．僅由一名醫(yī)師單獨完成全部診療35．OSA療效評價（AHI、心功能）與隨訪內(nèi)容包括A．治療后PSG/HSAT復(fù)查AHIB．ESS嗜睡評分與生活質(zhì)量評估C．超聲心動圖等心功能復(fù)查D．評估CPAP依從性與不良反應(yīng)E．隨訪一次即可終止36．OSA合并呼吸衰竭患者的呼吸康復(fù)要點包括A．無創(chuàng)通氣優(yōu)化（必要時雙水平模式）B．監(jiān)測血氣與SpO2C．排痰與呼吸肌訓(xùn)練D．避免鎮(zhèn)靜催眠藥物E．直接增加氧流量代替通氣治療37．CPAP不耐受的干預(yù)策略包括A．壓力再滴定與濕化調(diào)整B．更換面罩類型（鼻罩/口鼻罩/全臉罩）C．行為治療與脫敏訓(xùn)練D．評估睡眠環(huán)境與心理因素E．放棄治療，改用安眠藥38．OSA患者自我管理與健康教育內(nèi)容包括A．認識OSA危害與CPAP獲益B．睡眠衛(wèi)生（規(guī)律作息、避免飲酒與鎮(zhèn)靜藥）C．體重監(jiān)測與飲食運動記錄D．識別加重因素（體重增加、飲酒、藥物）E．日間嗜睡加重時仍可自行駕駛39．重癥OSA合并心房顫動患者的管理包括A．CPAP治療以降低房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險B．心內(nèi)科評估抗凝與節(jié)律管理C．控制血壓與體重D．避免睡眠剝奪與飲酒E．僅射頻消融，無需處理OSA40．OSA患者長期隨訪管理的內(nèi)容包括A．定期評估依從性與治療效果B．體重變化與生活方式再干預(yù)C．合并癥（血壓、血糖、心功能）監(jiān)測D．裝置維護與參數(shù)再評估E．體重明顯增加時無需復(fù)查三、判斷題（本大題共15題，每題1分，共15分）41．AHI≥5次/h且伴相關(guān)癥狀或合并癥即可診斷OSA。（）42．多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）是診斷OSA的金標(biāo)準(zhǔn)。（）43．CPAP使用依從性越高，OSA患者心腦血管獲益越明顯。（）44．減重對重度OSA患者無治療價值。（）45．所有OSA患者均適合側(cè)臥體位治療。（）46．OSA合并心衰患者僅需AHI下降即可判定心功能改善。（）47．兒童夜間打鼾是正?，F(xiàn)象，無需關(guān)注。（）48．Epworth嗜睡量表評分≥10分提示日間過度嗜睡。（）49．口腔矯治器適用于所有類型的睡眠呼吸暫?；颊?。（）50．OSA患者睡前飲酒可加重呼吸暫停與低氧。（）51．無創(chuàng)正壓通氣治療可改善部分OSA合并心衰患者的左室射血分數(shù)。（）52．OSA患者日間嗜睡程度與AHI具有一定正相關(guān)。（）53．家庭睡眠呼吸暫停監(jiān)測（HSAT）可完全替代PSG用于所有患者。（）54．合并Ⅱ型呼衰的OSA患者首選單純吸氧即可。（）55．OSA隨訪時只需復(fù)查AHI，無需評估心功能與合并癥。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）56．OSA診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是（1）____監(jiān)測，成人診斷閾值A(chǔ)HI≥（2）____次/h。57．成人OSA按AHI分級：AHI5～15次/h為（1）____度，AHI≥30次/h為（2）____度。58．評估OSA日間嗜睡常用（1）____量表，評分≥（2）____分提示過度嗜睡。59．CPAP依從性良好的常用標(biāo)準(zhǔn)為每晚使用≥（1）____小時，且≥（2）____%的夜晚。60．重癥OSA的一線治療是（1）____，其通過施加（2）____撐開上氣道消除呼吸事件。61．減重治療中體重下降（1）____%以上可顯著改善AHI，肥胖者目標(biāo)BMI應(yīng)盡量控制在（2）____kg/m2以下。62．OSA療效評價核心客觀指標(biāo)為（1）____，并結(jié)合（2）____評分（如ESS）評估癥狀改善。63．OSA合并心衰患者療效評價還需復(fù)查（1）____（如LVEF）與（2）____水平（如BNP）。64．OSA患者應(yīng)避免睡前（1）____和慎用（2）____類藥物，以防加重呼吸暫停。65．體位性O(shè)SA指（1）____臥位時AHI較（2）____臥位明顯升高者。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）66．呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）（5分）67．持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）（5分）六、解答題（本大題共1題，共10分）68．患者男，55歲，BMI33kg/m2，重度OSA（AHI48次/h），合并慢性心力衰竭（LVEF38%）與2型糖尿病，夜間憋醒明顯，ESS16分。請論述該重癥OSAHS患者的康復(fù)管理方案（CPAP優(yōu)化與依從性、減重與代謝協(xié)同、多學(xué)科協(xié)作、療效評價與隨訪）。（10分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共5題，每題1分，共5分）69．患者男，58歲，重度OSA合并慢性心衰（LVEF35%），行CPAP治療2個月后復(fù)查AHI由45次/h降至5次/h，同時自覺心功能有所改善。該患者療效評價最應(yīng)關(guān)注的綜合指標(biāo)組合是A．僅AHIB．AHI、ESS、LVEF/BNP及依從性C．僅體重D．僅血常規(guī)E．僅打鼾音量70．患者女，45歲，BMI34kg/m2，AHI28次/h，ESS12分，不愿長期使用CPAP。減重治療是重要環(huán)節(jié)，其合理的康復(fù)目標(biāo)是A．體重下降1%即可B．體重下降10%左右，聯(lián)合生活方式與代謝管理C．僅靠禁食快速減重D．減重?zé)o效后不再治療E．僅用利尿劑減重71．患者男，65歲，OSA合并COPD（重疊綜合征）出現(xiàn)Ⅱ型呼衰，血氣PaO252mmHg、PaCO258mmHg。最佳通氣策略是A．單純鼻導(dǎo)管吸氧B．無創(chuàng)正壓通氣（如雙水平模式）聯(lián)合氧療，必要時呼吸監(jiān)測C．僅口服平喘藥D．僅家庭氧療E．立即氣管切開72．患者男，48歲，重度OSA使用CPAP兩周，因鼻干、面罩漏氣、晨起口干導(dǎo)致每晚僅用2小時。最合適的處理是A．立即停用CPAPB．加溫濕化、調(diào)整面罩與頭帶，重新進行依從性教育與隨訪C．加用鎮(zhèn)靜藥助眠D．調(diào)高壓力至最大E．換用單純氧療73．患者女，52歲，中重度OSA經(jīng)CPAP治療3個月后癥狀明顯改善，依從良好。關(guān)于隨訪計劃，正確的是A．無需再隨訪B．定期隨訪評估依從、體重與合并癥，必要時復(fù)查睡眠監(jiān)測與心功能C．只復(fù)查一次CTD．立即停藥并停用CPAPE．僅電話問候

答案與解析1．【答案】B【解析】PSG可同步監(jiān)測腦電、眼電、肌電、呼吸、血氧、心電等，是診斷OSA及分型的金標(biāo)準(zhǔn)。2．【答案】C【解析】成人OSA按AHI分級：輕度5～15，中度15～30，重度≥30次/h。3．【答案】A【解析】無心衰急性失代償?shù)腛SA患者CPAP可改善睡眠呼吸及心功能，治療中應(yīng)監(jiān)測心衰指標(biāo)與耐受性。4．【答案】B【解析】最佳壓力需經(jīng)整夜PSG人工滴定或智能自動滴定確定，以消除呼吸事件同時保持耐受。5．【答案】A【解析】指南以“每晚≥4小時、≥70%夜晚”作為依從性評價常用閾值，依從性與心腦血管獲益相關(guān)。6．【答案】B【解析】合并呼衰者需綜合處理低氧與CO2潴留，根據(jù)呼吸衰竭類型調(diào)整無創(chuàng)通氣（如雙水平）并監(jiān)測血氣。7．【答案】B【解析】肥胖是OSA主要危險因素，減重（尤其體重下降10%）可顯著降低AHI、改善日間嗜睡與代謝指標(biāo)。8．【答案】B【解析】OSA與代謝綜合征密切相關(guān)，睡眠片段化與間歇低氧加重胰島素抵抗等代謝紊亂，應(yīng)一體化康復(fù)管理。9．【答案】B【解析】ESS≥10分提示日間過度嗜睡，用于癥狀評估與療效隨訪。10．【答案】B【解析】體位性O(shè)SA（仰臥位AHI較側(cè)臥位顯著升高）首選側(cè)臥體位治療，聯(lián)合減重等綜合措施。11．【答案】A【解析】面罩不適、漏氣、鼻干/鼻塞是常見早期問題，需調(diào)整面罩、加溫濕化等處理以提高耐受。12．【答案】B【解析】口腔矯治器適用于輕中度OSA、下頜條件允許且CPAP不耐受/不愿使用者，不用于重度合并心衰或中樞型。13．【答案】B【解析】手術(shù)（UPPP、多平面手術(shù)、氣管切開等）需嚴格選擇適應(yīng)證，用于CPAP失敗且解剖異常明確的患者。14．【答案】B【解析】難治性高血壓應(yīng)篩查OSA，CPAP治療可降低血壓并改善降壓藥療效。15．【答案】E【解析】MDT涉及呼吸睡眠、心內(nèi)、耳鼻喉/口腔、營養(yǎng)、心理、康復(fù)等專業(yè)；美容科不屬常規(guī)成員。16．【答案】B【解析】心衰伴CSR者處理需權(quán)衡，ASV在低射血分數(shù)心衰人群中應(yīng)用存在爭議，應(yīng)個體化評估與監(jiān)測。17．【答案】B【解析】AHI反映睡眠呼吸事件頻率，是療效評價核心指標(biāo)，結(jié)合氧減指數(shù)、ESS及合并癥改善綜合判斷。18．【答案】B【解析】治療后1～3個月評估療效與依從，之后定期隨訪（體重、癥狀、依從變化時復(fù)查PSG）。19．【答案】B【解析】兒童OSA多與腺樣體扁桃體肥大有關(guān)，切除后可顯著改善。20．【答案】B【解析】日間過度嗜睡增加駕駛等事故風(fēng)險，是OSA公共安全危害之一，應(yīng)強調(diào)治療與職業(yè)安全。21．【答案】B【解析】通過PSG監(jiān)測氣流與胸腹運動，區(qū)分呼吸暫停時有無呼吸努力；無呼吸努力者為中樞型。22．【答案】B【解析】加溫濕化是緩解CPAP相關(guān)鼻干口干的關(guān)鍵，同時優(yōu)化面罩與密封，提高依從性。23．【答案】B【解析】OSA加重胰島素抵抗，CPAP聯(lián)合減重運動可改善血糖控制與代謝指標(biāo)，需協(xié)同管理。24．【答案】B【解析】規(guī)律有氧與抗阻運動改善體重、心肺功能與睡眠，是OSA非手術(shù)康復(fù)重要組成。25．【答案】B【解析】側(cè)臥可減輕舌根后墜與上氣道塌陷，體位訓(xùn)練配合體位固定裝置改善仰臥位相關(guān)OSA。26．【答案】B【解析】合并急性呼衰或意識障礙者需緊急氣道管理與通氣支持，穩(wěn)定后再行睡眠評估與長期治療。27．【答案】B【解析】妊娠期OSA影響母嬰安全，中重度者可在專科指導(dǎo)下使用CPAP，密切產(chǎn)科與睡眠科協(xié)作。28．【答案】B【解析】認知行為干預(yù)（睡眠衛(wèi)生教育、動機訪談、依從支持）是CPAP依從管理與自我管理的重要環(huán)節(jié)。29．【答案】B【解析】HSAT簡便，可用于高風(fēng)險成人初篩；復(fù)雜病例、心衰、中樞型等仍應(yīng)行PSG確診。30．【答案】B【解析】重癥OSA可致肺動脈高壓與右心衰竭，需心超等綜合評估并優(yōu)化CPAP與心肺管理。31．【答案】ABCE【解析】重癥OSA合并心衰需CPAP、心衰規(guī)范治療與康復(fù)協(xié)同；D停用心血管藥物錯誤。32．【答案】ABCD【解析】依從性管理需壓力優(yōu)化、面罩濕化、早期隨訪與教育支持；E過早停用易復(fù)發(fā)。33．【答案】ABCD【解析】減重需營養(yǎng)+運動+藥物/代謝指標(biāo)管理綜合實施，必要時外科評估；E饑餓療法有害。34．【答案】ABCD【解析】MDT實現(xiàn)從診斷、治療到康復(fù)隨訪的全程管理，E單一科室無法覆蓋多系統(tǒng)問題。35．【答案】ABCD【解析】療效評價綜合呼吸、癥狀、心功能與依從性多維度，需長期隨訪動態(tài)調(diào)整。36．【答案】ABCD【解析】合并呼衰需通氣+氧療+呼吸康復(fù)綜合處理；E單純增氧不能解除CO2潴留與呼吸暫停。37．【答案】ABCD【解析】針對漏氣、鼻部不適、幽閉恐懼等逐項處理并心理支持；E放棄并加用安眠藥錯誤。38．【答案】ABCD【解析】自我管理提升依從與預(yù)后；嗜睡未控制者應(yīng)限制駕駛等高風(fēng)險活動，E錯誤。39．【答案】ABCD【解析】OSA與房顫相互影響，CPAP與心內(nèi)綜合管理協(xié)同可改善預(yù)后；E忽略O(shè)SA處理不完整。40．【答案】ABCD【解析】長期隨訪需覆蓋依從、療效、合并癥與裝置維護；體重增加可能使治療壓力不足，應(yīng)復(fù)查調(diào)整，E錯誤。41．【答案】對【解析】診斷需AHI≥5并伴癥狀（嗜睡、疲勞等）或合并癥（高血壓、心衰等），或AHI≥15次/h。42．【答案】對【解析】PSG客觀記錄整夜睡眠呼吸參數(shù)，是確診與分型的金標(biāo)準(zhǔn)。43．【答案】對【解析】研究顯示CPAP每晚使用時間≥4小時者血壓、心血管事件風(fēng)險降低更明顯。44．【答案】錯【解析】減重可顯著降低AHI、改善癥狀與代謝，對中重度OSA同樣具有協(xié)同治療價值。45．【答案】錯【解析】側(cè)臥治療僅對體位性O(shè)SA（仰臥位相關(guān)）有效，非體位性患者效果有限。46．【答案】錯【解析】療效評價需結(jié)合心功能（LVEF、BNP、癥狀）等綜合判斷，不能單憑AHI。47．【答案】錯【解析】兒童打鼾需警惕OSA，長期可影響生長發(fā)育、學(xué)習(xí)與心肺功能，應(yīng)評估干預(yù)。48．【答案】對【解析】ESS≥10分為日間嗜睡異常閾值，用于OSA癥狀評估與隨訪。49．【答案】錯【解析】口腔矯治器主要適用于輕中度OSA且無CPAP意愿者，中樞型及重度合并心肺疾病者不適用。50．【答案】對【解析】酒精抑制上氣道擴張肌與呼吸驅(qū)動，延長呼吸事件，加重低氧，應(yīng)避免睡前飲酒。51．【答案】對【解析】有效CPAP可改善睡眠呼吸紊亂與血流動力學(xué)，部分研究顯示LVEF提高，但需個體化評估。52．【答案】對【解析】一般AHI越高、睡眠片段化越重，日間嗜睡越明顯，但個體差異存在。53．【答案】錯【解析】HSAT不能記錄腦電等參數(shù)，復(fù)雜病例、中樞型、合并心肺疾病者仍應(yīng)行PSG。54．【答案】錯【解析】單純吸氧不能解除上氣道梗阻與CO2潴留，應(yīng)以無創(chuàng)通氣（CPAP/雙水平）為核心聯(lián)合氧療。55．【答案】錯【解析】隨訪需綜合評價療效（AHI、ESS）、合并癥（血壓、血糖、心功能）與依從性，全面管理。56．【答案】（1）多導(dǎo)睡眠（PSG）；（2）5【解析】PSG為金標(biāo)準(zhǔn)；AHI≥5并伴癥狀/合并癥，或AHI≥15可診斷。57．【答案】（1）輕；（2）重【解析】輕度5～15、中度15～30、重度≥30次/h。58．【答案】（1）Epworth（ESS）；（2）10【解析】ESS由8個項目組成，≥10分提示日間過度嗜睡。59．【答案】（1）4；（2）70【解析】指南常以每晚≥4小時、≥70%夜晚作為依從性評價閾值。60．【答案】（1）持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）；（2）正壓（氣壓）【解析】CPAP通過持續(xù)正壓支撐上氣道、防止塌陷，為重癥OSA一線治療。61．【答案】（1）10；（2）25【解析】體重下降10%左右可顯著改善AHI與癥狀；減重目標(biāo)可參考BMI<25kg/m2。62．【答案】（1）AHI（呼吸暫停低通氣指數(shù)）；（2）嗜睡【解析】AHI是核心客觀指標(biāo)，ESS等反映癥狀與生活質(zhì)量，兩者結(jié)合全面評價療效。63．【答案】（1）超聲心動圖（心功能）；（2）腦鈉肽（BNP）【解析】心功能評估（LVEF、BNP）是合并心衰OSA療效與病情監(jiān)測的重要組成。64．【答案】（1）飲酒；（2）鎮(zhèn)靜催眠【解析】酒精與鎮(zhèn)靜催眠藥抑制上氣道肌張力與呼吸驅(qū)動，可加重OSA。65．【答案】（1）仰；（2）側(cè)【解析】仰臥位舌根后墜加重，側(cè)臥位可顯著改善，是體位治療的依據(jù)。66．【答案】呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）是指睡眠過程中平均每小時呼吸暫停與低通氣事件的總次數(shù)，即（呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù)）/總睡眠時間（小時）。呼吸暫停指睡眠中口鼻氣流停止≥10秒，低通氣指氣流較基線下降≥30%并伴血氧飽和度下降≥3%或微覺醒。AHI是診斷和評估OSA嚴重程度及療效的核心客觀指標(biāo)，成人按AHI分為輕（5～15）、中（15～30）、