2026年醫(yī)保知識考試題庫及答案(醫(yī)保患者權(quán)益保障)醫(yī)保欺詐案例分析

2026年醫(yī)保知識考試題庫及答案(醫(yī)保患者權(quán)益保障)醫(yī)保欺詐案例分析一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù)，對醫(yī)療保障基金的使用提出改進建議。這體現(xiàn)了參保人員的哪項基本權(quán)益？A.醫(yī)療保障知情權(quán)B.醫(yī)療保障參與權(quán)C.醫(yī)療保障監(jiān)督權(quán)D.醫(yī)療保障救濟權(quán)答案：B2.參保人員因第三人的侵權(quán)行為造成傷病的，其醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負擔(dān)。在第三人無法確定或者無力負擔(dān)時，參保人員的醫(yī)療費用應(yīng)如何處理？A.基本醫(yī)療保險基金不予支付B.由基本醫(yī)療保險基金先行支付，并有權(quán)向第三人追償C.由醫(yī)療救助基金予以補助D.由參保人員個人全額承擔(dān)答案：B3.定點醫(yī)藥機構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行的身份核驗制度是？A.人證相符核驗B.僅核對醫(yī)保卡C.僅核對身份證D.無需核驗，信任患者陳述答案：A4.參保人員對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)作出的不予報銷的決定不服，首先應(yīng)當(dāng)采取的救濟途徑是？A.直接向人民法院提起行政訴訟B.向同級人民政府信訪C.申請行政復(fù)議或提起行政訴訟D.向醫(yī)療保障行政部門舉報答案：C5.根據(jù)現(xiàn)行政策，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費用，一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險基金最高支付限額稱為？A.起付標準B.報銷比例C.封頂線D.自付比例答案：C6.參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)，使用醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品發(fā)生的費用，通常如何支付？A.全部由個人賬戶或現(xiàn)金支付B.全部由統(tǒng)籌基金支付C.按政策規(guī)定由統(tǒng)籌基金按比例支付后，剩余部分由個人負擔(dān)D.由大病保險基金支付答案：C7.醫(yī)療救助對象在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等支付后，政策范圍內(nèi)個人自付費用由醫(yī)療救助基金按規(guī)定比例給予補助。這主要保障了哪類人群的權(quán)益？A.全體參保人員B.低收入人群和特殊困難人員C.僅指低保對象D.僅指特困供養(yǎng)人員答案：B8.異地就醫(yī)直接結(jié)算政策主要保障了參保人員的哪項權(quán)益？A.公平享有基本醫(yī)療保障權(quán)益B.就醫(yī)選擇權(quán)C.醫(yī)療費用結(jié)算便利權(quán)D.隱私保護權(quán)答案：C9.參保人員有權(quán)查詢其本人的哪些醫(yī)療保障信息？A.僅個人賬戶余額B.個人繳費記錄、個人權(quán)益記錄C.其他參保人員的費用明細D.定點藥店的進貨價格答案：B10.醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取的措施不包括？A.進入現(xiàn)場檢查B.詢問有關(guān)人員C.查封、扣押可能被轉(zhuǎn)移、隱匿的財物D.直接凍結(jié)銀行賬戶答案：D11.參保人員將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，騙取醫(yī)療保障基金的，應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？A.僅退回騙取的基金B(yǎng).由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款C.僅受到批評教育D.僅暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算答案：B12.以下哪項行為屬于參保人員應(yīng)當(dāng)遵守的合法合規(guī)使用醫(yī)保基金的行為？A.利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物B.通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書等有關(guān)資料騙取醫(yī)保基金C.持本人醫(yī)保憑證在定點醫(yī)藥機構(gòu)按政策規(guī)定就醫(yī)、購藥D.將醫(yī)保憑證出租、出借給他人使用答案：C13.國家建立健全醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度，鼓勵和支持哪些主體參與監(jiān)督？A.僅政府內(nèi)部監(jiān)督B.僅新聞媒體監(jiān)督C.社會監(jiān)督，包括公眾、新聞媒體、社會組織等D.僅參保單位監(jiān)督答案：C14.職工基本醫(yī)療保險的個人賬戶資金可以用于支付以下哪項費用？A.購買營養(yǎng)保健品B.支付在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械的費用C.支付應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負擔(dān)的費用D.在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用答案：B15.參保人員在就醫(yī)過程中，發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)存在分解住院、掛床住院等違規(guī)行為時，正確的做法是？A.只要自己受益，不予理會B.向醫(yī)療保障行政部門或經(jīng)辦機構(gòu)進行舉報投訴C.在網(wǎng)絡(luò)上散布未經(jīng)核實的信息D.與醫(yī)療機構(gòu)私下協(xié)商解決答案：B16.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)之間簽訂的服務(wù)協(xié)議，其性質(zhì)屬于？A.行政命令B.民事協(xié)議C.內(nèi)部文件D.行業(yè)規(guī)范答案：B17.對于跨省異地就醫(yī)的參保人員，其住院醫(yī)療費用直接結(jié)算時，執(zhí)行的政策是？A.就醫(yī)地目錄，參保地政策B.參保地目錄，參保地政策C.就醫(yī)地目錄，就醫(yī)地政策D.全國統(tǒng)一目錄和政策答案：A18.大病保險的保障對象是？A.全體城鄉(xiāng)居民B.僅城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人C.僅城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人D.發(fā)生高額醫(yī)療費用的基本醫(yī)保參保人答案：D19.參保人員與定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛，涉及醫(yī)療費用結(jié)算問題的，應(yīng)當(dāng)通過何種途徑解決？A.只能通過法院訴訟B.醫(yī)患雙方協(xié)商、申請調(diào)解、行政處理或司法訴訟等C.由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接裁定D.必須進行醫(yī)療事故鑒定答案：B20.國家建立醫(yī)療保障待遇清單制度，其目的是為了？A.限制參保人員待遇B.明確基本保障內(nèi)涵，促進制度公平統(tǒng)一C.增加地方財政負擔(dān)D.簡化經(jīng)辦流程答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.參保人員享有的醫(yī)療保障合法權(quán)益主要包括哪些？A.按規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇的權(quán)利B.查詢、核對其繳費和權(quán)益記錄的權(quán)利C.要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)提供咨詢服務(wù)的權(quán)利D.對侵害自身醫(yī)療保障權(quán)益的行為進行投訴舉報的權(quán)利E.不繳納保費但享受待遇的權(quán)利答案：A，B，C，D2.下列哪些行為屬于《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》明確禁止的欺詐騙保行為？A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用B.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物D.通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料騙取醫(yī)療保障基金支出E.在非定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，按規(guī)定程序報銷答案：A，B，C，D3.定點醫(yī)藥機構(gòu)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)包括？A.核驗參保人員醫(yī)療保障憑證，做到人證相符B.按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)C.如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料D.根據(jù)需要，為患者提供超出醫(yī)保目錄范圍的自費項目，無需告知E.向參保人員如實出具醫(yī)療費用明細單答案：A，B，C，E4.醫(yī)療保障行政部門對涉嫌騙取醫(yī)療保障基金的行為進行調(diào)查時，有權(quán)采取的措施包括？A.詢問與調(diào)查事項有關(guān)的單位和個人，要求其對與調(diào)查事項有關(guān)的問題作出說明、提供材料B.采取記錄、錄音、錄像、照相或者復(fù)制等方式收集有關(guān)情況和資料C.對可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存D.經(jīng)調(diào)查，對查實的欺詐騙保行為，依法作出行政處罰或移送司法機關(guān)E.不經(jīng)批準直接查封涉事單位銀行賬戶答案：A，B，C，D5.參保人員在異地就醫(yī)前，通常需要辦理的備案手續(xù)類型包括？A.異地安置退休人員備案B.異地長期居住人員備案C.常駐異地工作人員備案D.異地轉(zhuǎn)診人員備案E.臨時外出突發(fā)急癥人員備案答案：A，B，C，D6.醫(yī)療救助制度對救助對象參保給予的資助方式主要包括？A.對參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予全額或定額補貼B.直接發(fā)放現(xiàn)金由救助對象自行決定用途C.對經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險支付后個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予補助D.提高救助對象的醫(yī)保報銷比例至100%E.資助參加商業(yè)健康保險答案：A，C7.關(guān)于醫(yī)保電子憑證，以下說法正確的有？A.由國家醫(yī)保信息平臺統(tǒng)一簽發(fā)，是參保人員的醫(yī)保身份識別電子介質(zhì)B.與實體醫(yī)保卡相比，具有更方便快捷、應(yīng)用豐富、全國通用、安全可靠等優(yōu)勢C.可以用于在定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥，無需攜帶實體卡D.其安全性低于實體醫(yī)保卡E.一人一碼，只限本人使用答案：A，B，C，E8.參保人員對以下哪些醫(yī)療保障相關(guān)決定或行為有異議時，可以依法申請行政復(fù)議或提起行政訴訟？A.對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)不予支付醫(yī)療費用的決定不服B.認為醫(yī)保行政部門的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益C.對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價格有異議D.對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)劃入個人賬戶的金額有異議E.與定點藥店就藥品質(zhì)量產(chǎn)生的糾紛答案：A，B，D9.國家推進醫(yī)保支付方式改革，如按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費、按病種分值（DIP）付費等，這些改革對參保患者權(quán)益保障的積極意義可能包括？A.激勵醫(yī)院主動控制成本，減少不必要的醫(yī)療支出B.可能促使醫(yī)院更注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與效率C.有助于降低參保患者個人負擔(dān)的醫(yī)療費用D.可能導(dǎo)致醫(yī)院推諉重癥患者E.意味著所有病種都實行固定額度支付，超出部分由患者承擔(dān)答案：A，B，C10.為保障參保人員權(quán)益，醫(yī)療保障公共服務(wù)體系正在不斷優(yōu)化，具體措施包括？A.推動醫(yī)保服務(wù)事項“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”B.實現(xiàn)高頻服務(wù)事項“跨省通辦”C.在醫(yī)保經(jīng)辦大廳提供“一站式”服務(wù)D.保留并優(yōu)化傳統(tǒng)服務(wù)方式，保障老年人等群體權(quán)益E.完全取消線下服務(wù)窗口答案：A，B，C，D三、填空題（每空1分，共15分）1.醫(yī)療保障基金使用堅持以______為中心，保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。答案：人民健康2.參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因保管不善導(dǎo)致醫(yī)療保障憑證被他人冒名使用，造成醫(yī)療保障基金損失的，需______。答案：承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任/依法賠償3.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時向社會公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點醫(yī)藥機構(gòu)名單、地址等信息，供參保人員選擇，這保障了參保人員的______。答案：就醫(yī)選擇權(quán)/知情權(quán)4.職工基本醫(yī)療保險基金由______和______構(gòu)成。答案：統(tǒng)籌基金，個人賬戶基金5.參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院，醫(yī)保報銷時通常需要先扣除一個額度，這個額度被稱為______。答案：起付線（或起付標準）6.國家建立完善______、基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助三重制度保障框架。答案：基本醫(yī)療保險7.對生活無著的流浪乞討人員中的急重危傷病患者，其醫(yī)療費用由______按規(guī)定支付。答案：疾病應(yīng)急救助基金8.醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，監(jiān)督檢查人員不得少于______人，并應(yīng)當(dāng)出示執(zhí)法證件。答案：兩（或2）9.舉報欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，經(jīng)查證屬實，舉報人有權(quán)獲得______。答案：獎勵10.參保人員跨省異地就醫(yī)，備案成功后，在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)住院，憑______即可直接結(jié)算。答案：社會保障卡或醫(yī)保電子憑證11.定點醫(yī)藥機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定保管財務(wù)賬目、會計憑證、處方、病歷、治療檢查記錄、費用明細、藥品和醫(yī)用耗材出入庫記錄等資料，保存期限不少于______年。答案：十五（或15）12.參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)對其______和______予以保密。答案：個人信息，隱私四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述參保人員發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)保卡被盜刷后應(yīng)采取的主要措施。答案：參保人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)保卡被盜刷后，應(yīng)立即采取以下措施：首先，立即通過電話、線上渠道或前往經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理醫(yī)保憑證掛失手續(xù)，凍結(jié)賬戶，防止損失擴大。其次，向發(fā)生盜刷的定點醫(yī)藥機構(gòu)所在地及參保地醫(yī)療保障行政部門進行舉報投訴，提供盜刷線索。第三，配合醫(yī)療保障行政部門或經(jīng)辦機構(gòu)的調(diào)查，提供相關(guān)身份證明和被盜刷的證據(jù)材料。最后，關(guān)注調(diào)查處理結(jié)果，依法追回損失，并根據(jù)規(guī)定可能需要補辦新的醫(yī)療保障憑證。2.什么是“分解住院”？該行為侵害了參保人員和醫(yī)保基金的哪些權(quán)益？答案：“分解住院”是指定點醫(yī)療機構(gòu)在為參保患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中，未按照臨床診療規(guī)范，在患者病情未達到出院標準的情況下，為患者辦理出院，并在短時間內(nèi)因同一疾病或相同癥狀再次辦理入院，將一次連續(xù)住院治療人為分割為多次住院的行為。該行為侵害了參保人員的權(quán)益：增加了患者多次出入院的麻煩和負擔(dān)，可能影響治療的連續(xù)性和整體效果；同時，可能不合理地增加患者需多次承擔(dān)的起付標準金額，加重其經(jīng)濟負擔(dān)。該行為侵害醫(yī)保基金的權(quán)益：通過人為分解住院次數(shù)，醫(yī)療機構(gòu)可能套取針對每次住院的醫(yī)保定額結(jié)算費用或按項目付費中的相關(guān)費用，造成醫(yī)療保障基金的浪費和損失，屬于典型的欺詐騙保行為。3.請說明醫(yī)療保障待遇清單制度的主要內(nèi)容及其對保障患者權(quán)益的意義。答案：醫(yī)療保障待遇清單制度主要內(nèi)容包括：明確國家在基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助等制度方面的保障范圍和支付標準，劃定基本保障的邊界。具體涵蓋基本制度、基本政策、基金支付范圍和標準等，并規(guī)范決策權(quán)限。對保障患者權(quán)益的意義在于：第一，促進制度公平統(tǒng)一，確保全國范圍內(nèi)參保人員享有公平的基本醫(yī)療保障權(quán)益，減少地區(qū)間待遇差距過大問題。第二，穩(wěn)定參保人員待遇預(yù)期，清單明確了“保基本”的內(nèi)涵，使群眾清晰了解國家保障什么、保障到什么程度。第三，規(guī)范政府決策和基金管理行為，防止各地隨意出臺“過度保障”或“保障不足”的政策，維護制度的可持續(xù)性和基金安全，長遠看是對全體參保人員權(quán)益的根本保障。4.簡述參保人員在就醫(yī)購藥過程中，為維護自身權(quán)益和基金安全應(yīng)盡的義務(wù)。答案：參保人員在就醫(yī)購藥過程中應(yīng)盡的義務(wù)主要包括：第一，主動出示本人真實有效的醫(yī)療保障憑證，接受定點醫(yī)藥機構(gòu)的人證相符核驗，不得將憑證出租、出借給他人使用。第二，如實告知病情，配合醫(yī)療機構(gòu)提供真實的病史資料，不得要求醫(yī)療機構(gòu)提供虛假的診斷、治療、用藥等記錄。第三，按照醫(yī)療保障規(guī)定和臨床診療規(guī)范接受治療，不得強行要求開具超出病情需要的藥品、診療項目或要求掛床住院、分解住院等。第四，按規(guī)定支付應(yīng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，不得利用享受醫(yī)保待遇的機會倒賣藥品、套取現(xiàn)金或?qū)嵨铩５谖澹咨票９茚t(yī)療費用結(jié)算單據(jù)、明細清單等憑證。第六，發(fā)現(xiàn)欺詐騙保行為有權(quán)也有義務(wù)向醫(yī)療保障部門舉報。5.醫(yī)療救助在醫(yī)療保障體系中扮演什么角色？其主要救助方式有哪些？答案：醫(yī)療救助在醫(yī)療保障體系中扮演“托底”保障的關(guān)鍵角色。其定位是保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益的基礎(chǔ)性制度安排，是對基本醫(yī)療保險、大病保險等制度支付后，困難群眾醫(yī)療費用負擔(dān)仍然較重情況下的補充性、托底性保障。其主要救助方式包括：第一，參保資助。對符合條件的救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分給予全額或定額補貼，幫助其獲得基本醫(yī)保資格。第二，費用救助。對救助對象經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后，政策范圍內(nèi)個人自付的醫(yī)療費用，根據(jù)情況按比例給予補助，并設(shè)有年度救助限額。第三，對符合規(guī)定的因病因災(zāi)等導(dǎo)致基本生活出現(xiàn)嚴重困難的家庭或個人，給予臨時性、應(yīng)急性醫(yī)療救助。第四，通過疾病應(yīng)急救助制度，對需要急救但身份不明或無力支付費用的患者給予救助。五、案例分析題（共20分）案例一（10分）：參保人張某，退休后隨子女長期在A省居住，其在參保地B省辦理了異地長期居住備案。某日，張某因急性闌尾炎在A省某定點醫(yī)院住院手術(shù)治療，共發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費用3萬元。該醫(yī)院已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺。已知：張某在B省參保的職工醫(yī)保政策規(guī)定，退休人員在該省三級醫(yī)院住院起付線為1200元，統(tǒng)籌基金報銷比例為90%，年度封頂線為30萬元。A省執(zhí)行的國家醫(yī)保藥品、診療項目目錄與B省略有差異。請問：1.張某此次住院醫(yī)療費用能否直接結(jié)算？為什么？（2分）2.直接結(jié)算時，用于計算醫(yī)保報銷費用的“目錄”和具體報銷“政策”分別依據(jù)哪里的規(guī)定？（2分）3.假設(shè)本次住院費用全部屬于A省和B省醫(yī)保目錄重合部分（即可報銷部分），請計算B省醫(yī)保統(tǒng)籌基金理論上應(yīng)支付給醫(yī)院的金額（請列出計算過程）。（4分）4.若張某對直接結(jié)算的自付金額有疑問，他可以通過哪些渠道查詢或投訴？（2分）答案：1.可以。因為張某已辦理了異地長期居住備案，且就診的A省醫(yī)院是定點醫(yī)院并已接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺，符合異地就醫(yī)直接結(jié)算的條件。2.直接結(jié)算時，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄”，即使用A省的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準來確定哪些醫(yī)療費用屬于醫(yī)保基金支付范圍。執(zhí)行“參保地政策”，即按照張某參保地B省的起付線、報銷比例和封頂線等具體報銷政策來計算醫(yī)保基金支付金額。3.計算過程：第一步：計算納入報銷范圍的費用。根據(jù)“就醫(yī)地目錄”，假設(shè)3萬元均為合規(guī)費用（目錄內(nèi)費用）。第二步：扣除起付線。根據(jù)“參保地政策”，需扣除B省退休人員三級醫(yī)院起付線1200元。即：300001200=28800元。第三步：按比例報銷。根據(jù)B省退休人員報銷比例90%，計算統(tǒng)籌基金支付額：28800×90%=25920元。第四步：核對封頂線。計算出的25920元未超過B省年度封頂線30萬元。因此，B省醫(yī)保統(tǒng)籌基金理論上應(yīng)支付金額為25920元。（注：實際結(jié)算中，可能涉及目錄差異、乙類項目先行自付等復(fù)雜情況，此處按題意簡化計算。）4.張某可以通過以下渠道：①在就診醫(yī)院醫(yī)保辦公室或結(jié)算窗口咨詢費用明細；②通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、參保地醫(yī)保部門微信公眾號等線上渠道查詢結(jié)算詳情；③撥打參保地B省或就醫(yī)地A省的醫(yī)療保障服務(wù)熱線進行咨詢；④如果認為結(jié)算有誤或存在違規(guī)問題，可以向A省或B省的醫(yī)療保障行政部門進行投訴舉報。案例二（10分）：某市醫(yī)保局接到群眾舉報，稱該市仁愛醫(yī)院存在誘導(dǎo)參保人住院的嫌疑。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：該醫(yī)院通過免費體檢、贈送禮品等方式吸引周邊社區(qū)老年人前來，體檢后無論病情輕重，均以“需要調(diào)養(yǎng)”、“有住院指征”為由，勸說其辦理住院。部分老人住院期間，治療項目多以理療、按摩、中藥敷貼等輔助性治療為主，每日產(chǎn)生的醫(yī)療費用不高，但住院周期普遍較長（15-30天）。醫(yī)院通過這種方式，大量收治此類“輕癥”或無需住院的參保患者，并按照醫(yī)保定額標準（如4500元/人次）與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，獲取醫(yī)保基金支付。請問：1.該醫(yī)院的行為屬于哪種類型的醫(yī)療保