瞳孔改變練習(xí)題及答案分享

瞳孔改變練習(xí)題及答案分享考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種反射屬于瞳孔的縮瞳反射？A.瞳孔近反射B.對(duì)光反射C.調(diào)節(jié)反射D.瞳孔開(kāi)大反射E.交感神經(jīng)支配的瞳孔調(diào)節(jié)2.下列哪種藥物會(huì)導(dǎo)致瞳孔散大、調(diào)節(jié)麻痹？A.毛果蕓香堿B.阿托品C.腎上腺素D.東莨菪堿E.硝酸銀3.患者因外傷導(dǎo)致一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是？A.患側(cè)瞳孔散大，直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在B.患側(cè)瞳孔縮小，直接對(duì)光反射存在，間接對(duì)光反射消失C.雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失D.患側(cè)瞳孔散大，直接和間接對(duì)光反射均消失E.雙側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射存在4.青光眼患者典型的瞳孔改變是？A.瞳孔散大，對(duì)光反射靈敏B.瞳孔縮小，直接對(duì)光反射消失C.瞳孔呈垂直橢圓形，對(duì)光反射遲鈍D.瞳孔大小正常，但調(diào)節(jié)反應(yīng)消失E.瞳孔交替性大小變化5.視近物時(shí)，除了晶狀體變凸，還會(huì)發(fā)生？A.雙眼瞳孔散大B.雙眼瞳孔縮小C.患眼瞳孔散大，健眼瞳孔縮小D.雙眼瞳孔大小不變E.一側(cè)瞳孔散大，另一側(cè)瞳孔縮小6.某患者主訴視物模糊，檢查發(fā)現(xiàn)其雙眼瞳孔散大，但對(duì)光反射存在，調(diào)節(jié)反射消失，最可能的診斷是？A.急性閉角型青光眼B.虹膜睫狀體炎C.阿托品中毒D.腦出血導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)損傷E.視神經(jīng)炎7.瞳孔直徑小于2mm稱(chēng)為？A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.瞳孔開(kāi)大D.瞳孔狹小E.瞳孔正常8.下列哪種情況可能導(dǎo)致瞳孔不等大？A.藥物影響B(tài).腦部病變C.視神經(jīng)炎D.單眼屈光不正E.年齡增長(zhǎng)9.瞳孔直接對(duì)光反射的傳入神經(jīng)是？A.視神經(jīng)B.動(dòng)眼神經(jīng)C.滑車(chē)神經(jīng)D.外展神經(jīng)E.展神經(jīng)10.瞳孔間接對(duì)光反射的傳出神經(jīng)是？A.視神經(jīng)B.動(dòng)眼神經(jīng)C.滑車(chē)神經(jīng)D.外展神經(jīng)E.交感神經(jīng)11.生理情況下，暗處瞳孔直徑約為？A.1-2mmB.2-4mmC.4-6mmD.6-8mmE.>8mm12.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在？A.阿托品眼藥水滴眼B.雙側(cè)視神經(jīng)萎縮C.某側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷D.某側(cè)交感神經(jīng)麻痹E.某側(cè)副交感神經(jīng)麻痹13.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞時(shí)，早期可能出現(xiàn)的瞳孔改變是？A.瞳孔散大，對(duì)光反射消失B.瞳孔縮小，直接對(duì)光反射消失C.瞳孔大小正常，但顏色變白D.瞳孔散大，直接對(duì)光反射存在，間接對(duì)光反射消失E.瞳孔呈“ArgyllRobertson”型14.以下哪種檢查不屬于瞳孔功能的檢查？A.瞳孔直接對(duì)光反射檢查B.瞳孔間接對(duì)光反射檢查C.瞳孔近反射檢查D.眼底鏡檢查視盤(pán)E.瞳孔輪廓檢查15.“ArgyllRobertson”瞳孔的特點(diǎn)是？A.雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在B.雙側(cè)瞳孔縮小，直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在C.一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，另一側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射存在D.雙側(cè)瞳孔大小正常，但對(duì)光反射均消失E.瞳孔交替性散大與縮小二、多選題（每題2分，共30分）16.瞳孔的調(diào)節(jié)反射包括？A.瞳孔對(duì)光反射B.瞳孔近反射C.瞳孔開(kāi)大反射D.調(diào)節(jié)性集合E.瞳孔光反射17.下列哪些藥物會(huì)引起瞳孔散大？A.阿托品B.腎上腺素C.東莨菪堿D.毛果蕓香堿E.新斯的明18.影響瞳孔大小的因素包括？A.光線強(qiáng)弱B.藥物作用C.神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)D.年齡E.情緒狀態(tài)19.某側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致的瞳孔改變有？A.患側(cè)瞳孔散大B.患側(cè)瞳孔縮小C.患側(cè)直接對(duì)光反射消失D.患側(cè)間接對(duì)光反射消失E.患側(cè)調(diào)節(jié)反射消失20.瞳孔直接對(duì)光反射通路包含哪些神經(jīng)？A.視神經(jīng)B.雙側(cè)大腦皮層C.對(duì)側(cè)中腦的Ewing核D.同側(cè)中腦的Edinger-Westphal核E.同側(cè)睫狀神經(jīng)節(jié)短根21.瞳孔散大的臨床意義可能包括？A.藥物中毒（如阿托品）B.腦部病變（如腦疝、顱內(nèi)壓增高）C.視神經(jīng)萎縮D.交感神經(jīng)興奮E.局部刺激（如結(jié)膜炎）22.瞳孔縮小的臨床意義可能包括？A.藥物影響（如毛果蕓香堿）B.腦部病變（如腦干損傷）C.虹膜睫狀體炎D.副交感神經(jīng)興奮E.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞23.瞳孔近反射的生理基礎(chǔ)是？A.視神經(jīng)B.動(dòng)眼神經(jīng)副核C.中腦的Purkinje細(xì)胞D.雙側(cè)大腦皮層E.睫狀神經(jīng)節(jié)24.檢查瞳孔對(duì)光反射時(shí)，需要注意？A.檢查直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射B.刺激一側(cè)瞳孔時(shí)，觀察雙眼瞳孔的反應(yīng)C.確保光線足夠強(qiáng)D.檢查時(shí)間應(yīng)短暫E.必須使用瞳孔鏡25.以下哪些情況可能導(dǎo)致瞳孔不等大且具有臨床意義？A.Horner綜合征B.Adie綜合征C.腦震蕩D.單純性偏頭痛E.視神經(jīng)炎三、填空題（每空1分，共10分）26.瞳孔的大小主要受______神經(jīng)系統(tǒng)和______神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。27.瞳孔的直接對(duì)光反射通路中，中腦的換元神經(jīng)元位于______核。28.瞳孔近反射是指看近物時(shí)，除了雙眼晶狀體變凸，雙眼瞳孔也發(fā)生的______。29.某種毒蕈堿樣作用強(qiáng)的藥物中毒時(shí)，可出現(xiàn)雙目______、______、調(diào)節(jié)反射消失。30.瞳孔散大，直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，提示損傷部位可能在______或______。四、名詞解釋?zhuān)款}2分，共10分）31.瞳孔對(duì)光反射32.瞳孔近反射33.瞳孔散大34.瞳孔縮小35.ArgylRobertson瞳孔五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）36.簡(jiǎn)述瞳孔的直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射的機(jī)制。37.簡(jiǎn)述影響瞳孔大小的因素有哪些？38.患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，可能的原因有哪些？39.簡(jiǎn)述瞳孔檢查的臨床意義。試卷答案一、選擇題1.B2.B3.A4.C5.B6.C7.B8.B9.A10.E11.B12.C13.D14.D15.B二、多選題16.AB17.ABC18.ABCDE19.ACD20.ACD21.ABD22.ABD23.CE24.ABCD25.AB三、填空題26.副交感；交感27.Edinger-Westphal28.縮小29.散大；調(diào)節(jié)麻痹30.動(dòng)眼神經(jīng)；視神經(jīng)通路四、名詞解釋31.瞳孔對(duì)光反射：指瞳孔在光線照射下發(fā)生收縮的反應(yīng)，包括直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射。32.瞳孔近反射：指看近物時(shí)，雙眼瞳孔同時(shí)發(fā)生收縮的反應(yīng)，是視近反射的一部分。33.瞳孔散大：指瞳孔直徑大于正常范圍（通常暗處為4-6mm），對(duì)光反射可能減弱或消失。34.瞳孔縮小：指瞳孔直徑小于正常范圍（通常小于2mm），對(duì)光反射可能存在但減弱。35.ArgylRobertson瞳孔：指雙側(cè)瞳孔縮小，直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在。五、簡(jiǎn)答題36.解析思路：*直接對(duì)光反射：光線直接照射一側(cè)瞳孔，光線經(jīng)視神經(jīng)傳入，在中腦Edinger-Westphal核換元，經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維傳至睫狀神經(jīng)節(jié)，再經(jīng)短根傳至瞳孔括約肌，使其收縮，瞳孔縮小。由于同側(cè)神經(jīng)通路參與，所以直接刺激該側(cè)瞳孔，該側(cè)瞳孔縮小。*間接對(duì)光反射：光線直接照射一側(cè)瞳孔，同樣該側(cè)瞳孔會(huì)縮小（直接對(duì)光反射）。同時(shí)，光線經(jīng)視神經(jīng)傳入大腦皮層，再經(jīng)對(duì)側(cè)中腦的Ewing核換元，經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維傳至對(duì)側(cè)的睫狀神經(jīng)節(jié)，再經(jīng)短根傳至對(duì)側(cè)瞳孔括約肌，使其收縮，對(duì)側(cè)瞳孔也縮小。由于涉及雙側(cè)通路（視神經(jīng)、大腦皮層、對(duì)側(cè)中腦、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)通路），所以直接刺激一側(cè)瞳孔，另一側(cè)瞳孔也會(huì)縮小。37.解析思路：*光線強(qiáng)弱：強(qiáng)光下交感神經(jīng)興奮，瞳孔散大；弱光下副交感神經(jīng)興奮，瞳孔縮小。*藥物：阿托品、腎上腺素等導(dǎo)致瞳孔散大；毛果蕓香堿等導(dǎo)致瞳孔縮小。*神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)：交感神經(jīng)興奮（如激動(dòng)、緊張、疼痛）導(dǎo)致瞳孔散大；副交感神經(jīng)興奮（如安靜、睡眠）或麻痹導(dǎo)致瞳孔縮小。*年齡：新生兒瞳孔較大，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸變小。*情緒狀態(tài)：恐懼、焦慮等情緒導(dǎo)致瞳孔散大；放松、平靜狀態(tài)導(dǎo)致瞳孔縮小。38.解析思路：*提示間接對(duì)光反射存在，說(shuō)明視神經(jīng)通路（傳入）、大腦皮層、對(duì)側(cè)中腦Ewing核、對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)通路（傳出）是正常的。*提示直接對(duì)光反射消失，說(shuō)明問(wèn)題出在損傷側(cè)的通路。可能的原因包括：*損傷側(cè)的視神經(jīng)。*損傷側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)（特別是其中支配瞳孔括約肌的副交感神經(jīng)纖維部分）。*損傷側(cè)中腦的Edinger-Westphal核。*損傷側(cè)睫狀神經(jīng)節(jié)或其短根。39.解析思路：*瞳孔是觀察眼球和神經(jīng)系統(tǒng)功能的重要窗口。檢查瞳孔的大小、形狀、對(duì)稱(chēng)性以及光反射、調(diào)節(jié)反射等，可以幫助診斷多種疾病。*瞳孔大小改變