2026年壓瘡的分期試題及答案

2026年壓瘡的分期試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者骶尾部皮膚完整，局部出現持續性指壓不褪色的淡紅色改變，周圍皮膚溫度略高于正常，未觸及硬結。該壓瘡最可能的分期是（）A.1期壓瘡B.2期壓瘡C.深部組織損傷D.不可分期壓瘡2.下列關于2期壓瘡的描述，正確的是（）A.僅累及表皮層，表現為完整或破損的水皰B.全層皮膚缺失，可見脂肪組織但未暴露肌肉C.創面基底呈黑色或棕褐色，無法判斷損傷深度D.局部皮膚出現紫紅色血皰，按壓不褪色3.某截癱患者左側髖部皮膚缺損，創面大小約4cm×5cm，可見黃色腐肉覆蓋，清除腐肉后暴露脂肪組織，但未觸及骨骼或肌腱。該壓瘡應判斷為（）A.2期壓瘡B.3期壓瘡C.4期壓瘡D.不可分期壓瘡4.深部組織損傷與1期壓瘡的關鍵鑒別點是（）A.皮膚是否完整B.損傷顏色（紅色vs紫色/深紅色）C.是否伴隨疼痛D.局部溫度是否升高5.患者右足跟部皮膚完整，局部呈現紫紅色斑塊，按壓不褪色，觸摸有堅韌感，周圍皮膚可見輕微水腫。3日后斑塊中央出現暗紫色血皰，周圍皮膚轉為暗紅色。該損傷最符合（）A.1期壓瘡B.2期壓瘡C.深部組織損傷D.不可分期壓瘡6.3期壓瘡與4期壓瘡的主要區別是（）A.創面是否有腐肉B.皮膚缺損是否達到全層C.是否暴露肌肉、骨骼或肌腱D.局部是否伴隨感染7.不可分期壓瘡的核心特征是（）A.皮膚完整但顏色改變B.全層皮膚缺失伴脂肪暴露C.創面被腐肉或焦痂完全覆蓋，無法判斷深度D.局部出現血皰或表皮剝脫8.下列哪項不屬于1期壓瘡的臨床表現（）A.皮膚完整無破損B.指壓后紅斑持續30分鐘不消退C.局部溫度升高或降低D.創面可見滲液9.患者左臀部創面大小約6cm×7cm，可見肌肉組織暴露，部分肌腱斷裂，創面邊緣有黑色焦痂附著。清除焦痂后確認骨骼未受累。該壓瘡應分期為（）A.3期壓瘡B.4期壓瘡C.不可分期壓瘡D.深部組織損傷10.2期壓瘡的典型創面形態是（）A.表淺的開放性潰瘍，呈粉紅色或紅色，無腐肉B.全層皮膚缺失，可見脂肪組織和肉芽組織C.皮膚完整但有紫色血皰，周圍伴水腫D.創面被黑色焦痂覆蓋，觸之硬韌11.關于深部組織損傷的進展特點，正確的是（）A.損傷僅局限于表皮層，不會惡化B.可能在數小時至數日內迅速發展為全層組織缺損C.與1期壓瘡相比，疼痛更輕D.創面基底以紅色肉芽組織為主12.某長期臥床患者骶尾部皮膚完整，局部出現大理石樣改變（紅白相間），觸摸有硬結，溫度較周圍低。最可能的分期是（）A.1期壓瘡B.深部組織損傷C.不可分期壓瘡D.3期壓瘡13.4期壓瘡的創面不可能出現的組織是（）A.暴露的骨骼B.壞死的肌肉C.新鮮的肉芽組織D.完整的皮下脂肪14.不可分期壓瘡與4期壓瘡的關鍵區別在于（）A.患者年齡B.創面是否有感染C.能否觀察到損傷的實際深度D.局部是否伴隨疼痛15.下列哪項符合1期壓瘡的干預原則（）A.立即清除壞死組織B.使用泡沫敷料保護，避免受壓C.進行負壓吸引治療D.局部涂抹抗生素軟膏二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）16.關于壓瘡分期的核心原則，正確的有（）A.分期僅適用于皮膚完整性受損的情況B.深部組織損傷即使皮膚完整也需單獨分期C.不可分期壓瘡在清除覆蓋物后可重新評估分期D.1期壓瘡的紅斑需與正常皮膚受壓后的暫時性充血區分E.所有壓瘡分期均需排除其他原因（如失禁性皮炎）導致的皮膚損傷17.2期壓瘡可能的臨床表現包括（）A.表淺的開放性潰瘍，基底呈粉紅色B.完整的血清性水皰C.表皮剝脫（如摩擦導致的淺層缺損）D.創面可見脂肪組織E.局部皮膚出現紫紅色血皰18.4期壓瘡的典型特征包括（）A.全層皮膚缺失B.暴露肌肉、肌腱或骨骼C.可能伴隨骨髓炎D.創面基底以腐肉或焦痂為主E.僅累及真皮層19.深部組織損傷與不可分期壓瘡的共同點有（）A.均可能伴隨組織壞死B.初期皮膚可能完整C.需動態觀察損傷進展D.創面均被覆蓋物遮擋無法判斷深度E.干預原則均以清除覆蓋物為主20.下列情況需警惕深部組織損傷的有（）A.長期使用硬質床墊的患者骶尾部出現紫紅色斑塊B.截癱患者足跟部皮膚完整但觸摸有硬結，溫度降低C.老年患者髖部皮膚出現持續性指壓不褪色的紅色斑D.肥胖患者骶尾部皮膚出現大理石樣改變（紅白相間）E.糖尿病患者足背部皮膚完整但局部感覺減退三、判斷題（每題2分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）21.1期壓瘡的紅斑在解除壓力30分鐘后應完全消退，若持續不褪則提示損傷（）22.2期壓瘡可表現為完整或破損的水皰，但若水皰內為血性液體則應考慮深部組織損傷（）23.3期壓瘡的創面一定可見脂肪組織，若被腐肉覆蓋則應歸為不可分期壓瘡（）24.深部組織損傷僅發生于皮膚完整的情況，一旦出現皮膚破損則需重新分期（）25.4期壓瘡若創面被焦痂完全覆蓋，無法觀察深部組織時，應判斷為不可分期壓瘡（）四、案例分析題（共45分）案例1（15分）：患者男性，72歲，因腦梗死致左側肢體偏癱，長期臥床4個月。護理查體：骶尾部皮膚完整，局部可見3cm×4cm的紫紅色斑塊，邊界清晰，指壓不褪色；觸摸斑塊處皮膚溫度較周圍低，質地堅韌，患者主訴局部有輕微刺痛。家屬訴近3日斑塊顏色無明顯變化，但范圍未擴大。問題：（1）該壓瘡應如何分期？（3分）（2）分期依據是什么？（6分）（3）列出3項主要干預措施。（6分）案例2（15分）：患者女性，58歲，直腸癌術后并發下肢靜脈血栓，需絕對臥床。入院第7日發現右側髖部皮膚破損，創面大小約2cm×3cm，基底呈粉紅色，可見少量滲液，邊緣皮膚無紅腫；未觸及皮下硬結，深部未觸及骨骼或肌腱。問題：（1）該壓瘡應如何分期？（3分）（2）需與哪些類型的皮膚損傷鑒別？（6分）（3）簡述該期壓瘡的處理原則。（6分）案例3（15分）：患者男性，45歲，高位截癱10年，使用輪椅活動。主訴左側坐骨結節處疼痛1周，查體可見4cm×5cm創面，表面覆蓋黑色焦痂，觸之硬韌，周圍皮膚紅腫，皮溫升高；清除部分焦痂后，可見黃色腐肉及暴露的肌肉組織，未觸及骨骼。問題：（1）清除焦痂前該壓瘡應如何分期？（3分）（2）清除焦痂后應重新分期為何種類型？（3分）（3）說明兩次分期的依據。（9分）答案一、單項選擇題1.A2.A3.B4.B5.C6.C7.C8.D9.B10.A11.B12.B13.D14.C15.B二、多項選擇題16.BCDE17.ABC18.ABC19.AC20.ABD三、判斷題21.×（1期壓瘡的紅斑為持續性指壓不褪色，解除壓力后仍持續存在）22.√（血性水皰提示深部組織損傷可能）23.√（腐肉覆蓋無法判斷實際深度時歸為不可分期）24.×（深部組織損傷可能進展為皮膚破損，此時需根據破損后的表現重新分期）25.√（焦痂覆蓋無法觀察深度時歸為不可分期）四、案例分析題案例1答案：（1）深部組織損傷。（3分）（2）依據：①皮膚完整但出現紫紅色斑塊，指壓不褪色；②局部溫度降低、質地堅韌；③伴隨刺痛癥狀；④符合深部組織損傷“持續的指壓不變白的深紅色、紫色或血皰，可能反映皮下軟組織的損傷”的特征。（6分）（3）干預措施：①使用減壓床墊，每2小時翻身1次，避免斑塊處受壓；②觀察斑塊顏色、溫度及質地變化，記錄進展；③局部使用水膠體敷料保護，維持濕潤環境；④評估患者營養狀況，補充蛋白質及維生素。（6分，任意3項即可）案例2答案：（1）2期壓瘡。（3分）（2）需鑒別：①失禁性皮炎：多為片狀紅斑，邊界不清，常見于會陰部；②醫源性皮膚損傷（如膠布粘貼導致的剝脫）：有明確外界刺激史；③淺二度燒傷：多有高溫接觸史，創面疼痛明顯，水皰較大。（6分）（3）處理原則：①保護創面，使用透明貼或泡沫敷料覆蓋，吸收滲液；②避免摩擦和剪切力，翻身時托起患者而非拖拽；③保持局部清潔，避免感染；④評估壓力源，調整體位及支撐面。（6分）案例3答案：（1）清除焦痂