中國臨床戒煙指南要點2026

中國臨床戒煙指南要點目錄CONTENTS基本戒煙干預煙草依賴診治特殊人群戒煙戒煙政策支持基本戒煙干預簡要戒煙干預指醫務人員在診療時，對所有吸煙者進行的時長約30秒至3分鐘的簡短戒煙建議，能有效促進吸煙者考慮戒煙并提高成功率。指南推薦對所有吸煙者進行簡要戒煙干預，證據等級為1B，表明該建議基于高質量證據，且獲益明顯，是臨床戒煙的基礎措施。醫療衛生機構應建立首診詢問吸煙史制度，明確建議吸煙者戒煙，將簡短干預融入日常診療流程，確保每位吸煙者都能獲得及時戒煙建議。簡要戒煙干預的定義與時長推薦意見及證據等級實施建議——首診詢問吸煙史制度簡要戒煙干預0102035A法包括詢問、建議、評估、幫助、安排，適用于有戒煙意愿的吸煙者，通過系統化流程提供戒煙支持和隨訪至少6個月，次數不少于6次。5R法針對無明確戒煙意愿的吸煙者，通過強調相關、危害、益處、障礙和反復干預，促使吸煙者認識到戒煙對自身及家人的健康益處，并克服戒煙障礙。5A和5R法在臨床實踐中結合使用，根據吸煙者戒煙意愿靈活選擇，先評估意愿再實施相應干預，幫助吸煙者逐步建立戒煙決心并實現長期戒煙。5A法戒煙干預步驟5R法增強戒煙動機5A與5R的流程應用戒煙咨詢5R5A數字化戒煙干預包括短信息干預（推薦強度2B）和互聯網及人工智能干預（2C），可作為吸煙者自我管理或輔助戒煙工具，具有廣泛覆蓋潛力。數字化戒煙干預形式與推薦強度具有交互功能且能根據用戶反饋進行個性化回復的數字化戒煙干預最可能顯效，能有效提升干預精準度，幫助吸煙者更好地堅持戒煙計劃。數字化戒煙干預交互性與個性化數字化戒煙干預可獨立使用，也可作為輔助或補充支持，但不應替代其他有效戒煙措施；需告知吸煙者其他可及方法，形成多維戒煙支持體系。數字化戒煙干預定位與使用原則數字化戒煙干預煙草依賴診治煙草依賴又稱吸煙成癮，是一種慢性致死性疾病，ICD-10編碼為F17.2。患者明知吸煙危害卻因成癮難以戒煙，甚至罹患相關疾病后仍無法戒斷，需進行強化干預。參照ICD-10，過去1年內出現以下6項中至少3項可診斷：強烈渴求吸煙、難以控制吸煙行為、戒斷癥狀、耐受表現、為吸煙放棄其他活動、不顧危害堅持吸煙。使用專門量表（如表4、表5）評估依賴程度，累計分值越高表示依賴越嚴重。評估結果有助于制定個體化戒煙方案，提高干預針對性，促進戒煙成功率提升。煙草依賴的定義與性質煙草依賴的診斷標準煙草依賴嚴重程度評估煙草依賴診斷010203尼古丁替代療法類藥物鹽酸安非他酮緩釋片酒石酸伐尼克蘭NRT為非處方藥，包括長效與短效劑型，推薦聯合應用以增強療效，是幫助吸煙者戒煙的一線藥物之一，需監測不良反應及規律服用情況。鹽酸安非他酮緩釋片為處方藥，可用于精神疾病患者戒煙，但需聯合精神科專家指導，與其他藥物聯用時需注意相互作用及不良反應監測。酒石酸伐尼克蘭為處方藥，對復吸風險高者推薦延長療程，可用于未確定戒煙者，同時需關注其對其他藥物代謝的影響，提高治療依從性。一線戒煙藥物01.02.03.聯合戒煙干預包括聯合使用多種方法，如戒煙咨詢與藥物聯合、戒煙熱線與咨詢或藥物聯合、數字化戒煙干預與咨詢或藥物聯合，形成多維支持體系。推薦意見8明確支持戒煙咨詢與藥物聯合（1A級）、戒煙熱線聯合（1B級）、數字化干預聯合（2B級），強調聯合干預對煙草依賴者效果顯著。醫療衛生工作者需充分了解聯合干預益處，引導煙草依賴者主動尋求資源；數字化工具配合咨詢和藥物，可提升戒煙成功率，實現多維度支持。多種干預方法聯合使用具體形式聯合干預的推薦意見及證據等級聯合干預的實施建議與效益聯合戒煙干預特殊人群戒煙青少年戒煙針對青少年吸煙者，推薦采用戒煙咨詢、數字化戒煙干預及戒煙熱線等非藥物方法，幫助其建立戒煙信心并逐步減少吸煙行為，提升戒煙成功率。青少年戒煙的主要干預措施對于18歲以下吸煙者，應通過針對性心理引導和行為激勵，強化其對吸煙危害的認知，激發內在戒煙動機，為后續干預奠定基礎。重點提高戒煙意愿由于青少年身體發育尚未成熟，藥物干預可能帶來未知風險，故僅在必要時經專業評估后謹慎使用，優先選擇非藥物療法作為核心手段。謹慎使用戒煙藥物指南推薦戒煙咨詢作為孕期及產后戒煙的一線干預措施，證據等級為1A。該方法安全有效，可幫助女性在孕育關鍵期避免吸煙及二手煙危害，保障母嬰健康。由于藥物可能對胎兒或哺乳嬰兒產生未知風險，指南建議孕期及產后女性優先采用戒煙咨詢和數字化干預，僅在醫生嚴格評估后謹慎考慮藥物使用，以確保安全。產前保健是接觸孕婦伴侶的最佳時機，應鼓勵“準爸爸/新手父親”戒煙，因其出于對子女健康的期望更易接受支持，從而減少家庭煙霾暴露，提升整體戒煙效果。戒煙咨詢為孕期及產后女性首選方案孕期及產后女性應謹慎使用戒煙藥物伴侶戒煙干預對孕期及產后女性至關重要孕期產后女性010203對于精神疾病患者，推薦聯合精神科或心理學專家，采用戒煙咨詢輔助戒煙，以提高干預的有效性和安全性，實現綜合治療。精神疾病患者可考慮使用鹽酸安非他酮緩釋片、酒石酸伐尼克蘭或尼古丁替代療法戒煙，但需在醫生指導下謹慎用藥，避免不良反應。吸煙的精神疾病患者應加強與精神科或心理學專家的聯合診療，通過多學科協作，全面評估病情與戒煙需求，提升戒煙成功率。聯合干預策略藥物選擇建議多學科協作診療精神疾病患者戒煙政策支持010203政府機關應全面落實無煙環境建設，帶頭實施禁煙政策，為全社會樹立榜樣，推動戒煙工作從公務場所起步，營造健康辦公氛圍。醫療衛生機構需建設無煙環境，并在診療中整合戒煙服務，如首診詢問吸煙史、提供戒煙咨詢與藥物，確保患者獲得專業戒煙支持。學校應創建無煙校園，教育學生遠離煙草；家庭需營造無煙環境，減少二手煙、三手煙暴露，尤其保護青少年，形成家校聯動的控煙防線。政府機關率先垂范醫療衛生機構整合服務學校與家庭協同防控無煙環境建設醫院應在相關科室建立戒煙門診，有條件的機構可設立單獨診室，或與相關科室門診聯合開診，提供專業戒煙干預服務。戒煙門診設立形式戒煙門診應配備經過專業培訓并獲得資格認證的戒煙醫生，確保具備煙草依賴診治能力，為吸煙者提供科學有效的戒煙指導。戒煙醫生資質要求戒煙門診應配備相關檢查設備，如呼出氣一氧化碳檢測儀，用于評估吸煙者煙草暴露程度及戒煙效果，輔助個性化干預方案制定。戒煙門診必備設備戒煙門診設置01”02”03”政府機關與醫療衛生機構率先示范學校與家庭的無煙環境建設戒煙門診的專業干預支持政策條件支持從政府機關和醫療衛生機構入手，全面落實無煙環境建設，整合戒煙服務，為全社會戒