2026年皮膚科(規培)練習題庫+參考答案

2026年皮膚科(規培)練習題庫+參考答案一、單項選擇題（A型題）1.皮膚表皮更新的時間（即角質形成細胞從基底細胞層移行至顆粒層的時間）大約是A.7天B.14天C.28天D.42天E.52天2.下列哪種細胞是皮膚主要的抗原呈遞細胞，在接觸性超敏反應中起關鍵作用？A.角質形成細胞B.黑素細胞C.朗格漢斯細胞D.梅克爾細胞E.成纖維細胞3.關于膿皰瘡的描述，錯誤的是A.俗稱“黃水瘡”B.好發于兒童C.主要由金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌感染引起D.尼氏征陽性E.具有傳染性4.治療尋常痤瘡的首選外用抗生素是A.紅霉素B.克林霉素C.慶大霉素D.四環素E.莫匹羅星5.下列哪項是銀屑病典型的組織病理學特征？A.角化不全B.顆粒層增厚C.Munro微膿腫D.表皮內水皰E.真皮乳頭血管纖維素樣變性壞死6.系統性紅斑狼瘡（SLE）最具特征性的皮損是A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.環形紅斑D.網狀青斑E.蕁麻疹樣皮疹7.帶狀皰疹的病原體是A.水痘-帶狀皰疹病毒B.單純皰疹病毒I型C.單純皰疹病毒II型D.人類乳頭瘤病毒E.柯薩奇病毒8.關于蕁麻疹，下列描述正確的是A.皮損消退后通常留有色素沉著B.風團是真皮層暫時性、局限性水腫C.只有外源性抗原才能引起D.不會累及呼吸道E.人工蕁麻疹屬于自發性蕁麻疹9.診斷白癜風最重要的輔助檢查是A.真菌鏡檢B.伍德氏燈檢查C.皮膚病理活檢D.斑貼試驗E.玻片壓診10.下列哪種藥物是治療早期梅毒的首選藥物？A.紅霉素B.多西環素C.青霉素GD.頭孢曲松E.阿奇霉素11.特應性皮炎（AD）患者血清中常升高的免疫球蛋白是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD12.天皰瘡患者出現水皰、大皰的病理機制是A.基底細胞液化變性B.棘層松解C.表皮細胞內水腫D.真皮乳頭頂部水腫E.角層下膿皰形成13.下列關于基底細胞癌（BCC）的描述，錯誤的是A.多發生于頭面部B.發展緩慢，極少發生轉移C.典型皮損為珍珠狀結節伴毛細血管擴張D.惡性程度高，早期易發生血行轉移E.對放射治療敏感14.疥瘡的典型皮損好發部位是A.面部B.軀干C.皮膚薄嫩處（指縫、腕屈側、腋窩等）D.掌跖E.頭皮15.治療中重度痤瘡系統應用抗生素，推薦的療程通常是A.1-2周B.4-6周C.6-12周D.3-6個月E.1年以上16.下列哪項是鑒別盤狀紅斑狼瘡（DLE）與系統性紅斑狼瘡（SLE）皮膚損害的重要依據？A.有無鱗屑B.有無毛囊角栓C.有無萎縮D.有無內臟損害E.病理中有無免疫復合物沉積17.多形紅斑的典型皮損形態被稱為A.虹膜樣紅斑B.玫瑰糠疹C.環狀紅斑D.靶形紅斑E.游走性紅斑18.下列關于皮膚淀粉樣變的描述，正確的是A.是由于淀粉樣蛋白在真皮組織中沉積所致B.主要通過血行轉移C.苔蘚樣淀粉樣變好發于面部D.剛果紅染色呈陰性E.治療首選手術切除19.結節性紅斑最常見的病因是A.鏈球菌感染B.結核病C.真菌感染D.藥物過敏E.系統性紅斑狼瘡20.下列哪種疾病屬于自身免疫性大皰病，且抗原位于半橋粒？A.尋常型天皰瘡B.增殖型天皰瘡C.大皰性類天皰瘡D.獲得性大皰性表皮松解癥E.皰疹樣皮炎21.治療玫瑰糠疹的主要措施是A.足量抗生素B.抗組胺藥C.糖皮質激素D.窄譜中波紫外線（NB-UVB）E.外用抗病毒藥膏22.下列哪項是黑色素瘤（惡性黑素瘤）的危險信號（ABCDE法則）中的E代表？A.Elevation（隆起）B.Evolving（變化/進展）C.Edge（邊緣）D.Enlargement（增大）E.Erythema（紅斑）23.關于斑禿，下列說法錯誤的是A.與自身免疫有關B.表現為突然發生的局限性斑片狀脫發C.脫發區皮膚正常D.甲損害常見E.無法自愈，必須終身治療24.皮膚劃痕試驗陽性可見于A.蕁麻疹B.濕疹C.接觸性皮炎D.藥疹E.多形紅斑25.下列關于黃褐斑的描述，錯誤的是A.好發于面部B.與妊娠、內分泌紊亂有關C.紫外線照射是重要誘因D.組織病理上黑素顆粒增多E.表皮內型用脫色治療效果差26.治療尖銳濕疣的首選方法是A.全身抗生素B.0.5%鬼臼毒素酊外用C.冷凍或激光治療D.手術切除E.免疫調節劑27.下列哪項檢查是確診梅毒的“金標準”？A.快速血漿反應素試驗（RPR）B.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）C.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）D.腦脊液VDRLE.暗視野顯微鏡檢查28.關于丹毒，下列描述正確的是A.由金黃色葡萄球菌引起B.好發于下肢C.皮損邊界不清D.常伴有化膿E.很少復發29.下列哪種疾病屬于性傳播疾病（STD），但通常不通過性行為傳播？A.淋病B.梅毒C.尖銳濕疣D.疥瘡E.生殖器皰疹30.糖皮質激素系統用藥治療重癥藥疹時，一般推薦的初始劑量為（按潑尼松equivalent）A.0.5-1mg/kg/dB.1-2mg/kg/dC.2-3mg/kg/dD.40-60mg/dE.100-200mg/d31.關于體癬和股癬的治療，下列哪項是不正確的？A.主要抗真菌藥物外用B.療程通常需要1-2周C.股癬在腹股溝處治療需慎用強效激素D.伴有糖尿病或免疫功能低下者需系統抗真菌治療E.體癬只需外用，無需系統用藥32.接觸性皮炎屬于A.I型變態反應B.II型變態反應C.III型變態反應D.IV型變態反應E.非變態反應33.下列哪種皮損屬于繼發性皮損？A.斑疹B.丘疹C.風團D.水皰E.糜爛34.窄譜中波紫外線（NB-UVB）治療銀屑病的常用起始劑量是A.0.1J/cm2B.0.3J/cm2C.0.5J/cm2D.1.0J/cm2E.2.0J/cm235.下列關于血管性水腫的描述，錯誤的是A.發生在皮下疏松組織或黏膜B.表現為局限性腫脹C.瘙癢明顯D.喉頭水腫可引起窒息E.常伴發蕁麻疹36.系統性硬化病（硬皮病）最早期的皮膚表現通常是A.皮膚硬化B.雷諾現象C.鈣質沉積D.毛細血管擴張E.關節痛37.皮肌炎特征性的皮損是A.Gottron征B.向陽疹C.技工手D.V區征E.以上都是38.下列哪種藥物是治療痤瘡異維A酸的常見副作用，需告知患者？A.肝功能損害B.致畸胎C.血脂升高D.黏膜干燥E.以上都是39.關于慢性單純性苔蘚（神經性皮炎），下列描述正確的是A.好發于面部B.皮損為苔蘚樣變C.無劇烈瘙癢D.與精神因素無關E.可自愈40.色素性紫癜性皮病好發的部位是A.軀干B.面部C.小腿伸側D.上肢E.手足二、配伍選擇題（B型題）A.角化過度B.角化不全C.顆粒層增厚D.棘層松解E.基底細胞液化變性41.銀屑病的典型病理改變是42.尋常型天皰瘡的典型病理改變是43.扁平苔蘚的典型病理改變是44.慢性濕疹的典型病理改變是A.尼氏征陽性B.虹膜樣紅斑C.Auspitz征D.Gottron征E.Darier征45.尋常型天皰瘡可見46.銀屑病可見47.多形紅斑可見48.皮肌炎可見A.青霉素B.紅霉素C.多西環素D.氟康唑E.阿維A酯酸49.早期梅毒首選50.青霉素過敏的梅毒患者首選51.重癥銀屑病（紅皮病型）首選52.體癬、股癬首選（口服）三、多項選擇題（X型題）53.皮膚的生理功能包括A.保護作用B.調節體溫作用C.感覺作用D.分泌和排泄作用E.免疫作用54.下列哪些疾病屬于性傳播疾病（STD）？A.淋病B.梅毒C.尖銳濕疣D.生殖器皰疹E.艾滋病55.濕疹的臨床特點包括A.皮疹多形性B.對稱分布C.劇烈瘙癢D.易反復發作E.有明確的接觸史56.系統性紅斑狼瘡（SLE）的診斷標準中，常見的免疫學異常包括A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗雙鏈DNA抗體陽性C.抗Sm抗體陽性D.抗磷脂抗體陽性E.補體C3、C4降低57.藥疹的常見類型包括A.麻疹型藥疹B.蕁麻疹型藥疹C.固定型藥疹D.大皰性表皮松解型藥疹（TEN）E.剝脫性皮炎型藥疹58.銀屑病的同形反應可見于A.外傷處B.注射部位C.曬傷處D.正常皮膚E.黏膜59.下列哪些是蕁麻疹的病因？A.食物B.藥物C.感染D.物理因素（冷、熱、壓力）E.精神因素60.痤瘡的發病機制包括A.雄激素水平升高B.皮脂腺分泌增加C.毛囊口角化過度D.痤瘡丙酸桿菌繁殖E.炎癥反應61.關于SJS/TEN（重癥多形紅斑/中毒性表皮壞死松解癥）的描述，正確的是A.是最嚴重的藥疹類型之一B.表現為大面積表皮松解、壞死C.尼氏征陽性D.死亡率較高E.治療需足量大劑量糖皮質激素或靜脈丙種球蛋白62.下列哪些疾病需要與白癜風進行鑒別？A.貧血痣B.無色素痣C.花斑癬D.單純糠疹E.炎癥后色素減退63.皮膚活檢的適應癥包括A.皮膚腫瘤B.大皰性皮膚病C.結締組織病D.某些感染性皮膚病（如深部真菌病）E.原因不明的皮膚病64.維A酸類藥物（如異維A酸）的藥理作用包括A.抑制皮脂腺分泌B.抑制痤瘡丙酸桿菌C.抗炎D.調節表皮角化E.抑制成纖維細胞65.下列關于梅毒的臨床分期，正確的是A.一期梅毒主要表現為硬下疳B.二期梅毒可出現梅毒疹C.二期梅毒傳染性最強D.三期梅毒可侵犯內臟器官E.潛伏梅毒無臨床癥狀，但有傳染性四、填空題66.皮膚由表皮、真皮和________三層組成。67.根據角質形成細胞分化階段和特點，表皮由深至淺依次為基底層、棘層、顆粒層、透明層和________。68.窄譜中波紫外線（NB-UVB）的波長范圍是________nm。69.尋常型天皰瘡的自身抗原是________。70.硬下疳潛伏期一般為________周。71.系統性紅斑狼瘡患者面部典型的皮損稱為________，分布于面頰和鼻梁。72.治療濕疹和皮炎的外用糖皮質激素強度可分為弱、中、強和________四個等級。73.帶狀皰疹發疹前常伴有局部皮膚________、灼熱感或神經痛。74.雷諾現象是指受寒或情緒激動后，手指或足趾末端皮膚顏色依次變為蒼白、________和紫紅色。75.黑色素瘤的ABCDE法則中，A代表________，B代表Border（邊界不規則）。五、名詞解釋76.尼氏征77.同形反應78.雷諾現象79.斑貼試驗80.Auspitz征六、簡答題81.簡述銀屑病的臨床分型及其典型皮損特點。82.簡述特應性皮炎（AD）的診斷標準（Williams標準）。83.簡述接觸性皮炎的治療原則。84.簡述蕁麻疹的治療藥物選擇。85.簡述SLE（系統性紅斑狼瘡）的皮膚黏膜表現。七、病例分析題86.病例一：患者，男，25歲。因“面部紅斑、丘疹、膿皰伴油膩性鱗屑2年，加重1周”就診。患者2年前無明顯誘因面部出現紅斑，以鼻翼、眉間、額部為主，伴有油膩性黃色鱗屑，偶有瘙癢。近期熬夜、飲酒后皮損加重，出現紅色丘疹和膿皰。患者平素皮脂分泌旺盛。體格檢查：一般情況可。皮膚科檢查：鼻翼、眉間、前額、耳后可見彌漫性紅斑，其上附著油膩性黃色鱗屑，可見散在紅色丘疹及少許膿皰。頭皮可見油膩性鱗屑性紅斑。問題：(1)該患者最可能的診斷是什么？(2)該病需與哪些疾病進行鑒別？（至少列出3種）(3)請給出該患者的治療方案。87.病例二：患者，女，30歲。因“全身泛發紅斑、大量脫屑伴發熱1周”就診。患者有銀屑病史10年，1個月前自行停藥，1周前因上呼吸道感染后全身皮膚迅速變紅，大量脫屑，伴有畏寒、發熱（體溫38.5℃）。體格檢查：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全身皮膚彌漫性潮紅，腫脹，表面覆蓋大量糠狀鱗屑，甲板呈頂針樣改變。雙側腹股溝淋巴結腫大，無壓痛。問題：(1)該患者的診斷是什么？(2)該病屬于銀屑病的哪一型？其主要的病理生理改變是什么？(3)該患者目前的治療原則是什么？需注意哪些并發癥？88.病例三：患者，男，40歲。因“軀干、四肢近端環形紅斑伴瘙癢3天”就診。患者3天前軀干出現淡紅色斑，迅速擴大呈環形，邊緣隆起，中央消退，伴劇烈瘙癢。發病前2周曾有“上呼吸道感染”史，未服用特殊藥物。體格檢查：軀干、四肢近端可見數個大小不等的環形、半環形紅斑，邊緣呈堤狀隆起，表面有少量鱗屑，中央皮色正常或淡褐色。口腔黏膜未見破潰。問題：(1)最可能的診斷是什么？(2)需做哪些輔助檢查以排除其他疾病？(3)簡述該病的治療措施。89.病例四：患者，女，28歲。因“外陰部、肛周贅生物3個月”就診。患者3個月前發現外陰部出現米粒大小丘疹，逐漸增大增多，呈菜花狀，無自覺癥狀，偶有摩擦后出血。體格檢查：大小陰唇、陰蒂、肛周可見多個菜花狀、雞冠狀贅生物，表面粗糙，呈灰白色或粉紅色，質地柔軟，部分融合成片。醋酸白試驗陽性。問題：(1)該患者最可能的診斷是什么？(2)該病的病原體是什么？(3)應如何治療？治療后如何隨訪？參考答案一、單項選擇題（A型題）1.B2.C3.D（解析：尼氏征陽性見于天皰瘡等大皰病，膿皰瘡尼氏征一般陰性，雖然大皰性膿皰瘡偶見陽性，但作為典型特征描述錯誤。）4.B5.C6.B7.A8.B9.B10.C11.D12.B13.D14.C15.C16.D17.D18.A19.A20.C21.D22.B23.E24.A25.E26.C27.E（解析：暗視野顯微鏡檢查直接觀察到螺旋體是確診金標準；TPPA是確診血清學試驗，但屬于抗體檢測。）28.B29.D30.B31.E32.D33.E34.C35.C36.B37.E38.E39.B40.C二、配伍選擇題（B型題）41.B42.D43.E44.A45.A46.C47.B48.D49.A50.C51.E52.D三、多項選擇題（X型題）53.ABCDE54.ABCDE55.ABCD（解析：E有明確接觸史是接觸性皮炎的特點，濕疹病因復雜，多不明確。）56.ABCDE57.ABCDE58.ABC59.ABCDE60.ABCDE61.ABCDE62.ABCDE63.ABCDE64.ABCD65.ABCDE四、填空題66.皮下組織67.角質層68.311-31369.橋粒芯糖蛋白1或3(Dsg1或Dsg3)70.2-471.蝶形紅斑72.極強（或超強效）73.感覺過敏74.青紫（或發紺）75.Asymmetry（不對稱）五、名詞解釋76.尼氏征：又稱棘層松解征，指推壓水皰向周圍擴展，或在外觀正常的皮膚上推壓可引起表皮剝脫的現象。陽性見于天皰瘡及大皰性表皮松解型藥疹等。77.同形反應：指正常皮膚受到非特異性損傷（如創傷、抓傷、手術切口、日曬、接種等）后，在該部位出現與皮膚病本身相同的皮損。多見于銀屑病、白癜風、扁平苔蘚等。78.雷諾現象：指患者受寒或情緒激動后，手指或足趾末端皮膚顏色依次出現蒼白、青紫和潮紅三相改變的血管痙攣現象。79.斑貼試驗：一種用于檢測接觸性皮炎致敏原的體內診斷方法。將可疑致敏物置于斑試器上，貼敷于背部正常皮膚，48-72小時后觀察結果，判斷是否對受試物過敏。80.Auspitz征：指刮除銀屑病鱗屑后，露出一層發亮的半透明薄膜（薄膜現象），再刮除薄膜則出現點狀出血的現象。是銀屑病的特征性體征。六、簡答題81.簡述銀屑病的臨床分型及其典型皮損特點。答：銀屑病主要分為尋常型、膿皰型、關節病型和紅皮病型四種。(1)尋常型銀屑病：最常見。典型皮損為境界清楚的紅斑，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除有薄膜現象及Auspitz征。好發于頭皮、四肢伸側。(2)膿皰型銀屑病：皮損為紅斑上出現無菌性膿皰，可泛發全身或局限于掌跖。(3)關節病型銀屑病：除銀屑病皮損外，伴有關節癥狀，類似類風濕關節炎，但RF陰性。(4)紅皮病型銀屑病：全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤、腫脹伴大量糠狀鱗屑，可伴有發熱等全身癥狀。82.簡述特應性皮炎（AD）的診斷標準（Williams標準）。答：Williams診斷標準主要內容包括：(1)必須具備皮膚瘙癢史。(2)加上以下3條或3條以上：①屈側皮膚受累史（包括肘窩、腘窩、踝前或頸部，10歲以下兒童包括頰部）；②個人史或家族史中有哮喘、過敏性鼻炎或特應性皮炎；③近年來有全身皮膚干燥史；④屈側可見濕疹樣皮損；⑤2歲前發病（適用于4歲以上患者）。83.簡述接觸性皮炎的治療原則。答：(1)尋找病因：詳細詢問病史，必要時行斑貼試驗，明確致敏原并避免接觸。(2)局部治療：根據皮損類型選擇外用藥物。急性期無滲出時用洗劑或粉劑；有滲出時用3%硼酸溶液濕敷；亞急性期可用糊劑或油劑；慢性期用軟膏或硬膏。(3)全身治療：抗組胺藥止癢；病情嚴重者可短期應用糖皮質激素；有繼發感染時加用抗生素。84.簡述蕁麻疹的治療藥物選擇。答：(1)急性蕁麻疹：首選第二代非鎮靜抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）。癥狀嚴重或伴有休克、喉頭水腫者，應立即皮下注射腎上腺素，并應用糖皮質激素。(2)慢性蕁麻疹：以第二代非鎮靜抗組胺藥為主，劑量可常規或加倍。一種無效可聯合兩種或更換種類。必要時加用雷公藤多苷、環孢素等免疫抑制劑。(3)物理性蕁麻疹及特殊類型蕁麻疹：在抗組胺藥基礎上，根據不同類型加用相應藥物（如日光性加用羥氯喹，冷性加用賽庚啶等）。85.簡述SLE（系統性紅斑狼瘡）的皮膚黏膜表現。答：(1)面部蝶形紅斑：分布于面頰和鼻梁，呈蝶形，是特征性皮損。(2)盤狀紅斑：境界清楚的盤狀紅斑，上有黏著性鱗屑，毛囊角栓，萎縮，瘢痕。(3)光過敏：日曬后引起皮疹。(4)口腔潰瘍：無痛性，多見于上顎。(5)脫發：前額發際線處頭發稀疏（狼瘡發）。(6)其他：雷諾現象、網狀青斑、甲周紅斑等。七、病例分析題86.病例一：(1)診斷：脂溢性皮炎。(2)鑒別診斷：①玫瑰痤瘡（酒渣鼻）；②銀屑病（頭皮及面部脂溢性皮炎樣銀屑病）；③特應性皮炎；④系統性紅斑狼瘡（面部脂溢性皮炎樣皮損）。(3)治療方案：①一般治療：生活規律，限制高脂、多糖飲食，忌飲酒和辛辣刺激性食物，避免過度精神緊張。②局部治療：頭部可用含酮康唑或二硫化硒的洗劑；面部及軀干可外用弱效或中效糖皮質激素（如氫化可的松乳膏），合并感染時外用抗生素制劑。炎癥控制后可間歇外用鈣調神經磷酸酶抑制劑（如他克莫司）維持。③全身治療：瘙癢嚴重者可口服抗組胺藥；炎癥較重或皮損泛發者可口服四環素類抗生素（如多西環素）或小劑量維A酸類藥物（如異維A酸）；抗真菌藥（如伊曲康唑）對