靜療知識競賽考試試卷及答案

靜療知識競賽考試試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.中心靜脈導管（CVC）尖端理想位置應位于（）A.右心房入口上方1-2cmB.上腔靜脈與右心房交界處上方1-2cmC.上腔靜脈中段D.右心房內答案：B2.下列哪項不是PICC置管絕對禁忌證（）A.上腔靜脈綜合征B.穿刺側既往行乳腺癌根治術C.血小板計數30×10?/LD.穿刺側深靜脈血栓急性期答案：C3.輸液港（PORT）無損傷針常規更換頻率為（）A.每天B.每3天C.每7天D.每14天答案：C4.使用含葡萄糖酸氯己定乙醇溶液進行皮膚消毒時，其有效氯己定濃度應不低于（）A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%答案：B5.下列關于外周短導管（PIV）說法正確的是（）A.可連續輸注發皰劑B.成人首選穿刺部位為前臂C.留置時間可超過96小時D.可高壓注射造影劑答案：B6.輸液相關血流感染（CRBSI）診斷金標準為（）A.導管尖端半定量培養≥15CFUB.外周血與導管血培養菌種相同且導管血陽性報警時間比外周血早≥2小時C.體溫>38℃D.局部紅腫滲液答案：B7.下列哪項屬于發皰性藥物（）A.0.9%氯化鈉B.環磷酰胺C.長春新堿D.頭孢曲松答案：C8.封管液選擇中，用于PORT的肝素鹽水濃度為（）A.10U/mLB.100U/mLC.1000U/mLD.5000U/mL答案：B9.導管相關靜脈血栓（CRT）急性期絕對臥床時間通常為（）A.12hB.24hC.48hD.72h答案：D10.下列關于超聲引導PICC穿刺說法錯誤的是（）A.可提高首次穿刺成功率B.需使用無菌探頭套C.探頭頻率越高成像越深D.橫軸與縱軸結合定位答案：C11.輸液接頭更換頻率，無異常情況下通常為（）A.每天B.每3天C.與輸液裝置同步每7天D.每月答案：C12.下列哪項不是導管功能評估的“三向瓣膜”試驗內容（）A.抽回血B.沖管通暢C.觀察滴速D.患者主訴答案：D13.發生藥物外滲后，下列處理措施錯誤的是（）A.立即停液拔針B.局部熱敷所有藥物C.標記外滲范圍D.按藥物性質使用解毒劑答案：B14.下列哪項屬于電解質紊亂高危藥物（）A.10%氯化鉀B.5%葡萄糖C.維生素CD.復方氨基酸答案：A15.中心靜脈導管拔除后，按壓時間至少（）A.1minB.3minC.5minD.10min答案：C16.下列關于隧道式CVC說法正確的是（）A.無滌綸套B.可短期使用7天C.可降低CRBSI風險D.不可用于化療答案：C17.輸液泵報警“Air-in-line”最常見原因為（）A.管路扭曲B.輸液完畢C.管路內有氣泡D.電池耗盡答案：C18.下列哪項不是PICC置管術后24h內需評估內容（）A.穿刺點滲血B.臂圍C.導管外露長度D.導管斷裂答案：D19.兒童輸液首選穿刺部位為（）A.手背B.足背C.前臂D.頭皮答案：C20.下列關于輸液港穿刺角度正確的是（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D21.下列哪項屬于高滲溶液（）A.0.45%氯化鈉B.5%葡萄糖C.3%氯化鈉D.乳酸林格答案：C22.導管堵塞時，首選處理方式為（）A.立即拔管B.用力推注生理鹽水C.使用尿激酶溶栓D.更換輸液裝置答案：C23.下列關于肝素帽說法正確的是（）A.可重復使用B.無需預沖C.每次使用前需消毒10秒D.可高壓注射答案：C24.下列哪項不是輸液反應（）A.發熱反應B.循環負荷過重C.空氣栓塞D.低血糖昏迷答案：D25.下列關于導管固定說法正確的是（）A.可使用白色膠布全覆蓋B.透明敷貼應無張力粘貼C.導管可“S”形固定于敷貼外D.無需記錄更換時間答案：B26.下列哪項屬于酸性藥物（pH<5）（）A.萬古霉素B.多巴胺C.苯妥英鈉D.氨茶堿答案：C27.下列關于輸液速度計算正確的是（）A.1mL/h=1滴/分（普通輸液器）B.20滴=1mL（普通輸液器）C.60滴=1mL（微量輸液器）D.1mL/h=60滴/分（普通輸液器）答案：B28.下列哪項不是導管相關感染危險因素（）A.無菌操作不嚴B.頻繁更換輸液接頭C.使用抗菌導管D.置管時間>7天答案：C29.下列關于血液標本采集說法正確的是（）A.可從輸液側肢體直接采血B.需棄去2倍死腔量后再采血C.采血后立即棄去導管內血液D.無需暫停輸液答案：B30.下列關于輸液巡視說法錯誤的是（）A.每30min巡視1次B.巡視內容包括穿刺點、滴速、患者主訴C.發現外滲立即處理D.巡視記錄可隔日補記答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于導管功能評估內容（）A.抽回血B.沖管無阻力C.聽診雜音D.觀察滴速E.患者疼痛評分答案：ABD32.下列哪些藥物需使用中心靜脈通路（）A.10%氯化鈉B.多巴胺>5μg/kg/minC.萬古霉素>2h外周輸注D.20%甘露醇E.脂肪乳劑答案：ABD33.下列哪些情況需立即拔除PICC（）A.導管相關血流感染并膿毒癥B.導管斷裂入體內C.導管異位頸內靜脈無癥狀D.置管側上肢腫脹伴疼痛E.導管堵塞再通失敗答案：ABDE34.下列哪些屬于輸液反應應急物品（）A.腎上腺素B.地塞米松C.多巴胺D.硝酸甘油E.生理鹽水答案：ABCE35.下列哪些措施可降低CRBSI發生率（）A.最大無菌屏障B.含氯己定敷貼C.每日評估導管必要性D.抗菌涂層導管E.常規全身預防性抗生素答案：ABCD36.下列哪些屬于導管固定原則（）A.無張力固定B.導管塑形C.透明敷貼完全覆蓋穿刺點D.記錄更換時間E.使用縫線固定所有導管答案：ABCD37.下列哪些屬于發皰劑解毒劑（）A.二甲亞砜用于蒽環類B.透明質酸酶用于長春堿類C.硫代硫酸鈉用于氮芥D.碳酸氫鈉用于阿霉素E.冷敷用于所有藥物答案：ABC38.下列哪些屬于導管堵塞類型（）A.血栓性B.非血栓性C.機械性D.藥物性E.感染性答案：ABCD39.下列哪些屬于PICC置管術后健康教育內容（）A.置管側避免測血壓B.可游泳C.置管側避免提>5kg重物D.出現紅腫疼痛及時就診E.每周更換敷貼答案：ACDE40.下列哪些屬于輸液泵報警類型（）A.OcclusionB.Air-in-lineC.LowbatteryD.DooropenE.Infusioncomplete答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20分）41.中心靜脈導管尖端應位于________與________交界處上方1-2cm。答案：上腔靜脈、右心房42.輸液接頭消毒需使用含________的乙醇溶液，消毒時間不少于________秒。答案：氯己定、1543.發生藥物外滲后，應在外滲________小時內給予解毒劑，并記錄外滲________、________、________。答案：24、藥物名稱、劑量、范圍44.普通輸液器1mL等于________滴，微量輸液器1mL等于________滴。答案：20、6045.導管堵塞再通時，尿激酶濃度為________U/mL，保留時間________分鐘。答案：5000、30-6046.輸液港無損傷針穿刺角度為________度，針頭長度應________于隔膜厚度。答案：90、≥47.導管相關血栓急性期抗凝首選________，劑量為________IU/kg皮下注射q12h。答案：低分子肝素、10048.輸液反應中，循環負荷過重的典型表現為________、________、________。答案：呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、頸靜脈怒張49.導管拔除后，需檢查導管________，測量________，確認________。答案：完整性、長度、無殘留50.輸液速度計算公式：滴速（滴/分）=________（mL/h）×________÷60。答案：總量、每毫升滴數四、簡答題（共30分）51.簡述中心靜脈導管置管術后24h內護理要點。（6分）答案：1.觀察穿刺點滲血、滲液，及時更換敷貼；2.監測生命體征，警惕氣胸、血胸；3.評估導管外露長度，記錄并交班；4.檢查導管通暢，抽回血、沖管；5.置管側肢體避免過度活動；6.健康教育，告知患者異常及時報告。52.列出輸液反應“發熱反應”處理流程。（6分）答案：1.立即停液，更換輸液裝置；2.報告醫生，監測生命體征；3.留取剩余液體與血培養；4.給予物理降溫或退熱藥；5.觀察病情變化，記錄；6.按醫囑補液或抗感染治療。53.簡述PICC導管堵塞再通護理步驟。（6分）答案：1.評估堵塞類型（部分/完全）；2.使用10mL注射器抽回血確認；3.尿激酶5000U/mL1-2mL緩慢注入，保留30-60min；4.回抽棄去血栓，生理鹽水沖管；5.記錄再通時間、藥液、效果；6.若再通失敗，報告醫生考慮拔管。54.簡述輸液港穿刺注意事項。（6分）答案：1.觸診定位隔膜中心；2.消毒范圍≥10cm，雙向交叉；3.無損傷針90°垂直穿刺至底部；4.抽回血確認通暢，生理鹽水沖管；5.固定針頭，避免傾斜；6.記錄穿刺時間、針頭長度、患者反應。55.簡述導管相關血流感染（CRBSI）預防措施。（6分）答案：1.置管最大無菌屏障；2.氯己定醇皮膚消毒；3.每日評估導管必要性，盡早拔管；4.輸液接頭規范消毒；5.透明敷貼每周更換，滲血立即更換；6.培訓醫護人員，規范操作。五、應用題（共50分）56.計算與分析（12分）患者，男，70kg，術后需持續泵入多巴胺8μg/kg/min。現有多巴胺200mg/10mL，用5%葡萄糖稀釋至50mL，使用微量輸液器（60滴/mL）。求：（1）配制后多巴胺濃度（mg/mL）；（2分）（2）每小時需輸入毫升數；（4分）（3）滴速（滴/分）；（4分）（4）若使用注射泵，應設置多少mL/h？（2分）答案：（1）200mg÷50mL=4mg/mL（2）8μg/kg/min×70kg=560μg/min=33.6mg/h；33.6mg/h÷4mg/mL=8.4mL/h（3）8.4mL/h×60滴/mL÷60min=8.4滴/分≈8滴/分（4）注射泵設置8.4mL/h57.案例分析（18分）患者，女，55歲，乳腺癌術后第3天，PICC置管于右上臂，今日輸液時主訴置管側上臂腫脹、疼痛，巡視見臂圍較置管日增加3cm，皮膚發硬，滴速減慢。問題：（1）最可能并發癥；（2分）（2）需進一步做哪些檢查；（4分）（3）護理措施；（6分）（4）健康教育要點；（6分）答案：（1）導管相關靜脈血栓（CRT）（2）血管彩超Doppler、D-二聚體、血常規、凝血功能（3）1.立即停液，報告醫生；2.抬高患肢，制動，避免按摩；3.遵醫囑抗凝（低分子肝素）；4.觀察腫脹、疼痛、皮溫變化；5.記錄臂圍，每日對比；6.若需拔管，由醫生評估后執行。（4）1.告知血栓風險、抗凝重要性；2.置管側避免負重、測血壓；3.出現腫脹疼痛及時報告；4.遵醫囑服藥，定期復查；5.使用軟毛牙刷，防出血；6.飲食清淡，保持大便通暢。58.綜合應用（20分）患者，男，40歲，急性胰腺炎，需經CVC輸注腸外營養（TPN）2000mL/24h，同時泵入胰島素控制血糖，另需q8h靜脈推注萬古霉素1g（溶于250mL0.9%氯化鈉，輸注>2h）。現有：三腔CVC已置管，尖端位置正確，敷貼干燥，今日體溫38.5℃，寒戰，血培養報陽為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），導管血與外周血培養一致，導管血陽性報警時間早3h。問題：（1）該患者是否符合CRBSI診斷；（2分）（2）列出優先處理的3項醫囑；（3分）（3）制定24h輸液管理計劃（含順序、速度、沖封管）；（8分）（4）寫出導管拔除操作要點；（4分）（5）科室質量改進建議。（3分）答案：（1）符合CRBSI（金標準：同種菌+導管血早3h）（2）1.立即拔除CVC；2.萬古霉素繼續，根據藥敏調整；3.給予退熱、補液、監測生命體征。（3）1.拔除CVC后，建立外周留置針（雙路）；2.TPN2000mL/24h≈84mL/h，專用一