ICU 專業(yè)選擇題及答案集錦

ICU專業(yè)選擇題及答案集錦考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）發(fā)生的主要病理生理機(jī)制？A.肺泡上皮損傷和通透性增加B.肺毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷和通透性增加C.肺泡巨噬細(xì)胞過度激活和炎癥因子釋放D.肺泡表面活性物質(zhì)減少E.肺血管收縮和肺血流重新分布2.對(duì)于接受機(jī)械通氣的ARDS患者，目前證據(jù)最支持使用哪種呼吸支持模式來降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷（VILI）？A.高頻率、低潮氣量（HFV/LTV）B.低頻率、高潮氣量（LFV/HTV）C.濕化高流量氧療（HFNC）D.氣道壓力釋放通氣（APRV）E.間歇性指令通氣（IMV）3.一位膿毒癥休克患者，正在接受液體復(fù)蘇，動(dòng)脈血壓仍難以維持。以下哪種血管活性藥物首選用于維持足夠的組織灌注壓？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴酚丁胺D.異丙腎上腺素E.硝酸甘油4.評(píng)估急性腎損傷（AKI）嚴(yán)重程度，以下哪個(gè)指標(biāo)是國(guó)際公認(rèn)的黃金標(biāo)準(zhǔn)？A.尿量減少B.血肌酐（Cr）絕對(duì)值升高C.血尿素氮（BUN）絕對(duì)值升高D.估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）下降E.腎活檢病理結(jié)果5.在ICU中，用于預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍（Curling潰瘍）的最常用藥物是？A.H2受體拮抗劑B.質(zhì)子泵抑制劑（PPI）C.糖皮質(zhì)激素D.積極靜脈補(bǔ)液E.非甾體抗炎藥（NSAID）6.以下哪種情況是中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRABSI）發(fā)生的主要風(fēng)險(xiǎn)因素？A.導(dǎo)管留置時(shí)間超過48小時(shí)B.使用非無菌技術(shù)進(jìn)行導(dǎo)管插入C.導(dǎo)管材質(zhì)為硅膠D.患者自身免疫狀態(tài)低下E.以上都是7.一位危重患者需要接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，但存在腸梗阻。以下哪種喂養(yǎng)方式是禁忌的？A.口服進(jìn)食B.胃造口管喂食C.腸道造口管喂食D.胃腸超聲引導(dǎo)下鼻胃管喂食E.鼻空腸管喂食8.用于ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的“目標(biāo)導(dǎo)向治療”（TargetedSedation）理念，其核心目標(biāo)是？A.完全消除患者的意識(shí)B.使患者對(duì)傷害性刺激無反應(yīng)C.達(dá)到最低有效鎮(zhèn)靜水平，同時(shí)保證患者安全和舒適，并易于喚醒D.使用最小劑量的鎮(zhèn)靜藥物E.避免使用任何鎮(zhèn)痛藥物9.以下哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)最直接地反映患者的氣體交換效率？A.呼吸頻率（RR）B.潮氣量（VT）C.呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性（Crs）D.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）E.肺活量（VC）10.診斷心源性休克時(shí)，以下哪項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)最有診斷價(jià)值？A.心率增快B.動(dòng)脈血壓降低C.心輸出量（CO）降低，外周血管阻力（SVR）正常或增高D.中心靜脈壓（CVP）升高E.尿量減少11.以下哪種藥物是治療心房顫動(dòng)（AF）時(shí)常用的同步電復(fù)律（SynchronizedElectricalCardioversion,SEC）的同步觸發(fā)藥物？A.腺苷B.美托洛爾C.腎上腺素D.利多卡因E.胺碘酮12.一位ICU患者因急性胰腺炎入院，出現(xiàn)嚴(yán)重低鈣血癥。這種低鈣血癥最常見的原因是？A.甲狀旁腺功能減退B.肝臟合成維生素D減少C.鈣在壞死組織中沉積D.腎臟排鈣增加E.長(zhǎng)期使用利尿劑13.以下哪種情況是使用呼吸機(jī)時(shí)發(fā)生肺不張（Atelectasis）的主要原因？A.潮氣量（VT）過大B.呼吸頻率（RR）過高C.肺表面活性物質(zhì)減少D.容量控制通氣（VCV）模式E.吸入氧濃度（FiO2）過低14.評(píng)估ICU患者疼痛程度，對(duì)于意識(shí)清醒但無法有效溝通的患者，最常用的評(píng)估工具是？A.數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.阿爾茨海默病疼痛評(píng)估量表（PainAD）D.肌肉骨骼疼痛評(píng)價(jià)量表（BPI）E.加州大學(xué)疼痛指數(shù)（CPI）15.一位長(zhǎng)期機(jī)械通氣的患者，突然出現(xiàn)呼吸困難加劇，氧合下降。應(yīng)首先考慮排除以下哪種并發(fā)癥？A.肺部感染B.呼吸機(jī)管路脫落或漏氣C.胃脹氣D.肺栓塞E.以上都是二、多選題1.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制主要包括？A.肺泡和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致通透性增加B.肺泡巨噬細(xì)胞和neutrophil過度激活，釋放炎癥介質(zhì)C.肺泡表面活性物質(zhì)減少或失活D.肺內(nèi)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致微血栓形成和肺血管收縮E.肺泡過度膨脹和機(jī)械性損傷2.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的常見風(fēng)險(xiǎn)因素有哪些？A.呼吸道防御機(jī)制受損（如鎮(zhèn)靜、昏迷）B.氣道內(nèi)定植的微生物吸入C.誤吸（胃內(nèi)容物、口咽分泌物）D.氣道濕化不足和分泌物清除不暢E.中心靜脈導(dǎo)管留置3.膿毒癥休克的治療目標(biāo)包括？A.恢復(fù)足夠的組織灌注B.控制感染源C.治療潛在的感染D.維持足夠的氧供E.糾正代謝性酸中毒4.ICU中常見的意識(shí)障礙評(píng)估量表有哪些？A.格拉斯哥昏迷量表（GCS）B.阿爾茨海默病疼痛評(píng)估量表（PainAD）C.植物狀態(tài)行為評(píng)定量表（CBDD）D.肌肉骨骼疼痛評(píng)價(jià)量表（BPI）E.韋氏成人智力量表（WAIS）5.ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥包括？A.上消化道功能障礙或衰竭B.營(yíng)養(yǎng)需求無法或不宜通過腸外途徑滿足C.存在腸梗阻D.需要維持腸道結(jié)構(gòu)和功能E.腸道休息6.ICU中常見的鎮(zhèn)靜藥物包括？A.丙泊酚B.依托咪酯C.舒芬太尼D.硫噴妥鈉E.氯胺酮7.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRABSI）的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)B.選擇合適的導(dǎo)管材質(zhì)（如硅膠）C.盡可能短時(shí)間留置導(dǎo)管D.正確的導(dǎo)管維護(hù)和護(hù)理E.定期更換敷料和導(dǎo)管8.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗（Patient-ventilatormismatch）的原因可能包括？A.呼吸功過大（如氣道阻力增加、肺順應(yīng)性下降）B.呼吸頻率不匹配C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)（如VT過大或過小）D.患者自主呼吸頻率過快或過慢E.缺氧或二氧化碳潴留9.ICU患者常見的電解質(zhì)紊亂包括？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥E.高鎂血癥10.ICU中需要監(jiān)測(cè)的常用生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有哪些？A.體溫、脈搏、呼吸、血壓B.血氧飽和度（SpO2）C.動(dòng)脈血?dú)夥治觯ˋBG）D.血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)E.中心靜脈壓（CVP）、心輸出量（CO）試卷答案一、選擇題1.B解析思路：ARDS的主要病理生理機(jī)制是肺泡和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致通透性增加（A、B），肺泡巨噬細(xì)胞和neutrophil過度激活釋放炎癥介質(zhì)（C），以及肺泡表面活性物質(zhì)減少（D）。肺血管收縮和血流重新分布（E）是ARDS的后果和病理生理表現(xiàn)，而非主要機(jī)制。2.A解析思路：ARDSnet研究證實(shí)，高頻率、低潮氣量（HFV/LTV）策略（如ARDSNet指南推薦的ARDS患者初始設(shè)置：平臺(tái)壓<30cmH2O，潮氣量<6ml/kg體重）可以減少VILI，改善氧合。3.B解析思路：在充分液體復(fù)蘇后血壓仍無法維持的膿毒癥休克患者，首選去甲腎上腺素。去甲腎上腺素主要作用于α1受體，顯著增加總外周血管阻力（SVR），提升血壓，同時(shí)其對(duì)β1受體的作用較弱，對(duì)心率影響較小，有助于維持組織灌注。腎上腺素（A）對(duì)α和β受體均有作用，可能導(dǎo)致心率過快。多巴酚丁胺（C）主要作用于β1受體，增加心率和心輸出量，適用于心輸出量不足型休克，但對(duì)升壓作用不如去甲腎上腺素。異丙腎上腺素（D）主要作用于β1和β2受體，顯著增加心率和心輸出量，并擴(kuò)張血管（β2作用），不適用于需要維持高SVR的休克。硝酸甘油（E）是強(qiáng)大的血管擴(kuò)張劑，會(huì)降低血壓，不適合用于治療休克。4.D解析思路：國(guó)際腎臟病組織（KDIGO）等指南推薦使用估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）來評(píng)估和分期AKI。eGFR綜合考慮了血肌酐、年齡、性別和種族等因素，能更動(dòng)態(tài)、更準(zhǔn)確地反映腎功能變化，是國(guó)際公認(rèn)的黃金標(biāo)準(zhǔn)。尿量減少（A）、血肌酐或尿素氮絕對(duì)值升高（B、C）是AKI的表現(xiàn)，但不是用于分期嚴(yán)重程度的標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)。腎活檢病理結(jié)果（E）可以明確診斷AKI病因，但不是用于評(píng)估嚴(yán)重程度的常規(guī)指標(biāo)。5.B解析思路：質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）如奧美拉唑、泮托拉唑等，通過強(qiáng)效抑制胃酸分泌，能有效預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍（Curling潰瘍）。H2受體拮抗劑（A）抑酸作用較弱。糖皮質(zhì)激素（C）可用于預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，但其機(jī)制不同，且可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。積極靜脈補(bǔ)液（D）和避免使用NSAID（E）也是預(yù)防措施，但PPIs是治療和預(yù)防中最常用且效果最強(qiáng)的藥物。6.E解析思路：CRABSI的發(fā)生是多種風(fēng)險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果。導(dǎo)管留置時(shí)間超過48小時(shí)（A）會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。使用非無菌技術(shù)進(jìn)行導(dǎo)管插入（B）是明確的感染源。導(dǎo)管材質(zhì)（C）本身不是主要風(fēng)險(xiǎn)因素，硅膠導(dǎo)管相比其他材質(zhì)（如硅膠）可能有更低的風(fēng)險(xiǎn)。患者自身免疫狀態(tài)低下（D）會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。因此，以上所有因素（A、B、C、D）都是CRABSI的風(fēng)險(xiǎn)因素，選項(xiàng)E“以上都是”是正確的。7.A解析思路：腸梗阻患者腸道無法正常蠕動(dòng)和排空，此時(shí)進(jìn)行口服進(jìn)食（A）會(huì)加重腸梗阻，甚至導(dǎo)致腸穿孔，是絕對(duì)禁忌的。腸道造口管喂食（C）、鼻空腸管喂食（E）可以將營(yíng)養(yǎng)繞過梗阻部位，是可行的選擇。胃造口管喂食（B）如果造口位置在梗阻以上，也是可行的。鼻胃管喂食（D）如果胃排空尚可，可以考慮，但鼻空腸管更安全。8.C解析思路：“目標(biāo)導(dǎo)向治療”（TargetedSedation）的核心目標(biāo)是使患者達(dá)到最低有效鎮(zhèn)靜水平，以減輕躁動(dòng)、防止并發(fā)癥（如VILI、誤吸），同時(shí)保證患者安全和舒適，并且易于喚醒以便進(jìn)行必要的護(hù)理操作和評(píng)估。其他選項(xiàng)描述不準(zhǔn)確：A（完全消除意識(shí)）過于深入；B（對(duì)傷害性刺激無反應(yīng)）是鎮(zhèn)靜的一部分效果，但非核心目標(biāo)；D（最小劑量）是原則之一，但不是最終目標(biāo)；E（避免使用鎮(zhèn)痛藥）不現(xiàn)實(shí)。9.D解析思路：氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）直接反映了肺泡氧分壓與吸入氧濃度之比，是衡量肺泡-毛細(xì)血管氧氣交換效率的關(guān)鍵指標(biāo)。PaO2/FiO2降低表明氧合能力下降。呼吸頻率（A）、潮氣量（B）、呼吸系統(tǒng)順應(yīng)性（C）和肺活量（E）都是呼吸功能的重要參數(shù)，但它們更多地反映通氣功能、肺彈性或肺容量，而不是直接的氣體交換效率。10.C解析思路：心源性休克的核心是心臟泵功能衰竭導(dǎo)致心輸出量（CO）顯著降低，同時(shí)由于組織灌注不足，外周血管阻力（SVR）通常會(huì)代償性增高以維持血壓。因此，診斷心源性休克的關(guān)鍵血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)是低心輸出量（CO降低）和高外周血管阻力（SVR正常或增高）。動(dòng)脈血壓降低（B）是休克的表現(xiàn)，但非特異性診斷指標(biāo)。心率增快（A）、中心靜脈壓（CVP）升高（D）和尿量減少（E）也常見于休克，但不能單獨(dú)用于診斷心源性休克。11.C解析思路：同步電復(fù)律（SEC）是利用除顫器在心室顫動(dòng)（VF）或無脈性室性心動(dòng)過速（VT）發(fā)作時(shí)，在患者心電圖的R波頂點(diǎn)進(jìn)行放電，以避免電流通過心肌引起室性心律失常，提高復(fù)律成功率并減少并發(fā)癥。腎上腺素（C）作為β腎上腺素能受體激動(dòng)劑，可以增加心肌收縮力、提高心率（間接增加R波幅度），并穩(wěn)定循環(huán)，為同步電復(fù)律創(chuàng)造更好的條件，常在復(fù)律前靜脈給予。腺苷（A）、利多卡因（D）和胺碘酮（E）是抗心律失常藥物，不用于同步電復(fù)律的觸發(fā)。12.C急性胰腺炎時(shí)，大量脂肪壞死分解，釋放脂肪酸，與鈣結(jié)合形成脂鈣皂，導(dǎo)致血鈣顯著降低。這種低鈣血癥通常是暫時(shí)性的，與胰腺的炎癥程度相關(guān)，臨床上常表現(xiàn)為手足抽搐。甲狀旁腺功能減退（A）導(dǎo)致低鈣血癥，但不是急性胰腺炎的主要原因。肝臟合成維生素D減少（B）和腎臟排鈣增加（D）也可導(dǎo)致低鈣，但非急性胰腺炎的典型機(jī)制。長(zhǎng)期使用利尿劑（E）可能導(dǎo)致低鈣，但不是急性胰腺炎的常見原因。13.C解析思路：肺表面活性物質(zhì)減少（C）會(huì)導(dǎo)致肺泡表面張力增加，小氣道和肺泡更容易塌陷，是導(dǎo)致肺不張的重要原因。容量控制通氣（VCV）模式本身不直接導(dǎo)致肺不張，但如果潮氣量過大（D）或平臺(tái)壓過高，反而可能增加肺損傷風(fēng)險(xiǎn)。呼吸頻率過高（B）可能導(dǎo)致時(shí)間常數(shù)變短，影響小氣道閉合，但不是主要原因。潮氣量過大（A）可能導(dǎo)致肺泡過度膨脹。吸入氧濃度過低（E）會(huì)導(dǎo)致低氧，但不是肺不張的直接原因。14.B解析思路：面部表情疼痛量表（FPS-R）是一種視覺模擬評(píng)分法，通過展示不同面部表情來評(píng)估疼痛程度。它主要適用于意識(shí)清醒但無法用語言表達(dá)（如非語言患者、兒童、意識(shí)障礙早期患者），或因文化、認(rèn)知原因難以進(jìn)行語言評(píng)估的患者。數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS，A）適用于能夠進(jìn)行數(shù)字理解和交流的患者。PainAD（C）主要用于評(píng)估癡呆患者的疼痛。BPI（D）側(cè)重于評(píng)估特定部位或類型的疼痛。CPI（E）主要用于評(píng)估兒童疼痛。15.B解析思路：對(duì)于長(zhǎng)期機(jī)械通氣的患者，突然出現(xiàn)的呼吸困難加劇和氧合下降，最需要首先排除的是呼吸機(jī)管路脫落或漏氣。這會(huì)導(dǎo)致實(shí)際吸入潮氣量（VT）遠(yuǎn)小于設(shè)定值，引起低通氣、低氧血癥和二氧化碳潴留。肺部感染（A）也可能導(dǎo)致呼吸困難加劇，但通常有發(fā)熱、咳嗽、痰液變化等伴隨癥狀。胃脹氣（C）可能導(dǎo)致腹部不適和膈肌抬高，影響呼吸，但通常不會(huì)引起突然的、嚴(yán)重的呼吸困難加劇和氧合下降。肺栓塞（D）是嚴(yán)重的并發(fā)癥，但癥狀出現(xiàn)可能較急驟，但“管路脫落/漏氣”是最常見且必須首先排除的機(jī)械原因。二、多選題1.A,B,C,D,E解析思路：ARDS的病理生理機(jī)制是多方面的。肺泡和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致通透性增加（A），是液體滲出到肺間質(zhì)和肺泡的主要原因。肺泡巨噬細(xì)胞和neutrophil過度激活，釋放大量炎癥介質(zhì)（如TNF-α,IL-1,IL-6等）（B），放大炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步損傷肺組織。肺泡表面活性物質(zhì)減少或失活（C），導(dǎo)致肺泡塌陷、順應(yīng)性下降和氧合障礙。肺內(nèi)炎癥反應(yīng)還可能導(dǎo)致微血栓形成（D）和肺血管收縮，加重肺損傷和低氧。肺泡過度膨脹和機(jī)械性損傷（E），即VILI，也是ARDS病理生理的重要組成部分。因此，以上選項(xiàng)都是ARDS的主要機(jī)制。2.A,B,C,D解析思路：VAP的風(fēng)險(xiǎn)因素主要與氣道防御功能受損、微生物定植與吸入、以及誤吸有關(guān)。鎮(zhèn)靜、昏迷、機(jī)械通氣時(shí)間過長(zhǎng)等導(dǎo)致呼吸道防御機(jī)制受損（A）。口咽和胃部分泌物、誤吸（C）是將定植在口咽部的細(xì)菌帶入下呼吸道的主要途徑。呼吸機(jī)管路連接處或內(nèi)部污染、濕化不足、分泌物清除不暢（D），為細(xì)菌定植和吸入提供了條件。中心靜脈導(dǎo)管留置（E）雖然也是導(dǎo)管相關(guān)感染，但通常指血流感染，與VAP的發(fā)生沒有直接關(guān)系。因此，A、B、C、D是VAP的常見風(fēng)險(xiǎn)因素。3.A,B,C,D,E解析思路：膿毒癥休克的治療目標(biāo)是多方面的。首先必須恢復(fù)足夠的組織灌注（A），保證重要器官（心、腦、腎、肺）的血液供應(yīng)。其次，控制感染源（B）和治療潛在的感染（C）是根本措施。同時(shí)需要維持足夠的氧供（D），糾正缺氧。此外，糾正代謝性酸中毒（E）也是重要的治療目標(biāo)，以改善細(xì)胞功能和循環(huán)。因此，以上選項(xiàng)都是膿毒癥休克的治療目標(biāo)。4.A,C解析思路：評(píng)估ICU患者意識(shí)障礙的常用量表有格拉斯哥昏迷量表（GCS，A），主要用于評(píng)估睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，適用于各類意識(shí)障礙患者。植物狀態(tài)行為評(píng)定量表（CBDD，C）專門用于評(píng)估完全性意識(shí)障礙患者的認(rèn)知和行為功能。PainAD（B）用于疼痛評(píng)估。BPI（D）用于評(píng)估各種類型疼痛。WAIS（E）是認(rèn)知能力測(cè)驗(yàn)，不用于意識(shí)障礙評(píng)估。因此，A和C是正確的。5.A,B,D,E解析思路：ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)癥主要包括：上消化道功能障礙或衰竭（如腸梗阻、腸麻痹、手術(shù)后早期），使得腸內(nèi)途徑無法使用（A）；營(yíng)養(yǎng)需求無法或不宜通過腸外途徑滿足（如長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)高或費(fèi)用昂貴），且胃腸道有吸收功能（B）；需要維持腸道結(jié)構(gòu)和功能（D），防止腸屏障功能破壞；以及腸道休息（E），如嚴(yán)重炎癥狀態(tài)需要讓腸道得到休息。因此，A、B、D、E是適應(yīng)癥。腸梗阻（C）是絕對(duì)禁忌癥。6.A,B,C,E解析思路：ICU中常用的鎮(zhèn)靜藥物包括：苯二氮?類（如丙泊酚A、依托咪酯B），具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、遺忘作用，丙泊酚還可用于麻醉誘導(dǎo)和維持。阿片類（如舒芬太尼C），具有鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛雙重作用。NMDA受體拮抗劑（如氯胺酮E），具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮及一定的興奮作用。硫噴妥鈉（D）是巴比妥類藥物，主要用于麻醉誘導(dǎo)，在ICU中不常作為常規(guī)鎮(zhèn)靜藥物使用。因此，A、B、C、E是常用的。7.A,B,C,D,E解析思路：預(yù)防CRABSI需要采取多種措施。嚴(yán)格的無菌操作技術(shù)（包括手衛(wèi)生、最大程度清潔、安全插管技術(shù)等）（A）是核心。選擇合適的導(dǎo)管材質(zhì)，目前認(rèn)為硅膠導(dǎo)管相比其他材質(zhì)（如聚氨酯）風(fēng)險(xiǎn)更低（B）。盡量縮短導(dǎo)管留置時(shí)間（C），是減少感染最有效的措施之一。正確的導(dǎo)管維護(hù)和護(hù)理（D），如定期更換敷料、消毒連接口等。定期更換導(dǎo)管