2026年超聲報(bào)告解讀試題（含答案）

2026年超聲報(bào)告解讀試題（含答案）一、單選題1.患者男，42歲，慢性乙型肝炎病史18年，常規(guī)隨訪超聲報(bào)告示：肝S5段見一12mm×10mm稍高回聲結(jié)節(jié)，邊界清，超微血管成像（SMI）示結(jié)節(jié)內(nèi)部呈“樹枝狀”規(guī)則血流，彈性成像楊氏模量均值7.2kPa，超聲造影動(dòng)脈期呈均勻高增強(qiáng)，門脈期及延遲期呈等增強(qiáng)，該結(jié)節(jié)最可能的診斷是？A.肝細(xì)胞癌B.肝硬化再生結(jié)節(jié)C.肝局灶性結(jié)節(jié)增生D.肝血管瘤2.孕24周系統(tǒng)產(chǎn)前超聲報(bào)告提示：胎兒左心室內(nèi)見一2.3mm強(qiáng)回聲光點(diǎn)，四腔心結(jié)構(gòu)對(duì)稱，左右室流出道切面未見異常，三尖瓣見少量反流，反流速度0.8m/s，其余軟指標(biāo)無異常，下述解讀正確的是？A.高度提示胎兒染色體異常，需立即行羊水穿刺B.該強(qiáng)回聲光點(diǎn)為胎兒心肌鈣化灶，提示心肌炎風(fēng)險(xiǎn)C.屬于孤立性超聲軟指標(biāo)，染色體異常風(fēng)險(xiǎn)極低，可后續(xù)隨訪觀察D.需即刻行胎兒超聲心動(dòng)圖排除先天性心臟病3.患者女，38歲，乳腺超聲報(bào)告示：左乳1點(diǎn)鐘方向距乳頭25mm處見一8mm×5mm低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則，邊緣光整，平行位生長(zhǎng)，后方回聲無改變，未見微鈣化，AI輔助分類為BI-RADS3類，人工復(fù)核見結(jié)節(jié)周邊有1支穿支血流，RI=0.58，該結(jié)節(jié)的最終分類及處理建議為？A.BI-RADS2類，每年隨訪B.BI-RADS3類，6個(gè)月隨訪C.BI-RADS4a類，穿刺活檢D.BI-RADS4b類，手術(shù)切除4.患者男，56歲，因胸痛2小時(shí)就診，床旁超聲報(bào)告示：左室下壁基底段運(yùn)動(dòng)幅度減低，收縮期增厚率<30%，二尖瓣見少量反流，EF值58%，心包腔內(nèi)未見明顯積液，該表現(xiàn)最支持的診斷是？A.急性下壁心肌梗死B.陳舊性心肌梗死C.心肌炎D.擴(kuò)張型心肌病5.患者女，29歲，體檢甲狀腺超聲報(bào)告示：甲狀腺右葉中下極見一6mm×4mm低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)見散在微鈣化，縱橫比>1，頸部VI區(qū)見一8mm×5mm淋巴結(jié)，皮髓質(zhì)分界清，門結(jié)構(gòu)存在，該結(jié)節(jié)的TI-RADS分類為？A.TI-RADS4aB.TI-RADS4bC.TI-RADS4cD.TI-RADS56.患者男，62歲，下肢水腫1個(gè)月，血管超聲報(bào)告示：左側(cè)股總靜脈內(nèi)見低回聲充填，探頭加壓管腔不可壓閉，CDFI示低回聲內(nèi)見少量星點(diǎn)狀血流信號(hào)，擠壓遠(yuǎn)端肢體血流信號(hào)無明顯增多，該表現(xiàn)提示的診斷是？A.左側(cè)股總靜脈急性血栓形成（亞急性期）B.左側(cè)股總靜脈慢性血栓形成C.左側(cè)股總靜脈靜脈炎D.左側(cè)股總靜脈先天發(fā)育異常7.患者女，32歲，停經(jīng)42天，陰道少量出血1天，經(jīng)陰道超聲報(bào)告示：宮腔內(nèi)見一10mm×8mm無回聲區(qū)，周邊可見雙環(huán)征，囊內(nèi)未見卵黃囊及胚芽，雙側(cè)附件區(qū)未見異常包塊，盆腔未見游離液性暗區(qū)，下述解讀正確的是？A.可確診為宮內(nèi)早孕，無需特殊處理B.完全排除異位妊娠可能C.考慮早早孕可能，建議7-10天后復(fù)查超聲D.提示胚胎停育，建議行清宮術(shù)8.患者男，72歲，排尿困難5年，泌尿系超聲報(bào)告示：前列腺大小52mm×43mm×41mm，移行區(qū)見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，最大者15mm×12mm，CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)稀少，血清PSA為3.2ng/ml，該結(jié)節(jié)最可能的診斷是？A.前列腺癌B.前列腺增生結(jié)節(jié)C.前列腺囊腫D.前列腺膿腫9.患者女，45歲，右上腹疼痛1天，超聲報(bào)告示：膽囊大小92mm×42mm，膽囊壁增厚，最厚處5mm，呈“雙邊征”，膽囊腔內(nèi)見多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，最大者12mm，后方伴聲影，隨體位改變移動(dòng)，墨菲征陽性，該表現(xiàn)提示的診斷是？A.急性膽囊炎伴膽囊結(jié)石B.慢性膽囊炎伴膽囊結(jié)石C.膽囊息肉D.膽囊癌10.患者男，51歲，外傷后1小時(shí)就診，腹部超聲報(bào)告示：脾臟實(shí)質(zhì)內(nèi)見一23mm×18mm不均質(zhì)稍高回聲區(qū)，邊界欠清，CDFI示其內(nèi)未見明顯血流信號(hào)，脾臟被膜連續(xù)，腹腔內(nèi)未見游離液性暗區(qū)，該損傷的分級(jí)為？A.Ⅰ級(jí)（脾包膜下血腫）B.Ⅱ級(jí)（脾實(shí)質(zhì)裂傷<1cm）C.Ⅲ級(jí)（脾實(shí)質(zhì)裂傷>1cm未累及被膜）D.Ⅳ級(jí)（脾碎裂傷及脾門血管）二、多選題1.患者女，58歲，頸動(dòng)脈超聲報(bào)告示：右側(cè)頸總動(dòng)脈分叉處見一16mm×2.2mm低回聲斑塊，纖維帽完整，管腔狹窄率約35%，下述解讀正確的有？A.該斑塊為易損斑塊，脫落風(fēng)險(xiǎn)極高B.狹窄程度為輕度狹窄C.需評(píng)估血脂水平，必要時(shí)他汀類藥物治療D.建議每12個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲E.需立即行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療2.產(chǎn)前超聲報(bào)告提示胎兒永久性右臍靜脈，下述解讀正確的有？A.單純性永久性右臍靜脈不合并其他結(jié)構(gòu)異常時(shí)，預(yù)后良好B.需詳細(xì)掃查胎兒腹部、心臟結(jié)構(gòu)排除合并畸形C.合并其他結(jié)構(gòu)異常時(shí)需行染色體檢查D.該畸形為胎兒臍帶血管發(fā)育異常，會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧E.產(chǎn)后需常規(guī)行新生兒超聲心動(dòng)圖檢查3.患者男，49歲，超聲造影報(bào)告示：胰腺體部見一20mm×18mm低回聲病灶，動(dòng)脈期呈低增強(qiáng)，門脈期及延遲期持續(xù)低增強(qiáng)，下述可能的診斷有？A.胰腺腺癌B.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤C.胰腺漿液性囊腺瘤D.胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤E.自身免疫性胰腺炎局灶型4.乳腺超聲報(bào)告出現(xiàn)下述哪些征象時(shí)需提升BI-RADS分類至4類及以上？A.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊緣成角、毛刺B.結(jié)節(jié)內(nèi)見微鈣化C.結(jié)節(jié)縱橫比>1D.結(jié)節(jié)周邊見高回聲暈E.彈性成像評(píng)分4分5.患者女，27歲，經(jīng)陰道超聲報(bào)告提示雙側(cè)卵巢多囊樣改變，下述支持多囊卵巢綜合征診斷的有？A.月經(jīng)稀發(fā)，每年月經(jīng)來潮次數(shù)<8次B.血清睪酮水平升高C.多毛、痤瘡等高雄激素臨床表現(xiàn)D.監(jiān)測(cè)有正常排卵E.雙側(cè)卵巢體積均>10ml三、案例分析題1.案例：患者女，63歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1個(gè)月”就診，既往有橋本甲狀腺炎病史5年，超聲報(bào)告內(nèi)容如下：甲狀腺彌漫性回聲增粗不均，呈網(wǎng)格狀改變，左葉中上極見一11mm×9mm低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)見多個(gè)針尖樣強(qiáng)回聲，縱橫比>0.9，CDFI示結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)較豐富，RI=0.72，頸部VI區(qū)見一12mm×7mm淋巴結(jié)，皮髓質(zhì)分界不清，門結(jié)構(gòu)消失，內(nèi)見微鈣化。實(shí)驗(yàn)室檢查：TSH5.8mIU/L，TPOAb>1300IU/ml，TgAb420IU/ml。問題1：該甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分類為？問題2：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？問題3：該患者的下一步處理建議是什么？2.案例：患者男，58歲，有高血壓、高血脂、吸煙史20年，因“活動(dòng)后胸悶1周”就診，超聲心動(dòng)圖報(bào)告內(nèi)容如下：左室舒張末期內(nèi)徑58mm，左室收縮末期內(nèi)徑36mm，EF值57%，左室前壁、前間隔中段及心尖段運(yùn)動(dòng)幅度減低，收縮期增厚率<25%，二尖瓣見中量反流，反流面積6.2cm2，E/e'=14，主動(dòng)脈瓣鈣化，少量反流，心包腔內(nèi)見少量液性暗區(qū)，最大深度8mm。問題1：該超聲心動(dòng)圖的異常表現(xiàn)有哪些？問題2：該患者最可能的診斷是什么？問題3：下一步需完善哪些檢查明確診斷？3.案例：孕30周，常規(guī)產(chǎn)科超聲報(bào)告內(nèi)容如下：胎兒雙頂徑78mm，頭圍282mm，腹圍256mm，股骨長(zhǎng)57mm，估計(jì)體重1380±200g，相當(dāng)于孕28+4周，臍動(dòng)脈S/D=3.7，RI=0.73，大腦中動(dòng)脈RI=0.82，羊水最大深度32mm，羊水指數(shù)83mm，胎盤位于后壁，成熟度I級(jí)，其余結(jié)構(gòu)未見明顯異常。孕婦既往無妊娠合并癥，本次妊娠糖耐量試驗(yàn)正常，血壓正常。問題1：該超聲報(bào)告的異常指標(biāo)有哪些？問題2：該胎兒最可能的診斷是什么？問題3：該孕婦的下一步處理及監(jiān)測(cè)方案是什么？參考答案一、單選題1.答案：B。解析：肝硬化背景下的稍高回聲結(jié)節(jié)，SMI血流規(guī)則、彈性模量<8kPa，超聲造影三期等增強(qiáng)，符合肝硬化再生結(jié)節(jié)表現(xiàn)；肝細(xì)胞癌多表現(xiàn)為超聲造影“快進(jìn)快出”，彈性模量多>15kPa；肝局灶性結(jié)節(jié)增生動(dòng)脈期呈離心性高增強(qiáng)，門脈期等或高增強(qiáng)，可見中心瘢痕；肝血管瘤超聲造影動(dòng)脈期呈周邊結(jié)節(jié)狀高增強(qiáng)，向心性填充。2.答案：C。解析：孤立性心室強(qiáng)回聲光點(diǎn)為常見產(chǎn)前超聲軟指標(biāo)，無其他軟指標(biāo)及結(jié)構(gòu)異常時(shí)，染色體異常風(fēng)險(xiǎn)<0.1%，無需侵入性產(chǎn)前診斷，定期隨訪即可；強(qiáng)回聲光點(diǎn)為乳頭肌腱索微鈣化，不屬于心肌病變，四腔心及流出道無異常時(shí)無需額外行胎兒超聲心動(dòng)圖。3.答案：B。解析：結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、平行位生長(zhǎng)、無惡性征象，穿支血流阻力指數(shù)<0.7為良性血流表現(xiàn)，仍符合BI-RADS3類標(biāo)準(zhǔn)，惡性風(fēng)險(xiǎn)<2%，建議6個(gè)月隨訪即可。4.答案：A。解析：胸痛急性病程，節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常為急性心肌梗死特征性超聲表現(xiàn)，下壁基底段對(duì)應(yīng)右冠供血區(qū)域，符合急性下壁心肌梗死表現(xiàn)；陳舊性心肌梗死多表現(xiàn)為室壁變薄、回聲增強(qiáng)；心肌炎多為彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減低；擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)為全心擴(kuò)大、彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減低。5.答案：C。解析：結(jié)節(jié)具備邊界欠清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、縱橫比>1四個(gè)惡性征象，惡性風(fēng)險(xiǎn)50%-80%，符合TI-RADS4c類標(biāo)準(zhǔn)；頸部淋巴結(jié)皮髓質(zhì)分界清、門結(jié)構(gòu)存在，無轉(zhuǎn)移征象，未達(dá)到TI-RADS5類（惡性風(fēng)險(xiǎn)>95%）標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：A。解析：靜脈內(nèi)低回聲充填、加壓不可壓閉為靜脈血栓典型表現(xiàn)，亞急性期血栓內(nèi)部可見少量星點(diǎn)狀血流信號(hào)，慢性血栓多為等至高回聲，可見鈣化，內(nèi)部可見側(cè)支血流信號(hào)。7.答案：C。解析：宮腔內(nèi)無回聲區(qū)伴雙環(huán)征高度提示早早孕，未見卵黃囊及胚芽因孕周過小，需7-10天后復(fù)查確認(rèn)胚芽及心管搏動(dòng)；目前無法完全排除異位妊娠中的宮內(nèi)假孕囊可能，但假孕囊無雙環(huán)征表現(xiàn)，風(fēng)險(xiǎn)極低；無腹痛、大量出血等表現(xiàn)時(shí)無需特殊處理，定期隨訪即可。8.答案：B。解析：前列腺增大、移行區(qū)低回聲結(jié)節(jié)、PSA<4ng/ml、血流稀少，符合前列腺增生結(jié)節(jié)表現(xiàn)；前列腺癌多發(fā)生于外周帶，多呈低回聲、血流豐富，多伴PSA升高。9.答案：A。解析：膽囊增大、膽囊壁增厚呈雙邊征、墨菲征陽性為急性膽囊炎典型表現(xiàn)，合并強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影、隨體位移動(dòng)提示膽囊結(jié)石。10.答案：C。解析：脾實(shí)質(zhì)內(nèi)不均質(zhì)回聲、被膜連續(xù)、無腹腔游離積液，提示脾實(shí)質(zhì)裂傷深度>1cm未累及被膜，為Ⅲ級(jí)損傷；Ⅰ級(jí)為包膜下血腫，實(shí)質(zhì)無損傷；Ⅱ級(jí)裂傷深度<1cm；Ⅳ級(jí)累及被膜或脾門血管，多伴腹腔積液。二、多選題1.答案：BCD。解析：低回聲斑塊纖維帽完整，屬于穩(wěn)定斑塊，脫落風(fēng)險(xiǎn)低；狹窄率<50%為輕度狹窄，無需手術(shù)治療，需控制血脂，每年復(fù)查即可。2.答案：ABC。解析：?jiǎn)渭冇谰眯杂夷氺o脈預(yù)后良好，不合并其他畸形時(shí)無需特殊處理，不會(huì)導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧，產(chǎn)后無需常規(guī)行超聲心動(dòng)圖；合并其他結(jié)構(gòu)異常時(shí)染色體異常風(fēng)險(xiǎn)升高，需行產(chǎn)前診斷。3.答案：AE。解析：胰腺病灶超聲造影三期低增強(qiáng)為胰腺腺癌、局灶型自身免疫性胰腺炎典型表現(xiàn)；胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、漿液性囊腺瘤、實(shí)性假乳頭狀瘤多表現(xiàn)為動(dòng)脈期高增強(qiáng)。4.答案：ABCDE。解析：形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺成角、微鈣化、縱橫比>1、周邊高回聲暈、彈性評(píng)分≥4分均為乳腺結(jié)節(jié)惡性征象，出現(xiàn)任一征象均需提升分類至4類及以上。5.答案：ABCE。解析：多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)為稀發(fā)排卵/無排卵、高雄激素表現(xiàn)/高雄激素血癥、卵巢多囊樣改變，符合2項(xiàng)即可診斷；有正常排卵可排除該診斷。三、案例分析題1.問題1答案：TI-RADS5類。解析：結(jié)節(jié)具備低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化、縱橫比接近1、血流豐富RI>0.7共6個(gè)惡性征象，同時(shí)伴頸部VI區(qū)異常淋巴結(jié)（提示轉(zhuǎn)移），惡性風(fēng)險(xiǎn)>95%，符合TI-RADS5類標(biāo)準(zhǔn)。問題2答案：最可能診斷為甲狀腺乳頭狀癌合并橋本甲狀腺炎、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移待排。鑒別診斷：①橋本甲狀腺炎炎性結(jié)節(jié)：多邊界清、形態(tài)規(guī)則，無微鈣化及異常淋巴結(jié)；②甲狀腺髓樣癌：多伴降鈣素升高，病灶多為雙側(cè)，可伴腹瀉等內(nèi)分泌癥狀；③甲狀腺淋巴瘤：多為橋本背景下快速增大的腫塊，回聲極低，無明顯微鈣化。問題3答案：建議超聲引導(dǎo)下行甲狀腺左葉結(jié)節(jié)+頸部VI區(qū)異常淋巴結(jié)穿刺活檢，明確病理性質(zhì)，若確診為甲狀腺癌伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，限期行甲狀腺全切+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后予甲狀腺激素抑制治療。2.問題1答案：異常表現(xiàn)包括：左室增大（舒張末期內(nèi)徑男性正常<55mm）、左室前壁及前間隔節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常、二尖瓣中量反流、左室舒張功能減低（E/e'>15提示舒張功能不全，12-15為可疑升高）、主動(dòng)脈瓣鈣化、心包少量積液。問題2答案：最可能診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、陳舊性前壁心肌梗死待排、二尖瓣反流、左室舒張功能減低。問題3答案：下一步需完善冠狀動(dòng)脈造影或冠狀動(dòng)脈CTA明確冠脈狹窄情況，完善心肌酶、肌鈣蛋白排除急性心肌梗死，完善動(dòng)態(tài)心電圖