2026年藥物配伍禁忌識別實操考試試題（含答案）

2026年藥物配伍禁忌識別實操考試試題（含答案）1.某急診護士需為上消化道出血患者同時輸注生長抑素注射液與注射用泮托拉唑鈉，兩種藥物序貫輸注時輸液管內出現白色渾濁，以下判斷正確的是？A.生長抑素與泮托拉唑存在pH依賴型配伍禁忌，更換輸血管且兩種藥物間用0.9%氯化鈉注射液沖管10ml即可繼續輸注B.渾濁為藥物降解產物，需棄用剩余藥物，更換為其他止血藥和抑酸藥C.僅為少量物理析出，減慢輸注速度即可繼續輸注D.該反應屬于罕見過敏前驅表現，需立即停止輸注所有藥物并給予抗過敏處理答案：A解析：生長抑素注射液pH值為4.5~6.5，泮托拉唑鈉pH值為9.0~10.5，二者pH差值超過3，序貫輸注時未沖管會導致藥物溶解度下降析出白色渾濁，不屬于降解反應或過敏反應，只需更換管路、兩種藥物間用10ml以上0.9%氯化鈉沖管即可繼續輸注。2.某腫瘤科護士配置免疫檢查點抑制劑帕博利珠單抗輸注液時，以下配伍操作正確的是？A.用5%葡萄糖注射液稀釋后與維生素C注射液同管路輸注B.用0.9%氯化鈉注射液稀釋后單獨輸注，輸注前后用0.9%氯化鈉注射液沖管C.與化療藥培美曲塞二鈉混合后同時輸注以減少穿刺次數D.加入地塞米松注射液入輸注液預防輸注反應答案：B解析：帕博利珠單抗為重組人源化單克隆抗體，蛋白質結構在酸性葡萄糖溶媒中易變性，僅可使用0.9%氯化鈉注射液稀釋，且作為生物制劑嚴禁與其他任何化學藥物、中藥制劑混合配伍，輸注前后需沖管，避免管路殘留其他藥物導致蛋白變性。3.某ICU患者同時開具了注射用鹽酸萬古霉素與注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉，兩種藥物序貫輸注時輸液管路中出現乳白色沉淀，該沉淀的核心誘因是？A.兩種β-內酰胺類藥物發生開環聚合反應B.萬古霉素為酸性制劑、頭孢哌酮鈉他唑巴坦為堿性制劑，pH值差值超過3導致溶解度下降析出C.頭孢哌酮含有的N-甲基硫代四唑側鏈與萬古霉素的糖肽結構發生絡合反應D.輸注管路未經過消毒導致的污染答案：B解析：萬古霉素稀釋后pH值為2.5~4.5，頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉稀釋后pH值為8.0~9.0，二者pH差值超過4，混合后局部pH驟變導致藥物溶解度大幅下降，析出乳白色沉淀，屬于典型pH依賴型配伍禁忌。4.某內分泌科護士為2型糖尿病患者配置輸注液，以下不存在配伍禁忌的組合是？A.胰島素注射液+10%葡萄糖注射液+維生素C注射液B.胰島素注射液+5%葡萄糖注射液+氯化鉀注射液C.胰島素注射液+復方氨基酸注射液(18AA)D.胰島素注射液+注射用丹參多酚酸鹽答案：B解析：維生素C為強還原劑，可破壞胰島素二硫鍵導致藥物失活；復方氨基酸注射液含多種極性氨基酸，會吸附胰島素導致給藥劑量不準；丹參多酚酸鹽為酚類結構，可與胰島素發生絡合反應生成難溶物；胰島素與葡萄糖、氯化鉀合用是極化液標準配方，無配伍禁忌。5.針對新型抗流感病毒藥物瑪巴洛沙韋干混懸劑，以下聯用藥物不存在配伍禁忌的是？A.含鋁、鎂的抗酸藥B.益生菌粉C.糖皮質激素潑尼松D.鈣補充劑答案：C解析：瑪巴洛沙韋為聚合酶酸性抑制劑，與多價陽離子（鋁、鎂、鈣）會發生螯合反應導致藥物吸收下降90%以上，與益生菌合用會抑制益生菌活性，與糖皮質激素無明確相互作用，可正常聯用。6.某婦產科護士為產后出血患者輸注卡前列素氨丁三醇注射液時，以下可同管路輸注的藥物是？A.縮宮素注射液B.氨甲環酸注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.注射用奧美拉唑鈉答案：C解析：卡前列素氨丁三醇為前列腺素類似物，為弱堿性制劑，與縮宮素、氨甲環酸、奧美拉唑等酸性/強堿性藥物混合均會發生結構破壞失活，僅可與0.9%氯化鈉注射液同管路輸注，需單獨給藥。7.配置靜脈用丙種球蛋白時，以下操作符合配伍要求的是？A.用5%葡萄糖注射液稀釋后與糖皮質激素同管路輸注B.用0.9%氯化鈉注射液稀釋后單獨輸注C.與抗生素混合輸注以預防輸注相關感染D.加熱至37℃后與白蛋白混合輸注答案：B解析：丙種球蛋白為血液制品，蛋白質結構在葡萄糖酸性溶媒中易變性，僅可使用0.9%氯化鈉稀釋，嚴禁與其他任何藥物混合輸注，加熱會導致蛋白變性失活。8.某心內科患者序貫輸注注射用磷酸肌酸鈉與呋塞米注射液時，輸液管內出現結晶，以下處理方式正確的是？A.立即停止輸注，更換輸液管路，兩種藥物間隔20ml0.9%氯化鈉沖管后輸注B.搖晃輸液管使結晶溶解后繼續輸注C.加入少量碳酸氫鈉注射液入管路使結晶溶解D.減慢輸注速度，密切監測患者反應即可答案：A解析：磷酸肌酸鈉pH為8.5~9.5，呋塞米注射液pH為8.5~9.5，但二者混合后會發生離子交換生成難溶性磷酸呋塞米結晶，結晶一旦生成無法通過搖晃、加堿溶解，需立即停止輸注、更換管路，兩種藥物輸注間隔需用至少20ml0.9%氯化鈉沖管。9.以下關于中藥注射劑配伍的說法，符合2026版《臨床靜脈用藥調配與使用規范》要求的是？A.中藥注射劑可與中成藥口服制劑提取的靜脈用成分同管路輸注B.中藥注射劑需單獨輸注，前后沖管，嚴禁與其他任何藥物混合配伍C.丹參注射液可與低分子右旋糖酐注射液混合輸注以改善微循環D.喜炎平注射液可與利巴韋林注射液混合輸注用于兒童病毒性肺炎答案：B解析：2026版規范明確要求所有中藥注射劑必須單獨輸注，輸注前后需用對應溶媒沖管，嚴禁與任何化學藥、其他中藥制劑混合配伍，低分子右旋糖酐與丹參混合會增加過敏反應發生率，喜炎平與利巴韋林混合會生成難溶絡合物。10.某兒科護士為高熱患兒輸注注射用賴氨匹林，以下可同管路輸注的藥物是？A.地塞米松磷酸鈉注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.氨溴索注射液D.維生素B6注射液答案：B解析：賴氨匹林為乙酰水楊酸賴氨酸鹽，稀釋后pH為5.0~6.0，與地塞米松混合會生成水楊酸沉淀，與氨溴索混合會導致氨溴索游離堿析出，與維生素B6混合會發生絡合反應，僅可與0.9%氯化鈉注射液同管路單獨輸注。11.以下抗腫瘤藥物組合存在明確配伍禁忌的是？A.順鉑注射液+紫杉醇注射液B.奧沙利鉑注射液+0.9%氯化鈉注射液C.卡瑞利珠單抗+注射用培美曲塞二鈉D.曲妥珠單抗+5%葡萄糖注射液E.阿替利珠單抗+0.9%氯化鈉注射液答案：BCD解析：奧沙利鉑遇氯離子會發生配體置換反應生成鉑類螯合物，藥效消失且毒性增加，嚴禁用0.9%氯化鈉稀釋；卡瑞利珠單抗為單克隆抗體，屬于生物制劑，嚴禁與化療藥混合配伍；曲妥珠單抗為蛋白類制劑，5%葡萄糖酸性溶媒會導致蛋白變性，只能用0.9%氯化鈉稀釋；順鉑與紫杉醇序貫輸注間隔沖管即可，無配伍禁忌，阿替利珠單抗可用0.9%氯化鈉稀釋。12.以下腸外營養制劑的配伍操作錯誤的是？A.將水溶性維生素、脂溶性維生素混合后加入脂肪乳注射液中B.將10%葡萄糖酸鈣注射液直接加入含有磷酸鉀的全合一腸外營養液中C.將胰島素注射液直接加入脂肪乳注射液中D.將微量元素注射液加入復方氨基酸注射液中E.將抗生素直接加入全合一腸外營養液中同時輸注答案：BCE解析：葡萄糖酸鈣與磷酸鉀混合會生成不溶性磷酸鈣沉淀，嚴禁直接加入全合一營養液；胰島素為蛋白質類藥物，加入脂肪乳會被乳粒吸附導致給藥劑量不準；抗生素嚴禁加入腸外營養液中混合輸注，避免藥物相互作用及效價下降；維生素混合后加入脂肪乳、微量元素加入氨基酸均為規范操作。13.以下鎮靜鎮痛藥物組合存在配伍禁忌的是？A.咪達唑侖注射液+丙泊酚注射液B.右美托咪定注射液+芬太尼注射液C.舒芬太尼注射液+泮托拉唑鈉注射液D.丙泊酚注射液+利多卡因注射液E.地佐辛注射液+注射用頭孢曲松鈉答案：CE解析：舒芬太尼為酸性制劑，泮托拉唑為強堿性制劑，二者混合會導致舒芬太尼溶解度下降析出沉淀；地佐辛為生物堿類，與頭孢曲松混合會發生絡合反應生成難溶沉淀物；其余組合只要按照濃度要求配置、序貫間隔沖管即可正常使用，無明確配伍禁忌。14.2026年新增納入國家醫保目錄的抗哮喘藥物貝那利珠單抗，以下配伍操作錯誤的是？A.用0.9%氯化鈉注射液稀釋后與沙丁胺醇注射液同管路輸注B.用5%葡萄糖注射液稀釋后單獨輸注C.與布地奈德混懸液混合后霧化吸入D.溶解后放置24小時后輸注E.輸注前用0.9%氯化鈉沖管答案：ABCD解析：貝那利珠單抗為抗IL-5單克隆抗體，僅可使用0.9%氯化鈉稀釋后單獨輸注，嚴禁與其他任何藥物混合，僅可靜脈給藥不可霧化使用，溶解后需2小時內輸注，輸注前需用0.9%氯化鈉沖管。15.以下關于特殊人群用藥配伍的說法正確的是？A.妊娠高血壓患者輸注硫酸鎂注射液時，嚴禁與葡萄糖酸鈣注射液同管路輸注B.新生兒輸注頭孢曲松鈉時，嚴禁與含鈣制劑同管路輸注C.腎功能不全患者輸注氨溴索注射液時，可與抗生素混合輸注以減少輸液量D.肝功能不全患者輸注多烯磷脂酰膽堿注射液時，嚴禁用0.9%氯化鈉注射液稀釋E.老年患者輸注活血化瘀類中藥注射劑時，可與抗血小板藥物同管路輸注答案：ABD解析：硫酸鎂與葡萄糖酸鈣會直接發生中和反應生成硫酸鈣沉淀，可拮抗硫酸鎂藥效，嚴禁同管路輸注；新生兒使用頭孢曲松與含鈣制劑混合會生成致死性頭孢曲松鈣鹽沉淀，嚴禁同管路使用；多烯磷脂酰膽堿含不飽和脂肪酸，遇電解質會發生破乳反應，嚴禁用含電解質的0.9%氯化鈉稀釋；氨溴索嚴禁與任何抗生素混合輸注，中藥注射劑嚴禁與抗血小板藥物同管路輸注。16.某老年社區獲得性肺炎患者，男，78歲，體重62kg，肌酐清除率38ml/min，臨床開具醫囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉4.5g靜脈滴注q8h；5%葡萄糖注射液250ml+注射用左氧氟沙星0.5g靜脈滴注qd；0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用氨溴索30mg靜脈滴注bid。護士在輸完哌拉西林鈉他唑巴坦鈉后，不更換輸液管路直接接氨溴索輸注，輸注1分鐘后發現管路內出現黃色渾濁。請回答：（1）該渾濁出現的原因是什么？（2）此時正確的處理流程是什么？（3）該組用藥的配伍注意事項有哪些？答案：（1）渾濁原因：注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉為β-內酰胺類復方制劑，配置后pH值為8.0~9.0，注射用氨溴索為酸性制劑，配置后pH值為5.0~5.5，二者pH差值超過3，序貫輸注未沖管時，在輸液管路中混合導致氨溴索溶解度下降析出黃色游離堿沉淀。（2）處理流程：①立即停止當前輸液，更換全新輸液管路，更換為0.9%氯化鈉注射液輸注，維持靜脈通路；②監測患者生命體征，觀察是否出現皮疹、胸悶、呼吸困難等過敏或輸液反應，若出現相關癥狀立即給予對癥處理；③棄用渾濁管路內的剩余藥液，按照不良事件上報流程上報藥學部及護理部，留存藥液樣本待查；④重新配置氨溴索注射液，待哌拉西林鈉他唑巴坦鈉輸注完畢后用至少10ml0.9%氯化鈉脈沖式沖管后再輸注氨溴索。（3）配伍注意事項：①哌拉西林鈉他唑巴坦鈉需單獨輸注，嚴禁與其他酸性藥物同管路或序貫無沖管輸注；②氨溴索注射液需單獨輸注，避免與pH值大于6.3的藥物混合或序貫無沖管輸注；③該患者肌酐清除率偏低，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉需調整劑量為2.25gq8h，左氧氟沙星調整劑量為0.25gqd，避免藥物濃度過高加重析出風險；④左氧氟沙星輸注也需單獨給藥，與其他藥物序貫輸注時需用10ml0.9%氯化鈉沖管，避免與堿性藥物發生反應。17.某晚期非小細胞肺癌患者，女，54歲，EGFRexon20插入突變陽性，臨床開具醫囑：5%葡萄糖注射液250ml+注射用莫博賽替尼160mg靜脈滴注qd；0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用帕博利珠單抗200mg靜脈滴注q3w；0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用昂丹司瓊8mg靜脈滴注化療前30min。護士配置時將莫博賽替尼用0.9%氯化鈉注射液稀釋，隨后序貫輸注昂丹司瓊與帕博利珠單抗時未沖管，輸注帕博利珠單抗5min后患者出現胸悶、寒戰，管路內可見絮狀沉淀。請回答：（1）該不良反應的誘因有哪些？（2）正確的配置及輸注流程是什么？答案：（1）誘因：①莫博賽替尼為第三代EGFR酪氨酸激酶抑制劑，分子結構含嘧啶環，僅可使用5%葡萄糖注射液作為溶媒，使用0.9%氯化鈉稀釋會導致藥物分子結構破壞，生成降解雜質，刺激血管引發不適；②昂丹司瓊稀釋后pH值為3.5~4.5，帕博利珠單抗稀釋后pH值為5.5~6.0，二者序貫輸注未沖管時，管路局部pH值驟變導致帕博利珠單抗蛋白質變性析出絮狀沉淀，進入體內引發免疫介導的輸注反應，出現胸悶、寒戰癥狀。（2）正確流程：①莫博賽替尼配置需選用不含電解質的5%葡萄糖注射液作為溶媒，配置后緩慢顛倒混勻，嚴禁振搖產生泡沫，配置后2小時內完成輸注，需單獨輸注，輸注前后用15ml0.9%氯化鈉沖管，避免與其他藥物接觸；②昂丹司瓊于化療前30min單獨輸注，輸注前后用10ml0.9%氯化鈉沖管，禁止與生物制劑、堿性藥物同管路輸注；③帕博利珠單抗選用0.9%氯化鈉注射液稀釋，配置后避免陽光直射，單獨輸注，輸注時間不少于30min，輸注前后用20ml0.9%氯化鈉沖管，與莫博賽替尼輸注間隔至少1小時，避免藥物相互作用。18.請模擬為同時需要輸注以下藥物的急性冠脈綜合征患者制定輸注順序及配伍操作規范：①注射用替羅非班②注射用阿司匹林賴氨酸鹽③注射用阿托伐他汀鈣④0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3g⑤5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油注射液10mg。要求明確說明是否存在配伍禁忌、輸注順序、沖管要求、配置注意事項。答案：（1）配伍禁忌排查：5種藥物兩兩之間均存在明確配伍禁忌，嚴禁混合或序貫無沖管輸注：注射用阿托伐他汀鈣為弱堿性脂溶性制劑，與酸性的替