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2024年12月執(zhí)業(yè)中藥師考試呼吸內(nèi)科膿胸檢查押題試卷及答案(試卷滿分:100分考試時(shí)間:120分鐘)一、A1型單項(xiàng)選擇題(本大題共30題,每題1分,共30分)1.膿胸?zé)岫咎N(yùn)肺證的辨證要點(diǎn)是()A.高熱胸痛,咳吐膿血腥臭痰B.惡寒發(fā)熱,咳吐清稀白痰C.低熱盜汗,干咳少痰D.胸脅脹悶,咳吐白沫痰E.身熱不揚(yáng),咳吐黃稠痰2.治療膿胸?zé)岫咎N(yùn)肺證(成膿期)的代表方劑是()A.銀翹散B.葦莖湯C.桑菊飲D.二陳湯E.小青龍湯3.葦莖湯的君藥(主藥)是()A.薏苡仁B.冬瓜仁C.葦莖D.桃仁E.桔梗4.葦莖湯的功效是()A.疏風(fēng)清熱,宣肺止咳B.清熱解毒,化痰止咳C.瀉肺平喘,利水消腫D.清肺化痰,逐瘀排膿E.益氣養(yǎng)陰,清肺排膿5.葦莖湯中薏苡仁的主要作用是()A.活血祛瘀止痛B.宣肺祛痰排膿C.益氣健脾化痰D.養(yǎng)陰清肺生津E.清熱利濕排膿6.葦莖湯中冬瓜仁的作用是()A.清肺化痰排膿B.活血化瘀止痛C.清熱解毒涼血D.燥濕化痰理氣E.潤肺止咳化痰7.葦莖湯中桃仁的主要作用是()A.潤腸通便B.活血祛瘀C.止咳平喘D.破血逐瘀E.活血調(diào)經(jīng)8.葦莖湯中“葦莖”現(xiàn)今臨床常以何藥替代()A.茅根B.竹茹C.蘆根D.天花粉E.知母9.具有清熱解毒、化痰排膿功效的中成藥是()A.六味地黃丸B.補(bǔ)中益氣丸C.逍遙丸D.復(fù)方魚腥草片E.香砂養(yǎng)胃丸10.膿胸痰多、排膿不利者輔助排膿可選用()A.六神丸B.人參養(yǎng)榮丸C.桂附地黃丸D.保和丸E.祛痰靈口服液11.痰熱清注射液在膿胸治療中的作用是()A.清熱解毒、化痰B.溫肺化飲、止咳C.益氣固表、止汗D.養(yǎng)心安神、定悸E.健脾和胃、消食12.膿胸術(shù)后鼓勵(lì)患者采取何種體位以利于膿液引流()A.平臥位B.半臥位或患側(cè)在上位C.俯臥位D.側(cè)臥健側(cè)在上E.隨意體位13.膿胸患者術(shù)后翻身拍背的主要目的是()A.預(yù)防壓瘡B.緩解疼痛C.促進(jìn)痰液及膿液排出D.改善睡眠E.防止關(guān)節(jié)僵硬14.膿胸患者飲食調(diào)護(hù)宜()A.高蛋白、高維生素、清淡易消化B.高脂肪、高熱量C.多飲濃茶咖啡D.辛辣刺激E.肥甘厚膩15.使用魚腥草注射劑最需警惕的不良反應(yīng)是()A.肝損害B.腎損害C.骨髓抑制D.血糖升高E.過敏反應(yīng)16.膿胸患者中西藥聯(lián)用時(shí),一般建議間隔多長時(shí)間服用()A.1~2小時(shí)B.即刻同服C.5~10分鐘D.12小時(shí)以上E.無需間隔17.含鞣質(zhì)較多的中藥與抗生素同服時(shí),最可能的影響是()A.增強(qiáng)抗生素療效B.降低藥物吸收C.增加藥物毒性D.改變藥性寒熱E.無任何影響18.膿胸?zé)岫咎N(yùn)肺證患者應(yīng)忌用的藥物是()A.清熱解毒藥B.化痰排膿藥C.辛溫燥烈之品D.苦寒清泄之品E.活血化瘀藥19.脾胃虛寒者長期使用清熱解毒排膿類苦寒藥,宜配伍()A.大劑量苦寒藥B.溫散表邪藥C.峻下逐水藥D.顧護(hù)脾胃之品E.收斂固澀藥20.金銀花、連翹在膿胸?zé)岫咎N(yùn)肺證治療中的主要作用是()A.活血化瘀B.溫陽散寒C.利水消腫D.益氣養(yǎng)陰E.清熱解毒21.桔梗在排膿方劑中的主要作用是()A.宣肺祛痰排膿B.活血化瘀C.清熱涼血D.瀉肺平喘E.健脾化痰22.孕婦患膿胸使用排膿中成藥時(shí)應(yīng)注意()A.隨意加量服用B.慎用含破血逐瘀之品C.久服苦寒之品D.同時(shí)服瀉下峻藥E.不需辨證23.膿胸患者高熱、咳吐膿痰,下列哪項(xiàng)處理不妥()A.及時(shí)排痰引流B.辨證選用清熱排膿中成藥C.長期大劑量服用苦寒清熱解毒藥D.必要時(shí)中西醫(yī)結(jié)合抗感染E.觀察病情變化24.排膿散類方藥適用于膿胸的哪一期()A.初期表證明顯者B.恢復(fù)期虛象明顯者C.成膿期膿成難排者D.危重期陰竭陽脫者E.任何階段均可使用25.魚腥草的藥理作用不包括()A.抗菌B.抗炎C.增強(qiáng)免疫D.祛痰E.縮血管升壓26.葦莖湯煎服時(shí)應(yīng)注意()A.蘆根類藥不宜久煎B.先煎附子C.后下大黃D.烊化阿膠E.包煎車前子27.膿胸術(shù)后引流管護(hù)理最重要的是()A.定時(shí)記錄引流液的顏色、性狀和量B.頻繁更換敷料C.每日沖洗胸腔D.夾閉引流管時(shí)間越長越好E.無需記錄28.膿胸恢復(fù)期患者飲食應(yīng)忌()A.新鮮蔬菜B.瘦肉蛋奶C.辛辣油膩厚味D.米粥面條E.水果果汁29.患者使用清熱解毒排膿中成藥后出現(xiàn)皮疹、瘙癢,正確的處理是()A.繼續(xù)原量服用B.加量服用C.立即停藥并報(bào)告醫(yī)師D.改用溫補(bǔ)藥E.不予處理30.膿胸?zé)岫咎N(yùn)肺證的典型舌脈是()A.舌淡胖,苔白滑,脈沉遲B.舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)C.舌紫暗有瘀斑,脈澀D.舌淡紅,苔薄白,脈浮E.舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)二、X型多項(xiàng)選擇題(本大題共10題,每題2分,共20分)31.膿胸?zé)岫咎N(yùn)肺證的臨床表現(xiàn)包括()A.高熱不退B.胸痛咳嗽C.咳吐膿血腥臭痰D.舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)E.五心煩熱,潮熱盜汗32.葦莖湯的組成藥物包括()A.葦莖B.薏苡仁C.金銀花D.冬瓜仁E.桃仁33.葦莖湯類方中常用的排膿藥物有()A.桔梗B.冬瓜仁C.薏苡仁D.魚腥草E.麻黃34.膿胸患者中西藥聯(lián)用時(shí)應(yīng)注意()A.一般間隔1~2小時(shí)服用B.可將中藥湯劑與抗生素混合同服C.含鞣質(zhì)中藥不宜與部分抗生素同服D.密切觀察有無過敏反應(yīng)E.根據(jù)辨證合理選用中成藥35.膿胸術(shù)后調(diào)護(hù)措施包括()A.體位引流B.翻身拍背C.觀察引流液性狀D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.情志調(diào)護(hù)36.膿胸患者用藥安全要點(diǎn)包括()A.脾胃虛寒者慎用苦寒清熱藥B.清熱解毒排膿藥可長期久服C.孕婦慎用含破血之品D.出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)立即停藥E.魚腥草注射劑警惕過敏37.葦莖湯的功效包括()A.清肺化痰B.逐瘀排膿C.發(fā)汗解表D.溫肺化飲E.益氣養(yǎng)陰38.魚腥草的藥理作用包括()A.抗菌B.抗炎C.增強(qiáng)免疫功能D.祛痰E.收縮血管升壓39.膿胸患者的飲食調(diào)護(hù)宜()A.高蛋白飲食B.清淡易消化C.富含維生素D.辛辣刺激E.肥甘厚膩40.膿胸?zé)岫咎N(yùn)肺證患者用藥禁忌包括()A.辛溫燥烈之品B.過用苦寒傷胃之品C.盲目久用破血排膿之品D.清熱解毒藥可長期大劑量使用E.孕婦忌用破血逐瘀之品三、判斷題(本大題共10題,每題1分,共10分)41.葦莖湯出自《備急千金要方》,主治肺癰痰熱瘀血壅肺證。()42.膿胸?zé)岫咎N(yùn)肺證治宜辛溫解表、宣肺散寒。()43.膿胸術(shù)后體位引流時(shí)宜使患側(cè)向上,利于膿液排出。()44.排膿中成藥與抗生素聯(lián)合使用時(shí)無需間隔時(shí)間。()45.葦莖湯中桃仁為破血逐瘀之峻品,孕婦絕對(duì)禁用。()46.使用魚腥草注射液前應(yīng)詢問過敏史并警惕過敏反應(yīng)。()47.含鞣質(zhì)的中藥與抗生素同服一般不影響藥物吸收。()48.膿胸患者飲食宜清淡富營養(yǎng),忌辛辣油膩厚味。()49.清熱解毒排膿類中成藥性味苦寒,久服易損傷脾胃陽氣。()50.中西藥聯(lián)用時(shí)一般建議間隔1~2小時(shí)服用。()四、填空題(本大題共10題,共20空,每空0.5分,共10分)51.膿胸?zé)岫咎N(yùn)肺證的治療原則是(1)____、(2)____。52.葦莖湯的藥物組成包括葦莖、(1)____、冬瓜仁、(2)____。53.葦莖湯的功效是清肺化痰、(1)____,主治(2)____壅肺之肺癰。54.膿胸?zé)岫咎N(yùn)肺證常用的清熱解毒藥有金銀花、(1)____等,排膿藥有桔梗、(2)____等。55.復(fù)方魚腥草片具有(1)____、(2)____之功,可用于膿胸輔助排膿。56.膿胸患者中西藥聯(lián)用時(shí)一般宜間隔(1)____小時(shí)服用,含(2)____成分的中藥不宜與部分抗生素同服。57.膿胸術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者行(1)____引流,并多翻身(2)____以促進(jìn)排痰。58.膿胸患者飲食宜(1)____、高維生素、清淡易消化,忌(2)____厚味。59.使用魚腥草類注射劑最需警惕的不良反應(yīng)是(1)____,用藥期間應(yīng)密切觀察(2)____等表現(xiàn)。60.脾胃(1)____者久用清熱解毒排膿之品易傷中陽,宜適當(dāng)配伍(2)____之品。五、名詞解釋(本大題共2題,每題5分,共10分)61.膿胸(5分)62.葦莖湯(5分)六、解答題(本大題共1題,共5分)63.患者,男,45歲。高熱不退,右側(cè)胸痛,咳嗽,咳吐大量膿血腥臭痰,口干咽燥,小便黃,大便偏干,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。胸部X線提示右側(cè)膿胸。請(qǐng)回答:該患者的中醫(yī)辨證分型、治法和主方;可選用哪些中成藥輔助排膿;中西藥聯(lián)用及用藥安全方面應(yīng)注意哪些問題。(5分)七、A2型案例單項(xiàng)選擇題(本大題共15題,每題1分,共15分)64.患者男,46歲,咳嗽胸痛5天,高熱不退,咳吐膿血腥臭痰,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。胸部CT提示膿胸。其中醫(yī)辨證為()A.熱毒蘊(yùn)肺證B.風(fēng)寒束肺證C.氣陰兩虛證D.痰濁阻肺證E.肺脾氣虛證65.該患者治法是()A.疏風(fēng)散寒,宣肺止咳B.清熱解毒,化瘀排膿C.益氣養(yǎng)陰,清肺排膿D.燥濕化痰,理氣止咳E.健脾補(bǔ)肺,化痰止咳66.該患者治療的主方是()A.銀翹散B.桑菊飲C.葦莖湯D.小青龍湯E.二陳湯67.方中桃仁的主要作用是()A.清熱解毒B.宣肺止咳C.利水消腫D.活血祛瘀E.益氣養(yǎng)陰68.若患者高熱口渴、大便秘結(jié),宜在方中加()A.麻黃、桂枝B.干姜、細(xì)辛C.黃芪、白術(shù)D.熟地、當(dāng)歸E.大黃、玄明粉69.患者膿胸術(shù)后第2天,留置胸腔閉式引流管,目前護(hù)理體位宜取()A.半臥位B.俯臥位C.頭低腳高持續(xù)不動(dòng)D.隨意體位E.坐位整日不臥70.觀察引流時(shí)應(yīng)重點(diǎn)記錄引流液的()A.顏色、性狀、量B.僅記錄量C.僅記錄顏色D.氣味即可E.無需記錄71.為促進(jìn)該患者排痰排膿,應(yīng)鼓勵(lì)其()A.絕對(duì)臥床不動(dòng)B.翻身拍背、有效咳嗽C.劇烈運(yùn)動(dòng)D.大量吸煙E.屏氣憋咳72.若引流液突然減少且水封瓶液面波動(dòng)消失,首先應(yīng)()A.立即拔管B.加用止血藥C.檢查引流管是否折疊、受壓或堵塞D.加大抗生素劑量E.停止一切處理73.該患者咳嗽、咳痰不利,宜輔助選用的中成藥是()A.六味地黃丸B.人參養(yǎng)榮丸C.補(bǔ)中益氣丸D.桂附地黃丸E.祛痰靈口服液74.患者膿胸,靜脈滴注抗生素同時(shí)口服復(fù)方魚腥草片等中成藥,兩藥服用宜間隔()A.1~2小時(shí)B.5分鐘C.30秒D.24小時(shí)E.無需間隔75.服藥后患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、散在皮疹,正確的處理是()A.繼續(xù)服用觀察B.加量服用C.立即停藥并報(bào)告醫(yī)師D.外涂藥膏后繼續(xù)服用E.不予處理76.復(fù)方魚腥草片的功效是()A.清熱解毒,化痰排膿B.益氣養(yǎng)陰,潤肺止咳C.疏風(fēng)散寒,宣肺止咳D.健脾和胃,消食導(dǎo)滯E.補(bǔ)腎納氣,平喘止咳77.該患者平素胃脘冷痛、大便溏薄,服用苦寒清熱解毒中成藥時(shí)宜()A.空腹大劑量服用B.飯后服用并配合顧護(hù)脾胃之品C.長期連續(xù)服用D.與瀉下藥同服E.用冷開水送服78.膿胸恢復(fù)期該患者的飲食調(diào)護(hù)宜()A.高蛋白富營養(yǎng)清淡飲食B.辛辣刺激飲食C.肥甘厚膩飲食D.大量飲酒E.單一稀粥飲食
答案與解析1.【答案】A【解析】熱毒蘊(yùn)肺證以高熱胸痛、咳吐膿血腥臭痰為主癥,舌紅苔黃膩、脈滑數(shù),故選A。2.【答案】B【解析】葦莖湯功能清肺化痰、逐瘀排膿,為肺癰成膿期熱毒蘊(yùn)肺證的代表方。3.【答案】C【解析】葦莖(今多用蘆根)清肺泄熱,為方中君藥,統(tǒng)領(lǐng)全方清熱解毒排膿。4.【答案】D【解析】葦莖湯專治痰熱瘀血壅肺之肺癰,具有清肺化痰、逐瘀排膿之功。5.【答案】E【解析】薏苡仁甘淡性涼,清熱利濕、排膿消癰,是方中重要的排膿藥。6.【答案】A【解析】冬瓜仁清肺化痰、利濕排膿,與薏苡仁相伍共奏排膿之效。7.【答案】B【解析】桃仁活血祛瘀以助膿液消散,兼能潤腸,為方中化瘀排膿之品。8.【答案】C【解析】葦莖藥源稀少,臨床多以清熱生津功效相近的蘆根代之。9.【答案】D【解析】復(fù)方魚腥草片以魚腥草、金銀花等為主藥,功能清熱解毒、化痰排膿。10.【答案】E【解析】祛痰靈口服液清熱化痰,適用于膿胸痰熱壅盛、咳痰不利者。11.【答案】A【解析】痰熱清注射液清熱解毒、化痰,適用于膿胸?zé)岫咎N(yùn)肺證輔助治療。12.【答案】B【解析】半臥位或使患側(cè)向上,借助重力作用有利于胸腔膿液引流排出。13.【答案】C【解析】翻身拍背振動(dòng)胸壁,促使痰液和膿液松動(dòng),利于咳出或引流。14.【答案】A【解析】膿胸為消耗性疾病,宜高蛋白高維生素飲食,忌辛辣油膩。15.【答案】E【解析】魚腥草注射劑可致過敏反應(yīng)甚至過敏性休克,使用前應(yīng)詢問過敏史。16.【答案】A【解析】間隔1~2小時(shí)服用可減少藥物相互影響,保證中西藥療效。17.【答案】B【解析】鞣質(zhì)可與部分抗生素結(jié)合形成沉淀,影響吸收,宜間隔服用。18.【答案】C【解析】熱毒蘊(yùn)肺證為實(shí)熱,忌用辛溫燥烈藥以免助熱傷陰。19.【答案】D【解析】苦寒藥易傷中陽,脾胃虛寒者宜配伍健脾護(hù)胃之品。20.【答案】E【解析】金銀花、連翹為清熱解毒要藥,用于熱毒蘊(yùn)肺證可清解熱毒。21.【答案】A【解析】桔梗開宣肺氣、祛痰排膿,為肺癰排膿常用藥。22.【答案】B【解析】桃仁、水蛭等破血之品可致流產(chǎn),孕婦應(yīng)慎用或禁用。23.【答案】C【解析】苦寒藥久用傷胃,中病即止,不宜長期大劑量服用。24.【答案】C【解析】排膿散類方功在排膿,適用于膿成難潰、膿液引流不暢者。25.【答案】E【解析】魚腥草具有抗菌、抗炎、增強(qiáng)免疫及祛痰作用,無縮血管升壓作用。26.【答案】A【解析】方中蘆根質(zhì)輕清透,久煎易破壞有效成分,宜適度煎煮。27.【答案】A【解析】觀察引流液變化可判斷病情轉(zhuǎn)歸,及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、感染等異常。28.【答案】C【解析】辛辣油膩厚味助熱生痰,不利于膿胸恢復(fù),應(yīng)忌食。29.【答案】C【解析】皮疹瘙癢提示藥物過敏,應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)師處理。30.【答案】E【解析】熱毒蘊(yùn)肺證舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為痰熱內(nèi)蘊(yùn)之征。31.【答案】ABCD【解析】前四項(xiàng)為熱毒蘊(yùn)肺證主癥與舌脈,潮熱盜汗屬陰虛表現(xiàn),故不選。32.【答案】ABDE【解析】葦莖湯由葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁組成,金銀花不在其中。33.【答案】ABCD【解析】桔梗、冬瓜仁、薏苡仁、魚腥草均有排膿化痰之功,麻黃辛溫發(fā)汗不宜。34.【答案】ACDE【解析】中西藥應(yīng)分開間隔服用,混合同服易產(chǎn)生理化反應(yīng),故選ACDE。35.【答案】ABCDE【解析】體位引流、翻身拍背、觀察引流、營養(yǎng)與情志調(diào)護(hù)均為術(shù)后調(diào)護(hù)內(nèi)容。36.【答案】ACDE【解析】苦寒藥久服傷胃,中病即止,故B不正確,余項(xiàng)均屬安全要點(diǎn)。37.【答案】AB【解析】葦莖湯功在清肺化痰、逐瘀排膿,不發(fā)汗、不溫化、不補(bǔ)益。38.【答案】ABCD【解析】魚腥草抗菌、抗炎、增強(qiáng)免疫、祛痰,無收縮血管升壓作用。39.【答案】ABC【解析】膿胸消耗大,宜高蛋白高維生素清淡飲食,忌辛辣肥膩。40.【答案】ABCE【解析】苦寒藥宜中病即止,不可長期大劑量使用,故選ABCE。41.【答案】對(duì)【解析】葦莖湯為《千金要方》名方,主治痰熱瘀血壅肺之肺癰。42.【答案】錯(cuò)【解析】熱毒蘊(yùn)肺證為實(shí)熱證,治宜清熱解毒排膿,而非辛溫散寒。43.【答案】對(duì)【解析】患側(cè)向上使病變部位處于高位,借助重力有利于膿液引流。44.【答案】錯(cuò)【解析】中西藥同服可發(fā)生理化相互作用,一般宜間隔1~2小時(shí)。45.【答案】錯(cuò)【解析】桃仁為活血祛瘀藥而非破血峻品,孕婦為慎用而非絕對(duì)禁用。46.【答案】對(duì)【解析】魚腥草注射劑可致過敏反應(yīng),用藥前詢問過敏史十分必要。47.【答案】錯(cuò)【解析】鞣質(zhì)可與抗生素結(jié)合沉淀,影響吸收,應(yīng)間隔服用。48.【答案】對(duì)【解析】清淡富營養(yǎng)飲食利于康復(fù),辛辣油膩助熱生痰應(yīng)忌。49.【答案】對(duì)【解析】苦寒藥久服傷中陽,宜中病即止并顧護(hù)脾胃。50.【答案】對(duì)【解析】間隔服用可減少相互影響,為中西藥聯(lián)用的常規(guī)做法。51.【答案】(1)清熱解毒;(2)化瘀排膿【解析】熱毒蘊(yùn)肺證治當(dāng)清熱解毒與化瘀排膿并用,膿去則熱毒自解。52.【答案】(1)薏苡仁;(2)桃仁【解析】葦莖湯四藥相配,共奏清肺化痰、逐瘀排膿之功。53.【答案】(1)逐瘀排膿;(2)痰熱瘀血【解析】葦莖湯針對(duì)痰熱瘀血互結(jié)之病機(jī),專治肺癰成膿期。54.【答案】(1)連翹;(2)魚腥草【解析】金銀花、連翹清熱解毒,桔梗、魚腥草宣肺排膿,均為常用藥。55.【答案】(1)清熱解毒;(2)化痰排膿【解析】復(fù)方魚腥草片功效與葦莖湯類方相近,適用于熱毒蘊(yùn)肺證。56.【答案】(1)1~2;(2)鞣質(zhì)【解析】間隔服用并避開鞣質(zhì)與抗生素的沉淀反應(yīng),可保證療效與安全。57.【答案】(1)體位;(2)拍背【解析】體位引流與翻身拍背是膿胸術(shù)后促進(jìn)膿痰排出的重要措施。58.【答案】(1)高蛋白;(2)辛辣油膩【解析】加強(qiáng)營養(yǎng)利于修復(fù),忌辛辣油膩以免助熱生痰。59.【答案】(1)過敏反應(yīng);(2)皮疹瘙癢【解析】魚腥草注射劑可致過敏,出現(xiàn)皮疹瘙癢應(yīng)立即停藥處理。60.【答案】(1)虛寒;(2)健脾護(hù)胃【解析】苦寒藥易傷脾胃,虛寒者應(yīng)配合健脾護(hù)胃藥物以減其弊。61.【答案】胸膜腔因化膿性感染導(dǎo)致膿液積聚的疾病,屬中醫(yī)“肺癰”“懸飲”范疇,多因熱毒蘊(yùn)肺、血肉腐敗釀膿而成?!窘馕觥繎?yīng)說明病變部位、病理特點(diǎn)及中醫(yī)病機(jī)歸屬,作答完整。62.【答案】出自《備急千金要方》,由葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁組成,功能清肺化痰、逐瘀排膿,主治肺癰痰熱瘀血壅肺證?!窘馕觥啃璐鸪龀鎏?/p>
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