2024年12月執(zhí)業(yè)中藥師考試呼吸內(nèi)科結(jié)節(jié)病檢查沖刺試題及答案

2024年12月執(zhí)業(yè)中藥師考試呼吸內(nèi)科結(jié)節(jié)病檢查沖刺試題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共40題，每題1分，共40分）1．結(jié)節(jié)病中醫(yī)辨證屬痰瘀互結(jié)證者，其治法應(yīng)首選（）A．疏風散寒、宣肺止咳B．化痰散結(jié)、活血化瘀C．益氣養(yǎng)陰、潤肺止咳D．清熱解毒、涼血消腫E．溫補脾腎、納氣平喘2．下列方劑中，最適用于結(jié)節(jié)病痰瘀互結(jié)證的是（）A．桑菊飲B．海藻玉壺湯合消瘰丸加減C．六味地黃丸D．小青龍湯E．補中益氣湯3．消瘰丸的藥物組成是（）A．玄參、牡蠣、貝母B．夏枯草、玄參、牡蠣C．昆布、海藻、牡蠣D．玄參、牡蠣、鱉甲E．貝母、半夏、陳皮4．結(jié)節(jié)病痰瘀互結(jié)證患者兼見咳嗽痰多、胸悶苔膩，宜酌加（）A．陳皮、半夏、瓜蔞B．人參、黃芪C．熟地黃、山茱萸D．麻黃、桂枝E．黃連、黃柏5．具有軟堅散結(jié)、化痰消腫功效的中成藥是（）A．內(nèi)消瘰疬丸B．六味地黃丸C．參苓白術(shù)散D．銀翹解毒片E．藿香正氣水6．關(guān)于結(jié)節(jié)病激素治療與中藥聯(lián)用，下列說法正確的是（）A．激素可與含甘草的中藥大量長期聯(lián)用B．長期用激素出現(xiàn)潮熱盜汗時，可配合滋陰降火中藥C．激素治療期間應(yīng)停用一切中藥D．激素撤減時無需中藥輔助E．激素與中藥聯(lián)用不會產(chǎn)生相互作用7．長期使用糖皮質(zhì)激素的結(jié)節(jié)病患者，中醫(yī)辨證多表現(xiàn)為（）A．陰虛火旺B．風寒束表C．濕熱蘊結(jié)D．脾虛濕盛E．肝氣郁結(jié)8．關(guān)于甘草與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，正確的是（）A．甘草酸有類鹽皮質(zhì)激素樣作用，與激素聯(lián)用可加重低鉀、水腫B．甘草可完全替代激素C．聯(lián)用可減少激素用量且無不良反應(yīng)D．甘草與激素無任何相互作用E．聯(lián)用時無需監(jiān)測血鉀9．具有免疫增強作用，可用于結(jié)節(jié)病正氣虧虛者的中藥是（）A．黃芪B．大黃C．芒硝D．甘遂E．牽牛子10．具有免疫抑制作用、可用于結(jié)節(jié)病炎癥活動期的中藥是（）A．雷公藤B．人參C．枸杞子D．山藥E．大棗11．結(jié)節(jié)病痰瘀互結(jié)證患者服用含制草烏的中成藥（如小金丸）時，應(yīng)注意（）A．可超劑量服用以增強療效B．不宜過量、久服，孕婦禁用C．可與酒同服D．兒童可按成人量服用E．肝腎功能不全者無需調(diào)整12．關(guān)于結(jié)節(jié)病患者的中西藥聯(lián)用，下列做法正確的是（）A．服用激素期間同時大量服用甘草類制劑B．自行加用含馬兜鈴酸的中藥長期服用C．在醫(yī)師指導下規(guī)范聯(lián)用，并定期復查肝腎功能D．將激素與中藥同時煎服，不分先后E．出現(xiàn)不良反應(yīng)后隱瞞病史繼續(xù)服藥13．結(jié)節(jié)病中醫(yī)辨證中，痰瘀互結(jié)證的主要舌脈表現(xiàn)為（）A．舌淡胖、苔白滑、脈沉遲B．舌紫暗或有瘀斑、苔膩、脈弦滑C．舌紅少苔、脈細數(shù)D．舌淡紅、苔薄白、脈浮E．舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)14．下列藥物中，屬于化痰散結(jié)常用藥對的是（）A．浙貝母配玄參、牡蠣B．麻黃配石膏C．人參配黃芪D．熟地配山茱萸E．黃連配吳茱萸15．結(jié)節(jié)病患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素期間出現(xiàn)口苦、咽干、手足心熱，宜配用的中成藥是（）A．知柏地黃丸B．附子理中丸C．藿香正氣水D．桂枝茯苓丸E．川芎茶調(diào)散16．結(jié)節(jié)病痰瘀互結(jié)證兼有氣短乏力、易感冒者，宜在化痰散結(jié)基礎(chǔ)上加用（）A．益氣固表藥如黃芪、防風B．峻下逐水藥C．大劑量活血破瘀藥D．溫陽散寒藥E．清熱解毒藥17．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病辨證論治的說法，正確的是（）A．一經(jīng)確診均按實證論治，無需扶正B．痰瘀互結(jié)為標，本虛亦須兼顧C．結(jié)節(jié)病無需辨證，直接使用清熱藥D．活血化瘀藥劑量越大療效越好E．咳嗽即加罌粟殼鎮(zhèn)咳18．內(nèi)消瘰疬丸的主要功效是（）A．軟堅散結(jié)、化痰消腫B．疏風清熱、宣肺止咳C．溫中散寒、健脾止瀉D．補益肝腎、明目E．清熱利濕、退黃19．結(jié)節(jié)病激素治療療程較長者，為減輕激素撤減時的反跳，中藥可選用（）A．溫補脾腎、益氣之品B．苦寒攻下之品C．辛溫解表之品D．峻猛逐水之品E．芳香化濕之品20．下列中藥中，因含馬兜鈴酸成分而應(yīng)避免長期用于結(jié)節(jié)病等慢性病的是（）A．廣防己、關(guān)木通B．黃芪、黨參C．山藥、白術(shù)D．陳皮、半夏E．玄參、牡蠣21．結(jié)節(jié)病痰瘀互結(jié)證患者見頸部痰核累累，可選用的中成藥是（）A．夏枯草膏B．銀翹解毒片C．桑菊感冒片D．藿香正氣水E．保和丸22．關(guān)于結(jié)節(jié)病患者使用中藥免疫調(diào)節(jié)劑，下列說法錯誤的是（）A．應(yīng)根據(jù)正邪虛實合理選用B．一味追求增強免疫而濫用補藥不可取C．雷公藤等免疫抑制藥需監(jiān)測毒副反應(yīng)D．靈芝、黃芪等可辨證用于扶正E．免疫調(diào)節(jié)中藥均無不良反應(yīng)，可長期隨意服用23．長期服用激素的結(jié)節(jié)病患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，中醫(yī)認為其病機多與（）相關(guān)A．腎精虧虛B．肺氣壅滯C．肝火上炎D．心血不足E．脾胃濕熱24．結(jié)節(jié)病伴咳嗽痰多色白、苔白膩者，治宜（）A．燥濕化痰、理氣散結(jié)B．滋陰潤肺C．清熱解毒D．溫肺化飲E．清肝瀉火25．下列中成藥中，含毒性藥材、孕婦禁用的是（）A．小金丸B．六味地黃丸C．杞菊地黃丸D．補中益氣丸E．參苓白術(shù)散26．結(jié)節(jié)病辨證屬痰瘀互結(jié)者，其病機關(guān)鍵是（）A．痰濁與瘀血互結(jié)于肺絡(luò)、形成痰核B．風熱犯肺C．寒邪直中D．肝陽上亢E．心火亢盛27．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病患者聯(lián)用激素與中藥的敘述，錯誤的是（）A．可減輕激素不良反應(yīng)B．可輔助激素平穩(wěn)撤減C．應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能與電解質(zhì)D．激素與含甘草中藥聯(lián)用可放心大劑量使用E．需注意中西藥的藥效學與藥動學相互作用28．具有軟堅散結(jié)作用，常用于結(jié)節(jié)病痰核腫塊的藥物是（）A．牡蠣、鱉甲、夏枯草B．荊芥、防風、羌活C．白術(shù)、茯苓、薏苡仁D．酸棗仁、遠志、柏子仁E．柴胡、香附、郁金29．結(jié)節(jié)病患者長期應(yīng)用激素，中藥調(diào)理時應(yīng)重點注意（）A．防止傷陰助熱，兼顧健脾護胃B．大量使用苦寒敗胃之品C．長期使用峻猛瀉下藥D．一律使用溫熱藥E．無需注意脾胃功能30．結(jié)節(jié)病患者服用人參等補氣藥期間，不宜同食（）A．蘿卜（萊菔）B．大棗C．山藥D．蓮子E．百合31．結(jié)節(jié)病痰瘀互結(jié)證選用活血藥時，宜選用（）A．桃仁、紅花、丹參等和血活血之品B．三棱、莪術(shù)等破血藥大劑量長期使用C．水蛭、虻蟲等蟲類藥長期服用D．甘遂、大戟等逐水藥E．以上均宜32．結(jié)節(jié)病患者規(guī)范治療期間出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，正確做法是（）A．立即自行停用全部中藥并隱瞞病史B．及時就醫(yī)，明確原因，調(diào)整用藥C．加用保肝藥后繼續(xù)原方案，無需就醫(yī)D．認為是激素所致，與中藥無關(guān)E．加大中藥劑量以毒攻毒33．關(guān)于結(jié)節(jié)病的中醫(yī)病因病機，下列說法錯誤的是（）A．多與痰濁、瘀血有關(guān)B．病位主要在肺C．與肝、脾、腎等臟腑功能失調(diào)相關(guān)D．純屬外感風熱，與內(nèi)傷無關(guān)E．可表現(xiàn)為本虛標實34．結(jié)節(jié)病患者若見痰核紅熱腫痛，辨證屬痰火郁結(jié)者，宜選用（）A．夏枯草膏B．附子理中丸C．藿香正氣水D．參苓白術(shù)散E．金匱腎氣丸35．下列關(guān)于中藥對免疫系統(tǒng)影響的敘述，正確的是（）A．補氣藥如黃芪可增強機體免疫功能B．所有中藥均無免疫抑制作用C．免疫調(diào)節(jié)與中藥無關(guān)D．清熱解毒藥均能增強免疫E．中藥免疫作用不存在個體差異36．結(jié)節(jié)病痰瘀互結(jié)證兼口干咽燥、舌紅少津者，化痰散結(jié)藥宜選用（）A．浙貝母、玄參、牡蠣等清潤之品B．白芥子、半夏等溫燥之品C．蒼術(shù)、厚樸等苦燥之品D．細辛、干姜等辛溫之品E．以上均可37．結(jié)節(jié)病患者應(yīng)用激素治療期間出現(xiàn)血糖升高，中藥調(diào)理時應(yīng)注意（）A．含糖制劑及滋補厚味之品宜慎用B．大量使用蜂蜜、飴糖類中成藥C．不加限制地使用含糖藥膏D．服用中藥無需考慮血糖影響E．自行停用激素38．結(jié)節(jié)病見胸悶、胸痛、舌暗有瘀點者，宜在基礎(chǔ)方上加用（）A．丹參、赤芍、郁金B(yǎng)．麻黃、桂枝C．知母、黃柏D．人參、黃芪峻補E．芒硝、大黃39．關(guān)于結(jié)節(jié)病患者用藥安全，下列做法正確的是（）A．定期復查肝腎功能、血常規(guī)及電解質(zhì)B．服用多種含同一毒性成分的中成藥C．長期超劑量服用活血化瘀藥D．使用來源不明的偏方驗方E．出現(xiàn)不適癥狀自行加大藥量40．結(jié)節(jié)病痰瘀互結(jié)證緩解期，為防復發(fā)宜（）A．健脾益氣、化痰活血以鞏固調(diào)理B．停藥后無需隨訪C．長期服用苦寒瀉下藥D．大劑量補益，越補越好E．只治標、不治本二、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）41．痰瘀互結(jié)（5分）42．軟堅散結(jié)（5分）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）43．結(jié)節(jié)病痰瘀互結(jié)證以（1）____與（2）____相互搏結(jié)為基本病機。44．治療結(jié)節(jié)病痰瘀互結(jié)證，常以（1）____合（2）____加減。45．消瘰丸由玄參、（1）____與（2）____組成，功能軟堅散結(jié)。46．含制草烏、具有散結(jié)消腫化瘀止痛作用的中成藥是（1）____，其（2）____禁用。47．長期使用糖皮質(zhì)激素的結(jié)節(jié)病患者多見（1）____證，可配合（2）____滋陰降火。48．黃芪能（1）____固表，現(xiàn)代研究提示有（2）____機體免疫功能的作用。49．雷公藤具有抗炎與（1）____作用，用于結(jié)節(jié)病活動期時需監(jiān)測（2）____及血象。50．服用人參等補氣藥期間不宜食用（1）____，以免其破氣作用（2）____補氣之效。51．結(jié)節(jié)病痰瘀互結(jié)證選用活血藥宜用桃仁、紅花、丹參等（1）____之品，慎用久用三棱、莪術(shù)等（2）____藥。52．結(jié)節(jié)病患者中西藥聯(lián)用期間應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能、（1）____及電解質(zhì)，尤其注意含（2）____的中藥與激素聯(lián)用可加重低鉀、水腫。五、解答題（本大題共1題，共10分）53．患者，男，45歲，因反復咳嗽、乏力伴頸部痰核就診。胸部CT示雙肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，支氣管鏡活檢提示非干酪樣上皮樣肉芽腫，診斷為結(jié)節(jié)病。刻下癥見咳嗽痰多色白，胸悶，頸部可觸及串珠狀痰核，舌紫暗有瘀斑，苔白膩，脈弦滑。請回答：（1）其中醫(yī)辨證分型及病機特點；（2）擬定治法與代表方藥；（3）若患者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，中藥調(diào)理應(yīng)注意哪些方面？（10分）六、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）54．結(jié)節(jié)病中醫(yī)辨證中痰瘀互結(jié)證治宜化痰散結(jié)、活血化瘀。（）55．消瘰丸由玄參、牡蠣、貝母組成。（）56．內(nèi)消瘰疬丸具有軟堅散結(jié)、化痰消腫的功效。（）57．結(jié)節(jié)病患者長期服用激素期間，可放心大量服用甘草類中藥以增強療效。（）58．長期使用糖皮質(zhì)激素的結(jié)節(jié)病患者多見陰虛火旺表現(xiàn)，可配合滋陰降火中藥。（）59．黃芪現(xiàn)代研究提示有增強機體免疫功能的作用，可用于正虛者。（）60．雷公藤免疫抑制作用弱，用于結(jié)節(jié)病活動期無需監(jiān)測不良反應(yīng)。（）61．服用人參等補氣藥期間不宜大量食用蘿卜，以免破氣削弱補益之效。（）62．含馬兜鈴酸的中藥如廣防己、關(guān)木通可長期用于結(jié)節(jié)病慢性調(diào)理。（）63．小金丸含制草烏，藥性峻猛，孕婦禁用，不可過量久服。（）七、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）64．結(jié)節(jié)病痰瘀互結(jié)證的治法包括（）A．化痰B．散結(jié)C．活血D．化瘀E．峻下逐水65．治療結(jié)節(jié)病痰瘀互結(jié)證的常用藥物有（）A．浙貝母B．玄參C．牡蠣D．海藻E．麻黃66．具有軟堅散結(jié)功效的中成藥有（）A．內(nèi)消瘰疬丸B．夏枯草膏C．小金丸D．六味地黃丸E．銀翹解毒片67．長期應(yīng)用激素的結(jié)節(jié)病患者，中藥調(diào)理應(yīng)注意（）A．配合滋陰降火B(yǎng)．顧護脾胃C．撤減期溫補脾腎D．大劑量聯(lián)用甘草E．定期監(jiān)測血鉀、血糖68．下列中藥中，對免疫系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用的有（）A．黃芪B．人參C．雷公藤D．靈芝E．砒霜69．結(jié)節(jié)病患者用藥安全應(yīng)關(guān)注（）A．含毒性成分中成藥不宜過量久服B．避免使用含馬兜鈴酸的中藥C．肝腎功能不全者慎用相關(guān)藥物D．可自行合用多種中成藥增強療效E．定期監(jiān)測肝腎功能70．結(jié)節(jié)病痰瘀互結(jié)證患者出現(xiàn)陰虛津虧、口干咽燥時，可選用的藥物有（）A．玄參B．浙貝母C．牡蠣D．白芥子E．半夏71．下列關(guān)于結(jié)節(jié)病激素治療與中藥聯(lián)用的說法，正確的有（）A．可減輕激素不良反應(yīng)B．輔助激素平穩(wěn)撤減C．需警惕中西藥相互作用D．含甘草中藥與激素聯(lián)用無任何風險E．聯(lián)用期間應(yīng)定期復查72．結(jié)節(jié)病緩解期防復發(fā)的調(diào)護措施包括（）A．健脾益氣B．化痰活血C．定期隨訪D．長期超量服用活血藥E．保持情志舒暢73．結(jié)節(jié)病患者服用小金丸（含制草烏）時應(yīng)注意（）A．孕婦禁用B．不可過量久服C．宜飯后服用以減少胃腸刺激D．可與酒同服增強療效E．肝腎功能不全者慎用

答案與解析1．【答案】B【解析】痰瘀互結(jié)證由痰濁與瘀血搏結(jié)而成，治當化痰散結(jié)、活血化瘀。2．【答案】B【解析】海藻玉壺湯合消瘰丸化痰軟堅、散結(jié)消瘰，兼活血通絡(luò)，切合痰瘀互結(jié)病機。3．【答案】A【解析】消瘰丸由玄參、牡蠣、貝母組成，功能軟堅散結(jié)、化痰消腫。4．【答案】A【解析】陳皮、半夏、瓜蔞化痰理氣寬胸，助痰濁消散。5．【答案】A【解析】內(nèi)消瘰疬丸功能軟堅散結(jié)、化痰消腫，用于痰瘀互結(jié)所致瘰疬痰核。6．【答案】B【解析】長期激素治療易傷陰致陰虛火旺，配合滋陰降火中藥可減輕不良反應(yīng)。7．【答案】A【解析】激素性偏辛溫助陽，長期使用易傷陰生熱，表現(xiàn)為潮熱、盜汗等陰虛火旺證。8．【答案】A【解析】甘草酸具類鹽皮質(zhì)激素樣作用，與激素聯(lián)用易致低鉀血癥、水鈉潴留，需監(jiān)測血鉀。9．【答案】A【解析】黃芪補氣升陽、益衛(wèi)固表，現(xiàn)代研究提示有增強免疫功能的作用。10．【答案】A【解析】雷公藤有較強抗炎與免疫抑制作用，可減輕結(jié)節(jié)病活動期炎癥，但需監(jiān)測肝腎及血象。11．【答案】B【解析】制草烏有毒，含其成分的中成藥應(yīng)中病即止、不可過量久服，孕婦禁用，肝腎不全者慎用。12．【答案】C【解析】中西藥聯(lián)用應(yīng)在醫(yī)師指導下進行，規(guī)范用藥并定期監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)等。13．【答案】B【解析】痰濁內(nèi)停見苔膩、脈滑，瘀血內(nèi)阻見舌紫暗或有瘀斑，合則苔膩脈弦滑。14．【答案】A【解析】浙貝母、玄參、牡蠣為消瘰丸核心藥物，化痰軟堅散結(jié)，常用于痰核瘰疬。15．【答案】A【解析】口苦咽干、手足心熱為陰虛火旺，知柏地黃丸滋陰降火，頗為適宜。16．【答案】A【解析】氣短乏力、易感冒為衛(wèi)氣不固，加黃芪、防風等益氣固表以扶正防感。17．【答案】B【解析】結(jié)節(jié)病多本虛標實，痰瘀互結(jié)為標、氣陰虧虛為本，治宜標本兼顧。18．【答案】A【解析】內(nèi)消瘰疬丸以夏枯草、玄參、浙貝母等為主，功能軟堅散結(jié)、化痰消腫。19．【答案】A【解析】激素撤減期常出現(xiàn)乏力、畏寒等陽虛表現(xiàn)，溫補脾腎、益氣中藥可助平穩(wěn)撤減。20．【答案】A【解析】廣防己、關(guān)木通等含馬兜鈴酸，長期應(yīng)用可致腎損傷，應(yīng)避免用于慢性病長期調(diào)治。21．【答案】A【解析】夏枯草膏清火散結(jié)消腫，適用于痰火郁結(jié)所致瘰疬痰核。22．【答案】E【解析】任何中藥均應(yīng)在辨證基礎(chǔ)上合理使用，免疫調(diào)節(jié)藥亦然，不可長期隨意服用。23．【答案】A【解析】腎主骨生髓，長期用激素傷腎，腎精虧虛則骨髓失養(yǎng)而見骨質(zhì)疏松。24．【答案】A【解析】痰多色白、苔白膩屬痰濕內(nèi)蘊，治宜燥濕化痰、理氣散結(jié)。25．【答案】A【解析】小金丸含制草烏，為毒性藥材，孕婦禁用，用時需嚴格控制劑量。26．【答案】A【解析】痰濁久聚、瘀血阻滯，痰瘀搏結(jié)形成痰核結(jié)節(jié)，是痰瘀互結(jié)證的核心病機。27．【答案】D【解析】含甘草中藥與激素聯(lián)用有加重低鉀、水鈉潴留之虞，不可大劑量長期使用。28．【答案】A【解析】牡蠣、鱉甲軟堅散結(jié)，夏枯草清火散結(jié)，三藥合用為治痰核腫塊常用之品。29．【答案】A【解析】長期用激素易傷陰助熱，用藥宜滋陰清熱，同時顧護脾胃以防藥物傷中。30．【答案】A【解析】蘿卜（萊菔）破氣，與人參同用降低補氣療效，故服參期間不宜食蘿卜。31．【答案】A【解析】結(jié)節(jié)病為本虛標實，活血宜用桃仁、紅花、丹參等和血活血之品，破血峻藥不宜久用。32．【答案】B【解析】出現(xiàn)肝損傷應(yīng)停用可疑藥物并及時就醫(yī)，在醫(yī)師指導下查明原因、調(diào)整方案。33．【答案】D【解析】結(jié)節(jié)病多為內(nèi)傷雜病，痰瘀互結(jié)、本虛標實，并非單純外感所致。34．【答案】A【解析】痰火郁結(jié)見痰核紅熱腫痛，夏枯草膏清火散結(jié)消腫，正為對證之選。35．【答案】A【解析】黃芪等補氣藥有增強免疫作用，部分中藥如雷公藤有免疫抑制作用，應(yīng)辨證選用。36．【答案】A【解析】陰虛津虧者忌溫燥傷津，宜用浙貝母、玄參、牡蠣等清潤軟堅散結(jié)之品。37．【答案】A【解析】激素可致血糖升高，中藥調(diào)理時應(yīng)慎用含糖制劑，控制滋補厚味之品。38．【答案】A【解析】胸悶胸痛、舌暗瘀點為瘀血征象，加丹參、赤芍、郁金活血化瘀、行氣止痛。39．【答案】A【解析】結(jié)節(jié)病多需長期用藥，定期監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)是保障用藥安全的重要措施。40．【答案】A【解析】緩解期宜健脾益氣、化痰活血以扶正祛邪、杜其復發(fā)，并定期隨訪。41．【答案】痰濁與瘀血相互搏結(jié)，阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)，結(jié)聚成痰核、腫塊的一種病機證候。【解析】多見于結(jié)節(jié)病等痰核類疾患，治宜化痰散結(jié)、活血化瘀。42．【答案】運用咸寒軟堅、化痰散結(jié)類藥物使堅結(jié)腫物軟化消散的一種治法。【解析】適用于痰核、瘰疬、癥積等，常用牡蠣、玄參、貝母等藥物。43．【答案】（1）痰濁；（2）瘀血【解析】痰濁久聚、瘀血阻滯，痰瘀搏結(jié)于肺絡(luò)而形成痰核結(jié)節(jié)。44．【答案】（1）海藻玉壺湯；（2）消瘰丸【解析】兩方相合既能化痰軟堅，又能散結(jié)消瘰，切合痰瘀互結(jié)病機。45．【答案】（1）牡蠣；（2）貝母【解析】玄參、牡蠣、貝母三藥共奏軟堅散結(jié)、化痰消腫之功。46．【答案】（1）小金丸；（2）孕婦【解析】小金丸含制草烏，孕婦禁用，且不可過量久服。47．【答案】（1）陰虛火旺；（2）知柏地黃丸【解析】長期用激素傷陰助熱，陰虛火旺者可配合知柏地黃丸滋陰降火。48．【答案】（1）益氣；（2）增強【解析】黃芪補氣升陽、益衛(wèi)固表，現(xiàn)代藥理研究提示可增強免疫功能。49．【答案】（1）免疫抑制；（2）肝功能【解析】雷公藤作用強而毒性大，應(yīng)用時須監(jiān)測肝功能及血象等。50．【答案】（1）蘿卜；（2）削弱【解析】蘿卜（萊菔）性破氣，可削弱人參等補氣藥的作用。51．【答案】（1）活血和血；（2）破血【解析】結(jié)節(jié)病本虛標實，活血宜和緩，破血峻藥不宜久用以免傷正。52．【答案】（1）血常規(guī)；（2）甘草【解析】甘草酸有類鹽皮質(zhì)激素樣作用，與激素聯(lián)用可加重低鉀與水鈉潴留。53．【答案】參考答案要點：（1）辨證為痰瘀互結(jié)證。病機為痰濁內(nèi)停與瘀血搏結(jié)，阻滯肺絡(luò)，結(jié)聚成痰核結(jié)節(jié)，屬本虛標實、以標實為主。（2）治法：化痰散結(jié)、活血化瘀。方藥：海藻玉壺湯合消瘰丸加減，常用浙貝母、玄參、牡蠣、海藻、昆布、夏枯草、桃仁、紅花、丹參、陳皮、半夏等。（3）激素與中藥聯(lián)用注意：①長期用激素易傷陰助熱，出現(xiàn)潮熱盜汗、口咽干燥者可配合知柏地黃丸滋陰降火；②激素撤減期可配合溫補脾腎、益氣之品以平穩(wěn)撤減、防止反跳；③慎用大劑量含甘草中藥，以免加重低鉀、水鈉潴留；④定期監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)、電解質(zhì)及血糖，保障用藥安全。【解析】本題綜合考查痰瘀互結(jié)證的辨證論治及激素與中藥聯(lián)用的用藥安全要點。54．【答案】對【解析】痰瘀互結(jié)證以痰濁、瘀血搏結(jié)為病機，治宜化痰散