2026年外科護理知識試題及答案

2026年外科護理知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者因胃癌行根治術后第3天，出現發熱（38.9℃）、腹痛、腹脹，腹腔引流管引出渾濁液體50ml。最可能的并發癥是A.吻合口瘺B.切口感染C.腹腔膿腫D.肺部感染答案：A2.張力性氣胸患者急救時，首要的處理措施是A.高流量吸氧B.立即胸膜腔穿刺排氣C.應用抗生素D.準備胸腔閉式引流答案：B3.關于骨折現場急救，錯誤的操作是A.開放性骨折伴活動性出血時，直接加壓包扎止血B.疑有脊柱骨折者，用滾動法平移至硬板擔架C.外露骨端應現場復位以避免感染D.夾板固定時需包括骨折部位上下兩個關節答案：C4.大面積燒傷患者傷后48小時內最主要的護理問題是A.疼痛B.體液不足C.感染D.焦慮答案：B5.全胃腸外營養（TPN）患者出現血糖持續高于15mmol/L，首先應考慮的并發癥是A.高滲性非酮癥昏迷B.低血糖反應C.導管性膿毒癥D.肝功能損傷答案：A6.甲狀腺大部切除術后患者出現聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉上神經內支損傷B.喉上神經外支損傷C.單側喉返神經損傷D.雙側喉返神經損傷答案：C7.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.避免胃擴張D.防止嘔吐答案：B8.乳腺癌改良根治術后，指導患者進行患側上肢功能鍛煉的起始時間是A.術后24小時內B.術后3-5天C.術后1周D.術后2周答案：A9.腸梗阻患者非手術治療期間，提示需立即轉為手術治療的指征是A.腹脹逐漸加重B.肛門未排氣排便C.出現腹膜刺激征D.嘔吐物為胃內容物答案：C10.顱內血腫患者出現“中間清醒期”，提示的血腫類型是A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦內血腫D.蛛網膜下腔出血答案：A11.氣性壞疽患者的傷口護理措施中，錯誤的是A.嚴格執行接觸隔離B.傷口用3%過氧化氫溶液沖洗C.術后器械需用含氯消毒液浸泡1小時D.更換的敷料需焚燒處理答案：C12.膽總管切開取石術后放置T管的主要目的是A.引流膽汁B.支撐膽道C.防止膽管狹窄D.以上均是答案：D13.骨盆骨折患者最嚴重的并發癥是A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.直腸損傷D.失血性休克答案：D14.破傷風患者最常見的致死原因是A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.腎衰竭答案：A15.食管癌術后并發吻合口瘺的典型表現是A.高熱、胸痛、胸腔引流液渾濁B.呼吸困難、發紺C.嘔血、黑便D.腹脹、腸鳴音減弱答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于術后早期并發癥的有A.深靜脈血栓形成B.肺不張C.切口裂開D.尿路感染E.吻合口瘺答案：ABDE2.燒傷患者液體復蘇時，判斷補液效果的指標包括A.尿量（成人30-50ml/h）B.心率（<120次/分）C.收縮壓（>90mmHg）D.中心靜脈壓（5-12cmH?O）E.精神狀態（清醒、無煩躁）答案：ABCDE3.腸外營養支持的適應癥包括A.短腸綜合征B.重癥胰腺炎C.惡性腫瘤放化療期間D.昏迷患者E.嚴重感染應激期答案：ABCE4.閉合性腹部損傷患者觀察期間，需立即手術的情況有A.腹痛進行性加重B.出現嘔血或便血C.紅細胞計數進行性下降D.腸鳴音亢進E.血壓由穩定轉為下降答案：ABCE5.骨科患者功能鍛煉的原則包括A.早期以肌肉等長收縮為主B.中期增加關節活動范圍C.晚期強調全面功能鍛煉D.主動鍛煉為主，被動為輔E.遵循循序漸進原則答案：ABCDE6.乳腺癌術后患側上肢水腫的預防措施包括A.避免在患側上肢測血壓B.術后24小時內開始手指爬墻運動C.睡眠時抬高患側上肢D.避免患側上肢提重物E.按摩患側上肢從遠端向近端答案：ACDE7.顱內壓增高患者的護理措施正確的有A.床頭抬高15-30°B.保持呼吸道通暢C.限制每日輸液量（1500-2000ml）D.便秘時高壓灌腸E.觀察意識、瞳孔及生命體征答案：ABCE8.急性闌尾炎術后并發癥包括A.腹腔膿腫B.切口感染C.粘連性腸梗阻D.糞瘺E.闌尾殘株炎答案：ABCDE9.關于胸腔閉式引流的護理，正確的是A.引流瓶應低于胸壁引流口平面60-100cmB.水柱波動范圍4-6cm提示引流通暢C.更換引流瓶時需雙重夾閉引流管D.拔管后24小時內觀察有無胸悶、氣促E.引流管脫出時應立即用凡士林紗布封閉傷口答案：ABCDE10.糖尿病患者圍手術期護理要點包括A.術前空腹血糖控制在7.8mmol/L以下B.術中監測血糖每1-2小時一次C.術后胰島素用量根據血糖調整D.加強切口觀察（易發生感染）E.鼓勵早期下床活動答案：ABCDE三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述胃腸減壓的護理要點。答案：①保持胃管通暢：定時擠壓，避免折疊、堵塞；②觀察引流液：記錄顏色、性質、量（正常為墨綠色，出血時為紅色，梗阻時為咖啡色）；③固定胃管：避免牽拉，標記胃管插入深度；④口腔護理：每日2-3次，預防口腔感染；⑤拔管指征：腸鳴音恢復、肛門排氣，遵醫囑停止減壓后觀察1-2天無腹脹。2.列出張力性氣胸的急救處理步驟。答案：①立即排氣減壓：用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔，尾端縛一剪開1cm的橡膠指套（活瓣作用）；②轉運過程中：用無菌敷料覆蓋傷口，保持半開放狀態；③緊急胸腔閉式引流：連接水封瓶，確保引流管通暢；④后續處理：糾正休克、抗感染，必要時開胸探查。3.簡述骨折患者功能鍛煉的三個階段及內容。答案：①早期（傷后1-2周）：以患肢肌肉等長收縮為主（如股四頭肌收縮），促進血液循環，防止肌肉萎縮；②中期（傷后3-6周）：在醫護人員指導下進行骨折部位上下關節的主動活動（如膝關節屈伸），逐步增加活動范圍；③晚期（傷后6周后）：加強患肢負重鍛煉（如拄拐行走），配合物理治療，恢復正常功能。4.如何評估燒傷患者的補液效果？答案：①尿量：成人30-50ml/h，兒童1ml/(kg·h)；②生命體征：心率<120次/分，收縮壓>90mmHg，脈壓>30mmHg；③精神狀態：清醒、無煩躁或淡漠；④末梢循環：皮膚溫暖、毛細血管充盈時間<2秒；⑤中心靜脈壓（CVP）：5-12cmH?O（需結合血壓判斷）。5.簡述術后深靜脈血栓形成的預防措施。答案：①早期活動：術后24小時內床上活動下肢（踝泵運動），術后48小時盡早下床；②機械預防：使用彈力襪、間歇充氣加壓裝置；③藥物預防：低分子肝素皮下注射（高風險患者）；④避免因素：避免在下肢靜脈輸液，防止脫水；⑤觀察：術后每日測量雙下肢周徑（髕骨上15cm、下10cm），差異>2cm提示可能血栓。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，45歲，因“車禍致腹部疼痛2小時”急診入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛（+），腹肌緊張，移動性濁音（+），腸鳴音減弱。血常規：Hb90g/L，WBC12×10?/L。腹腔穿刺抽出不凝血5ml。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護理措施。答案：（1）閉合性腹部損傷（脾破裂可能性大）伴失血性休克。（2）護理措施：①抗休克：快速建立2條靜脈通路，遵醫囑補液（先晶體后膠體），監測CVP；②病情觀察：每15-30分鐘監測生命體征、意識、尿量（目標>30ml/h），觀察腹痛變化；③術前準備：備皮、配血（至少800ml）、胃腸減壓（減輕腹脹）、導尿（監測尿量）；④心理護理：安撫患者，解釋手術必要性；⑤保持呼吸道通暢：吸氧（4-6L/min），取中凹臥位（頭胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）；⑥禁忌：禁止灌腸、禁用止痛藥（以免掩蓋病情）。案例2：患者女性，68歲，因“右髖部摔傷后疼痛、活動受限3小時”入院。X線示：右股骨頸頭下型骨折，GardenⅣ型。既往有高血壓病史10年（規律服藥，血壓控制140/90mmHg），糖尿病病史5年（空腹血糖7-8mmol/L）。擬行人工全髖關節置換術。問題：（1）該患者術后最易發生的并發癥有哪些？（2）簡述術后3天內的主要護理要點。答案：（1）主要并發癥：深靜脈血栓形成（DVT）、肺部感染、假體脫位、切口感染、低血糖或高血糖。（2）術后3天內護理要點：①體位管理：保持患肢外展15-30°、中立位，穿防旋鞋，兩腿間夾軟枕（避免內收、內旋）；②疼痛管理：評估疼痛評分（如NRS），遵醫囑使用鎮痛泵或非甾體類藥物；③血糖監測：每4小時測指尖血糖（目標7-10mmol/L），調整胰島素用量；④DVT預防：術后6小時開始踝泵