2026年新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案試題及答案

2026年新生兒窒息應(yīng)急預(yù)案試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒出生后初步評(píng)估的首要指標(biāo)是（）A.肌張力B.呼吸或哭聲C.膚色D.心率2.足月新生兒出生時(shí)羊水Ⅲ度污染且無(wú)活力，復(fù)蘇時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即氣管插管吸引胎糞B.正壓通氣C.清理口鼻咽分泌物D.胸外按壓3.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的初始氧濃度應(yīng)選擇（）A.21%（空氣）B.40%C.60%D.100%4.評(píng)估正壓通氣有效性的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.胸廓起伏B.心率變化C.膚色轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸出現(xiàn)5.新生兒胸外按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.心尖搏動(dòng)處6.胸外按壓與正壓通氣的協(xié)調(diào)比例應(yīng)為（）A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.1:1（按壓1次，通氣1次）C.4:1（按壓4次，通氣1次）D.5:1（按壓5次，通氣1次）7.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的首選給藥途徑是（）A.肌肉注射B.皮下注射C.臍靜脈注射D.氣管內(nèi)滴入8.當(dāng)新生兒心率持續(xù)低于多少時(shí)需啟動(dòng)胸外按壓（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分9.新生兒窒息后出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒，首選的糾酸藥物是（）A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.葡萄糖酸鈣D.腎上腺素10.極低出生體重兒（<1500g）復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的壓力應(yīng)控制在（）A.5-10cmH?OB.10-15cmH?OC.20-25cmH?OD.30-35cmH?O11.新生兒復(fù)蘇過程中，持續(xù)監(jiān)測(cè)心率的最可靠方法是（）A.觸摸股動(dòng)脈B.聽診心前區(qū)C.電子監(jiān)護(hù)儀D.觀察胸廓起伏12.胎齡32周的早產(chǎn)兒出生后無(wú)呼吸，肌張力低下，首先應(yīng)（）A.保暖并擦干B.正壓通氣C.氣管插管D.給予納洛酮13.新生兒窒息復(fù)蘇后，出現(xiàn)多器官功能損傷的最常見器官是（）A.腦B.心臟C.腎臟D.肺14.復(fù)蘇后新生兒需轉(zhuǎn)入NICU的指征不包括（）A.持續(xù)吸氧>2小時(shí)B.血糖正常C.反復(fù)呼吸暫停D.血pH<7.215.新生兒窒息的首要病因是（）A.母體妊娠高血壓B.臍帶繞頸C.胎盤早剝D.產(chǎn)時(shí)缺氧二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE步驟包括（）A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.藥物（Drugs）E.評(píng)估（Evaluation）2.需立即進(jìn)行氣管插管的情況包括（）A.胎糞污染且無(wú)活力的新生兒B.正壓通氣30秒后心率仍<100次/分C.需要長(zhǎng)時(shí)間正壓通氣D.疑似膈疝E.出生體重>4000g3.新生兒復(fù)蘇時(shí)，保暖措施正確的有（）A.輻射保暖臺(tái)預(yù)熱至37-38℃B.早產(chǎn)兒使用塑料膜覆蓋軀干C.擦干羊水后立即包裹D.體溫監(jiān)測(cè)探頭置于腹部皮膚E.復(fù)蘇全程保持環(huán)境溫度26-28℃4.腎上腺素使用的指征包括（）A.心率持續(xù)<60次/分（正壓通氣+胸外按壓30秒后）B.心搏驟停C.嚴(yán)重心動(dòng)過緩伴低血壓D.呼吸暫停E.皮膚蒼白5.新生兒窒息復(fù)蘇中，關(guān)于正壓通氣的描述正確的有（）A.頻率40-60次/分B.壓力初始20-25cmH?O（足月兒）C.需觀察胸廓起伏是否對(duì)稱D.可用純氧（100%）進(jìn)行緊急復(fù)蘇E.面罩應(yīng)覆蓋口鼻但不壓眼眶6.復(fù)蘇后新生兒需要監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括（）A.心率、呼吸、血氧飽和度B.血糖、電解質(zhì)C.頭顱B超或MRID.尿量E.體溫7.關(guān)于新生兒胸外按壓的操作，正確的是（）A.雙拇指法優(yōu)于雙指法（對(duì)于足月兒）B.按壓深度為胸廓前后徑的1/3C.按壓頻率100-120次/分D.按壓時(shí)確保胸骨下陷后完全回彈E.與正壓通氣同步，避免同時(shí)進(jìn)行8.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)包括（）A.初始氧濃度可降低（21%-30%）B.避免過度通氣C.常規(guī)使用肺泡表面活性物質(zhì)D.維持體溫在36.5-37.5℃E.快速擴(kuò)容糾正低血壓9.新生兒窒息的臨床表現(xiàn)包括（）A.出生后無(wú)呼吸或呼吸微弱B.肌張力松弛或低下C.心率<100次/分D.皮膚發(fā)紺或蒼白E.對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)10.復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)的分工應(yīng)包括（）A.負(fù)責(zé)保持氣道通暢的人員B.實(shí)施正壓通氣的人員C.監(jiān)測(cè)心率和血氧的人員D.記錄復(fù)蘇過程的人員E.準(zhǔn)備藥物和設(shè)備的人員三、判斷題（每題1分，共10分）1.新生兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行Apgar評(píng)分，無(wú)需等待初步評(píng)估。（）2.胎糞污染且有活力的新生兒，需常規(guī)氣管插管吸引胎糞。（）3.正壓通氣有效時(shí)，心率應(yīng)在30秒內(nèi)逐漸上升。（）4.胸外按壓時(shí)，雙指法適用于早產(chǎn)兒或低體重兒。（）5.腎上腺素氣管內(nèi)給藥的劑量需比靜脈給藥增加1倍。（）6.新生兒復(fù)蘇時(shí)，碳酸氫鈉應(yīng)在建立有效通氣后使用。（）7.復(fù)蘇后新生兒出現(xiàn)抽搐，應(yīng)立即使用地西泮止驚。（）8.極低出生體重兒復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)避免使用高濃度氧以防視網(wǎng)膜病變。（）9.新生兒窒息后，早期亞低溫治療（33-34℃）可改善神經(jīng)預(yù)后。（）10.復(fù)蘇后需持續(xù)監(jiān)測(cè)6小時(shí)，無(wú)異常即可轉(zhuǎn)回普通病房。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇中“初步評(píng)估”的4項(xiàng)內(nèi)容。2.列出正壓通氣無(wú)效的常見原因及處理措施。3.說明新生兒胸外按壓與正壓通氣的協(xié)調(diào)方法及注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇后需要監(jiān)測(cè)的主要器官功能及指標(biāo)。5.舉例說明早產(chǎn)兒與足月兒復(fù)蘇的3項(xiàng)關(guān)鍵差異。五、案例分析題（共20分）案例：孕39周，因“胎心監(jiān)護(hù)異常（晚期減速）”行急診剖宮產(chǎn)，出生時(shí)羊水Ⅲ度污染，新生兒無(wú)呼吸，肌張力松弛，四肢下垂，心率70次/分，皮膚蒼白。問題：（1）請(qǐng)按復(fù)蘇流程描述前3分鐘的關(guān)鍵操作步驟。（10分）（2）若正壓通氣30秒后，心率升至85次/分但無(wú)自主呼吸，下一步應(yīng)如何處理？（5分）（3）若胸外按壓+正壓通氣30秒后，心率仍<60次/分，需采取何種措施？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.A4.B5.C6.A7.C8.A9.A10.C11.C12.A13.A14.B15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE2.ACD3.ABDE4.ABC5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABD9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×（需先排除低血糖、低鈣等）8.√9.√10.×（需至少監(jiān)測(cè)24小時(shí)）四、簡(jiǎn)答題1.初步評(píng)估的4項(xiàng)內(nèi)容：①是否足月？②羊水是否清？③是否有呼吸或哭聲？④肌張力是否好？（每項(xiàng)1.5分）2.正壓通氣無(wú)效的常見原因及處理：①面罩漏氣（調(diào)整面罩位置，確保密封）；②氣道阻塞（清理口鼻分泌物，檢查是否有胎糞或黏液）；③壓力不足（足月兒初始?jí)毫?0-25cmH?O，無(wú)效可增至30-35cmH?O）；④肺不張（使用持續(xù)氣道正壓或氣管插管）。（原因2分，處理4分）3.協(xié)調(diào)方法：胸外按壓與正壓通氣比例為3:1（按壓3次，通氣1次），總頻率約120次/分（按壓90次+通氣30次）。注意事項(xiàng)：按壓時(shí)確保深度為胸廓前后徑的1/3（足月兒約2-2.5cm），避免過度按壓；通氣時(shí)觀察胸廓起伏，避免漏氣；按壓與通氣不同步，防止胸腔壓力過高。（方法3分，注意事項(xiàng)3分）4.監(jiān)測(cè)器官及指標(biāo)：①腦：意識(shí)狀態(tài)、肌張力、原始反射、腦電圖、頭顱影像學(xué)（B超/MRI）；②心：心率、心律、心肌酶、心電圖；③肺：呼吸頻率、血氧飽和度、血?dú)夥治觥⑿仄虎苣I：尿量、血肌酐、尿素氮；⑤代謝：血糖、電解質(zhì)、血pH。（每項(xiàng)1.2分）5.早產(chǎn)兒與足月兒復(fù)蘇的關(guān)鍵差異：①保暖：早產(chǎn)兒需更嚴(yán)格（塑料膜覆蓋、維持中性溫度36.5-37.5℃）；②氧濃度：早產(chǎn)兒初始氧濃度更低（21%-30%），避免高氧；③正壓通氣：早產(chǎn)兒壓力更低（15-20cmH?O），避免氣壓傷；④表面活性物質(zhì)：早產(chǎn)兒可早期使用（有呼吸窘迫時(shí)）；⑤循環(huán)支持：早產(chǎn)兒血容量低，擴(kuò)容需謹(jǐn)慎（5-10ml/kg）。（任意3項(xiàng)，每項(xiàng)2分）五、案例分析題（1）前3分鐘關(guān)鍵步驟：①快速初步評(píng)估（足月、羊水污染、無(wú)呼吸、肌張力差）；②立即保暖（置于輻射臺(tái)，擦干）；③清理氣道（因羊水Ⅲ度污染且無(wú)活力，需氣管插管吸引胎糞）；④正壓通氣（氧濃度21%-30%，初始?jí)毫?0-25cmH?O，頻率40-60次/分，觀察胸廓起伏）；⑤監(jiān)測(cè)心率（初始70次/分，正壓通氣30秒后復(fù)查心率）；⑥若心率<100次/分，持續(xù)正壓通氣（本例初始心率70次/分，需繼續(xù)正壓通氣）。（每步2分，共10分）（2）正壓通氣30秒后心率85次/分（仍<100次/分）：需開始胸外按壓（雙