(6.3.1)-6-3.上肢-郄門間使內(nèi)關(guān)大陵

上肢-前臂及腕部

郄門、間使、內(nèi)關(guān)、大陵穴位解剖腧穴定位郄門在前臂前區(qū)，掌長肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱之間。腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上5寸。間使腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上3寸。內(nèi)關(guān)腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸。大陵腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋中。一、腧穴定位腧穴操作方法郄門直刺0.5?1寸。間使內(nèi)關(guān)大陵直刺0.3?0.5寸。二、操作方法腧穴臨床主治郄門心痛，心悸，心煩，胸痛，咯血，嘔血，衄血，疔瘡，癲癇。間使心痛，心悸，胃痛，嘔吐，熱病，瘧疾，癲狂癇，肘臂，攣痛。內(nèi)關(guān)心痛，心悸，胸悶，胃痛，嘔吐，呃逆，脅痛，中風(fēng)，失眠，眩暈，郁證，癲狂癇，偏頭痛，肘臂攣痛。大陵心痛，心悸，胃痛，嘔吐，胸脅脹痛，喜笑悲恐，癲狂癇，手臂攣痛。三、臨床主治四、進(jìn)針層次腧穴進(jìn)針層次腧穴進(jìn)針層次郄門1.皮膚2.皮下組織3.橈側(cè)腕屈肌腱和掌長肌腱之間4.指淺屈肌5.正中神經(jīng)6.指深屈肌間使1.皮膚2.皮下組織3.

橈側(cè)腕屈肌腱和掌長肌腱之間4.指淺屈肌5.正中神經(jīng)6.指深屈肌7.旋前方肌大陵1.皮膚2.皮下組織3.橈側(cè)腕屈肌腱和掌長肌腱之間4.正中神經(jīng)5.拇長屈肌腱與指淺深屈肌腱之間內(nèi)關(guān)頭靜脈貴要靜脈前臂正中靜脈前臂外側(cè)皮神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)1.皮膚

郄門、間使、內(nèi)關(guān)穴皮膚有前臂內(nèi)外側(cè)皮神經(jīng)分布。大陵穴皮膚由有正中神經(jīng)掌支分布。2.皮下組織

皮下有上述皮神經(jīng)的分支和前臂正中靜脈。3.橈側(cè)腕屈肌腱和掌長肌腱之間兩肌均起自肱骨內(nèi)上髁，向下移行為長腱，前者止于第2掌骨底的前面；后者止于掌腱膜。兩肌均受正中神經(jīng)支配。

4.指淺屈肌該肌起點(diǎn)有兩頭，肱尺頭起自肱骨內(nèi)上髁和尺骨冠突，橈頭起自橈骨上1/2的前面，肌束向下移行為4條肌腱，經(jīng)腕管入掌，至手指后每腱分為2束，分別止于第2~5指中節(jié)指骨底兩側(cè)。由正中神經(jīng)支配。

5.正中神經(jīng)

正中神經(jīng)由臂叢內(nèi)外側(cè)束發(fā)出的兩根合成，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行至肘窩，從肘窩向下穿旋前圓肌和指淺屈肌腱弓，繼續(xù)行于前臂的正中，在前臂中1/3位于前臂淺深層肌之間，在前臂下1/3位于橈側(cè)腕屈肌腱和掌長肌腱之間，經(jīng)屈肌支持帶深面的腕管入手掌。伴行有正中動、靜脈。

6.指深屈肌

起自尺骨體上2/3和骨間膜的前面，肌腹向下移行為4個肌腱，經(jīng)腕管入手掌，各腱穿經(jīng)指淺屈肌腱兩腳之間，止于第2~5指遠(yuǎn)節(jié)指骨底的前面。針刺部位為橈側(cè)半，由骨間前神經(jīng)支配（正中神經(jīng)分支）。尺側(cè)半由尺神經(jīng)支配。7.前臂屈肌后間隙又稱為屈肌后間隙，位于前臂下段，指深屈肌、拇長屈肌與旋前方肌和骨間膜之間，為疏松結(jié)締組織所充填。前臂膿腫時，該間隙往往積存大量膿液，常向下蔓延到掌中間隙。8.旋前方肌

起自尺骨下1/4的前面，止于橈骨下1/4的前面，由骨間前神經(jīng)支配。9.前臂骨間膜郄門、間使、內(nèi)關(guān)繼續(xù)深刺可到前臂骨間膜掌側(cè)面，骨間膜掌側(cè)面由骨間前神經(jīng)支配。10.拇長屈肌前臂深層屈肌之一，位于前臂前區(qū)橈側(cè)。起自橈、尺骨