臨床用血申請考試題及答案2026版

臨床用血申請考試題及答案2026版一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.同一患者24小時內申請紅細胞懸液≥多少單位時，必須經醫院輸血管理委員會備案并上報市級血站？A.6U?B.8U?C.10U?D.12U?E.15U答案：C2.依據《臨床用血管理辦法（2022版）》，首次輸血前必須完成的檢測項目不包括：A.HBsAg?B.Anti-HCV?C.TP-Ab?D.Anti-HIV1/2?E.血清鐵蛋白答案：E3.術中回收式自體血回輸的禁忌證是：A.宮外孕破裂出血?B.肝破裂出血?C.胃腸道穿孔污染血?D.脾破裂出血?E.心臟大血管破裂答案：C4.新生兒溶血病換血治療，首選血源組合為：A.O型RhD陽性洗滌紅細胞＋AB型新鮮冰凍血漿B.O型RhD陰性洗滌紅細胞＋AB型新鮮冰凍血漿C.與嬰兒同型RhD陽性紅細胞＋母親血漿D.與母親同型紅細胞＋AB型血漿E.O型RhD陰性全血答案：B5.輸血反應中最易發生在輸血開始后15分鐘內的是：A.細菌污染反應?B.過敏性休克?C.循環超負荷?D.急性溶血反應?E.輸血相關急性肺損傷答案：D6.去白細胞紅細胞懸液中殘余白細胞數應≤：A.5×10?/U?B.5×10?/U?C.5×10?/U?D.1×10?/U?E.1×10?/U答案：C7.血小板輸注無效最常見免疫性原因是：A.HLA-A、B抗體?B.HPA-1a抗體?C.CD36抗體?D.RhD抗體?E.ABO抗體答案：A8.下列哪項不是輸血傳播瘧疾的實驗室確診依據？A.血涂片找到瘧原蟲環狀體?B.輸血后12個月內出現臨床癥狀?C.受血者與供血者基因型同源?D.供血者血袋PCR陽性?E.受血者抗瘧抗體4倍升高答案：C9.大量輸血方案（MTP）中紅細胞∶血漿∶血小板比例最接近：A.1∶1∶1?B.2∶1∶1?C.3∶1∶1?D.4∶1∶1?E.5∶1∶1答案：A10.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危患者預防首選：A.洗滌紅細胞?B.去白細胞紅細胞?C.輻照紅細胞?D.冰凍紅細胞?E.年輕紅細胞答案：C11.對IgA缺乏且伴抗IgA抗體的患者，應輸注：A.去白細胞紅細胞?B.洗滌紅細胞?C.輻照紅細胞?D.冰凍去甘油紅細胞?E.全血答案：B12.急性大出血患者Hb<70g/L，但血壓仍維持正常，下列處理正確的是：A.立即輸注2U紅細胞?B.先晶體液30mL/kg快速復蘇再評估?C.立即輸注血漿?D.立即輸注血小板?E.立即啟動MTP答案：B13.下列哪項不是輸血醫囑必須包含的法定信息？A.輸血目的?B.預計輸血量?C.輸血開始時間?D.患者體重?E.輸血后療效評價指標答案：C14.貯存式自體輸血每次采血量不超過患者總血容量的：A.8%?B.10%?C.12%?D.15%?E.20%答案：C15.輸血前雙人核對制度要求：A.核對患者腕帶＋血袋標簽即可?B.核對患者口述姓名即可?C.必須核對腕帶、病歷、血袋、交叉配血單四項一致?D.夜班可單人核對?E.急診可事后補核對答案：C16.輸血后紫癜（PTP）通常發生在輸血后：A.6h內?B.12h內?C.1～7天?D.7～14天?E.1～3個月答案：D17.新鮮冰凍血漿（FFP）融化后應在多少時間內輸完？A.10min?B.30min?C.1h?D.2h?E.4h答案：E18.下列哪項不是輸血醫囑審核要點？A.血紅蛋白值?B.凝血功能結果?C.既往輸血史?D.患者飲食偏好?E.替代治療方案評估答案：D19.輸血不良反應網絡直報時限為：A.立即?B.2h?C.6h?D.12h?E.24h答案：E20.紅細胞懸液在2～6℃保存，CPDA-1保存期最多：A.21天?B.28天?C.35天?D.42天?E.49天答案：C21.輸血相關急性肺損傷（TRALI）主要病理改變是：A.肺泡出血?B.肺毛細血管通透性增高致非心源性肺水腫?C.肺動脈高壓?D.肺栓塞?E.支氣管痙攣答案：B22.對RhD陰性育齡婦女，若輸注RhD陽性血小板，應同時給予：A.抗IgA單抗?B.抗D免疫球蛋白?C.甲強龍?D.IVIG?E.肝素答案：B23.血栓彈力圖（TEG）R值延長提示：A.低纖維蛋白原?B.低血小板?C.凝血因子缺乏?D.纖溶亢進?E.肝素殘留答案：C24.輸血前交叉配血主側陽性、自身對照陰性，最可能原因是：A.患者存在同種抗體?B.供血者紅細胞多凝集?C.試劑失效?D.患者溶血?E.血袋細菌污染答案：A25.下列哪項不是輸血治療知情同意書必須告知內容？A.輸血目的?B.可能不良反應?C.替代方案?D.血費醫保報銷比例?E.拒絕輸血風險答案：D26.輸血后Hb升高值理論計算：成人每輸1U紅細胞懸液約升高：A.3g/L?B.5g/L?C.10g/L?D.15g/L?E.20g/L答案：C27.輸血醫囑開具后，因故未輸，血袋退回血庫，最長不得超過：A.15min?B.30min?C.1h?D.2h?E.4h答案：B28.輸血相關循環超負荷（TACO）最早出現的體征是：A.發熱?B.血壓升高、頸靜脈怒張?C.皮疹?D.血紅蛋白尿?E.抽搐答案：B29.對稀有血型（如Rhnull）患者擇期手術，最佳備血策略是：A.通知家屬互助獻血?B.貯存式自體輸血?C.術中等容稀釋?D.術中回收式?E.聯系國際稀有血型庫答案：B30.輸血病歷質量檢查中，下列哪項屬于核心質量缺陷？A.未記錄輸血開始結束時間?B.未記錄輸注速度?C.未記錄生命體征?D.未記錄不良反應?E.未記錄血袋批號答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于輸血前“四單齊全”的是：A.輸血治療同意書?B.臨床用血申請單?C.交叉配血報告單?D.輸血不良反應回報單?E.輸血醫囑單答案：ABCE32.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的實驗室支持指標包括：A.氧合指數≤300mmHg?B.肺動脈楔壓≤18mmHg?C.BNP升高?D.抗HLA抗體陽性?E.抗HNA抗體陽性答案：ABDE33.下列情況可致假性血小板減少，除了：A.EDTA依賴凝集?B.巨大血小板?C.采血后冷藏?D.血小板衛星現象?E.高脂血癥答案：BE34.大量輸血導致低鈣血癥的機制包括：A.枸櫞酸結合鈣離子?B.低溫抑制枸櫞酸代謝?C.肝功能障礙?D.堿中毒?E.高鉀血癥答案：ABC35.輸血醫囑審核時需重點評估的實驗室指標：A.Hb?B.Hct?C.PT/APTT?D.Plt?E.BUN答案：ABCD36.輸血后遲發性溶血反應（DHTR）常見抗體：A.抗Jk??B.抗E?C.抗Fy??D.抗K?E.抗A答案：ABCD37.下列屬于輸血病歷必填項：A.輸血指征?B.輸注血型?C.輸注速度?D.輸注前后生命體征?E.輸血療效評價答案：ABDE38.輸血不良反應Ⅱ級（中度）表現：A.體溫38～39℃?B.蕁麻疹伴瘙癢?C.血壓下降需血管活性藥?D.輕度呼吸困難?E.血紅蛋白尿答案：ABD39.下列屬于輸血科必須留樣保存項目：A.患者血樣2～6℃7天?B.供血者血樣2～6℃7天?C.交叉配血卡室溫7天?D.輸血反應后患者血樣24h?E.輸血反應后血袋24h答案：ABDE40.輸血治療知情同意書須由誰簽字：A.患者本人?B.監護人?C.委托代理人?D.主管醫師?E.輸血科技師答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.成人輸血速度一般前15分鐘為________mL/min，無不適后可調至________mL/h。答案：2～3；200～40042.交叉配血主側陽性而自身對照陽性，應首先考慮________污染或________凝集。答案：試劑；自身抗體43.血栓彈力圖MA值主要反映________功能和________水平。答案：血小板；纖維蛋白原44.輸血后Hb升高值（g/L）≈________（U）×________（L/U）÷________（L）×________g/L。答案：輸注單位數；0.15；患者血容量；1045.貯存式自體輸血采血前Hb應≥________g/L，Plt≥________×10?/L。答案：110；10046.輸血相關急性肺損傷（TRALI）診斷需滿足________、________、________、________、________五項標準。答案：急性缺氧；影像學雙肺浸潤；無左心房高壓；輸血相關時間；無其它原因47.新鮮冰凍血漿（FFP）融化后如不能立即輸注，應保存在________℃并________h內輸完。答案：2～6；2448.輸血后紫癜（PTP）患者血清中可檢出抗________抗體。答案：HPA-1a（或HPA抗體）49.輸血不良反應分級中，出現________或________為Ⅳ級（極重度）。答案：休克；心跳驟停50.輸血醫囑開具后，血庫應在________min內完成血型復核、________min內完成交叉配血。答案：30；60四、判斷改錯題（每題2分，共10分。先判斷對錯，如錯則劃線改正）51.輸血開始15min內可離開患者去做其他操作。答案：錯。輸血開始15min內必須全程在床旁觀察。52.去白細胞紅細胞可完全避免TA-GVHD。答案：錯。不能完全避免，仍需輻照才能預防TA-GVHD。53.輸血后1天復查Hb未升高即可判定輸注無效。答案：錯。需排除繼續出血、稀釋等因素，24h后復查并結合臨床。54.血小板輸注無效時，加大劑量即可糾正。答案：錯。應篩查抗體，選擇HLA/HPA配合血小板。55.輸血不良反應回報單只需上報重度反應。答案：錯。所有級別均須上報。五、簡答題（每題6分，共30分）56.簡述輸血前“患者身份雙核對”具體流程。答案：①兩名具有執業資質的醫護人員同時到床旁；②一人朗讀患者腕帶姓名、住院號、血型，另一人核對病歷、交叉配血單、血袋標簽；③確認四項信息完全一致；④核對者在交叉配血單雙簽名并記錄時間；⑤使用PDA掃碼核對者，系統留痕視同雙簽。57.寫出大量輸血方案（MTP）啟動指征三項及實驗室監測四項。答案：指征：①預計24h內輸紅細胞≥10U；②1h內輸紅細胞≥4U仍出血；③存在致死性三聯征（酸中毒、低體溫、凝血障礙）。監測：①血氣；②血常規；③凝血功能；④離子鈣。58.簡述輸血相關急性肺損傷（TRALI）與輸血相關循環超負荷（TACO）的鑒別要點。答案：TRALI：急性缺氧＋雙肺浸潤＋無左房高壓＋低蛋白肺水腫液＋抗HLA/HNA抗體可陽性；TACO：血壓升高＋頸靜脈怒張＋BNP升高＋對利尿劑反應好＋肺動脈楔壓升高。59.寫出輸血后Hb未達理論值升高的四條常見原因。答案：①繼續出血；②稀釋性擴容；③溶血；④檢測誤差（輸液側采血）。60.簡述輸血醫囑電子系統“智能攔截”五項規則。答案：①Hb≥100g/L攔截紅細胞；②Plt≥50×10?/L攔截預防性血小板；③無輸血同意書攔截提交；④血型未復核攔截發血；⑤24h內重復申請同型血液無新檢驗結果攔截。六、計算與分析題（每題10分，共30分）61.患者男，70kg，術前Hb65g/L，擬輸紅細胞懸液使Hb升至100g/L，求理論需輸注單位數（患者血容量按7%體重計算，每單位紅細胞懸液以150mL計，Hb提升按10g/L/U）。答案：血容量＝70×7%＝4.9L；需提升Hb＝100－65＝35g/L；理論單位＝35/10＝3.5≈4U。答：4U。62.患者女，60kg，急性失血2000mL，入院Hb40g/L，Plt45×10?/L，PT22s（對照12s），APTT58s（對照30s），FIB0.8g/L。啟動MTP，已輸紅細胞8U、FFP6U，復查Plt38×10?/L，FIB1.2g/L，下一步血液成分調整策略并說明理由。答案：繼續出血且Plt<50×10?/L、FIB<1.5g/L，按1:1:1比例應追加血小板1個治療量（含2.5×1011血小板）及冷沉淀10U（含FIB≥1.5g），使Plt≥50×10?/L、FIB≥1.5g/L，同時監測TEG指導。63.病例：患兒生后36h，黃疸，TBil320μmol/L，Hb90g/L，Ret12%，母親O型RhD陰性，患兒B型RhD陽性，DAT陽性，抗體篩查檢出抗D。寫出血型選擇、換血量計算（患兒體重3kg，血容量80mL/kg，目標換血1.5倍血容量）及術后血液成分支持方案。答案：血型選擇O型RhD陰性洗滌紅細胞＋AB型FFP。換血量＝3×80×1.5＝360mL，分次換血每次10mL/kg。術后Hb<100g/L可追加紅細胞0.5U；若Plt<50×10?/L予1/2治療量血小板；監測膽紅素及Hb，必要時光療。七、綜合應用題（每題15分，共30分）64.患者，男，45歲，肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，入院2h已輸紅細胞10U、FFP8U、血小板2U，仍持續鮮血便，血壓80/50mmHg，Hb52g/L，Plt42×10?/L，PT28s，APTT70s，FIB0.6g/L，血氣pH7.18，Ca2?0.9mmol/L，體溫34℃。請給出完整輸血及輔助治療策略（含藥物、溫度、實驗室監測、輸血比例、終止目標）。答案：①立即啟動二次MTP，按1:1:1追加紅細胞10U＋FFP10U＋血小板2治療量；②冷沉淀15U快速推注提升FIB；③10%葡萄糖酸鈣10mL靜推后持續泵入維持離子鈣≥1.0mmol/L；④加溫輸液裝置維持體溫≥36℃；⑤質子泵抑制劑＋生長抑素降低門脈壓；⑥備三腔二囊管壓迫；⑦TEG/ROTEM每2h監測，調整成分比例；⑧Hb≥80g/L、Plt≥50×10?/L、FIB≥1.5g/L、PT/APTT<1.5倍正常、無活動出血為終止目標；⑨備急診TIPS或外科斷流。65.患者，女，28歲，孕2產1，孕38周，前置胎盤