2026輸血知識考試試題及參考答案

2026輸血知識考試試題及參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.我國現行《獻血法》規定，每次獻血量最多不得超過（）A.200mL??B.300mL??C.400mL??D.500mL答案：C2.新鮮冰凍血漿（FFP）保存溫度及有效期為（）A.?18℃以下，1年??B.?25℃以下，1年??C.?30℃以下，2年??D.?40℃以下，3年答案：B3.ABO血型系統中，血清中天然抗體主要為（）A.IgG??B.IgA??C.IgM??D.IgE答案：C4.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的主要免疫機制是供者血漿中存在（）A.抗HLA或抗HNA抗體??B.抗Rh抗體??C.抗血小板抗體??D.抗線粒體抗體答案：A5.下列哪種細胞成分在室溫（20–24℃）保存最長不超過（）A.紅細胞，35天??B.血小板，5天??C.粒細胞，24h??D.血漿，3年答案：B6.輸血前交叉配血試驗主側是指（）A.供者紅細胞+受者血清??B.供者血清+受者紅細胞??C.受者紅細胞+供者血清??D.受者血清+供者血清答案：A7.我國規定，對RhD陰性育齡女性輸注紅細胞時，原則上應給予（）A.O型RhD陽性紅細胞??B.同型RhD陰性紅細胞??C.洗滌O型RhD陽性紅細胞??D.輻照紅細胞答案：B8.輸血后紫癜（PTP）最常出現的抗體是（）A.抗HPA-1a??B.抗HLA-A2??C.抗RhD??D.抗CD36答案：A9.儲存紅細胞中2,3-DPG含量變化趨勢為（）A.升高??B.先升后降??C.降低??D.不變答案：C10.輸血傳播瘧疾病原體的窗口期平均約為（）A.4天??B.7天??C.14天??D.28天答案：C11.輸血前傳染病篩查“四項”不包括（）A.HBV??B.HCV??C.HIV??D.HTLV-Ⅲ答案：D12.大量輸血（>10U/24h）導致低鈣血癥的主要機制是（）A.枸櫞酸中毒??B.乳酸酸中毒??C.高鉀血癥??D.低溫答案：A13.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的預防措施是（）A.白細胞過濾??B.輻照血液成分??C.洗滌紅細胞??D.病毒滅活答案：B14.下列哪項不是輸血不良反應“即刻型”表現（）A.發熱??B.蕁麻疹??C.溶血??D.輸血后紫癜答案：D15.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧ??B.vWF??C.FⅩⅢ??D.FⅡ答案：D16.輸血前必須雙人核對，其中“三查八對”的“三查”不包括（）A.查血袋標簽??B.查血液有效期??C.查交叉配血單??D.查患者腕帶答案：D17.新生兒溶血病（HDN）最常見于（）A.ABO不合??B.Rh不合??C.MNS不合??D.Kell不合答案：A18.輸血前預防性使用抗過敏藥物首選（）A.地塞米松??B.氯雷他定??C.苯海拉明??D.腎上腺素答案：C19.下列哪種血型抗原對酶處理最敏感（）A.Duffy??B.MNS??C.Kidd??D.Lutheran答案：B20.輸血后1小時出現血紅蛋白尿，最可能為（）A.細菌污染??B.急性溶血反應??C.過敏反應??D.循環超負荷答案：B21.我國規定，全血采集后應在（）小時內分離血漿A.6??B.8??C.12??D.24答案：B22.血小板交叉配血試驗采用（）A.鹽水法??B.抗人球蛋白法??C.酶法??D.固相凝集法答案：D23.輸血導致循環超負荷（TACO）時，中心靜脈壓（CVP）變化為（）A.下降??B.正常??C.升高??D.先升后降答案：C24.下列哪項不是輸血前相容性檢測項目（）A.ABO正反定型??B.RhD定型??C.抗體篩查??D.血常規答案：D25.輸血后7–14天出現發熱、皮疹、腹瀉，最可能為（）A.TA-GVHD??B.TRALI??C.TACO??D.PTP答案：A26.紅細胞保存液CPDA-1中“P”代表（）A.磷酸鹽??B.嘌呤??C.腺嘌呤??D.葡萄糖答案：C27.輸血導致高鉀血癥的血鉀臨界值一般認為是（）A.≥5.0mmol/L??B.≥5.5mmol/L??C.≥6.0mmol/L??D.≥6.5mmol/L答案：C28.下列哪項屬于輸血傳播寄生蟲（）A.巴貝西蟲??B.弓形蟲??C.瘧原蟲??D.以上均是答案：D29.輸血前抗體篩查細胞最低應包含（）A.1人份??B.2人份??C.3人份??D.4人份答案：C30.輸血導致鐵過載時，血清鐵蛋白一般高于（）A.500μg/L??B.1000μg/L??C.1500μg/L??D.2000μg/L答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于輸血前必須雙人核對的內容（）A.患者姓名??B.住院號??C.血型??D.交叉配血結果??E.血液溫度答案：ABCD32.輸血不良反應“即刻型”包括（）A.急性溶血??B.過敏反應??C.細菌污染??D.TRALI??E.TA-GVHD答案：ABCD33.冷沉淀適應證有（）A.低纖維蛋白原血癥??B.vWD??C.血友病A??D.FⅩⅢ缺乏??E.血友病B答案：ABCD34.輸血傳播病毒包括（）A.HBV??B.HCV??C.HIV-1/2??D.WNV??E.SARS-CoV-2答案：ABCD35.下列哪些情況需輻照血液成分（）A.宮內輸血??B.新生兒換血??C.粒細胞輸注??D.親屬間輸血??E.免疫缺陷患者答案：ABCDE36.輸血導致低體溫的并發癥有（）A.心律失常??B.凝血障礙??C.枸櫞酸中毒加重??D.氧解離曲線左移??E.高鉀血癥答案：ABCD37.紅細胞保存損傷的表現包括（）A.2,3-DPG下降??B.鉀外漏??C.形態改變??D.溶血率升高??E.pH升高答案：ABCD38.輸血前抗體篩查陽性時，進一步處理包括（）A.抗體鑒定??B.選擇抗原陰性血??C.交叉配血??D.直接抗人球蛋白試驗??E.重復ABO定型答案：ABC39.輸血導致循環超負荷的高危人群有（）A.慢性貧血??B.老年人??C.兒童??D.心功能不全??E.腎功能不全答案：BCD40.輸血后鐵過載的監測指標有（）A.血清鐵蛋白??B.轉鐵蛋白飽和度??C.肝鐵濃度（MRI）??D.心肌鐵（T2*MRI）??E.血紅蛋白答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.我國規定，全血采集后應在____小時內分離制備成成分血。答案：842.紅細胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤濃度為____mg/L。答案：27.543.輸血導致急性溶血反應時，血漿游離血紅蛋白____分鐘內即可升高。答案：1544.輸血相關急性肺損傷（TRALI）胸部X線典型表現為____。答案：雙側彌漫性肺泡浸潤（白肺）45.冷沉淀中FⅧ活性應≥____IU/袋。答案：8046.輸血前傳染病篩查“四項”指HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、____。答案：梅毒螺旋體抗體（TPPA/ELISA）47.輸血導致鐵過載時，每輸1U紅細胞約含鐵____mg。答案：200–25048.輸血導致低鈣血癥時，靜脈補鈣首選____。答案：葡萄糖酸鈣49.輸血前交叉配血試驗主側凝集提示____。答案：受者血清中存在針對供者紅細胞抗原的抗體50.輸血后7–10天出現血紅蛋白下降、網織紅細胞升高、膽紅素升高，應考慮____。答案：遲發性溶血反應51.輸血導致細菌污染最常見的革蘭陰性菌為____。答案：陰溝腸桿菌（或大腸埃希菌）52.輸血前抗體篩查細胞應至少覆蓋____%以上臨床有意義抗原。答案：9853.輸血導致高鉀血癥時，心電圖最早表現為____。答案：T波高尖54.輸血導致TA-GVHD的致死率約為____%。答案：>9055.輸血前雙人核對應在血液到達病房后____分鐘內完成。答案：3056.輸血導致過敏反應輕度時，IgE介導的介質為____。答案：組胺57.輸血導致循環超負荷時，利尿首選____。答案：呋塞米（速尿）58.輸血導致鐵過載去鐵治療首選藥物為____。答案：地拉羅司（或去鐵胺）59.輸血導致急性溶血反應時，尿潛血陽性而鏡檢無紅細胞稱為____。答案：血紅蛋白尿60.輸血前必須確認血袋無____、無____、無____。答案：破損、滲漏、溶血四、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述輸血相關急性肺損傷（TRALI）的診斷標準（封閉型）。答案：①急性起病，輸血期間或6小時內出現呼吸困難；②低氧血癥：PaO?/FiO?≤300mmHg或SpO?<90%；③胸部X線示雙側肺泡浸潤；②無左心房高壓（PCWP≤18mmHg或超聲無左心衰）；③無其它原因可解釋。62.寫出大量輸血導致凝血障礙的機制（開放型）。答案：①稀釋性血小板減少；②稀釋性凝血因子缺乏；③低體溫影響酶活性；④枸櫞酸中毒導致鈣離子下降；⑤酸中毒影響凝血酶生成；⑥纖維蛋白原消耗及DIC。63.簡述輸血后鐵過載的監測與處理原則（封閉型）。答案：監測：每輸10U紅細胞測血清鐵蛋白、轉鐵蛋白飽和度，每年MRI測肝鐵、心鐵。處理：①去鐵治療：地拉羅司20–40mg/kg/d口服，或去鐵胺皮下輸注；②減少輸血頻次；③維生素C輔助；④監測肝腎功、聽力、視力。64.簡述新生兒溶血病（HDN）產前實驗室篩查流程（開放型）。答案：①孕婦首次產檢：ABO、RhD定型，抗體篩查；②RhD陰性或抗體陽性：16周、28周復查抗體滴度；③抗體滴度≥1:32或既往HDN史：胎兒超聲監測貧血征；④必要時行胎兒DNA分型（無創或羊水）；⑤若胎兒高危：宮內輸血或提前分娩。65.寫出輸血導致細菌污染的處理流程（封閉型）。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②報告醫生、輸血科；③血袋、輸血器、患者血培養（雙瓶雙部位）；④抗感染：三代頭孢+氨基糖苷或碳青霉烯；⑤液體復蘇、升壓、糾正DIC；⑥上報醫院感染科與血站；⑦封存血袋送檢。五、應用題（共50分）66.計算題（10分）患者男，60kg，Hb50g/L，目標Hb100g/L，求需輸注紅細胞單位數（每U紅細胞含純紅細胞200mL，Hb55g/U）。答案：紅細胞需要量（U）=（目標Hb?實際Hb）×體重（kg）×0.08/每U含Hb量=（100?50）×60×0.08/55=2400/55≈4.36→5U答：需輸5U紅細胞。67.分析題（15分）患者女，45歲，O型RhD陰性，因宮外孕破裂急診手術，術中輸O型RhD陽性紅細胞6U，術后第3天出現黃疸，Hb65g/L→45g/L，TBil120μmol/L，LDH1800U/L，DAT陽性（抗IgG），復查血型仍為O型RhD陰性。問題：①最可能診斷；②寫出免疫學機制；③后續輸血策略。答案：①遲發性溶血反應（抗RhD同種免疫）。②機制：患者既往已產生抗-D，輸入RhD陽性紅細胞后，二次免疫應答，IgG型抗-D致敏供者紅細胞，脾臟巨噬細胞吞噬破壞。③策略：立即停輸陽性血，改輸O型RhD陰性洗滌紅細胞；靜脈糖皮質激素；監測Hb、膽紅素、尿量；輸血后6h、24h復查DAT、抗體篩查。68.綜合題（25分）患者男，70kg，肝硬化食管靜脈曲張破裂出血，入院Hb45g/L，PLT40×10?/L，INR2.8，Fib0.8g/L，已輸紅細胞8U、FFP12U、血小板1個治療量，仍滲血。實驗室復查：Hb65g/L，PLT48×10?/L，INR2.1，Fib0.9g/L，TT18s（正常14s），血氣：pH7.28，Ca2?0.9mmol/L，T34℃。問題：①列出目前凝血障礙原因（≥5條）；②給出下一步成分輸血方案（含劑量）；③寫出非輸血止血措施（≥4條）。答案：①原因：稀釋性血小板減少、稀釋性凝血