2026年執業藥師（藥學綜合）考試真題及答案

2026年執業藥師（藥學綜合）考試真題及答案一、最佳選擇題（每題1分，共40分）1.藥學服務的核心是保障患者用藥的安全、有效、經濟、適宜，下列人群中，不屬于藥學服務重點關注人群的是A.長期應用多種藥物治療的慢性病患者B.肝腎功能不全的患者C.應用特殊劑型、特殊給藥途徑的患者D.接受常規健康體檢的社區健康人群E.妊娠及哺乳期婦女答案D2.處方審核是藥學服務的核心環節，根據《處方管理辦法》，急診處方的印刷用紙顏色為A.白色B.淡紅色C.淡黃色D.淡綠色E.淡藍色答案C3.處方中外文縮寫"ac."代表的給藥時間是A.餐后B.餐前C.臨睡時D.必要時（臨時）E.立即答案B4.下列處方用藥中，屬于無正當理由超適應證用藥的是A.口服坦洛新用于降壓B.應用芐絲肼與左旋多巴聯用治療帕金森病C.給予細菌性肺炎患者左氧氟沙星抗感染治療D.阿托伐他汀鈣用于高膽固醇血癥治療E.給予功能性消化不良患者多潘立酮促胃動力答案A解析坦洛新為高選擇性α15.下列聯合用藥方案中，可通過影響藥物代謝過程升高血藥濃度、增強療效的是A.鐵劑聯用維生素CB.阿莫西林聯用克拉維酸C.環孢素聯用酮康唑D.蒙脫石散聯用諾氟沙星E.阿托品聯用甲氧氯普胺答案C解析酮康唑為CYP3A4抑制劑，可減慢環孢素的代謝，升高環孢素血藥濃度，聯用時需注意調整環孢素劑量；A為促進吸收，B為保護β-內酰胺環不被酶破壞，D為吸附減少吸收，E為藥效拮抗。6.患者，女，28歲，妊娠12周，因社區獲得性肺炎需抗感染治療，下列藥物中妊娠期禁用、可導致胎兒軟骨發育異常的是A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.阿奇霉素E.青霉素G答案C7.關于老年患者用藥基本原則的說法，錯誤的是A.個體化給藥，從最低有效劑量起始滴定B.多重用藥時聯合用藥種類盡量控制在5種以內C.優先選擇每日1次給藥的長效制劑提高依從性D.為增強體質，常規推薦使用滋補類、保健類藥物E.注意識別藥物不良反應，避免將不良反應誤認為衰老癥狀答案D8.患者，男，56歲，慢性腎功能不全，肌酐清除率28ml/min，下列藥物中無需根據腎功能調整給藥劑量的是A.萬古霉素B.頭孢哌酮舒巴坦C.阿米卡星D.甲氨蝶呤E.氨基己酸答案B解析頭孢哌酮主要經肝膽系統排泄，腎功能不全時無需調整劑量，其余藥物主要經腎臟排泄，需根據肌酐清除率調整劑量。9.根據《藥品經營質量管理規范》，冷鏈藥品的儲存與運輸溫度要求為A.0℃以下B.2~8℃C.10~15℃D.不超過20℃E.2~10℃答案B10.關于舌下片的正確使用注意事項，下列說法錯誤的是A.給藥時將藥片置于舌下，自然溶解吸收B.含服時間一般控制在5分鐘左右，保證藥物充分吸收C.含服時可用舌頭來回移動藥片以加速溶解D.含服后30分鐘內不宜進食、飲水E.不要咀嚼或吞咽藥片答案C11.患者，女，32歲，既往有阿司匹林哮喘病史，因發熱（體溫38.8℃）伴頭痛就診，下列退熱藥物中可安全選用的是A.阿司匹林B.布洛芬C.尼美舒利D.對乙酰氨基酚E.安乃近答案D解析阿司匹林哮喘為NSAIDs誘發的哮喘，對乙酰氨基酚解熱鎮痛作用強、抗炎作用極弱，極少誘發哮喘發作，可安全使用；布洛芬等非選擇性NSAIDs可誘發哮喘；尼美舒利禁用于12歲以下兒童，安乃近因嚴重不良反應已不作為退熱首選。12.患者，男，54歲，診斷為原發性高血壓2級，合并2型糖尿病、微量白蛋白尿，無禁忌癥時首選的降壓藥物是A.美托洛爾B.氫氯噻嗪C.依那普利D.氨氯地平E.特拉唑嗪答案C13.患者，男，46歲，體檢血脂示總膽固醇6.7mmol/L，甘油三酯1.5mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇4.3mmol/L，無其他基礎疾病，首選的調脂治療藥物是A.非諾貝特B.阿托伐他汀C.煙酸D.依折麥布E.阿昔莫司答案B14.患者，男，38歲，診斷為十二指腸球部潰瘍，Hp陽性，下列根除幽門螺桿菌的四聯方案中，正確的是A.奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素，療程7天B.奧美拉唑+硫糖鋁+阿莫西林+甲硝唑，療程14天C.法莫替丁+枸櫞酸鉍鉀+左氧氟沙星+克拉霉素，療程7天D.雷貝拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+呋喃唑酮，療程14天E.雷尼替丁+膠體果膠鉍+阿莫西林+四環素，療程10天答案D解析Hp根除四聯方案為PPI+鉍劑+2種敏感抗生素，推薦療程10~14天；B、C、E方案中H2受體拮抗劑、硫糖鋁不用于四聯根除方案，A方案療程不足。15.慢性阻塞性肺疾病穩定期患者，長期維持治療首選的支氣管擴張劑是A.吸入短效β2B.吸入長效抗膽堿能藥物C.口服糖皮質激素D.口服白三烯受體拮抗劑E.靜脈用茶堿類藥物答案B16.患者，女，29歲，診斷為急性單純性下尿路感染，無藥物過敏史，下列藥物中可作為經驗性治療首選的是A.左氧氟沙星B.呋喃妥因C.頭孢曲松D.阿米卡星E.阿莫西林答案B17.患者，女，26歲，診斷為缺鐵性貧血，給予口服琥珀酸亞鐵治療，下列用藥指導錯誤的是A.餐后服用以減少胃腸道刺激B.與維生素C同服促進鐵吸收C.血紅蛋白恢復正常后即可停藥D.避免與濃茶、咖啡同服E.服藥期間大便變黑為正常現象，無需停藥答案C解析缺鐵性貧血患者血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續補充鐵劑4~6個月，直至鐵蛋白恢復正常，補足儲存鐵，避免復發。18.根據世界衛生組織癌癥疼痛三階梯治療原則，下列說法錯誤的是A.首選口服給藥途徑B.按時給藥，而非按需給藥C.輕度疼痛首選非甾體類抗炎藥物D.中重度疼痛需從弱阿片類藥物開始逐步升級E.個體化調整劑量，注意預防藥物不良反應答案D解析現行癌痛治療指南推薦，中重度癌痛患者可直接起始小劑量強阿片類藥物滴定治療，無需嚴格從弱阿片類藥物逐級升級。19.阿片類藥物（嗎啡、哌替啶）急性中毒的特異性解救藥物是A.氟馬西尼B.納洛酮C.乙酰半胱氨酸D.亞甲藍E.阿托品答案B20.下列過敏性鼻炎治療藥物中，不屬于一線治療藥物的是A.鼻用糖皮質激素B.口服第二代抗組胺藥C.白三烯受體拮抗劑D.鼻用減充血劑E.鼻用抗組胺藥答案D解析鼻用減充血劑為二線用藥，連續使用不得超過7天，否則易導致藥物性鼻炎。21.關于帕金森病患者用藥注意事項的說法，錯誤的是A.左旋多巴宜餐前1小時或餐后1.5小時服用，避免食物影響吸收B.普拉克索為多巴胺受體激動劑，可單藥用于早期帕金森病治療C.苯海索適用于震顫癥狀明顯的年輕患者D.恩他卡朋單藥治療即可有效改善帕金森病運動癥狀E.金剛烷胺可改善帕金森病患者的異動癥癥狀答案D解析恩他卡朋為兒茶酚-O-甲基轉移酶（COMT）抑制劑，單獨使用無抗帕金森病作用，必須與左旋多巴制劑聯用。22.患者，男，58歲，2型糖尿病病史5年，本次入院診斷為心力衰竭（NYHA3級），下列降糖藥物中禁用的是A.二甲雙胍B.達格列凈C.吡格列酮D.利拉魯肽E.甘精胰島素答案C解析噻唑烷二酮類藥物（吡格列酮、羅格列酮）可導致水鈉潴留，加重心力衰竭癥狀，NYHA3級及以上心衰患者禁用。23.育齡期女性患者口服異維A酸治療重度痤瘡時，需嚴格采取避孕措施，停藥后至少多長時間方可計劃妊娠A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月E.24個月答案B24.患者，男，22歲，診斷為細菌性結膜炎，宜選用的滴眼液是A.色甘酸鈉滴眼液B.左氧氟沙星滴眼液C.阿昔洛韋滴眼液D.醋酸可的松滴眼液E.羥芐唑滴眼液答案B25.患者，女，62歲，絕經后骨質疏松癥，給予阿侖膦酸鈉治療，下列用藥指導正確的是A.餐后服用以減少胃腸道刺激B.服藥后宜平臥休息30分鐘C.用200ml溫開水送服，服藥后保持上身直立30分鐘D.可與鈣劑同服促進吸收E.服藥期間無需補充維生素D答案C26.長期大劑量應用下列哪種藥物，與他汀類藥物聯用時會顯著增加橫紋肌溶解的發生風險A.非諾貝特B.考來烯胺C.依折麥布D.普羅布考E.煙酸答案A27.患者，女，42歲，因失眠就診，既往有跌倒病史，宜優先選擇的非苯二氮?類催眠藥物是A.地西泮B.佐匹克隆C.氯硝西泮D.艾司唑侖E.阿普唑侖答案B解析佐匹克隆、唑吡坦等非苯二氮?類藥物（Z類藥）次日宿醉效應、跌倒風險較苯二氮?類低，適合老年、有跌倒風險的失眠患者；其余選項均為苯二氮?類藥物。28.下列抗癲癇藥物中，可導致牙齦增生、多毛癥不良反應的是A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.苯妥英鈉D.左乙拉西坦E.拉莫三嗪答案C29.關于消化性潰瘍患者用藥注意事項的說法，錯誤的是A.PPI制劑長期服用需警惕骨質疏松、維生素B12缺乏風險B.枸櫞酸鉍鉀長期服用可導致鉍蓄積，連續用藥不宜超過2個月C.法莫替丁餐后服用比餐前服用效果更佳D.硫糖鋁需在餐前1小時服用，服藥后可導致便秘E.氫氧化鋁長期服用可導致低磷血癥、骨質疏松答案C解析H2受體拮抗劑（法莫替丁、雷尼替丁等）宜餐前服用，可有效抑制夜間及餐時胃酸分泌。30.患者，男，65歲，診斷為帶狀皰疹，應在發疹后多長時間內盡早啟動抗病毒治療，以獲得最佳療效A.24~72小時B.7天C.10天D.14天E.30天答案A31.下列藥物中，服用后可導致體位性低血壓，需告知患者起床時緩慢站起的是A.纈沙坦B.特拉唑嗪C.阿托伐他汀D.二甲雙胍E.阿司匹林答案B32.患者，男，32歲，飲酒后出現急性痛風性關節炎發作（右第一跖趾關節紅腫熱痛），下列藥物中不宜選用的是A.秋水仙堿B.依托考昔C.雙氯芬酸鈉D.別嘌醇E.布洛芬答案D解析痛風急性發作期不宜加用降尿酸藥物（別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆），否則會因血尿酸波動加重發作癥狀，應在急性發作緩解2周后再啟動降尿酸治療。33.下列藥物中，治療窗窄、需要進行治療藥物監測（TDM）的是A.氨氯地平B.二甲雙胍C.拉莫三嗪D.阿莫西林E.奧美拉唑答案C34.患者，男，45歲，診斷為廣泛性焦慮障礙，下列藥物中作為一線治療用藥、長期應用無依賴性的是A.阿普唑侖B.丁螺環酮C.艾司唑侖D.氯硝西泮E.勞拉西泮答案B解析丁螺環酮為5?35.下列關于避孕藥使用注意事項的說法，錯誤的是A.產后母乳喂養期不宜選用復方口服避孕藥B.吸煙（年齡>35歲，每日吸煙≥15支）女性禁用復方口服避孕藥C.復方口服避孕藥漏服1片且未超過12小時，需立即補服，后續按常規時間服藥D.長期服用復方口服避孕藥會顯著增加生殖系統惡性腫瘤的總體風險E.有血栓栓塞性疾病病史者禁用復方口服避孕藥答案D解析研究顯示復方口服避孕藥可降低子宮內膜癌、卵巢癌的發病風險，不會升高生殖系統惡性腫瘤的總體發生風險。36.患者，男，52歲，支氣管哮喘急性發作，宜首選的快速緩解癥狀的藥物是A.吸入用布地奈德B.吸入用沙丁胺醇C.口服孟魯司特D.吸入用噻托溴銨E.口服緩釋茶堿答案B37.下列藥品中，不屬于高警示藥品的是A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液C.靜脈用丙泊酚D.口服對乙酰氨基酚片E.注射用硝普鈉答案D38.患者，女，55歲，診斷為甲狀腺功能亢進癥，給予甲巰咪唑治療，需告知患者定期監測的指標是A.血常規、肝功能B.腎功能C.心肌酶D.血脂E.電解質答案A解析甲巰咪唑可導致粒細胞缺乏、肝損傷，用藥期間需定期監測血常規及肝功能。39.下列藥物中，與葡萄柚汁同服會顯著升高血藥濃度、增加不良反應風險的是A.氨氯地平B.阿莫西林C.對乙酰氨基酚D.維生素CE.二甲雙胍答案A解析葡萄柚汁可抑制腸道CYP3A4酶，升高經CYP3A4代謝的二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如氨氯地平、非洛地平、硝苯地平）的血藥濃度，增強降壓作用，易導致低血壓等不良反應。40.關于腸道寄生蟲病用藥注意事項的說法，錯誤的是A.阿苯達唑治療蛔蟲病時，需空腹或半空腹服用，利于藥物與蟲體接觸B.2歲以下兒童禁用阿苯達唑、甲苯達唑C.服用驅蟲藥后可適當給予導瀉藥促進蟲體排出D.蛔蟲感染時需聯合使用兩種驅蟲藥以增強療效E.妊娠及哺乳期婦女禁用驅蟲藥物答案D解析蛔蟲感染時單用一種廣譜驅蟲藥即可獲得良好療效，無需聯合用藥，避免增加不良反應。二、配伍選擇題（每題1分，共50分）（1~3題共用備選答案）A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量E.30日常用量1.為門診普通患者開具的麻醉藥品注射劑，每張處方最大限量為2.為門診癌癥疼痛患者開具的嗎啡緩釋片，每張處方最大限量為3.為門診普通患者開具的第二類精神藥品，每張處方最大限量為A.干咳B.體位性低血壓C.支氣管痙攣D.踝部水腫E.血鉀升高答案1.A2.D3.C（4~6題共用備選答案）4.血管緊張素轉換酶抑制劑（依那普利）最常見的不良反應是5.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（氨氯地平）常見的、與擴張外周血管作用相關的不良反應是6.非選擇性受體阻滯劑（普萘洛爾）禁用于支氣管哮喘患者的原因是易誘發A.氯霉素B.四環素C.左氧氟沙星D.磺胺嘧啶E.慶大霉素答案4.A5.D6.C（7~9題共用備選答案）7.可導致新生兒灰嬰綜合征，新生兒禁用的藥物是8.可影響軟骨發育，18歲以下未成年人禁用的藥物是9.可導致牙齒黃染、牙釉質發育不良，8歲以下兒童禁用的藥物是A.納洛酮B.氟馬西尼C.乙酰半胱氨酸D.阿托品+氯解磷定E.亞甲藍答案7.A8.C9.B（10~12題共用備選答案）10.苯二氮?類鎮靜催眠藥急性中毒的特異性解救藥物是11.對乙酰氨基酚過量中毒的特異性解救藥物是12.有機磷農藥急性中毒的解救藥物是A.胃腸道反應、體重減輕B.泌尿生殖系統真菌感染C.水鈉潴留、體重增加、心力衰竭加重D.低血糖、體重增加E.關節痛、骨折風險答案10.B11.C12.D（13~15題共用備選答案）13.鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑（達格列凈）的常見不良反應是14.胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（利拉魯肽）的常見不良反應是15.磺酰脲類促胰島素分泌劑（格列美脲）的常見不良反應是A.奧美拉唑B.多潘立酮C.復方氫氧化鋁D.枸櫞酸鉍鉀E.莫沙必利答案13.B14.A15.D（16~18題共用備選答案）16.餐前30分鐘服用，長期應用需關注QT間期延長風險的促胃動力藥是17.餐前1小時服用，服藥期間口中可帶有氨味、舌苔及大便呈灰黑色的黏膜保護劑是18.餐前30分鐘服用，長期應用需關注骨折、腸道感染風險的抑酸藥是A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素DE.維生素K答案16.B17.D18.A（19~21題共用備選答案）19.長期大量服用可導致毛發干枯、脫發、顱內壓升高、皮膚瘙癢中毒反應的是20.可用于預防新生兒出血，妊娠晚期用于預防凝血酶原過低的是21.長期大量服用可導致高鈣血癥、泌尿系統結石、腎功能損害的是A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.鏈霉素答案19.A20.E21.D（22~24題共用備選答案）22.抗結核治療期間可導致周圍神經炎，需聯合維生素B6預防不良反應的藥物是23.抗結核治療期間可導致球后視神經炎、紅綠色盲，需定期監測視力視野的是24.抗結核治療期間可導致體液（尿液、汗液、唾液）呈橘紅色的藥物是A.賽庚啶B.潑尼松C.氯雷他定D.色甘酸鈉E.孟魯司特答案22.A23.D24.B（25~27題共用備選答案）25.第一代抗組胺藥，易透過血腦屏障導致嗜睡、困倦，從事駕駛工作者不宜選用的是26.白三烯受體拮抗劑，可用于阿司匹林哮喘、運動性哮喘預防的是27.肥大細胞膜穩定劑，需在過敏癥狀發作前提前1~2周用藥的是A.二甲雙胍B.阿卡波糖C.利拉魯肽D.胰島素E.達格列凈答案25.A26.E27.D（28~30題共用備選答案）28.2型糖尿病肥胖患者首選，可減輕體重，常見不良反應為胃腸道反應的是29.-葡萄糖苷酶抑制劑，需與第一口飯同時嚼服，常見不良反應為腹脹、排氣增多的是30.具有心血管、腎臟保護作用，eGFR<30ml/min時禁用，可導致酮癥酸中毒風險的是A.冷水或溫水濕敷，禁用熱水洗燙B.涂抹激素類軟膏，預防感染C.挑破水皰，加壓包扎D.立即用清水沖洗接觸部位E.局部涂抹牙膏、醬油減輕癥狀答案28.A29.B30.E（31~33題共用備選答案）31.患者接觸腐蝕性化學品導致皮膚灼傷時，第一步急救處理是32.患者輕度燙傷（僅局部紅斑、無水泡）時，正確的處理方式是33.下列關于燙傷處理的操作中，屬于錯誤操作的是A.藥用炭B.乳果糖C.洛哌丁胺D.雙歧桿菌三聯活菌E.口服補液鹽Ⅲ答案31.D32.A33.E（34~36題共用備選答案）34.感染性腹瀉患者禁用，易導致細菌毒素滯留、加重感染的止瀉藥是35.吸附性止瀉藥，服用時需與其他藥物間隔2小時以上，避免影響其他藥物吸收的是36.輕中度腹瀉患者首選，可預防和糾正脫水、減少腹瀉次數的是A.清晨空腹B.餐前15分鐘C.餐中D.餐后E.睡前答案34.C35.A36.E（37~40題共用備選答案）37.他汀類調脂藥物（阿托伐他汀除外，其半衰期較長可任意時間服用）適宜的給藥時間是38.二甲雙胍、格列美脲等降糖藥，為減少胃腸道刺激，適宜的給藥時間是39.氨基糖苷類抗生素，為減少腎毒性，適宜的給藥時間是40.平喘藥物沙丁胺醇緩釋片，因凌晨哮喘易發作，適宜的給藥時間是A.氯己定含漱液B.甲硝唑含漱液C.西地碘含片D.地塞米松粘貼片E.復方甘菊利多卡因凝膠答案37.E38.D39.A40.E（41~43題共用備選答案）41.長期應用可導致牙齒著色、舌苔變黑、味覺失調的口腔潰瘍含漱液是42.長期頻繁應用可導致局部組織萎縮，連續使用不得超過7天的口腔黏膜用藥是43.對碘過敏患者禁用，可殺滅口腔致病菌的含片是A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.葡萄糖氯化鈉注射液D.乳酸鈉林格注射液E.滅菌注射用水答案41.A42.D43.C（44~47題共用備選答案）44.青霉素類、頭孢菌素類等-內酰胺類藥物靜脈滴注時，宜選用的溶媒是45.去甲腎上腺素靜脈滴注時，為避免藥物氧化失效，宜選用的溶媒是46.水腫、嚴重高血壓、心力衰竭患者需嚴格控制鈉鹽攝入時，不宜選用的溶媒是47.僅用于藥物粉針劑溶解，不能直接靜脈注射的溶媒是A.沙丁胺醇氣霧劑B.布地奈德福莫特羅吸入劑C.噻托溴銨粉吸入劑D.孟魯司特鈉片E.氨茶堿片答案44.A45.B46.A47.E（48~50題共用備選答案）48.支氣管哮喘急性發作時，用于快速緩解喘息癥狀的首選藥物是49.慢性阻塞性肺疾病穩定期長期維持治療，每日用藥1次的長效支氣管擴張劑是50.哮喘慢性持續期控制治療的首選吸入制劑，需要長期規律使用的是答案48.A49.C50.B三、綜合分析選擇題（每題1分，共20分）（1~4題共用題干）患者，男，72歲，因"發現血壓升高5年，間斷頭暈1周"就診，既往有2型糖尿病病史10年，慢性腎功能不全病史3年，長期吸煙史40年，入院查血壓165/100mmHg，心率70次/分，肌酐清除率35ml/min，尿微量白蛋白/肌酐比值120mg/g，空腹血糖8.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.8mmol/L，診斷為原發性高血壓2級（很高危）、2型糖尿病、慢性腎臟病（G3b期）、血脂異常。1.該患者無藥物禁忌癥時，首選的降壓治療藥物是A.美托洛爾緩釋片B.氫氯噻嗪片C.貝那普利片D.硝苯地平控釋片E.哌唑嗪片2.患者選用上述降壓藥物治療時，下列注意事項錯誤的是A.起始小劑量給藥，用藥后2周監測血鉀、血肌酐水平B.若用藥后血肌酐較基礎值升高20%，無需停藥，定期監測即可C.可聯合ARB類藥物增強降壓效果、減少尿蛋白D.雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥患者禁用該類藥物E.若干咳不能耐受，可換用ARB類藥物3.患者服用降壓藥物4周后血壓控制在145/85mmHg，考慮加用第二種降壓藥物，宜選用的長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑是A.維拉帕米B.氨氯地平C.地爾硫?D.卡維地洛E.可樂定4.針對患者血脂異常、低密度脂蛋白膽固醇升高，給予他汀類藥物治療，治療目標值應低于A.3.4mmol/LB.2.6mmol/LC.1.8mmol/LD.1.4mmol/LE.2.0mmol/L答案1.C2.C3.B4.C解析（第2題）ACEI與ARB聯用不會增加心血管獲益，反而會顯著增加高鉀血癥、腎功能損傷的風險，不推薦聯合使用；（第4題）患者為高血壓合并糖尿病、CKD，屬于動脈粥樣硬化性心血管疾病極高危人群，低密度脂蛋白膽固醇目標值為<1.8mmol/L。（5~8題共用題干）患者，女，35歲，3天前受涼后出現發熱、咳嗽、咳黃痰，伴右側胸痛，門診查血常規示白細胞計數12.3×5.患者服用對乙酰氨基酚退熱時，成人每日最大劑量不應超過，避免肝損傷A.1gB.2gC.4gD.6gE.8g6.患者服用阿莫西林克拉維酸鉀治療3天后，癥狀無明顯改善，復查提示支原體抗體IgM陽性，考慮合并支原體感染，宜加用的抗菌藥物是A.頭孢呋辛B.阿奇霉素C.甲硝唑D.阿米卡星E.萬古霉素7.患者治療期間出現惡心、胃部不適，詢問藥師得知為氨溴索的不良反應，建議患者最佳的服藥時間是A.餐前空腹B.餐中或餐后C.晨起空腹D.睡前E.任意時間無影響8.患者經治療后體溫恢復正常，癥狀緩解，關于抗菌藥物的療程，下列說法正確的是A.退熱后即可停藥B.退熱后24小時停藥C.至少治療5天，退熱后3天停藥D.連續用藥2周E.連續用藥1個月答案5.C6.B7.B8.C解析對乙酰氨基酚成人每日劑量不超過4g，過量可導致嚴重肝損傷；支原體無細胞壁，β-內酰胺類藥物無效，需選用大環內酯類、四環素類或喹諾酮類藥物；氨溴索有胃腸道刺激性，餐后服用可減少不良反應；社區獲得性肺炎抗菌藥物療程至少5天，體溫正常48~72小時、臨床癥狀穩定后可停藥。（9~12題共用題干）患者，男，65歲，因"多飲、多尿10年，雙足麻木1個月"就診，既往有冠心病病史3年，2年前因心肌梗死行支架植入術，目前長期服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、美托洛爾治療。入院查空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時血糖14.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，診斷為2型糖尿病（血糖控制不佳）、糖尿病周圍神經病變、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（支架術后）。9.該患者無禁忌癥時，降糖方案中優先加用的、具有心血管保護作用的降糖藥物是A.格列吡嗪B.瑞格列奈C.利拉魯肽D.阿卡波糖E.吡格列酮10.患者服用上述藥物后，出現明顯惡心、食欲下降，下列處理方式錯誤的是A.從小劑量起始，逐漸加量，提高耐受性B.立即停藥，換用胰島素治療C.告知患者為藥物常見不良反應，用藥數周后可逐漸耐受D.減慢給藥速度，避開餐后立即給藥E.清淡飲食，避免高脂飲食加重胃腸道反應11.患者長期服用阿托伐他汀治療，下列指標中不需要定期監測的是A.肝功能（ALT、AST）B.肌酸激酶（CK）C.血脂水平D.血糖E.甲狀腺功能12.患者雙聯抗血小板治療期間需服用抑酸藥物預防消化道出血，下列PPI中對氯吡格雷抗血小板作用影響最小的是A.奧美拉唑B.艾司奧美拉唑C.泮托拉唑D.蘭索拉唑E.以上均無影響答案9.C10.B11.E12.C解析（第9題）合并ASCVD的2型糖尿病患者，優先選擇具有心血管獲益證據的GLP-1RA或SGLT2i類藥物；（第12題）奧美拉唑、艾司奧美拉唑主要經CYP2C19代謝，會競爭性抑制氯吡格雷的活化，影響抗血小板效果，泮托拉唑對CYP2C19的親和力低，相互作用最小，為首選。（13~16題共用題干）患兒，男，5歲，體重20kg，1天前進食不潔食物后出現腹瀉，每日排黃色稀水樣便7~8次，伴輕度惡心，無發熱、嘔吐，精神狀態可，皮膚彈性稍差，尿量略減少，診斷為急性腹瀉（輕度脫水）。13.該患兒輕度脫水，首選的補液治療方式及藥物是A.靜脈滴注生理鹽水B.靜脈滴注葡萄糖注射液C.口服補液鹽ⅢD.大量飲用白開水E.靜脈滴注碳酸氫鈉14.關于該補液藥物的使用方法，錯誤的是A.按50ml/kg劑量，4小時內補足累計損失量B.補液期間無需禁水，可正常進食C.服用時需用沸水沖泡以保證藥物充分溶解D.若腹瀉持續，可繼續服用直至腹瀉停止E.嚴重嘔吐、無法口服時需改為靜脈補液15.患兒腹瀉次數較多，可選用的腸黏膜保護劑是A.洛哌丁胺B.蒙脫石散C.地芬諾酯D.藥用炭E.黃連素16.關于患兒腹瀉期間的飲食護理，下列說法錯誤的是A.繼續母乳喂養或日常飲食，避免禁食B.避免進食高糖、高脂食物C.可適當補充益生菌調節腸道菌群D.常規給予廣譜抗生素抗感染治療E.注意觀察患兒精神狀態、尿量、皮膚彈性，識別重度脫水答案13.C14.C15.B16.D解析（14題）口服補液鹽Ⅲ需用溫開水按說明比例沖泡，不能用沸水、不能添加糖、果汁等其他成分；（16題）兒童急性水樣便腹瀉多數為病毒感染所致，無需常規使用抗生素，僅在明確細菌感染時方可使用。（17~20題共用題干）患者，女，28歲，因"面部紅斑、發熱、關節痛2周"就診，診斷為系統性紅斑狼瘡，給予潑尼松30mgqd口服、羥氯喹0.2gbid治療。17.關于患者服用羥氯喹的注意事項，下列說法錯誤的是A.用藥前需進行眼底檢查，排查眼底病變B.用藥期間每6~12個月復查眼底，警惕視網膜病變C.可在進餐時服用，減少胃腸道刺激D.妊娠期女性禁用羥氯喹，需立即停藥E.若出現視物模糊、視野缺損需立即停藥就診18.患者長期服用潑尼松治療，為預防糖皮質激素導致的骨質疏松，宜補充的藥物是A.鐵劑B.鈣劑和維生素DC.葉酸D.維生素B12E.鉀鹽19.患者服藥期間出現上腹不適、反酸，考慮為糖皮質激素導致的胃黏膜損傷，宜選用的胃黏膜保護劑是A.鋁碳酸鎂B.甲硝唑C.長期服用氫氧化鋁凝膠D.長期服用碳酸氫鈉E.長期服用西咪替丁20.關于該患者的用藥指導，錯誤的是A.潑尼松宜晨起8點左右頓服，減少對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制B.長期用藥不可突然停藥，需逐漸減量C.用藥期間注意避免受涼，預防感染D.為減少不良反應，癥狀緩解后可自行快速減停激素E.注意監測血壓、血糖、血脂水平答案17.D18.B19.A20.D解析（17題）羥氯喹是系統性紅斑狼瘡的基礎治療藥物，妊娠期使用可控制病情、減少復發，無明確致畸性，是妊娠期狼瘡患者的安全用藥。四、多項選擇題（每題1分，共10分）1.下列藥品中，需要在2~8℃冷鏈環境儲存、避免冷凍的有A.未開啟的胰島素制劑B.雙歧桿菌三聯活菌膠囊C.重組人促紅素注射液D.硝苯地平控釋片E.人血白蛋白答案ABCE2.下列藥物中，長期應用易導致高鉀血癥的有A.卡托普利B.纈沙坦C.螺內酯D.呋塞米E.依普利酮答案ABCE解析呋塞米為袢利尿劑，可促進鉀離子排