醫學影像診斷學考試題庫及答案

醫學影像診斷學考試題庫及答案一、單項選擇題1.X線成像的基礎主要利用的是：A.熒光效應B.穿透效應C.感光效應D.電離效應答案：B2.在CT圖像中，用于表示組織密度高低的單位是：A.HUB.LPC.dBD.Gy答案：A3.肺結核的原發綜合征典型的“雙極期”或“啞鈴狀”影像表現包括：A.原發灶、淋巴管炎、肺門淋巴結腫大B.原發灶、胸膜積液、肺門淋巴結腫大C.原發灶、空洞形成、肺門淋巴結腫大D.原發灶、支氣管擴張、肺門淋巴結腫大答案：A4.大葉性肺炎充血期，主要的X線表現是：A.大片致密陰影，可見支氣管氣象B.肺紋理增多、增粗，透亮度降低C.大片均勻致密陰影D.散在斑片狀陰影答案：B5.下列哪項是周圍型肺癌的典型CT征象：A.分葉征和毛刺征B.空洞征C.胸膜凹陷征D.以上都是答案：D6.消化道造影檢查時，觀察胃微細結構最佳的方法是：A.常規鋇餐透視B.雙重對比造影（氣鋇雙重造影）C.鋇灌腸D.腹部平片答案：B7.食管癌的好發部位，按發病率高低排序，正確的是：A.頸段>胸下段>胸中段B.胸中段>胸下段>頸段C.胸下段>胸中段>頸段D.頸段>胸中段>胸下段答案：B8.胃潰瘍的直接X線征象是：A.痙攣性切跡B.胃變形C.龕影D.粘膜增粗答案：C9.在肝臟的CT檢查中，肝細胞癌典型的強化模式是：A.“快進快出”B.“快進慢出”C.“慢進快出”D.持續性強化答案：A10.泌尿系結石中最常見的成分是：A.胱氨酸結石B.磷酸鈣結石C.草酸鈣結石D.尿酸結石答案：C11.顱腦外傷時，硬膜外血腫的典型形態為：A.新月形B.半月形C.梭形或雙凸透鏡形D.不規則形答案：C12.腦梗死在CT圖像上的典型演變過程，發病后多少小時通?？梢姷兔芏仍睿篈.1-2小時B.6-12小時C.24小時左右D.3-5天答案：C13.下列關于MRI基本概念的描述，錯誤的是：A.T1加權成像（T1WI）有利于觀察解剖結構B.T2加權成像（T2WI）有利于顯示病變組織C.水分子在T2WI上呈低信號D.脂肪在T1WI上呈高信號答案：C14.椎間盤突出在MRI矢狀位圖像上，硬膜囊受壓變形最明顯的序列通常是：A.T1WIB.T2WIC.PDWID.DWI答案：B15.骨巨細胞瘤的好發部位是：A.骨骺B.干骺端C.骨干D.骨膜下答案：A16.長骨骨折中，完全性骨折且骨折端有移位，屬于哪種類型：A.青枝骨折B.裂縫骨折C.粉碎性骨折D.疲勞性骨折答案：C17.乳腺癌在鉬靶X線攝影中，常見的惡性征象不包括：A.毛刺腫塊B.細沙粒樣鈣化C.局限性致密浸潤D.圓形光滑腫塊答案：D18.超聲檢查中，典型的膽囊結石聲像圖特征是：A.強回聲團，后方伴聲影B.低回聲團，后方回聲增強C.等回聲團，無后方聲影D.無回聲區答案：A19.心包積液時，超聲心動圖最典型的表現是：A.心臟周圍無回聲暗區B.心臟擴大C.室壁運動減弱D.瓣膜反流答案：A20.數字減影血管造影（DSA）減影的對象是：A.骨骼與軟組織B.注射造影劑后的圖像與注射前的圖像C.軟組織與氣體D.注射造影劑后的圖像與骨骼圖像答案：B21.急性胰腺炎CT檢查中，提示預后不良的征象是：A.胰腺局部增大B.胰周脂肪間隙模糊C.胰腺實質內出現氣泡D.腎前筋膜增厚答案：C22.腸梗阻的典型X線表現是：A.膈下游離氣體B.階梯狀液氣平面C.腸管狹窄D.充盈缺損答案：B23.骨肉瘤主要的X線表現是：A.膨脹性骨質破壞，邊界清楚B.溶骨性骨質破壞，骨膜反應明顯，可見腫瘤骨C.囊狀低密度區D.磨玻璃樣改變答案：B24.腎上腺皮質增生在CT上通常表現為：A.單側腫塊B.雙側腎上腺肢體增粗C.腎上腺鈣化D.腎上腺萎縮答案：B25.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┑慕饦藴蕶z查方法是：A.常規心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影（CAG或CTA）D.心臟核素顯像答案：C26.下列哪項不是腦膜瘤的典型MRI表現：A.腦外占位病變B.寬基底附著于硬腦膜C.“腦膜尾”征D.瘤周水腫明顯答案：D27.鼻咽癌最好發的部位是：A.鼻咽前壁B.鼻咽頂后壁C.咽隱窩D.鼻咽側壁答案：B28.眼眶異物定位檢查中，首選的影像學方法是：A.X線平片B.CTC.MRID.超聲答案：B29.下列關于早期胃癌的描述，正確的是：A.癌灶僅限于粘膜層，不管有無淋巴結轉移B.癌灶僅限于粘膜層及粘膜下層，不管有無淋巴結轉移C.癌灶侵入肌層，無淋巴結轉移D.癌灶侵入漿膜層，無淋巴結轉移答案：B30.在腹部平片上，正常成人不易看到的臟器陰影是：A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.胰腺答案：D二、多項選擇題1.影像診斷學中，常用的檢查方法包括：A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.超聲檢查E.核醫學檢查答案：ABCDE2.下列哪些征象提示肺癌為惡性：A.邊緣有分葉B.邊緣有毛刺C.病灶內可見偏心性空洞，壁厚D.病灶周圍有衛星灶E.病灶在短時間內明顯增大答案：ABCDE3.肝臟海綿狀血管瘤的典型CT表現包括：A.平掃呈低密度灶B.增強掃描動脈期病灶邊緣呈結節狀強化C.增強掃描門脈期強化向中心擴展D.延遲掃描病灶呈等密度填充E.強化特點表現為“快進慢出”答案：ABCDE4.急性闌尾炎的影像學征象可能有：A.闌尾腫大增粗（直徑>6mm）B.闌尾壁增厚C.闌尾腔內可見糞石高密度影D.闌尾周圍脂肪間隙模糊，可見滲出E.回盲部淋巴結腫大答案：ABCDE5.腦出血的CT急性期表現包括：A.腦實質內高密度腫塊B.血腫周圍可見低密度水腫帶C.占位效應：腦室受壓，中線結構移位D.可破入腦室E.增強掃描無明顯強化答案：ABCDE6.骨折的X線愈合過程中，可見到的征象有：A.骨折線模糊B.骨痂形成C.骨皮質增厚D.骨髓腔貫通E.骨折線消失答案：ABCDE7.下列關于MRI優缺點的描述，正確的有：A.無電離輻射B.軟組織對比度極高C.多方位、多參數成像D.對鈣化顯示不如CT敏感E.禁忌癥包括體內有鐵磁性金屬植入物答案：ABCDE8.腸梗阻的常見原因包括：A.腸粘連B.腸腫瘤C.腸套疊D.腸扭轉E.腹外疝嵌頓答案：ABCDE9.泌尿系結核的影像學表現包括：A.腎盞破壞，邊緣不整如蟲蝕狀B.腎盞空洞形成C.腎自截（腎鈣化、功能喪失）D.輸尿管僵硬、狹窄，呈“串珠樣”改變E.膀胱攣縮，體積變小答案：ABCDE10.下列哪些疾病首選MRI檢查：A.腦白質病變（如多發性硬化）B.膝關節半月板損傷C.脊髓病變D.胰腺病變E.前列腺癌答案：ABCE三、填空題1.X線檢查中，組織密度越高，吸收X線越多，照片上呈現越____；組織密度越低，吸收X線越少，照片上呈現越____。答案：白；黑2.CT成像中，水的CT值定為____HU，空氣的CT值定為____HU，骨皮質的CT值約為____HU。答案：0；-1000；+10003.肺門主要由____、____及____構成。答案：肺動脈；肺靜脈；支氣管4.原發性支氣管肺癌按病理類型主要分為____、____和____，其中____型最常見。答案：鱗癌；腺癌；小細胞癌；腺癌（注：鱗癌過去最常見，目前腺癌已超過鱗癌成為最常見類型，視教材版本而定，此處可填腺癌或鱗癌，通常現代教材傾向于腺癌）5.胃潰瘍的龕影口部?？梢娨煌该骶€，稱為____，它是良性潰瘍的重要征象。答案：粘膜線6.急性胰腺炎的CT嚴重程度指數（CTSI）評分中，胰腺壞死范圍在30%-50%評____分。答案：27.顱腦CT中，硬膜外血腫的典型形態為____形，硬膜下血腫的典型形態為____形。答案：梭（雙凸透鏡）；新月8.MRI成像中，加權成像（WI）上，脂肪呈____信號，腦脊液呈____信號；加權成像（WI）上，腦脊液呈____信號。答案：高；低；高9.骨折的基本X線征象包括：____、____、____。答案：骨折線；斷端移位；骨痂形成（或軟組織腫脹/血腫）10.主動脈夾層的DeBakey分型中，____型是指夾層累及升主動脈、主動脈弓及降主動脈；____型僅累及升主動脈。答案：I；II11.超聲波在人體組織傳播過程中，遇到不同聲阻抗界面會產生____和____。答案：反射；折射12.肝癌的“快進快出”強化模式是指：動脈期明顯____，門脈期或延遲期迅速____。答案：強化；廓清（或變為等/低密度）13.結腸氣鋇雙重造影檢查中，結腸癌的主要表現為____和____。答案：充盈缺損；腸管狹窄（或環堤/龕影）14.兒童常見的腹部惡性腫瘤包括____和____。答案：腎母細胞瘤（Wilms瘤）；神經母細胞瘤15.眼眶爆裂骨折最常發生于眶____壁。答案：內（或下）四、名詞解釋1.人工對比答案：對于缺乏自然對比的組織或器官（如胃腸道、膀胱等），人為地引入密度高于或低于該組織的物質（造影劑），使之產生密度差別，從而形成對比顯影的方法，稱為人工對比。2.CT值答案：CT值是CT圖像中衡量組織密度的統一單位。通常以水的CT值為0HU，空氣為-1000HU，骨皮質為+1000HU，其他組織CT值介于兩者之間。3.窗寬與窗位答案：窗寬是指CT圖像上顯示的CT值范圍，在此范圍內的組織按灰階顯示，范圍外的顯示為全白或全黑。窗位（窗中心）是窗寬的中心CT值，對應顯示器灰階的中心。通過調整窗寬和窗位，可以最佳顯示感興趣組織的密度細節。4.空氣支氣管征答案：在實變的肺組織影像中，可見含氣的支氣管分支影像，即實變肺組織中透亮的支氣管影。此征象提示肺泡實變，但支氣管通暢，常見于大葉性肺炎或肺泡癌。5.硬膜外血腫答案：位于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫。多因頭部直接外傷導致腦膜中動脈或靜脈竇破裂引起。CT表現為顱骨內板下梭形或雙凸透鏡形高密度影，邊界清楚，多伴有骨折，占位效應相對局限。6.楔形梗死答案：指腎或脾等器官的梗死灶呈三角形或楔形，底邊位于器官表面，尖端指向血管門。這是因為這些器官的供血動脈為終末動脈，閉塞后導致扇形缺血壞死。7.Colles骨折答案：又稱伸直型橈骨遠端骨折。跌倒時手掌著地，骨折遠端向背側及橈側移位，典型X線表現為“銀叉”樣畸形。8.椎間盤突出答案：指椎間盤的髓核通過破裂的纖維環向后方或側后方突出，壓迫脊髓或神經根引起癥狀。MRI表現為椎間盤后緣局限性突出，壓迫硬膜囊或神經根，信號常與母體一致。9.腦膜尾征答案：在MRI增強掃描中，腦膜瘤附著處的腦膜呈條狀增厚并強化，形如尾巴，稱為腦膜尾征。它是腦膜瘤較為特征性的表現，反映了腫瘤對腦膜的浸潤和反應性增生。10.穿透性潰瘍答案：指潰瘍深達漿膜層，急性穿孔可引起氣腹。如慢性穿透性潰瘍，周圍有炎性包塊包裹，鋇餐檢查時可見龕影深大，呈囊袋狀，其中可見液平或氣鋇分層。五、簡答題1.簡述大葉性肺炎的X線及CT表現分期及特點。答案：大葉性肺炎的影像學表現可分為三期：(1)充血期：發病后12-24小時。X線可無明顯異常，或僅表現為肺紋理增多、增粗，透亮度略低。CT可見局部磨玻璃樣密度影。(2)實變期：發病后2-3天。X線表現為大片均勻致密陰影，累及肺葉或肺段，常以葉間裂為界，可見“空氣支氣管征”。CT表現為實變肺組織呈均勻高密度或磨玻璃密度，其內可見支氣管充氣征。(3)消散期：發病后1周左右。X線表現為實變陰影密度逐漸減低，呈散在、大小不等的斑片狀陰影，最后完全吸收。CT顯示實變影逐漸消退，恢復正常密度。2.簡述原發性肝癌的CT表現。答案：(1)平掃：多數表現為肝實質內單發或多發圓形或類圓形低密度腫塊，邊緣模糊或不規則，較大病灶中心可出現更低密度的壞死區。(2)增強掃描：具有特征性的“快進快出”模式。動脈期：腫瘤明顯強化，密度高于周圍肝實質（因肝癌主要由肝動脈供血）。門脈期：腫瘤密度迅速下降，低于周圍肝實質（因為門靜脈給正常肝實質供血）。延遲期：腫瘤繼續保持低密度，邊界更清晰。(3)伴隨征象：可見肝門、腹膜后淋巴結腫大，門靜脈癌栓（表現為門靜脈內充盈缺損），肝硬化表現等。3.試述良惡性潰瘍的X線鑒別診斷要點。答案：(1)龕影形狀：良性潰瘍多呈圓形或橢圓形，邊緣光滑；惡性潰瘍多呈不規則形，邊緣不整。(2)龕影位置：良性潰瘍突出于胃輪廓之外；惡性潰瘍位于胃輪廓之內。(3)龕影口部：良性潰瘍可見粘膜線、項圈征等，顯示水腫；惡性潰瘍可見指壓跡征、環堤征，顯示癌結節浸潤。(4)龕影周圍粘膜：良性潰瘍粘膜向龕影集中，呈放射狀，且直達龕影邊緣；惡性潰瘍粘膜中斷、破壞，不能到達龕影邊緣。(5)胃壁情況：良性潰瘍鄰近胃壁柔軟，有蠕動波；惡性潰瘍胃壁僵硬，蠕動消失，形成“皮革胃”。4.簡述腦出血與腦梗死在CT上的急性期鑒別。答案：(1)腦出血（發病3-7天內）：密度：表現為腦實質內高密度灶（新鮮血液CT值約60-80HU）。形態：多呈腎形或不規則團塊狀。占位效應：周圍有低密度水腫帶，有明顯占位效應（腦室受壓、中線移位）。破入腦室：易破入腦室系統。(2)腦梗死（發病24小時后）：密度：表現為腦實質內低密度灶（梗死區）。形態：多呈扇形或三角形，底邊面向腦表面，尖端指向腦室，與供血血管分布區一致。占位效應：早期占位效應較輕或不明顯，后期可有腦萎縮改變。增強掃描：亞急性期（發病后2-3周）可出現腦回狀強化。5.簡述長骨巨細胞瘤的X線表現。答案：(1)部位：好發于長骨骨端，常偏心生長，以股骨下端、脛骨上端、橈骨遠端多見。(2)骨質破壞：表現為骨端偏心性、膨脹性、溶骨性骨質破壞，破壞區橫向徑線常大于縱向徑線。(3)邊界：邊界清楚，一般無硬化邊，但可有薄層骨殼。(4)內部結構：破壞區內可見纖細的骨嵴，形成多房狀或“皂泡狀”改變。(5)軟組織：一般無軟組織腫塊，除非發生病理骨折。6.簡述泌尿系結石的影像學檢查方法選擇及表現。答案：(1)腹部平片（KUB）：90%以上的尿路結石為陽性結石（不透X線），表現為泌尿系走行區的高密度影。側位片上，輸尿管結石常與骶椎重疊。(2)靜脈腎盂造影（IVP）：可顯示結石引起的尿路梗阻部位及程度，表現為腎盂、腎盞擴張，梗阻處可見充盈缺損。(3)CT檢查：是診斷尿路結石的首選方法。結石表現為高密度影，CT值通常>100HU。CT可準確判斷結石大小、位置、是否引起腎積水及腎周滲出。CT重組圖像（CPR）可直觀顯示全程尿路。(4)超聲檢查：表現為強回聲團伴后方聲影，主要用于腎結石和膀胱結石檢查，對輸尿管中下段結石顯示較差。六、病例分析題1.病例：男性，65歲。因“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中帶血1個月”入院。曾吸煙30年。體格檢查無明顯陽性體征。影像學檢查：胸部CT平掃示右肺上葉肺門區可見一不規則軟組織腫塊，大小約3.5cm×4.0cm，邊緣呈分葉狀，可見短毛刺。右肺上葉支氣管管腔狹窄、閉塞?？v隔內氣管前腔靜脈后可見腫大淋巴結。問題：(1)寫出最可能的診斷。(2)簡述該病例的CT影像特征。(3)為進一步明確診斷及分期，還需做哪些檢查？答案：(1)診斷：右肺上葉中央型肺癌（伴縱隔淋巴結轉移）。(2)CT影像特征：腫塊位置：位于右肺上葉肺門區，屬中央型。腫塊形態：不規則軟組織腫塊，邊緣分葉，可見短毛刺（提示惡性）。支氣管改變：右肺上葉支氣管管腔狹窄、閉塞（提示腫瘤侵及支氣管）?？v隔改變：縱隔內氣管前腔靜脈后淋巴結腫大（提示淋巴結轉移）。(3)進一步檢查：纖維支氣管鏡檢查：可直接觀察支氣管腔內情況，并取活檢進行病理確診。增強CT掃描：有助于區分血管與淋巴結，更準確評估血管受侵情況。全身檢查：如頭顱MRI、腹部超聲/CT、全身骨掃描（ECT）或PET-CT，以評估有無遠處轉移（腦、肝、骨等），進行臨床TNM分期。2.病例：女性，35歲。突發右上腹劇烈疼痛3小時，向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐。體格檢查：急性痛苦面容，Murphy征陽性。影像學檢查：超聲顯示膽囊增大，膽囊壁增厚約5mm，膽囊頸部可見一強回聲團，大小約1.2cm，后方伴聲影，隨體位改變移動。問題：(1)寫出最可能的診斷。(2)簡述該病的超聲聲像圖特征。(3)若需進行CT檢查，可能會有什么表現？答案：(1)診斷：膽囊結石（嵌頓于頸部）伴急性膽囊炎。(2)超聲聲像圖特征：膽囊增大：膽囊輪廓清晰，體積增大。膽囊壁增厚：呈雙邊征或彌漫性增厚（>3mm）。膽囊結石：膽囊頸部可見強回聲團，后方伴聲影。移動性：若結石嵌頓，則隨體位改變不移動（此例雖描述一般結石可移動，但結合臨床嵌頓癥狀，頸部結石可能移動受限）。超聲Murphy征：探頭按壓膽囊區時患者出現深吸氣屏氣（疼痛加劇）。(3)CT表現：膽囊增大，壁彌漫性增厚，呈均勻低密度或等密度。膽囊窩周圍可見低密度水腫帶。膽囊內可見高密度結石影（若為含鈣結石，CT值較高）。膽囊周圍脂肪間隙模糊，提示炎癥滲出。3.病例：男性，28歲。車禍后昏迷2小時。查體：左側瞳孔散大，對光反射消失，右側肢體癱瘓。影像學檢查：顱腦CT平掃示左側額顳部顱骨內板下可見一梭形高密度影，密度均勻，CT值約75HU，邊界清楚。左側側腦室受壓變形，中線結構向右側移位約1.0cm。左側顳骨可見線性骨折。問題：(1)寫出最可能的診斷。(2)指出支持該診斷的CT征象。(3)簡述該血腫與硬膜下血